泌尿系統(tǒng)疾病的飲食建議課件

泌尿外科中的營養(yǎng)學(xué)2018.1.4泌尿外科中的營養(yǎng)學(xué)1目錄結(jié)石中的營養(yǎng)學(xué)腎切除術(shù)后（腎功能不全）的營養(yǎng)學(xué)泌尿系腫瘤治療中的營養(yǎng)支持結(jié)核病人的營養(yǎng)支持目錄結(jié)石中的營養(yǎng)學(xué)2結(jié)石中的營養(yǎng)學(xué)結(jié)石中的營養(yǎng)學(xué)3泌尿系結(jié)石成分草酸鈣結(jié)石（最常見）尿酸結(jié)石碳酸磷灰石（感染性結(jié)石）胱氨酸結(jié)石泌尿系結(jié)石成分草酸鈣結(jié)石（最常見）4飲食預(yù)防草酸鈣結(jié)石飲食預(yù)防草酸鈣結(jié)石5含草酸較高的飲食藜科（菠菜、甜菜）、傘形科（芹菜、西芹、水芹）、莧科（莧菜、馬齒莧）、空心菜和苦瓜的蔬菜含草酸較多大豆、可可豆（咖啡、巧克力）和堅果中草酸含量也較高含草酸較高的飲食藜科（菠菜、甜菜）、傘形科（芹菜、西芹、水芹6含草酸較低的飲食白菜、芥菜、芥藍(lán)、番茄、土豆、茄子、蘿卜、茄子、辣椒、菌菇、各種瓜類（南瓜、黃瓜、絲瓜）和蔥蒜類草酸含量較少瘦肉、牛奶、雞蛋等食物草酸含量較少含草酸較低的飲食白菜、芥菜、芥藍(lán)、番茄、土豆、茄子、蘿卜、茄7其他增加尿草酸排泄的因素大量攝入維生素C維生素B6攝入不足大量攝入膠原蛋白增加內(nèi)源性草酸合成其他增加尿草酸排泄的因素大量攝入維生素C增加內(nèi)源性草酸合成8增加尿鈣濃度的因素高鈉飲食高糖飲食高蛋白飲食增加尿液酸度增加尿鈣排泄適當(dāng)補(bǔ)鈣不會增加尿鈣排泄，因此不必限制鈣攝入增加尿鈣濃度的因素高鈉飲食增加尿液酸度增加尿鈣排泄適當(dāng)補(bǔ)鈣不9減少草酸鈣結(jié)石發(fā)生的方法大量飲水適當(dāng)限制高草酸食物的攝入（如少喝咖啡、豆?jié){等）草酸高的食物淖水后再食用可降低草酸攝入不必限制鈣攝入，高齡者應(yīng)當(dāng)增加鈣攝入防止骨質(zhì)疏松低鹽飲食、低糖飲食，忌高蛋白飲食適當(dāng)補(bǔ)充維生素C，忌大量攝入增加鉀、鎂、枸櫞酸、維生素B6的攝入（蔬菜、水果等）減少草酸鈣結(jié)石發(fā)生的方法大量飲水10飲食預(yù)防尿酸結(jié)石飲食預(yù)防尿酸結(jié)石11含嘌呤較高的飲食大多數(shù)動物內(nèi)臟（肝臟、腸、脾臟等）許多海產(chǎn)品：三文魚，沙丁魚，帶魚，秋刀魚，鳳尾魚，鰻魚，魷魚，鯧魚，牡蠣，干貝，生蠔，魚卵，魚干等一些水產(chǎn)品：鰱魚，鳊魚，青魚，草蝦等一些肉類：鵝肉，牛頸肉，濃肉湯等豆制品、蔬菜菌菇類：豆芽、紫菜、蘆筍、香菇等調(diào)味品：雞精，酵母粉含嘌呤較高的飲食大多數(shù)動物內(nèi)臟（肝臟、腸、脾臟等）12含嘌呤中等的食物大多數(shù)肉類：豬肉、牛肉、羊肉、兔肉、雞肉、鴨肉等許多海產(chǎn)品：金槍魚，鮭魚，比目魚，鱈魚，鮑魚，吞拿魚、魚翅等許多水產(chǎn)品：鯉魚，鯽魚，鱸魚、黃鱔，草魚，蝦，螃蟹，蚌肉等豆類：黃豆、黑豆、豌豆、四季豆、豆腐等堅果類：花生、腰果、芝麻等蔬菜水果類：無花果，金針菇，海帶等含嘌呤中等的食物大多數(shù)肉類：豬肉、牛肉、羊肉、兔肉、雞肉、鴨13含嘌呤少的食物大多數(shù)蔬菜水果大多數(shù)糧食及薯類食物各種蛋類、奶制品（無細(xì)胞核）含嘌呤少的食物大多數(shù)蔬菜水果14減少尿酸結(jié)石發(fā)生的方法大量飲水限制高嘌呤飲食，適當(dāng)中嘌呤飲食，以低嘌呤飲食為主增加鉀及枸櫞酸的攝入（香蕉、橙等）堿化尿液（適量碳酸氫鈉）對痛風(fēng)病人的藥物選擇（以別嘌醇為佳）減少尿酸結(jié)石發(fā)生的方法大量飲水15飲食預(yù)防胱氨酸結(jié)石飲食預(yù)防胱氨酸結(jié)石16胱氨酸結(jié)石先天性高胱氨酸尿癥是其唯一病因多屬常染色體隱性遺傳蛋氨酸是胱氨酸的前體物質(zhì)，減少蛋氨酸攝入理論上可減少胱氨酸結(jié)石的發(fā)生飲食中鈉鹽攝入與尿胱氨酸濃度呈正比胱氨酸結(jié)石先天性高胱氨酸尿癥是其唯一病因17富含蛋氨酸的食物蛋類：雞蛋清含量最高肉類：雞胸肉，火雞肉水產(chǎn)類：大比目魚帶皮烹飪含量高，金槍魚，鱈魚，蝦米，干貝，淡菜等乳制品：牛奶、酸奶、奶酪等豆類：大豆，黑豆，蕓豆，白豆，腐竹，豆腐等蔬菜堅果類：紫菜，海藻，芝麻，瓜子，腰果等富含蛋氨酸的食物蛋類：雞蛋清含量最高18減少胱氨酸結(jié)石發(fā)生的方法大量飲水堿化尿液（PH7.5以上）：碳酸氫鈉，橙汁限制鈉鹽攝入（2g/天以下）減少攝入富含蛋氨酸的食物減少胱氨酸結(jié)石發(fā)生的方法大量飲水19腎切除術(shù)后的營養(yǎng)學(xué)腎切除術(shù)后的營養(yǎng)學(xué)20腎切除術(shù)后易致腎功能不全腎癌、腎結(jié)核、腎盂及輸尿管惡性腫瘤等疾病，往往需要切除一側(cè)腎臟許多患者術(shù)前分腎功能已處于慢性腎臟病的狀態(tài)，切除一側(cè)腎臟后導(dǎo)致患者處于腎功能不全的狀態(tài)腎切除術(shù)后易致腎功能不全腎癌、腎結(jié)核、腎盂及輸尿管惡性腫瘤等21腎功能不全的營養(yǎng)學(xué)建議蛋白質(zhì)攝入：少量優(yōu)質(zhì)蛋白蛋白質(zhì)攝入需限量以攝入優(yōu)質(zhì)蛋白為主（與人體蛋白組成成分接近，人體利用率高，排泄廢物少）肉類、蛋、奶類的蛋白質(zhì)品質(zhì)較好，黃豆及其制品蛋白質(zhì)品質(zhì)也較好其他豆類、堅果類、糧食攝入應(yīng)嚴(yán)格限制可用淀粉食品，如麥淀粉、玉米淀粉、藕粉、土豆、山芋等，代替大米、面粉等糧食腎功能不全的營養(yǎng)學(xué)建議蛋白質(zhì)攝入：少量優(yōu)質(zhì)蛋白22腎功能不全的營養(yǎng)學(xué)建議多食用高熱量、低蛋白的食物補(bǔ)充熱量增加糖分?jǐn)z入（水果、蔗糖制品、巧克力、果醬、蜂蜜等）適當(dāng)增加脂肪攝入（以植物性油脂攝入為主，量沒有限制）腎功能不全的營養(yǎng)學(xué)建議多食用高熱量、低蛋白的食物補(bǔ)充熱量23腎功能不全的營養(yǎng)學(xué)建議嚴(yán)格控制鈉鹽攝入減少食鹽、味精、醬油、番茄醬、腌制食品的攝入，烹調(diào)上可利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等使食物有其他風(fēng)味，增加食物可口性腎功能不全的營養(yǎng)學(xué)建議嚴(yán)格控制鈉鹽攝入24腎功能不全的營養(yǎng)學(xué)建議嚴(yán)格控制鉀鹽攝入：如香菇、莧菜、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、蕃茄、胡蘿卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、桃子、硬柿、橘子等含鉀較多的蔬菜水果咖啡、濃茶、濃肉湯等液體避免生食蔬菜可將食物用滾水燙過、去掉湯汁再用油炒，可減少鉀的攝食量腎功能不全的營養(yǎng)學(xué)建議嚴(yán)格控制鉀鹽攝入：25腎功能不全的營養(yǎng)學(xué)建議減少磷鹽攝入如奶制品、蛋黃、肉松、內(nèi)臟類、汽水、可樂、酵母（健素糖）、干豆類、全榖類（糙米、全麥面包）、小魚干等食物烹調(diào)前先燙過，也可去除部分磷。腎功能不全的營養(yǎng)學(xué)建議減少磷鹽攝入26泌尿系腫瘤治療的營養(yǎng)支持泌尿系腫瘤治療的營養(yǎng)支持27腫瘤營養(yǎng)代謝的特點40-80%的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良腫瘤代謝主要依賴葡萄糖，以糖酵解為主蛋白質(zhì)合成與分解均增加，但分解速度更高，總體處于負(fù)氮平衡狀態(tài)脂肪合成減少，動員增加腫瘤營養(yǎng)代謝的特點40-80%的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良28泌尿系腫瘤治療的營養(yǎng)支持生酮飲食：高脂肪搭配適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)和低碳水化合物，脂肪占能量供給的90%以上，使人體從葡萄糖供能為主轉(zhuǎn)變?yōu)橹竟┠転橹魃嬍晨稍黾油w含量并降低血糖生酮飲食可增加乙酰CoA的產(chǎn)量，對腦組織供能生酮飲食可增加脂肪酸氧化，抑制糖酵解生酮飲食可增加放射治療效果泌尿系腫瘤治療的營養(yǎng)支持生酮飲食：高脂肪搭配適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)和低碳29結(jié)核病人的營養(yǎng)支持結(jié)核病人的營養(yǎng)支持30結(jié)核病人的營養(yǎng)支持結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，身體營養(yǎng)損耗嚴(yán)重高熱卡飲食結(jié)核患者胃納差，可少食多餐增加優(yōu)質(zhì)蛋白供應(yīng)，牛奶最佳，其他包括瘦肉，骨頭湯，魚，蛋及豆制品增加維生素攝入，多吃新鮮蔬菜水果脂肪攝入不宜過多，以植物油為主結(jié)核病人的營養(yǎng)支持結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，身體營養(yǎng)損耗嚴(yán)重31謝謝！謝謝！32泌尿外科中的營養(yǎng)學(xué)2018.1.4泌尿外科中的營養(yǎng)學(xué)33目錄結(jié)石中的營養(yǎng)學(xué)腎切除術(shù)后（腎功能不全）的營養(yǎng)學(xué)泌尿系腫瘤治療中的營養(yǎng)支持結(jié)核病人的營養(yǎng)支持目錄結(jié)石中的營養(yǎng)學(xué)34結(jié)石中的營養(yǎng)學(xué)結(jié)石中的營養(yǎng)學(xué)35泌尿系結(jié)石成分草酸鈣結(jié)石（最常見）尿酸結(jié)石碳酸磷灰石（感染性結(jié)石）胱氨酸結(jié)石泌尿系結(jié)石成分草酸鈣結(jié)石（最常見）36飲食預(yù)防草酸鈣結(jié)石飲食預(yù)防草酸鈣結(jié)石37含草酸較高的飲食藜科（菠菜、甜菜）、傘形科（芹菜、西芹、水芹）、莧科（莧菜、馬齒莧）、空心菜和苦瓜的蔬菜含草酸較多大豆、可可豆（咖啡、巧克力）和堅果中草酸含量也較高含草酸較高的飲食藜科（菠菜、甜菜）、傘形科（芹菜、西芹、水芹38含草酸較低的飲食白菜、芥菜、芥藍(lán)、番茄、土豆、茄子、蘿卜、茄子、辣椒、菌菇、各種瓜類（南瓜、黃瓜、絲瓜）和蔥蒜類草酸含量較少瘦肉、牛奶、雞蛋等食物草酸含量較少含草酸較低的飲食白菜、芥菜、芥藍(lán)、番茄、土豆、茄子、蘿卜、茄39其他增加尿草酸排泄的因素大量攝入維生素C維生素B6攝入不足大量攝入膠原蛋白增加內(nèi)源性草酸合成其他增加尿草酸排泄的因素大量攝入維生素C增加內(nèi)源性草酸合成40增加尿鈣濃度的因素高鈉飲食高糖飲食高蛋白飲食增加尿液酸度增加尿鈣排泄適當(dāng)補(bǔ)鈣不會增加尿鈣排泄，因此不必限制鈣攝入增加尿鈣濃度的因素高鈉飲食增加尿液酸度增加尿鈣排泄適當(dāng)補(bǔ)鈣不41減少草酸鈣結(jié)石發(fā)生的方法大量飲水適當(dāng)限制高草酸食物的攝入（如少喝咖啡、豆?jié){等）草酸高的食物淖水后再食用可降低草酸攝入不必限制鈣攝入，高齡者應(yīng)當(dāng)增加鈣攝入防止骨質(zhì)疏松低鹽飲食、低糖飲食，忌高蛋白飲食適當(dāng)補(bǔ)充維生素C，忌大量攝入增加鉀、鎂、枸櫞酸、維生素B6的攝入（蔬菜、水果等）減少草酸鈣結(jié)石發(fā)生的方法大量飲水42飲食預(yù)防尿酸結(jié)石飲食預(yù)防尿酸結(jié)石43含嘌呤較高的飲食大多數(shù)動物內(nèi)臟（肝臟、腸、脾臟等）許多海產(chǎn)品：三文魚，沙丁魚，帶魚，秋刀魚，鳳尾魚，鰻魚，魷魚，鯧魚，牡蠣，干貝，生蠔，魚卵，魚干等一些水產(chǎn)品：鰱魚，鳊魚，青魚，草蝦等一些肉類：鵝肉，牛頸肉，濃肉湯等豆制品、蔬菜菌菇類：豆芽、紫菜、蘆筍、香菇等調(diào)味品：雞精，酵母粉含嘌呤較高的飲食大多數(shù)動物內(nèi)臟（肝臟、腸、脾臟等）44含嘌呤中等的食物大多數(shù)肉類：豬肉、牛肉、羊肉、兔肉、雞肉、鴨肉等許多海產(chǎn)品：金槍魚，鮭魚，比目魚，鱈魚，鮑魚，吞拿魚、魚翅等許多水產(chǎn)品：鯉魚，鯽魚，鱸魚、黃鱔，草魚，蝦，螃蟹，蚌肉等豆類：黃豆、黑豆、豌豆、四季豆、豆腐等堅果類：花生、腰果、芝麻等蔬菜水果類：無花果，金針菇，海帶等含嘌呤中等的食物大多數(shù)肉類：豬肉、牛肉、羊肉、兔肉、雞肉、鴨45含嘌呤少的食物大多數(shù)蔬菜水果大多數(shù)糧食及薯類食物各種蛋類、奶制品（無細(xì)胞核）含嘌呤少的食物大多數(shù)蔬菜水果46減少尿酸結(jié)石發(fā)生的方法大量飲水限制高嘌呤飲食，適當(dāng)中嘌呤飲食，以低嘌呤飲食為主增加鉀及枸櫞酸的攝入（香蕉、橙等）堿化尿液（適量碳酸氫鈉）對痛風(fēng)病人的藥物選擇（以別嘌醇為佳）減少尿酸結(jié)石發(fā)生的方法大量飲水47飲食預(yù)防胱氨酸結(jié)石飲食預(yù)防胱氨酸結(jié)石48胱氨酸結(jié)石先天性高胱氨酸尿癥是其唯一病因多屬常染色體隱性遺傳蛋氨酸是胱氨酸的前體物質(zhì)，減少蛋氨酸攝入理論上可減少胱氨酸結(jié)石的發(fā)生飲食中鈉鹽攝入與尿胱氨酸濃度呈正比胱氨酸結(jié)石先天性高胱氨酸尿癥是其唯一病因49富含蛋氨酸的食物蛋類：雞蛋清含量最高肉類：雞胸肉，火雞肉水產(chǎn)類：大比目魚帶皮烹飪含量高，金槍魚，鱈魚，蝦米，干貝，淡菜等乳制品：牛奶、酸奶、奶酪等豆類：大豆，黑豆，蕓豆，白豆，腐竹，豆腐等蔬菜堅果類：紫菜，海藻，芝麻，瓜子，腰果等富含蛋氨酸的食物蛋類：雞蛋清含量最高50減少胱氨酸結(jié)石發(fā)生的方法大量飲水堿化尿液（PH7.5以上）：碳酸氫鈉，橙汁限制鈉鹽攝入（2g/天以下）減少攝入富含蛋氨酸的食物減少胱氨酸結(jié)石發(fā)生的方法大量飲水51腎切除術(shù)后的營養(yǎng)學(xué)腎切除術(shù)后的營養(yǎng)學(xué)52腎切除術(shù)后易致腎功能不全腎癌、腎結(jié)核、腎盂及輸尿管惡性腫瘤等疾病，往往需要切除一側(cè)腎臟許多患者術(shù)前分腎功能已處于慢性腎臟病的狀態(tài)，切除一側(cè)腎臟后導(dǎo)致患者處于腎功能不全的狀態(tài)腎切除術(shù)后易致腎功能不全腎癌、腎結(jié)核、腎盂及輸尿管惡性腫瘤等53腎功能不全的營養(yǎng)學(xué)建議蛋白質(zhì)攝入：少量優(yōu)質(zhì)蛋白蛋白質(zhì)攝入需限量以攝入優(yōu)質(zhì)蛋白為主（與人體蛋白組成成分接近，人體利用率高，排泄廢物少）肉類、蛋、奶類的蛋白質(zhì)品質(zhì)較好，黃豆及其制品蛋白質(zhì)品質(zhì)也較好其他豆類、堅果類、糧食攝入應(yīng)嚴(yán)格限制可用淀粉食品，如麥淀粉、玉米淀粉、藕粉、土豆、山芋等，代替大米、面粉等糧食腎功能不全的營養(yǎng)學(xué)建議蛋白質(zhì)攝入：少量優(yōu)質(zhì)蛋白54腎功能不全的營養(yǎng)學(xué)建議多食用高熱量、低蛋白的食物補(bǔ)充熱量增加糖分?jǐn)z入（水果、蔗糖制品、巧克力、果醬、蜂蜜等）適當(dāng)增加脂肪攝入（以植物性油脂攝入為主，量沒有限制）腎功能不全的營養(yǎng)學(xué)建議多食用高熱量、低蛋白的食物補(bǔ)充熱量55腎功能不全的營養(yǎng)學(xué)建議嚴(yán)格控制鈉鹽攝入減少食鹽、味精、醬油、番茄醬、腌制食品的攝入，烹調(diào)上可利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等使食物有其他風(fēng)味，增加食物可口性腎功能不全的營養(yǎng)學(xué)建議嚴(yán)格控制鈉鹽攝入56腎功能不全的營養(yǎng)學(xué)建議嚴(yán)格控制鉀鹽攝入：如香菇、莧菜、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、蕃茄、胡蘿卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、桃子、硬柿、橘子等含鉀較多的蔬菜水果咖啡、濃茶、濃肉湯等液體避免生食蔬菜可將食物用滾水燙過、去掉湯汁再用油炒，可減少鉀的攝食量腎功能不全的營養(yǎng)學(xué)建議嚴(yán)格控制鉀鹽攝入：57腎功能不全的營養(yǎng)學(xué)建議減少磷鹽攝入如