肝膽外科出科試題題庫匯總

1.斜疝和直疝的鑒別2.閉合性腹部損傷手術(shù)探查指征：

腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者;

腸蠕動(dòng)音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者;

全身情況有惡化趨勢(shì)，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升者;

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降者;

血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降者;.

3.膽總管切開取石、T

管拔管指征:

管有無脫出或扭曲;如膽汁過多，應(yīng)檢查膽管下端有無梗阻;

維膽道鏡檢查和取石。④如膽道通暢無結(jié)石和其他病變，應(yīng)夾閉T

1.胰腺及胰周組織壞死。2.胰腺及胰周膿腫。3.急性胰腺假性囊腫4.胃腸道瘺5.出血

急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證:①不能排除其他急腹癥時(shí);②胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染;③經(jīng)非手術(shù)治療，病情繼續(xù)惡化;④暴發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期(z4小時(shí)).非手術(shù)治療多器官功能障礙仍不能得到糾正;⑤伴膽總管下端梗阻或膽道感染者;

術(shù)前資料:2.患者有膽絞痛史，特別是發(fā)作較劇烈或頻繁者。3.病史中常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀者。4.患者有反復(fù)的急性胰腺炎或膽管性肝炎史者。

6.十二指腸引流指示膽道內(nèi)有膽色素細(xì)粒存在或有明顯感染者。8.膽囊引流后有持續(xù)的膽汁瘺出現(xiàn)者。術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn):1.膽總管內(nèi)有結(jié)石或寄生蟲等可捫及。2.膽總管有明顯的肥厚擴(kuò)大，直徑大于

濁或呈白色等)。4.胰腺顯著增厚硬變者。5.膽囊內(nèi)有多量小粒結(jié)石者。6.膽囊內(nèi)雖無結(jié)石，但膽囊萎縮肥厚而膽囊管有明顯擴(kuò)大者。7.臨床上有阻塞性黃疸，而手術(shù)時(shí)未能在膽囊或膽道內(nèi)發(fā)現(xiàn)有結(jié)石存在，相反見膽總8.臨床上疑有膽道疾患，而手術(shù)時(shí)未能發(fā)現(xiàn)膽道或其他器官有病變而不足以解釋臨床7.引起上消化道大出血常見的病因:1.胃十二指腸潰瘍2.門靜脈高壓癥

瘍(stress

4.胃癌5.膽道出血8.門靜脈高壓癥大出血時(shí)如何處理？

凝血酶原

I、II

9.疝修補(bǔ)手術(shù)治療的原則有哪些？術(shù)后應(yīng)適當(dāng)臥床，3

10.脾切除術(shù)的切口選擇和手術(shù)要點(diǎn)有哪些？

11.原發(fā)性肝膽管結(jié)石的手術(shù)方式如何選擇？

12.如何合理應(yīng)用膽腸內(nèi)引流術(shù)？

13.結(jié)石性膽囊炎常用的手術(shù)方法有哪些？14.膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥？15.腹外疝的分型

16.原發(fā)性肝癌手術(shù)治療的適應(yīng)證與禁忌證

30%的肝癌病人

Ⅴ型：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張（Caroli

?。?。19.急性胰腺炎的手術(shù)指征1）非手術(shù)治療，病情惡化。2）胰腺和胰周組織繼發(fā)感染或形成胰腺膿腫。3）出現(xiàn)了需要外科處理的并發(fā)癥，如消化道瘺、腹腔或大出血等。4）出現(xiàn)間隔室綜合癥。5）暴發(fā)性胰腺炎。6）不能排除其它急腹癥時(shí)。

1.男性，78

歲，1

次/min，血壓A.立即手術(shù)B.非手術(shù)治療C.先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案D.積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療E.以上均不對(duì)本題正確答案：D2.引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是：A.大腸桿菌

本題正確答案：A3.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是：A.疝囊有無壓痛B.疝內(nèi)容物能不能回納C.疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙D.是否有休克E.是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)本題正確答案：C4.腹部最易損傷的空腔臟器是：A.結(jié)腸 C.小腸 本題正確答案：C5.男性，上腹部不適，食欲不振三個(gè)月。一月來出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身

15mg/dl，尿檢:膽紅素陽性。最可能是：A.肝炎 C.胰頭癌 D.慢性胰腺炎 本題正確答案：C6.繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是：A.腹痛、腹脹B.腹膜刺激征C.叩出移動(dòng)性濁音D.腸鳴音消失E.高熱、脈快、疲乏本題正確答案：B7.關(guān)于股疝的敘述不正確的是：A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出B.多見于中年以上的婦女C.透光試驗(yàn)不透光D.易發(fā)生嵌頓和絞窄E.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)本題正確答案：E8.關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是：A.血清淀粉酶值在發(fā)病后

小時(shí)開始升高，24～48

小時(shí)達(dá)到高峰，7

B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比D.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E.以上敘述都不對(duì)本題正確答案：E9.引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的： 本題正確答案：A10.術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項(xiàng)：A.肛管排氣 B.胃腸減壓 C.局部熱敷

E.發(fā)生后即采取手術(shù)處理本題正確答案：E11.女性，50

首選哪一項(xiàng)檢查:A.口服膽囊造影劑造影 B.靜脈膽道造影術(shù)

本題正確答案：C

39.2℃,血壓

次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上

24×109/L,最大可能的診斷是: B.急性胰腺炎 本題正確答案：D13.多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是:A.腎臟 C.肝臟 本題正確答案：A14.預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的措施不包括:B.手術(shù)室空氣消毒C.切開空腔器官前用紗墊保護(hù)，避免污染D.手術(shù)人員手、臂無菌準(zhǔn)備E.手術(shù)人員戴口罩和手術(shù)帽本題正確答案：C15.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，敘述最正確的是:A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好B.使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生D.綜合利用，節(jié)約血液資源E.以上答案都正確本題正確答案：E16.腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時(shí)的表現(xiàn)，不包括:A.早期出現(xiàn)休克征象 B.持續(xù)性劇烈腹痛 D.有昏迷-清醒-再昏迷 E.有移動(dòng)性濁音本題正確答案：D17.外科治療門靜脈高壓癥最主要的目的是：A.減輕肝性腦病 B.糾正血小板減少 D.防治食管胃底靜脈破裂出血 本題正確答案：D18.評(píng)價(jià)外科病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實(shí)用的指標(biāo)是：A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白C.握力和三頭肌皮褶厚度D.近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E.氮平衡試驗(yàn)本題正確答案：D19.關(guān)于胰腺癌的敘述不正確的是：A.好發(fā)年齡在

B.多為胰頭癌C.按組織類型，以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多D.廣泛浸潤周圍組織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移E.該病早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差本題正確答案：A20.男性，

A.鞘膜積液 D.斜疝 本題正確答案：E

80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診

A.止血不徹底或血管結(jié)扎欠妥 C.結(jié)扎線脫落D.局部感染后組織壞死 E.內(nèi)出血和休克本題正確答案：E21.李某，女，72

A.切口內(nèi)癌細(xì)胞種植

本題正確答案：C23.成年人腹股溝管的長度應(yīng)為:A．

B．

C．

D．

E．

疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是:A．禁食、補(bǔ)液B．手法復(fù)位C．應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑D．急診手術(shù)E．應(yīng)用抗生素伴惡心、嘔吐。查體；體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動(dòng)A．B超B．CTC．紅細(xì)胞壓積D．尿淀粉酶E．血淀粉酶26.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)是：A．腹脹、乏力B．肝區(qū)疼痛C．食欲不振D．肝區(qū)腫塊E．體重下降27.男性，68歲，肝右葉巨大腫瘤，腹水征陽性，血清生化檢查：白蛋白20g/L，總膽紅素60μmol/L，血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為：A．?dāng)U大肝右葉切除術(shù)B．肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)C．全身化療D．肝動(dòng)脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法E．放射療法28.門靜脈高壓癥的治療，錯(cuò)誤的是：A．下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病B．食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血C．內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)D．食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食管內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療E．靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓29.急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是：A．大量使用有效抗生素B．應(yīng)用升壓藥物C．補(bǔ)充血容量D．解除膽道梗阻，通暢引流E．糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂30.女,45歲，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸1年，近3天上述癥狀加重，高熱黃疸不退。入院體溫40℃，脈搏120次／分，血壓70/50mmHgA．大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)B．全胃腸外營養(yǎng)后手術(shù)C．立即手術(shù)D．積極抗休克同時(shí)及早手術(shù)E．應(yīng)用血管收縮劑,血壓升至正常后及早手術(shù)A．急性膽囊炎B