2016年兒科學(xué)主治醫(yī)師課程-3、習(xí)題ekzzys

一、

1AB0AA20B17C42μmol/LD4213μmol/LE92μmol/LBD、紅細(xì)胞長(zhǎng)E4ABOC、可出現(xiàn)水腫D、常出現(xiàn)早B1600gC35周，15分，58D1分鐘，心率<80次/分E、羊水Ⅲ度，Apgar19分A1分鐘測(cè)一次心率B、心率＞80次/分，有自主呼吸，停止通氣C1/2處D70～80次/分E2分鐘應(yīng)插胃管E、刺激—保暖——吸引—擦10、新生兒肺和以下哪個(gè)因素關(guān)系最密AB、性心臟D、低氧血癥、酸11、產(chǎn)后性的特點(diǎn)正確的AB、近年來(lái)機(jī)會(huì)致病菌如克雷伯桿菌、假單胞菌和表皮葡萄球菌減C、金葡菌可表現(xiàn)為喘憋，肺部可聞及哮D、廣譜抗生素使用過(guò)久不易發(fā)生念珠菌E、可通過(guò)血行12、下列哪項(xiàng)符合性的特A2～3BIgGC、血行者肺部體征不是主要D、X線(xiàn)胸片常顯示肺實(shí)質(zhì)E、通過(guò)羊水者，國(guó)內(nèi)以為D28周時(shí)出現(xiàn)，35A、出生后不久出現(xiàn)青紫、呼吸，吸氧后癥狀不緩B2～560次/E、多在生后4～6小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺伴呼氣性，進(jìn)行性加APPHN，但不伴發(fā)心力衰竭表現(xiàn)D、生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、呼吸、發(fā)紺、、三凹征、胸廓前后徑增E、嚴(yán)重病例不伴有意識(shí)、顱壓增高、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥A2000gB2500gC2500～4000gA2000gB2500gC2500～4000gA、胎齡≥37周至＜42周的新生兒B、胎齡≥42周(294天)的新生兒C、胎齡＜28周的新生兒D、胎齡≥28周至＜37足周的嬰兒E、胎齡≥37周至＜40周的新生兒A、胎齡＞37周至<42周的新生兒B、胎齡<42周的新生兒C、胎齡<28D、胎齡≥28周至<37足周的嬰兒E、胎齡＞37周至<40周的新生兒A、37周≤胎齡<42B、胎齡＞40周的新生兒C、胎齡＞28周的嬰兒D、胎齡<37周E10～90A287B2828C2028D2628E207BD、XE、BB、孕婦患C、產(chǎn)前E241A、20-30次/分B、40-50次/分C、60-80次/分D、90-100次/分E、100-110次/分25、新生兒敗血癥最常見(jiàn)的途徑A、暖箱E、產(chǎn)前羊水穿刺27、關(guān)于顱內(nèi)的描述正確的是CCTB超診斷效果好E、腦脊液檢查正?？沙怙B內(nèi)AB超B、ECTB、顱內(nèi)E、灰質(zhì)核壞31、最可能引起發(fā)生缺血、缺氧的C、母親有D1EA、窘迫33、以下哪類(lèi)顱內(nèi)最常發(fā)生在極低出生體重A、腦室室管膜下-腦室內(nèi)B、小腦C、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)D、硬膜下E、蛛網(wǎng)膜下腔34、早產(chǎn)兒顱內(nèi)最常見(jiàn)的原因B、EA、B超B、B、都需要糾正酸E60～80ml/(kgApH<7.0C、胎心率<100次/分D、無(wú)損E、Apgar1分鐘評(píng)分<7D、發(fā)紺型性心臟EBD、酸激酶E、Y.Z412A、性黃B、性球形紅細(xì)胞增多E、G6PD4224A43RhA、母:DccEe子：DcceeB、母:DCcEe子：dccEeC、母:DccEe子:DCcEeD、母:DCcEeE、母：dCcEe44、關(guān)于性黃疸描述正確的A、性黃疸都需要停喂B、性黃疸可在生后與生理性黃疸，也可在生后6～12周消C、性黃疸是因?yàn)橹腥狈Ζ?葡萄糖醛酸苷酶D、絕大多數(shù)喂養(yǎng)的新生兒都會(huì)產(chǎn)生黃疸E、性黃疸以非結(jié)合和結(jié)合膽紅素增高為BD、HIE患兒ED、二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻E484A、PaO250～60kpaB、Ph7.3C、R110次/D、Na125mmol/LE、HR90次/分A、反復(fù)，經(jīng)處理持續(xù)2小時(shí)以上不緩解B、高膽紅素血癥但無(wú)指征者E、出生體重50、性青霉素的用法A5U/kgivgttq8h75U/kgivgttql2h10～14天B5U/kgivgttql2h75U/kgivgttq8h10～14天C10U/kgivgttql2h710U/kgivgttq8h10～14天D5U/kgimql2h75U/kgimq8h10～14天E10U/kgimql2h710U/kgimq8h10～14天51、性患兒的臨床表現(xiàn)包括E52、哪項(xiàng)病原體在內(nèi)時(shí)，有可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)?、亠L(fēng)疹②流感③乙型肝炎④巨細(xì)胞E53、性弓形蟲(chóng)三聯(lián)征是54、TORCH綜合征包括A、弓形蟲(chóng)、柯薩奇、風(fēng)疹B、弓形蟲(chóng)、巨細(xì)胞、柯薩奇C、弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹、單純皰疹D、弓形蟲(chóng)、單純皰疹、柯薩奇E、單純皰疹、風(fēng)疹、柯薩奇A、3期B、4期C、5期D、1期E、2C45D212EA3期+BC3期+58E2期+、后極部異常的血管和視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲A、分界處無(wú)增生變59ROP，氧療目標(biāo)為EA、早產(chǎn)與EA、傾向、精神改變BD、黃疸加重、肝脾腫大、性腸麻E、加重、、發(fā)BE、有癥D、苯唑類(lèi)青霉素+3E65、臨床診斷新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，應(yīng)當(dāng)除外下列哪種性心臟A、法洛癥D、性房間隔缺E、性室間隔缺A2～3℃BD6～12E67、新生兒寒冷損傷綜合征出現(xiàn)多功能損害時(shí)，最終累及的臟器C、早期積極控制E、防止功能BE、母親產(chǎn)前用過(guò)地塞EC、N0應(yīng)用不當(dāng)72、新生兒寒冷損傷綜合征出現(xiàn)多功能損害時(shí)，首先累及的臟器EB、喂C、腸道細(xì)菌先腸黏E、皮下飽和脂肪酸含量低，其高，低體溫時(shí)容易凝固而出現(xiàn)皮膚硬C、可表現(xiàn)為EA、Beckwith綜合征B、性垂體功能不E、性心臟病A、7～14天C、14～21天D、3E、3～6BC、腸黏膜損傷與E、81XAD、大約為1/100～2/100A32.2mmol/LB32.2mmol/LC31.1mmol/LE3BC、喂養(yǎng)E、1、3日齡足月兒，其母患，患兒于今日上午查體見(jiàn)心率175次/分。目前最需要做的檢査ABBECT22824AC、D、顱內(nèi)35E4、3241天入院。查體：神清，手足皮膚有脫皮，皮下A、風(fēng)疹B、性C、CMVPaO2至少不低于E、63368.8mmol/L，治療AB、積極治療治療D0.05～0.1U/kgE7302000gK1，正確用法應(yīng)為A、1mg1次B、1.5mg1C、1mg3天D、1.5mg3天E、0.5mg28、男嬰，足月順產(chǎn)，出生時(shí)體重3500g，喂養(yǎng)，生后5天測(cè)體重，可能出現(xiàn)的情況E、9、男嬰，胎齡256天，出生體重2180g，出生率130次/分。下列診斷哪個(gè)是正確而全面A三、1、早產(chǎn)兒，胎齡30周，體重1480g，剖宮產(chǎn)，羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不規(guī)則，心率78次/分，全身青<1>>C反應(yīng)蛋白＜8mg/L，Hb110g/L0.15。接下來(lái)應(yīng)做的治療是E<3>AB、Rh。2、一患兒足分娩，日齡7天，發(fā)現(xiàn)雙眼凝視1小時(shí)入院，母孕期接觸過(guò)貓狗。查體：嗜睡狀，輕。<1>A、CMVC、弓形蟲(chóng)E、性<2>20X106/L70%，蛋白++BD、弓形蟲(chóng)腦膜E、CMV腦<3>E、磺胺嘧啶+3301周，根據(jù)臨床持續(xù)吸氧史，<1>B6～8周C8～10周D4～6周E2～4周<2>、行眼底檢查發(fā)現(xiàn)Ⅰ區(qū)的血管區(qū)與無(wú)血管區(qū)隆起的嵴上有少量異常的新生血管生長(zhǎng)及瘢痕組織樣纖維A、1期B、2期C、3期D、4期E、5<3>B、36周時(shí)開(kāi)始進(jìn)行眼底檢查、某早產(chǎn)兒，胎齡9周，日齡為4小時(shí)，產(chǎn)重，因窒息復(fù)蘇后進(jìn)行性呼吸3小時(shí)多入院。1分鐘、5分鐘、0Apgr3分、5分、8Sp2%～%。査體見(jiàn)雙側(cè)胸廓對(duì)稱(chēng)，未見(jiàn)隆起，心音低鈍，未聞及雜音，未見(jiàn)明顯貧血貌。<1>AC、存在嚴(yán)重酸D、顱內(nèi)<2>E<3>ABpHE5330°C<1>BE<2>E、體溫0104＜35<3>E、<1>AD、顱內(nèi)E<2>ACTE<3>AD48～72小時(shí)后停藥E742+34500gApgar13分，窒息復(fù)蘇時(shí)氣管內(nèi)<1>、該患兒于生后1小時(shí)出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、、三凹征，雙肺可聞及粗，聽(tīng)診左肺呼吸音較右B、新生兒肺E、性<2>100%PaO2B、E、嚴(yán)重性心臟<3>AE824小時(shí)，小兒頻繁劃船樣動(dòng)作。體檢：體溫正常，前囟飽滿(mǎn)，<1>BB超ECT<2>A、或甘露B<3>、患兒在治療期間，四肢頻繁，首先采用下列哪項(xiàng)措BC、靜脈緩慢注射比妥20mg/kg9、足月兒，喂養(yǎng)，生后3天因黃疸住院?？偰懠t素320μmol/L，母血型為O型、Rh陽(yáng)性，父親AB型、Rh陽(yáng)性。<1>BE<2>CABO溶血病DRh溶血病E、新生兒性黃疸<3>AC、E、口服比妥Apgar3分、6分、967次/<1>、患兒于治療的當(dāng)天，突然出現(xiàn)煩躁不安，查體見(jiàn)口周發(fā)紺明顯，右肺呼吸音減低，目前考慮最有可B、肺E、顱內(nèi)<2>ABCTEB<3>、患兒于治療的第2天，出現(xiàn)全身發(fā)紺明顯，給予吸氧后緩解不明顯，聽(tīng)診肺部未聞及中細(xì)，AECT3cm34.5°C。<1>E、新生兒臍炎，性黃疸<2>A、查尿中巨細(xì)胞DALT測(cè)定E<3>E<4>DXE<5>A能衰竭，妊娠34周，試產(chǎn)失敗，有窘迫，準(zhǔn)備緊急行剖宮產(chǎn)，需轉(zhuǎn)運(yùn)小組立即去待產(chǎn)。<1><2>E>B5～10mlD、資料G、XH、臍血標(biāo)本（帶腹脹后出現(xiàn)暗紅色稀便。查體：精神萎靡，體溫39℃，腹脹，腸減退。<1>A<2>AX線(xiàn)FB超<3>C3天答案部一、【正確答案】應(yīng)測(cè)定母嬰血型及做特異性血型抗體檢查，包括驗(yàn)常為或弱陽(yáng)性，應(yīng)用改良法可提高陽(yáng)性率?！敬鹨?00593361【正確答案】%～%%～3天出現(xiàn)黃疸，～5天達(dá)，5～7天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后～5天出現(xiàn)，～7天達(dá)，～9天消退，最長(zhǎng)可延4周；③每日膽紅素升高＜m（l④膽紅素足月兒＜1m（.9mg/Bl早產(chǎn)兒＜μmmol/（mg/Bl有資料表明，小早產(chǎn)兒膽紅素＜ml/L（mg/Bl）可發(fā)生膽紅素腦病。因此，早產(chǎn)兒生理性黃疸的膽紅素水平尚需進(jìn)一步研究。【答疑100593357【正確答案】20～40天，形成膽紅素的周期縮短；【答疑100593351【正確答案】【答疑100593341【正確答案】【答疑100593331【正確答案】40～60次/D2E15～30A不正確，心率＞60次/分鐘，有自主呼吸，停止通氣，1/3B、C不正確。【答疑100593327【正確答案】:置新生兒頭輕度伸仰位（鼻吸氣位）擦干:刺激:2次以誘發(fā)自主呼吸，如這些努力無(wú)效，表明新生兒處于繼發(fā)性呼吸【答疑100593322【正確答案】復(fù)蘇目的是建立呼吸確保肺泡通氣提高氧張力恢復(fù)正常心臟跳動(dòng)保證重要供血方法按ABCDED（drugs）即藥物治療。在復(fù)蘇全過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)評(píng)估（evaluation,E）?！敬鹨?00593319【正確答案】表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸和呼吸衰竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊紅透明膜和肺不張為特征【答疑100593314【正確答案】【答疑100593309【正確答案】產(chǎn)后性①呼吸道途徑：與呼吸道患者接觸；②血行：常為敗血癥的一部分；③醫(yī)源【答疑100593306【正確答案】性（又稱(chēng)性）主要病原體為，常由母親妊娠期間或潛伏復(fù)燃，病原體行通過(guò)胎盤(pán)。性，多在分娩出后4小時(shí)以?xún)?nèi)發(fā)病，嬰兒出生時(shí)多有窒息復(fù)蘇后可見(jiàn)呼吸快、、體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差，逐漸出現(xiàn)肺等表現(xiàn)。血行者常缺乏肺部體征，而以黃疸、肝脾大、腦膜腦炎等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)為主。X線(xiàn)胸片常顯示間質(zhì)性改變。臍血IgM可＞L或特異性IgM增高則更有診斷價(jià)值。通過(guò)羊水者，在國(guó)內(nèi)以大腸桿菌等腸道桿菌為主，常有明顯的呼吸和肺部，X胸片多顯示支氣管改變?！敬鹨?00593296【正確答案】肺泡表面活型物質(zhì)由Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生，2835周迅速增加，作用為減少肺泡表【答疑100593288【正確答案】患兒出生時(shí)或生后不久（4～6小時(shí)內(nèi)）即出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻率＞60次/分）、呼氣聲、鼻翼扇動(dòng)音。病情一般較重，重者可于3天內(nèi)；如能存活3天以上又未并發(fā)腦室內(nèi)或者，則可逐漸好【答疑100593285【正確答案】【答疑100593281【正確答案】低出生體重兒：生1小時(shí)內(nèi)的體重＜2500g者，大多數(shù)為早產(chǎn)兒，也有足月或過(guò)期小于胎齡兒；其中出生體重＜1500g者稱(chēng)極低出生體重兒；出生體重＜1000g者稱(chēng)超低出生體重兒。【答疑100593264【正確答案】正常出生體重兒：生體重為2500～4000g的新生兒【答疑100593251【正確答案】過(guò)期產(chǎn)兒：指胎齡≥42周（≥294天）【答疑100593245【正確答案】早產(chǎn)兒：指胎齡≥28周至＜37足周（196~259天）【答疑100593243【正確答案】足月兒：指胎齡≥37周至＜42周（259～293天）【答疑100593240【正確答案】生前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的一個(gè)特定時(shí)期，我國(guó)采用定義為：自胎齡滿(mǎn)28周（體重≥1000g）至出生后7足【答疑100593237【正確答案】新生兒呼吸窘迫綜合征依據(jù)臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治觥【答疑100576405【正確答案】E選項(xiàng)不正確?！敬鹨?00576402【正確答案】160-80次/分，140次/分【答疑100576393【正確答案】標(biāo)本或輸血不嚴(yán)等亦可致【答疑100593497【正確答案】2毫米深度的膽紅素氧化為無(wú)毒水溶性產(chǎn)【答疑100593492【正確答案】頭部超聲學(xué)、CT或MRI的檢查是診斷顱內(nèi)的最主要【答疑100593487【正確答案】MRIHIEMRI2～8天完成檢査，可以明確神經(jīng)病理類(lèi)型：①白質(zhì)損傷為主，T1WI為高信號(hào)，T2WI【答疑100593484【正確答案】【答疑100593472【正確答案】神經(jīng)病理學(xué)改變：可見(jiàn)到皮質(zhì)梗死，丘腦、基底節(jié)和間腦等部位深部灰質(zhì)核壞死，腦干壞死，腦室周?chē)蚰X室內(nèi)和白質(zhì)病變等。足月兒常見(jiàn)的神經(jīng)病理學(xué)改變是皮質(zhì)梗死及深部灰質(zhì)核壞死；早產(chǎn)兒則以腦室周?chē)湍X室內(nèi)多見(jiàn)其次是白質(zhì)缺血變表現(xiàn)為腦室周?chē)踪|(zhì)軟化后者可發(fā)展為囊性改變【答疑100593469【正確答案】【答疑100593467【正確答案】產(chǎn)前慢性缺氧對(duì)開(kāi)始影響并不是很明顯，在開(kāi)始的時(shí)候很容易被忽略【答疑100593464【正確答案】早產(chǎn)兒顱內(nèi)，特別是SHE-IVH已成為主要的類(lèi)型【答疑100593460【正確答案】【答疑100593457【正確答案】【答疑100593453【正確答案】正酸，有腦水腫表現(xiàn)需要用脫水劑，但早期需控制輸液量，故E正確?！敬鹨?00593451【正確答案】15分鐘的阿氏評(píng)分概括地反映了新生兒出生時(shí)的情況，對(duì)診斷窒息和評(píng)價(jià)低于7分者，需在20分鐘內(nèi)，每5分鐘評(píng)一次。有無(wú)損害不能判斷有無(wú)窒息。【答疑100593435【正確答案】【答疑100593426【正確答案】酸基轉(zhuǎn)移酶（UDPGT）的含量低且不足（僅為正常的0～30%），不能有效地將脂溶性未結(jié)合膽紅素1周后逐漸正常；排泄結(jié)合膽紅素的功能差，易致膽【答疑100593421【正確答案】【答疑100593414【正確答案】2周始顯黃疸并呈進(jìn)行性加重；糞色由淺黃轉(zhuǎn)為白色；肝進(jìn)行性增大，邊硬而光滑；肝功改變以結(jié)合膽紅素增高為主。3個(gè)月后可逐漸發(fā)展至肝硬化?！敬鹨?00593409【正確答案】異，1～2【答疑100593404【正確答案】Rh溶血病是指母親紅細(xì)胞缺乏D抗原（Rh），而紅細(xì)胞具有D抗原（Rh陽(yáng)性），所產(chǎn)生原（E、C等）而具有這類(lèi)抗原時(shí)，也可產(chǎn)生Rh溶血病。Rh溶血病中以RhD溶血病最常見(jiàn)，其次為RhE溶血病。RhRhRh猿和人的紅細(xì)胞上，此抗原初次致敏約需0.5～1ml血液，但在首次妊娠時(shí)母血中量（0.05～0.1ml）母dCcEe，子DccEe，母dCcEe，子DccEe的母親d，故為Rh，子為Rh陽(yáng)性，DccEeDCcEeCC抗原，母Dccee，子DCcEe的小兒C抗原是所缺乏的【答疑100593380【正確答案】 理性黃疸且持續(xù)不退，膽紅素可高達(dá)342μmmol/L（20mg/dl），嬰兒一般狀態(tài)良好，無(wú)引起黃疸的其他病因發(fā)現(xiàn)。黃疸多于生后3～8天出現(xiàn)，1～3周達(dá)，6～12周消退，停止喂哺后3～5天，如黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。目前認(rèn)為是因?yàn)榇朔N內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性過(guò)高，使膽紅素在【答疑100593363【正確答案】PaO2PaCO2插管設(shè)備：臍血管插管和胸腔管等設(shè)備【答疑100593602【正確答案】【答疑100593596【正確答案】反復(fù)，經(jīng)處理持續(xù)24小時(shí)以上不緩解者5高膽紅素血癥有指征者【答疑100593588【正確答案】呼吸：＜20或＞1004【答疑100593584【正確答案】反復(fù)，經(jīng)處理持續(xù)24小時(shí)以上不緩解者5高膽紅素血癥有指征者出生體重≤1000g【答疑100593577【正確答案】5U/kg12178110～14天。15mg/kg12～15天，口服或注射?！敬鹨?00593573【正確答案】臨床表現(xiàn)2～3周后逐漸出現(xiàn)。常見(jiàn)的癥狀有：①肝脾大；②皮膚黏膜損害：鼻炎為早期特征，于生后1周出現(xiàn)，可持續(xù)3個(gè)月之久，當(dāng)鼻黏膜潰瘍累及鼻軟骨時(shí)形成“鞍鼻”，累及【答疑100593567【正確答案】風(fēng)疹,孕16～20周則以眼、耳部損害及TORCH綜合征改變?yōu)橹鳎捎猩窠?jīng)系統(tǒng)畸形1歲左右出現(xiàn)，常為雙側(cè)并進(jìn)行性加重?！敬鹨?00593563【正確答案】腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和腦室周?chē)}化稱(chēng)為性弓形蟲(chóng)三聯(lián)癥【答疑100593560【正確答案】原體（O，主要指、螺旋體）等所致的圍生期危害較嚴(yán)重的，所以答案應(yīng)該選C?！敬鹨?00593558】【正確答案】5【答疑100593554【正確答案】31期、245【答疑100593551【正確答案】5833輕度：僅有一定數(shù)量的異常組織；中度：有較大量的異常組織并突入玻璃體；重度：大塊的異常組織突入玻璃體?！敬鹨?00593548【正確答案】于3～4倍。視網(wǎng)膜周邊部血管末梢可見(jiàn)如毛刷狀的毛細(xì)血管。１期：約發(fā)生在矯正胎齡34周。表現(xiàn)為在【答疑100593545【正確答案】的篩查是防治的重要措施。目前尤其應(yīng)注意嚴(yán)格氧療指征，密切監(jiān)測(cè)血氧。氧療指征：PaO2＜50mmHg或血氧飽和度＜85%，治療目標(biāo)是：PaO250～80mmHg90～95%?！敬鹨?00593541【正確答案】【答疑100593537【正確答案】時(shí)內(nèi)即上升，8～60小時(shí)達(dá)；控制后可迅速下降?！敬鹨?00593518【正確答案】皮膚有皮損、蜂窩織炎、膿腫、瘀點(diǎn)、紅斑、嚴(yán)重趨向等【答疑100593505【正確答案】【答 【答 【正確答案】【答疑100593499【正確答案】因?yàn)榉灏Y本身就有肺動(dòng)脈狹窄，這樣本身就是會(huì)有肺動(dòng)脈高壓，診斷該病時(shí)，應(yīng)該首先排除【答疑100593693【正確答案】入預(yù)熱至30℃的暖箱內(nèi)，通過(guò)暖箱的自控調(diào)溫裝置或人工調(diào)節(jié)箱溫于30～34℃，使患兒6～12小時(shí)內(nèi)恢（℃腋肛溫差為負(fù)值～℃的暖箱（℃～4（水溫9～℃臍部置小紗布用橡皮膏固定頭露水外每次5分鐘每天～2次浴～2（0℃開(kāi)～30（℃恢復(fù)正常體溫后置于預(yù)熱至適境溫度的暖箱中，搶救臺(tái)環(huán)境溫度易受對(duì)流影響，可以塑料薄膜覆蓋患兒上方?！敬鹨?00593690【正確答案】新生兒寒冷綜合征最先出現(xiàn)功能損害時(shí)，是腎臟，最后累及大腦，出現(xiàn)相應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀【答 【答 【正確答案】【答疑100593680【正確答案】【答疑100593677【正確答案】【答疑100593675【正確答案】PPHN的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。一般認(rèn)為有以下幾方面可能：①肺血管重塑：主要病理表現(xiàn)為：動(dòng)脈管MASPPHN一般被認(rèn)為是由于血管痙攣所致。【答疑100593671【正確答案】【答疑100593668【正確答案】 正常的35～50%，致腸黏膜缺血性損傷；②新生兒有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，血流可分流注入未閉的卵圓孔，或動(dòng)綠膿桿菌等；或真菌也可引起本病。病原菌可直接侵入已缺氧缺血等損傷的腸黏膜而致病，細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素也可激活巨噬細(xì)胞，產(chǎn)生腫瘤壞死因子、血小板活化因子等多種細(xì)胞因子，協(xié)同誘發(fā)腸道病變?！敬鹨?00593665【正確答案】【答疑100593660【正確答案】【答疑100593658】【正確答案】早產(chǎn)兒和保溫不足，新生兒尤其是早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)是發(fā)生低體溫和皮膚硬腫的重要原因。①體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟。環(huán)境溫度低時(shí)，其增加產(chǎn)熱和減少散熱的調(diào)節(jié)功能差，使體溫降低。②體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪少，皮膚薄，血管豐富，易于失熱。環(huán)境溫度低時(shí)散熱增加，導(dǎo)致低體溫。③軀體小，總液體含量少。體內(nèi)熱量少，對(duì)失熱的耐受能力差，寒冷時(shí)即使有少量熱量丟失，體溫便可降低。④棕色脂肪是寒冷時(shí)產(chǎn)熱的主要物質(zhì)，腋下含量較多，其次為頸、肩胛間、中心動(dòng)脈、腎和腎上腺周?chē)?，胎齡越小含量越少，代償能力有限。正常狀態(tài)下棕色脂肪不產(chǎn)熱，腋溫肛溫差（TA）＜；寒冷時(shí)氧化產(chǎn)熱使局部腋溫升高，TA；重癥新生兒因棕色脂肪耗盡，TA＜TAR可作為判斷棕色脂肪產(chǎn)熱狀態(tài)的指標(biāo)⑤皮下脂肪中飽和脂肪酸含量（為成人3倍其高低體溫時(shí)易于凝固出現(xiàn)皮膚硬腫因此基于上述特點(diǎn)，在寒冷或保溫不足時(shí)易出現(xiàn)低體溫和皮膚硬腫?！敬鹨?00593653【正確答案】【答疑100593647【正確答案】暫時(shí)性低血 指低血糖持續(xù)時(shí)間較短、不超過(guò)新生兒期葡萄糖不足主要見(jiàn)于①早產(chǎn)兒肝糖原主要發(fā)生在妊娠的最后3個(gè)月因此胎齡越小糖原越少；②圍生期應(yīng)激：低氧、酸時(shí)兒茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之無(wú)氧酵解使葡萄糖利用增多；③小于胎齡兒：除糖原少外，糖異生途徑中的酶也低；④其他：如低體溫、敗血癥和性心臟病等，常由于熱卡攝入不足，而葡萄糖利用增加所致。，而出生親血糖供給突然中斷所致；②Rh溶血?。杭t細(xì)胞破壞致谷胱甘肽釋放，刺激胰島素濃度增加【答疑100593644【正確答案】【答疑100593638【正確答案】【答疑100593633【正確答案】全身表 如體溫不穩(wěn)、面色蒼白、呼吸不規(guī)則和心動(dòng)過(guò)緩等胃腸道表 胃潴留、、肉眼血便、腹脹及腸腹部X線(xiàn)表 腸梗阻和腸壁積氣【答疑100593628【正確答案】肺技術(shù)的應(yīng)用使其病死率明顯降低，但嚴(yán)重的PPHN易并發(fā)慢性肺疾?。–LD），顱內(nèi)或梗死?！敬鹨?00593623【正確答案】【答疑100593611【正確答案】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是以腹脹、、腹瀉、血便為主要臨床表現(xiàn)，腹部X線(xiàn)平片以動(dòng)力性腸梗阻、腹脹常為首發(fā)癥狀，先有胃排空延遲、胃潴留；而后出現(xiàn)全腹脹，進(jìn)行性加重并出現(xiàn)腸型。腸減弱?！敬鹨?00593606二、【正確答案】【答疑100700485【正確答案】【答疑100700484【正確答案】部分新生兒生后3～5天出現(xiàn)乳腺腫大，系出生體雌激素影響中斷所致，2～3周后消退，不需要特殊【答疑100700483【正確答案】患兒手足皮膚有脫皮，皮下有瘀點(diǎn)，TRUST【答疑100814042【正確答案】糾正低氧血癥與酸是治療PPHN的關(guān)鍵，應(yīng)盡一切可能使PaO2≥80mmHg，PaO230～40mmHg，必【答疑100814027【正確答案】0.05～0.1U/kg【答疑100814022【正確答案】為防止新生兒，足月兒生后應(yīng)肌注1次維生素K10.5～1mg，早產(chǎn)兒連用3天【答疑100814001【正確答案】【答疑100814000【正確答案】足月兒指胎齡≥37周至＜42足周（259～293天）早產(chǎn)兒指胎齡≥28周至＜37足周（196～259天）過(guò)期產(chǎn)兒指胎齡≥42周（≥294天）的新生兒。12500g，不論是否足月或過(guò)期，其中大多數(shù)為早產(chǎn)兒和小于胎齡1500g1000g正常體重兒生體重為2500～4000g的新生兒4000g【答疑100813999三、【正確答案】【答疑100700487【正確答案】【答疑100700488【正確答案】Rh溶血病?！敬鹨?00700489【正確答案】【答疑100814044【正確答案】【答疑100814045【正確答案】1孕母有與弓形蟲(chóng)的貓狗接觸或者食用未煮肉類(lèi)史臨床以中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損和眼部癥狀最突出，患兒手足可見(jiàn)皰疹，高度懷疑合并有單純皰疹外觀清亮；蛋白正?；蜉p增高；細(xì)胞計(jì)數(shù)（～1/）早期以中性粒細(xì)胞為主，很快轉(zhuǎn)為淋巴細(xì)胞為主糖和氯化物正常培養(yǎng)無(wú)菌性弓形蟲(chóng)腦脊液常有異常表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增多蛋白質(zhì)增高糖減少，以及阻塞性腦積水、腦皮層鈣化等。療程10～14天，腦炎患兒延長(zhǎng)至21天；性風(fēng)疹目前無(wú)有效藥物；②免疫調(diào)節(jié)藥物：可靜脈注射丙種【答疑100814046【正確答案】【答疑100814033【正確答案】【答疑100814034【正確答案】343.1245【答疑100814035【正確答案】【答疑100814029【正確答案】【答疑100814030【正確答案】PPHNPPHN的必要條件?；純河兄舷⑹?，呼吸機(jī)輔助呼吸下，SpO255%～69%，應(yīng)考慮為新生兒肺動(dòng)脈高壓。進(jìn)一步檢查應(yīng)排斥性心臟病，所以選心臟彩超NO吸入，NOPPHN【答疑100814031【正確答案】【答疑100814024【正確答案】體溫0104＜35注：①體溫、硬腫范圍和功能改變分別評(píng)分，總分為0分者屬輕度，1～3分者為中度，4分以上者為重度。②體溫