甲狀腺攝131碘試驗(yàn)介紹

甲狀腺攝131碘試驗(yàn)介紹

我院內(nèi)分泌科每周二開(kāi)展甲狀腺攝131碘試驗(yàn)，測(cè)定甲狀腺攝131碘率，現(xiàn)將其介紹如下：

原理：

碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的主要原料，給患者空腹口服示蹤量的131碘化鈉后能迅速經(jīng)胃腸道吸收，隨血液到達(dá)甲狀腺而被甲狀腺攝取和濃集。被甲狀腺攝取的131碘量和速度與甲狀腺功能狀態(tài)密切相關(guān)，因此，在體外用甲狀腺功能儀對(duì)準(zhǔn)甲狀腺部位，測(cè)量131碘發(fā)射的γ射線，可獲得甲狀腺在不同時(shí)間的攝131碘率，用于判斷甲狀腺的功能狀況。

適應(yīng)癥：

診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

作為131碘治療甲亢或甲狀腺顯像時(shí)的投藥劑量依據(jù)。

亞急性甲狀腺炎或慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的輔助診斷。

了解甲狀腺的碘代謝或碘負(fù)荷情況。

甲狀腺功能減退癥的診斷。

用于甲狀腺激素抑制試驗(yàn)。

方法：

1．方法檢查當(dāng)天空腹口服131碘0.074～0.185MBq（2～5μCi），小兒劑量減半，同時(shí)取等量的131碘稀釋后置于頸模型中作為標(biāo)準(zhǔn)源。于服131碘后2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)、24小時(shí)分別應(yīng)用甲狀腺功能儀的閃爍探測(cè)器在頸前甲狀腺部位測(cè)量甲狀腺的計(jì)數(shù)，并在同樣的幾何條件下測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)源和室內(nèi)本底計(jì)數(shù)，根據(jù)下列公式計(jì)算出甲狀腺各時(shí)間點(diǎn)的攝131碘率（%）=：

（甲狀腺部位放射性計(jì)數(shù)－本底計(jì)數(shù)）/（標(biāo)準(zhǔn)源反射性計(jì)數(shù)－本底計(jì)數(shù)）×100%

在普通坐標(biāo)紙上以時(shí)間為橫坐標(biāo)、各時(shí)間點(diǎn)的攝131碘率為縱坐標(biāo)，繪制甲狀腺攝131碘率曲線圖，如下：

2．影響甲狀腺攝131碘的因素：由于甲狀腺攝131碘率主要反映碘的吸收代謝過(guò)程，故凡是影響碘吸收代謝的食物或藥物均可影響檢查的準(zhǔn)確性。

影響甲狀腺攝131碘率的食物、藥物及等待時(shí)間

藥物或食物名稱等待時(shí)間

含碘食物海帶、紫菜、高碘食鹽、海魚(yú)、偶食少量：1～2周；食量大：1～2月

海蜇、海米、蝦米等

含碘藥物復(fù)方碘溶液、維生素U、含碘藥片、等待2～3周或2～3月，碘油制劑等待

含碘制劑、含碘的造影劑3～6個(gè)月

含溴類藥物水合氯醛合劑、含溴健腦合劑、三1～2周

溴片、溴丙胺太林等

甲狀腺激素甲狀腺素(T4)2周

三碘甲狀腺原氨酸(T3)1周

抗甲狀腺藥物甲巰咪***、丙硫氧嘧啶3天～2周

含碘中藥海藻、昆布、夏枯草、黃藥子等2～4周

四、正常值

在正常情況下，甲狀腺攝131碘率在24小時(shí)內(nèi)隨時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸升高，24小時(shí)達(dá)高峰，正常值因各地區(qū)飲食習(xí)慣不同、環(huán)境（土壤、空氣等）含碘量的高低以及各單位所采用的測(cè)量?jī)x器方法的不同而有較大差異。兒童及青少年甲狀腺攝131碘率高于成年人，年齡越小增高越明顯。

成年人甲狀腺攝131碘率正常值和診斷標(biāo)準(zhǔn)

甲狀腺攝131碘率(%)攝131碘率高峰時(shí)(h)

2h4h6h24h

正常范圍10～2520～4015～4525～6524

甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)>25>45>45>65≤24

甲減診斷標(biāo)準(zhǔn)<10<20<20<25

五、臨床評(píng)價(jià)

甲狀腺攝131碘功能試驗(yàn)過(guò)去曾是診斷甲狀腺功能性疾病的首選方法，但由于影響因素較多，不適宜孕婦及哺乳期婦女等，隨著體外免疫分析測(cè)定血清甲狀腺激素濃度的廣泛應(yīng)用，使本法臨床應(yīng)用受到限制，但對(duì)甲狀腺疾病的鑒別診斷及甲亢131碘治療時(shí)仍是不可缺少的檢查方法。

1．甲狀腺功能亢進(jìn)甲亢患者甲狀腺攝131碘率均高于正常值，可出現(xiàn)高峰前移，或曲線上升快，提示甲狀腺攝取碘的能力增強(qiáng)，速度加快。但甲亢患者攝131碘的幅度與病情嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)，另外在治療后，由于甲狀腺攝131碘功能的恢復(fù)較臨床表現(xiàn)及甲狀腺激素水平的恢復(fù)為慢，故不能用攝131碘率的正常與否來(lái)判斷病情的緩解與痊愈。

2．甲狀腺功能減退癥無(wú)論是原發(fā)性或繼發(fā)性甲減，其特點(diǎn)均為甲狀腺攝取131碘的速度下降，攝取量減少，各次甲狀腺攝131碘率均低于正常值。由于很多因素均可影響甲狀腺攝131碘率，而且有些甲減患者與正常范圍有交叉現(xiàn)象，故診斷甲減的符合率較低，一般為70%～80%。

3.單純甲狀腺腫無(wú)論是地方性甲狀腺腫患者由于長(zhǎng)期攝碘不足所致的機(jī)體處于碘饑餓狀態(tài)，或青春期造成的機(jī)體碘需求增加，他們的甲狀腺攝131碘率均增高，但曲線形態(tài)均正常，沒(méi)有高峰前移，高峰多在24小時(shí)出現(xiàn)，有些需做甲狀腺抑制試驗(yàn)鑒別。

4.甲狀腺炎急性或亞急性甲狀腺炎，早期由于甲狀腺濾泡受到大量破壞，甲狀腺攝131碘率可明顯低于正常，但此時(shí)因大量的甲狀腺激素釋放入血循環(huán)中，可引起周圍血中