社會醫(yī)學(xué)考點（衛(wèi)管系）

社會醫(yī)學(xué)考點（衛(wèi)管系）第一章-社會醫(yī)學(xué)的概念社會醫(yī)學(xué)是從社會的角度研究醫(yī)學(xué)和健康問題的一門交叉學(xué)科,它研究社會因素與個體及群體健康和疾病之間相互作用及其規(guī)律，制定相應(yīng)的社會策略和措施，保護(hù)和增進(jìn)個體及人群的身心健康和社會活動能力，提高生命質(zhì)量，充分發(fā)揮健康的社會功能，提高人群的健康水平。二、社會醫(yī)學(xué)的研究對象與內(nèi)容社會醫(yī)學(xué)是從社會的角度研究與人群生老病死有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題。.研究社會衛(wèi)生狀況.研究影響人群健康的因素.研究社會衛(wèi)生策略和措施三、社會醫(yī)學(xué)的任務(wù)1.倡導(dǎo)積極健康觀和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式一、行為與健康行為健康相關(guān)行為是指個體或群體與健康和疾病有關(guān)的行為。第四節(jié)煙草流行與控制二、控?zé)煹恼叽胧?監(jiān)測煙革使用與預(yù)防政策.保護(hù)人們免受煙霧危害3提供戒煙幫助.警示煙草危害.禁止煙草廣告、促銷和贊助.增加煙稅和提高煙價第八章一、社會醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究方法(-)可以將社會醫(yī)學(xué)研究方法大體分為兩類，即調(diào)查研究和實驗研究。（二）調(diào)查研究可以分為定性研究和定量研究。（三）定性研究的概念定性研究也稱為質(zhì)性研究，是一種在自然的情境下，從整體的角度深入探討和闡述被研究事物的特點及其發(fā)生和開展規(guī)律，以揭示事物的內(nèi)在本質(zhì)的一類研究方法。（四）定性研究的特點.定性研究注重事物的過程，而還是事物的結(jié)果。.定性研究是對少數(shù)特殊人群的研究，其結(jié)果不能外推。.定性研究需要與研究對象保持較長時間的密切接觸。.定性研究的結(jié)果很少用概率統(tǒng)進(jìn)分析。（五）定量研究的概念通過調(diào)查收集人群發(fā)生某種事件的數(shù)量指標(biāo)，或者探討各種因素與疾病和健康的數(shù)量依存關(guān)系的研究稱之為定量研究。其收集資料的過程稱為定量調(diào)查。（六）定量研究的特點①研究的重點在于"驗證假設(shè)〃，一般有較為嚴(yán)密的邏輯架構(gòu)；②標(biāo)準(zhǔn)化和精確化程度較高；③結(jié)果可以用具體指標(biāo)表達(dá)，用概率統(tǒng)計的方法進(jìn)行檢驗；④具有較好的客觀性和科學(xué)性，有較強的說服力。第九章第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)研究概述一般認(rèn)為，衛(wèi)生服務(wù)研究是從衛(wèi)生服務(wù)的供方、需方和第三方（如決策方、醫(yī)療保險公司）及其相互之間的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生系統(tǒng)為一定的目的合理使用衛(wèi)生資源，向居民提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康促進(jìn)等衛(wèi)生服務(wù)的過程。第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與利用一、基本概念（理解記憶）.衛(wèi)生服務(wù)要求:反映居民要求預(yù)防保健、增進(jìn)健康、擺脫疾病、減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實際健康狀況所決定。.衛(wèi)生服務(wù)需要:主要取決于居民的自身健康狀況是，是依據(jù)人們的實際健康狀況與"理健康狀態(tài)〃之間存在的差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)客觀需要，包括個人覺察到的需要和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要，兩者有時是一致的，有時是不一致的。.衛(wèi)生服務(wù)需求:從經(jīng)濟(jì)和價值觀念出發(fā)，在一定時期內(nèi)、一定價格水平上人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務(wù)量。.衛(wèi)生服務(wù)利用:需求者實際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量（即有效需求量），是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果，直接反映了衛(wèi)生系統(tǒng)為居民健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和工作效率，間接反映了衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務(wù)對居民健康狀況的影響，但不能直接用于評價衛(wèi)生服務(wù)的效果。第十一章第一節(jié)健康危險因素概述一、健康危險因素的概念健康危險因素:是指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素，包括環(huán)境、生物、社會、經(jīng)濟(jì)、心理、行為諸因素。（一）環(huán)境危險因素.自然環(huán)境危險因素（1）生物性危險因素：細(xì)菌、病毒、寄生蟲、生物毒物等。（2）物理、化學(xué)危險因素：物理有噪音、振動、電離輻射、電磁輻射等，化學(xué)有各種生產(chǎn)性毒物、粉塵、農(nóng)藥、交通工具排放的廢氣等，理化污染是工業(yè)化、現(xiàn)代化帶來的次生環(huán)境危險因素，成為日益嚴(yán)重的健康殺手，.社會環(huán)境危險因素（二）心理、行為危險因素（三）生物遺傳危險因素（四）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素第十二章（一）生命質(zhì)量的概念WHO將生命質(zhì)量定義為：不同的文化和價值體系中的個體對與他們的生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)，以及所關(guān)心事情有關(guān)的生活狀態(tài)的體驗。生命質(zhì)量是在疾病、意外損傷及醫(yī)療干預(yù)的影響下，測定與個人生活事件相聯(lián)系的主觀健康狀態(tài)和個體滿意度。生命質(zhì)量是一種病人報告結(jié)果,區(qū)別于實驗室檢查、臨床醫(yī)生評價和照料者報告。（二）生命質(zhì)量評價內(nèi)容生命質(zhì)量通常包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、主觀判斷與滿意度，此外針對具體疾病的量表還包括疾病病癥等內(nèi)容。第十三章一、社會衛(wèi)生狀況的概念社會衛(wèi)生狀況是指人群的健康狀況，以及影響人群健康的諸社會因素的狀況。三、社會衛(wèi)生狀況的指標(biāo)（-）人群健康指標(biāo)（書161頁）.單一型指標(biāo).復(fù)合型指標(biāo)（二）健康影響因素指標(biāo).人口學(xué)指標(biāo).自然環(huán)境指標(biāo).社會開展指標(biāo).衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo).衛(wèi)生資源指標(biāo).衛(wèi)生政策與保障指標(biāo).健康行為指標(biāo).健康公平指標(biāo)第十四章衛(wèi)班政策是指一個國家或地區(qū)政府為保障公眾健康和實現(xiàn)特定衛(wèi)生目標(biāo)而采取的行動方案和行動依據(jù)，只要包括衛(wèi)生開展的目標(biāo)、法律、法規(guī)、戰(zhàn)略、方針、策略、計劃和措施等。二、衛(wèi)生政策的主要功能1規(guī)制功能.導(dǎo)向功能.分配功能.協(xié)調(diào)功能第十八章三、家庭類型的家庭類型一般是指家庭存在的各種方式或模式。按家庭結(jié)構(gòu)可以分為以下6種類型。.核心家庭由已婚夫婦和未婚子女或收養(yǎng)子女兩代組成的家庭。核心家庭的特點是人數(shù)少、結(jié)構(gòu)簡單，家庭內(nèi)只有一個權(quán)力和活動中心，家庭成員間容易溝通、相處。.主干家庭又稱直系家庭，由父母、已婚子女及其孩子三代人所組成的家庭。主干家庭特點是家庭內(nèi)不僅有一個主要的權(quán)力和活動中心，還有一個權(quán)力和活動的次中心。.聯(lián)合家庭包括父母、已婚子女、未婚子女、孫子女、曾孫子女等幾代居住在一起的家庭。聯(lián)合家庭的特點是人數(shù)多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，家庭內(nèi)存在一個主要的權(quán)力和活動中心，數(shù)個權(quán)力和活動的次中心。4單親家庭由離異、喪偶或未婚的單身父親或母親及其子女或領(lǐng)養(yǎng)子女組成的家庭。單親家庭的特點是人數(shù)少、結(jié)構(gòu)簡單，家庭內(nèi)只有一個權(quán)力和活動中心，但可能會受其他關(guān)系的影響。此外，經(jīng)濟(jì)來源相對不足。5、重組家庭夫婦雙方至少有一人已經(jīng)歷過一次婚姻，并可能有一個或多個前次婚姻的子女及夫婦重組家庭后的共同子女。重組家庭的特點是人數(shù)相對較多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜。6.丁克家庭由夫婦兩人組成的無子女家庭。丁克家庭的特點是人數(shù)少、結(jié)構(gòu)簡單。四、家庭功能.情感功能.社會化功能.生殖功能.經(jīng)濟(jì)功能.健康照顧功能一、家庭保健概述家庭保健是以家庭為單位，社區(qū)保健人員為幫助家庭成員預(yù)防、應(yīng)對、解決各開展階段的健康問題，適應(yīng)家庭開展任務(wù)，獲得健康的生活周期而提供的服務(wù)。第十九章(-)影響婦女健康的社會因素1社會地位2.就業(yè)及經(jīng)濟(jì)因素3教育.風(fēng)俗習(xí)慣.地域(二)影響兒童健康的社會因素.社會經(jīng)濟(jì)狀況.改善社會衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平.制定社會衛(wèi)生策略和措施.開展健康弱勢人群保健和社會病控制第二章第一節(jié)醫(yī)學(xué)模式的概念醫(yī)學(xué)模式是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識自身生命過程的實踐中得出的對健康觀和疾病觀等重要醫(yī)學(xué)觀念的本質(zhì)概括。第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的演變一、神靈主義醫(yī)學(xué)模式二、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式三、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式四、生物醫(yī)學(xué)模式2.家庭因素3,宮養(yǎng).體育鍛煉.生活作息方式（三）留守兒童的社會保健留守兒童的健康問題只要表現(xiàn)在：.營養(yǎng)不良，這是威脅隔代照顧留守兒童的嚴(yán)重健康問題，兒童家長及其主要監(jiān)護(hù)人營養(yǎng)知識缺乏是導(dǎo)致留守兒童營養(yǎng)不良的主要原因。.心理行為問題，在缺乏父母關(guān)愛和正常家庭氣氛的環(huán)境下成長起來的兒童，往往缺乏平安感，容易表現(xiàn)出孤僻、膽小、自卑的心理特征，并且其人際交往能力也往往較差。局部留守兒童因缺乏父母監(jiān)管，較早染上吸煙、酗酒等不良行為。.意外傷害，由于監(jiān)護(hù)人保護(hù)不力等多方面原因，留守兒童溺水、觸電、車禍、自殺等意外傷亡事故時有發(fā)生，有的地方甚至出現(xiàn)了留守兒童遭受性侵犯和被拐賣的事件。.傳染性疾病，農(nóng)村留守兒童面臨著傳染性疾病的威脅，其主要原因有傳染源接觸機(jī)會增大、免疫接種率相對較低、不能及時就診等。（四）人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)主要包括：①人口老齡化水平與經(jīng)濟(jì)社會開展不相適應(yīng)，即“未富先老”的問題突出；②老年人經(jīng)濟(jì)來源不穩(wěn)定，生活質(zhì)量比一般人群低；③老年人家庭供養(yǎng)模式受到越來越大的沖擊；④老年人的慢性病患病率、致殘率高，衛(wèi)生服務(wù)需要量和利用量大；⑤老年人的精神慰藉短缺，社會適應(yīng)能力弱；⑥大局部老年人的基本養(yǎng)老和醫(yī)療要求難以滿足。五、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式）一、生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生背景（-）疾病譜和死因譜的轉(zhuǎn)變（二）健康需求的提高（三）醫(yī)學(xué)的社會化（四）醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)部融合與外部交叉開展二、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)涵.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式強調(diào)了心理、社會因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中應(yīng)有的位置。.生物-心理―社會醫(yī)學(xué)模式更加準(zhǔn)確地肯定了生物因素的基礎(chǔ)性和價值。.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式全方位探求影響人類健康與疾病的因果關(guān)系。三、積極健康觀WHO提出的健康定義中的健康可被理解為生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)三個維度。.消極健康觀.積極健康觀第三章一、健康社會決定因素的概念WHO對健建社會決定圖素作了如下界定：在那些直接導(dǎo)致疾病的因素之外，由人們的社會地位和所擁有資源所決定的生活和工作的環(huán)境及共他對健康產(chǎn)生影響的因素。三、影響健康的主要社會因素（-）年驗、性別和遺傳因素（二）個體生活方式（三）社會支持網(wǎng)絡(luò)（四）社會經(jīng)濟(jì)地位（五）其他社會結(jié)構(gòu)因素（1.工作環(huán)境2城市化;3.衛(wèi)生保健服務(wù)。）（六）宏觀社會經(jīng)濟(jì)、文化和環(huán)境第四章第一節(jié)基本內(nèi)涵及衡量指標(biāo)經(jīng)濟(jì)開展是人類不斷改善生產(chǎn)生活質(zhì)量、逐步擺脫貧困落后狀態(tài)、持續(xù)提高社會經(jīng)濟(jì)福利的過程，其終極目標(biāo)落腳于人們幸福生活的最終實現(xiàn)。而健康既是個體感受幸福、獲得全面開展的前提基礎(chǔ)，是經(jīng)濟(jì)開展的主要社會目標(biāo)之一一、經(jīng)濟(jì)開展的內(nèi)涵及衡量指標(biāo)以往常用反映經(jīng)濟(jì)增長的指標(biāo)來分析經(jīng)濟(jì)因素對健康的影響，主要包括國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）或國民生產(chǎn)總值（GNP）,以及人均GDP或人均GNP等。二、健康的內(nèi)涵及衡量指標(biāo)人群健康水平常用出生率，死亡率，平均期望壽命、嬰兒死亡率，孕產(chǎn)婦死亡率等傳統(tǒng)健康評價指標(biāo)來衡量。三、經(jīng)濟(jì)開展帶來新的健康問題.環(huán)境污染和生態(tài)破壞.生適方式改變.現(xiàn)代社會病的產(chǎn)生.必理健康問題的凸顯.負(fù)性社會事件的增多.社會人口特征的劇烈變化四、健康對經(jīng)濟(jì)開展的作用1.增加勞動力供給2提高勞動生產(chǎn)率.減少疾病損失和資源耗費.促進(jìn)教育收益實現(xiàn).促進(jìn)自然資源利用第五章(-)人口結(jié)構(gòu)聯(lián)合國規(guī)定,60歲及以人口超過10%或65歲及以上人口超過7%為老年型社會。(二)人口素質(zhì)具在較高科學(xué)文化素質(zhì)的人群對健康有著更深入的理解和重視，自我保健、家庭保健意識高，能夠更自覺地進(jìn)擇健康的生活方式，杜絕不利于健康的行為生活方式，從而享有更高的健康水平。五、城市化與健康.環(huán)境污染加重.精神障礙增加.現(xiàn)代病出現(xiàn).交通危害一、社會網(wǎng)絡(luò)的內(nèi)涵與作用社會網(wǎng)絡(luò)是指社會個體成員之間因互動而形成的相對穩(wěn)定的關(guān)系網(wǎng)。、Ji第八早一、文化的概念文化是一種人類社會現(xiàn)象，涉及物質(zhì)、制度、觀念等諸方面。廣義文化是指人類在其生產(chǎn)和生活活動中所創(chuàng)造的一切社會物質(zhì)財富和精神財富的總和。狹義的文化特指精神文化，指人類一切精神財富的