腫瘤放療治療的護理（三級甲等綜合醫(yī)院基礎(chǔ)護理知識要點）

第第頁腫瘤放療治療的護理（三級甲等綜合醫(yī)院基礎(chǔ)護理知識要點）概論（一）放射治療目前已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。在國內(nèi)約有70%左右的惡性腫瘤病人需要用放射治療。放射治療（簡稱放療）是利用放射線的電離輻射作用，破壞或殺滅腫瘤細(xì)胞，從而達到治療目的的一種方法。放射治療分根治性治療和姑息性治療。概論（二）對某些腫瘤如鼻咽癌，Ⅰ、Ⅱ期聲帶癌、皮膚癌等，單純放療可達到根治目的；對晚期癌癥，放療治療可起到XX生命緩解癥狀、止痛，提高生活質(zhì)量的作用；對某些腫瘤如乳腺癌、垂體瘤、神經(jīng)鞘瘤等術(shù)后照射可以達到防止復(fù)發(fā)的治療效果。腫瘤放射治療學(xué)已成為一個專門學(xué)科。放射技術(shù)是一門多學(xué)科的專門技術(shù)。放射治療設(shè)備60鈷治療機醫(yī)用直線加速器后裝治療機醫(yī)用直線加速器利用微波電場沿直線加速電子使之達到較高的能量。醫(yī)用直線加速器就是把這項技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床的裝置。它可以產(chǎn)生高能的X線及電子線。高能X線穿透力很強，適用于治療深部腫瘤?？筛鶕?jù)腫瘤位置的深淺調(diào)節(jié)電子線的能量，使電子線射程恰好超過腫瘤的范圍。電子線的大部分能量消耗在腫瘤住在組織上。而病灶后面正常組織受到的損害很小。醫(yī)生可根據(jù)腫瘤深度選擇電子線的能量。放射治療輔助設(shè)備1.模擬定位機。所謂模擬定位機，實際上是一臺X線診斷機，但它的結(jié)構(gòu)，部件，床和60鈷治療機或加速器治療機完全相同。技術(shù)員利用模擬定位機準(zhǔn)確定出腫瘤的范圍及深度，并在體表畫出照射野的標(biāo)記模擬定位機除用于腫瘤的定位外，還用于治療方案的驗證與模擬。2.治療計劃系統(tǒng)。治療計劃設(shè)計是整個放療過程中極其重要的一環(huán)。病人經(jīng)臨床檢查確診和治療方針確定后，按主管醫(yī)生的要求，確定腫瘤部位及治療體位，制作面膜或體膜，固定體位，然后進入CT或MR檢查，以獲得必需治療部位的解剖材料。治療前應(yīng)經(jīng)模擬機定位，驗證后進入加速器，鈷治療機放射治療。3.切割機。它可制作擋野鉛塊。4.體位用的面膜和體模

5.乳房托架。適用于治療乳腺癌的病人。腫瘤放射治療的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥1、凡是對放射線敏感或中度敏感的腫瘤都可以接受放射治療。2、手術(shù)未能切除的腫瘤，若此腫瘤對放射線較敏感，術(shù)后應(yīng)做放療。3、某些部位不宜手術(shù)或不適合外科手術(shù)，或深部手術(shù)困難的惡性腫瘤，應(yīng)做放射治療。4、術(shù)后復(fù)發(fā)者應(yīng)爭取再次手術(shù)，再次手術(shù)后應(yīng)補充放療。5、放療與手術(shù)均有價值，可以與手術(shù)配合治療。此類腫瘤常行術(shù)前或術(shù)后治療。禁忌癥1、已行大野足量放療后的一些敏感度差的腫瘤近期復(fù)發(fā)時，不考慮再次放療。2、外科手術(shù)切除徹底的良性腫瘤。3、晚期腫瘤病人處于惡病質(zhì)狀態(tài)或顱內(nèi)高壓嚴(yán)重，而又無有效減壓措施者。4、腫瘤所在臟器穿孔如食管氣管瘺，或已有遠處轉(zhuǎn)移合并大量積液如胸水、腹水者。5、重要臟器如心、肝、腎功能不全者。6、血象低下的病人或有骨髓再生障礙者、急性感染者體溫38.5以上者，不宜放療。放療的護理及不良反應(yīng)的處理1、放療前的護理（1）由于病人對“放療”缺乏正確的認(rèn)識，易產(chǎn)生恐懼心理，治療前應(yīng)簡明扼要地向病人及家屬介紹有關(guān)放療的知識，治療時間，射線部位，治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及需要配合的事項，并請同病室的病人談感受，使病人消除恐懼心理，積極配合治療。（2）了解病人的身體情況及營養(yǎng)狀況，以高蛋白，高維生素飲食，以增強體質(zhì)。一般情況較差者如貧血，白細(xì)胞低于3.5?109／L，血小板低于8?109／L應(yīng)遵醫(yī)囑予治療，待病情穩(wěn)定后再進行放療。放療前應(yīng)做肝腎功能檢查。（3）頭頸部腫瘤病人放療前應(yīng)做好輔助處理如理發(fā)，拔除齲齒外還要注意口腔衛(wèi)生，做好護齒，預(yù)防齲齒的發(fā)生，