甲狀腺解剖及疾病診斷課件

甲狀腺解剖及疾病診斷甲狀腺解剖及疾病診斷甲狀腺起源于內(nèi)胚層，是胚胎內(nèi)分泌腺中起源最早的腺體，也是人體最大的內(nèi)分泌腺。一般與第5-7頸椎相對，呈“H”形葉的大小長徑4-5cm，短徑1-2cm，厚1-2cm左右不對稱，右葉高兩層被膜內(nèi)層纖維囊外側(cè)甲狀腺鞘甲狀腺起源于內(nèi)胚層，是胚胎內(nèi)分泌腺中起源最早的腺體，也是人體129.8±35.2129.8±35.2甲狀腺解剖及疾病診斷課件人體軟組織密度最高正常甲狀腺含碘量高血供豐富病理基礎(chǔ)甲狀腺發(fā)生腫瘤或其它病變時，儲碘細(xì)胞破壞，甲狀腺組織含碘量下降人體軟組織密度最高甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺病變影像特征1、彌漫腫大型：甲狀腺彌漫性增大，密度尚均勻，或內(nèi)見小片狀強(qiáng)化低密度區(qū)及弧形狀強(qiáng)化分隔2、腫大伴明顯結(jié)節(jié)型：甲狀腺增大，內(nèi)見明顯的結(jié)節(jié)灶。3、局限結(jié)節(jié)型：以異常密度灶為主要表現(xiàn)A、彌漫腫大型考慮為良性病變B、后兩型將從結(jié)節(jié)部位、形態(tài)、邊緣、大小、密度、鈣化、強(qiáng)化及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等進(jìn)行分析甲狀腺病變影像特征1、彌漫腫大型：甲狀腺彌漫性增大，密度尚均甲狀腺結(jié)節(jié)1、腫瘤性結(jié)節(jié)良性腺瘤惡性甲狀腺癌（包括轉(zhuǎn)移癌）甲狀腺淋巴瘤少見2、增生性結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3、囊性結(jié)節(jié)囊腫出血4、其它結(jié)節(jié)炎癥性結(jié)節(jié)亞急性甲狀腺炎慢性淋巴結(jié)細(xì)胞性甲狀腺炎發(fā)育異常如表皮樣囊腫單側(cè)葉的發(fā)育不全甲狀腺結(jié)節(jié)1、腫瘤性結(jié)節(jié)良性腺瘤惡性甲狀腺癌（包括代謝或內(nèi)分泌所致的甲狀腺組織增生或增生復(fù)舊雙相變化所引起的甲狀腺腫大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是單純性甲狀腺腫的后期表現(xiàn)，主要原因為碘缺乏甲狀腺增大的標(biāo)準(zhǔn)1、前后徑>2.6cm,橫徑>2.2cm,長徑>5.5cm2、前后徑>3cm3、橫徑>2.5cm4、長徑>6.5cm具備上述一點就認(rèn)為甲狀腺增大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫代謝或內(nèi)分泌所致的甲狀腺組織增生或增生復(fù)舊雙相變化所引起的甲甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件2010.10.092010.092010.10.092010.09甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件歸入良性結(jié)節(jié)的CT征象包括1、結(jié)節(jié)完全囊性：平掃結(jié)節(jié)水樣密度，增強(qiáng)后無強(qiáng)化2、平掃結(jié)節(jié)周邊或內(nèi)部非鈣化性稍高密度影，增強(qiáng)后無強(qiáng)化3、結(jié)節(jié)桔子剖面狀強(qiáng)化：結(jié)節(jié)邊緣可見強(qiáng)化環(huán)，內(nèi)部不均勻強(qiáng)化可見輪輻狀低密度裂隙，形態(tài)與桔子剖面類似4、周邊強(qiáng)化，囊變區(qū)不強(qiáng)化5、實性結(jié)節(jié)可出現(xiàn)島狀強(qiáng)化結(jié)節(jié)歸入良性結(jié)節(jié)的CT征象包括1、結(jié)節(jié)完全囊性：平掃結(jié)節(jié)水樣密度甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件1、膠性結(jié)節(jié)不強(qiáng)化2、實性結(jié)節(jié)強(qiáng)化癌變1、膠性結(jié)節(jié)不強(qiáng)化甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤來自濾泡上皮甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤來自濾泡上皮甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高達(dá)50%-75%與甲狀腺癌體積大小無關(guān)，與浸潤程度有關(guān)，癌組織突破包膜與周圍組織相浸著時，幾乎都伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多在同側(cè)，首發(fā)在對側(cè)，未見報道甲狀腺癌的早期轉(zhuǎn)移多是先向下，繼向縱隔及下頸部，后期因氣管前、氣管旁淋巴結(jié)被堵塞而向頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高達(dá)50%-75%明顯強(qiáng)化與甲狀腺密度相似，微小鈣化、囊變II-III區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移70%VI-VII48%明顯強(qiáng)化與甲狀腺密度相似，微小鈣化、囊變歸入惡性結(jié)節(jié)的CT征象包括頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化存在爭議結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則或邊緣不清；分葉狀或局部突起，侵犯相鄰組織結(jié)節(jié)前后徑超過左右徑結(jié)節(jié)位于被膜下：結(jié)節(jié)與被膜間無正常甲狀腺組織歸入惡性結(jié)節(jié)的CT征象包括頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件隱匿性甲狀腺癌直徑≤1cm常合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，漏診率高多為乳頭狀癌隱匿性甲狀腺癌直徑≤1cm甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件小結(jié)頸椎、胸部CT、喉咽部掃描如懷疑甲狀腺癌時，掃描范圍需從顱底至胸廓入口水平，必要時下延伸至主動脈弓上緣水平甲狀腺功能改變時，盡量不要使用含碘造影劑小結(jié)頸椎、胸部CT、喉咽部掃描謝謝謝謝甲狀腺解剖及疾病診斷甲狀腺解剖及疾病診斷甲狀腺起源于內(nèi)胚層，是胚胎內(nèi)分泌腺中起源最早的腺體，也是人體最大的內(nèi)分泌腺。一般與第5-7頸椎相對，呈“H”形葉的大小長徑4-5cm，短徑1-2cm，厚1-2cm左右不對稱，右葉高兩層被膜內(nèi)層纖維囊外側(cè)甲狀腺鞘甲狀腺起源于內(nèi)胚層，是胚胎內(nèi)分泌腺中起源最早的腺體，也是人體129.8±35.2129.8±35.2甲狀腺解剖及疾病診斷課件人體軟組織密度最高正常甲狀腺含碘量高血供豐富病理基礎(chǔ)甲狀腺發(fā)生腫瘤或其它病變時，儲碘細(xì)胞破壞，甲狀腺組織含碘量下降人體軟組織密度最高甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺病變影像特征1、彌漫腫大型：甲狀腺彌漫性增大，密度尚均勻，或內(nèi)見小片狀強(qiáng)化低密度區(qū)及弧形狀強(qiáng)化分隔2、腫大伴明顯結(jié)節(jié)型：甲狀腺增大，內(nèi)見明顯的結(jié)節(jié)灶。3、局限結(jié)節(jié)型：以異常密度灶為主要表現(xiàn)A、彌漫腫大型考慮為良性病變B、后兩型將從結(jié)節(jié)部位、形態(tài)、邊緣、大小、密度、鈣化、強(qiáng)化及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等進(jìn)行分析甲狀腺病變影像特征1、彌漫腫大型：甲狀腺彌漫性增大，密度尚均甲狀腺結(jié)節(jié)1、腫瘤性結(jié)節(jié)良性腺瘤惡性甲狀腺癌（包括轉(zhuǎn)移癌）甲狀腺淋巴瘤少見2、增生性結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3、囊性結(jié)節(jié)囊腫出血4、其它結(jié)節(jié)炎癥性結(jié)節(jié)亞急性甲狀腺炎慢性淋巴結(jié)細(xì)胞性甲狀腺炎發(fā)育異常如表皮樣囊腫單側(cè)葉的發(fā)育不全甲狀腺結(jié)節(jié)1、腫瘤性結(jié)節(jié)良性腺瘤惡性甲狀腺癌（包括代謝或內(nèi)分泌所致的甲狀腺組織增生或增生復(fù)舊雙相變化所引起的甲狀腺腫大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是單純性甲狀腺腫的后期表現(xiàn)，主要原因為碘缺乏甲狀腺增大的標(biāo)準(zhǔn)1、前后徑>2.6cm,橫徑>2.2cm,長徑>5.5cm2、前后徑>3cm3、橫徑>2.5cm4、長徑>6.5cm具備上述一點就認(rèn)為甲狀腺增大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫代謝或內(nèi)分泌所致的甲狀腺組織增生或增生復(fù)舊雙相變化所引起的甲甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件2010.10.092010.092010.10.092010.09甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件歸入良性結(jié)節(jié)的CT征象包括1、結(jié)節(jié)完全囊性：平掃結(jié)節(jié)水樣密度，增強(qiáng)后無強(qiáng)化2、平掃結(jié)節(jié)周邊或內(nèi)部非鈣化性稍高密度影，增強(qiáng)后無強(qiáng)化3、結(jié)節(jié)桔子剖面狀強(qiáng)化：結(jié)節(jié)邊緣可見強(qiáng)化環(huán)，內(nèi)部不均勻強(qiáng)化可見輪輻狀低密度裂隙，形態(tài)與桔子剖面類似4、周邊強(qiáng)化，囊變區(qū)不強(qiáng)化5、實性結(jié)節(jié)可出現(xiàn)島狀強(qiáng)化結(jié)節(jié)歸入良性結(jié)節(jié)的CT征象包括1、結(jié)節(jié)完全囊性：平掃結(jié)節(jié)水樣密度甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件1、膠性結(jié)節(jié)不強(qiáng)化2、實性結(jié)節(jié)強(qiáng)化癌變1、膠性結(jié)節(jié)不強(qiáng)化甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤來自濾泡上皮甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤來自濾泡上皮甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高達(dá)50%-75%與甲狀腺癌體積大小無關(guān)，與浸潤程度有關(guān)，癌組織突破包膜與周圍組織相浸著時，幾乎都伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多在同側(cè)，首發(fā)在對側(cè)，未見報道甲狀腺癌的早期轉(zhuǎn)移多是先向下，繼向縱隔及下頸部，后期因氣管前、氣管旁淋巴結(jié)被堵塞而向頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高達(dá)50%-75%明顯強(qiáng)化與甲狀腺密度相似，微小鈣化、囊變II-III區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移70%VI-VII48%明顯強(qiáng)化與甲狀腺密度相似，微小鈣化、囊變歸入惡性結(jié)節(jié)的CT征象包括頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化存在爭議結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則或邊緣不清；分葉狀或局部突起，侵犯相鄰組織結(jié)節(jié)前后徑超過左右徑結(jié)節(jié)位于被膜下：結(jié)節(jié)與被膜間無正常甲狀腺組織歸入惡性結(jié)節(jié)的CT征象包括頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件隱匿性甲狀腺癌直徑≤1cm常合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，漏診率高多為乳頭狀癌隱匿性甲狀腺癌直徑≤1cm甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺解剖及疾病診斷課件甲狀腺