現(xiàn)場流行病學案例開發(fā)思路與教學組織課件

現(xiàn)場流行病學案例開發(fā)思路與教學組織衛(wèi)生部疾控局現(xiàn)場流行病學案例與分析編委會現(xiàn)場流行病學案例開發(fā)思路與教學組織衛(wèi)生部疾控局現(xiàn)場流行病學1開發(fā)背景中國沒有自己的教學案例突發(fā)應急事件頻發(fā)急需有實踐經(jīng)驗的人才近期發(fā)生的事件具有很多的經(jīng)驗和教訓案例教學普遍受到歡迎，效果明顯。衛(wèi)生部組織進行教學案例編寫工作。開發(fā)背景中國沒有自己的教學案例2開發(fā)過程11月中旬，在北京召開第一次案例研討會，明確任務和分工12月中旬，濟南召開全國案例教學研討會，試講與征求意見1月下旬進一步討論修改2月中旬北京研討會修訂3月下旬石家莊研討教學時間濟南、廣東、北京審定會開發(fā)過程11月中旬，在北京召開第一次案例研討會，明確任務和分3案例特點工作案例以實際工作情況為基礎，組織研究討論，總結(jié)經(jīng)驗和不足，從中提高以事件為主線教學案例以經(jīng)典的現(xiàn)場工作為基礎，根據(jù)教學目的加以重點改編以教學目的為主線案例特點工作案例4案例開發(fā)思路以事件為主線敘述事件的全過程，一般保持原貌討論處理和調(diào)查過程的優(yōu)劣重點是經(jīng)驗教訓總結(jié)和評估突出現(xiàn)場處置和調(diào)查的技巧注重理論和實踐的結(jié)合，適應外部環(huán)境以教學目的為主線以具體事件的調(diào)查結(jié)果為參照以流行病學、統(tǒng)計學理論為依托針對案例的不同特點，突出知識點根據(jù)教學需要，可以更換數(shù)據(jù)，加工整理案例開發(fā)思路以事件為主線5本次定位教學案例現(xiàn)場流行病學方法為主疾控人員對事件考慮的思路行政相關(guān)問題做輔助所列學習目的可以相對進行獨立教學本次定位教學案例6選擇的原則范圍涉及食源性疾病傳染病、人畜共患其他突發(fā)事件內(nèi)容專業(yè)性強處置規(guī)范代表不同的層面重點案例難以包容貼近基層頻發(fā)事件在原基礎上容易編寫選擇的原則范圍涉及食源性疾病傳染病、人畜共患其他突發(fā)事7案例開發(fā)

案例開發(fā)中除了背景部分保留原貌，力求后面的幾個部分都可以獨立教學，突出不同的知識點。應該按照下列思路整理開發(fā)：信息的獲取途徑、信息的整理、歸納得到信息應該考慮什么？做那些事情？誰來做？該事件流行病學應該關(guān)注的是什么？已知的問題是什么？未知的問題是什么？應該獲取那些資料（包括基礎知識、現(xiàn)場需獲取的兩部分）來回答問題？從那里可以獲得資料？采用那些方法？調(diào)查那些人？資料的分析方法和推論，還需要做那些工作等逐步深入，但注意充分論證資料獲取的可行性，可靠性，質(zhì)量控制。根據(jù)現(xiàn)場獲取的資料，可以得到什么假設和推論，還需要補充什么資料，采取什么方法等？各部分逐步展開。充分考慮現(xiàn)場和理論的結(jié)合，考慮調(diào)查的局限性等。當現(xiàn)場資料不足時，可以調(diào)整和補充，甚至編輯。案例開發(fā)

案例開發(fā)中除了背景部分保留原貌，力求后面的幾個部分8案例的構(gòu)架事件的發(fā)現(xiàn)與報告現(xiàn)場流行病學調(diào)查相關(guān)實驗室支持事件的現(xiàn)場處置綜合評價與小結(jié)案例的構(gòu)架事件的發(fā)現(xiàn)與報告9案例教學的特點案例教學不重視正確答案，注重結(jié)論的思辯和推理過程。教員進行案例教學不是事例加理論的簡單描述和說明，而是啟發(fā)和引導學員，對案例涉及的“命題”進行思考、辯論和推理。學員們可以直接分享各自的學習成果，達到互相學習的目的。既有互補的優(yōu)勢，又是共享的資源。培養(yǎng)學員的表達能力、參與能力、反應能力，進而提高學員的綜合素質(zhì)。案例教學的特點案例教學不重視正確答案，注重結(jié)論的思辯和推理10案例教學的特點個體思維能力的提升。群體潛能的開發(fā)。增強團隊合作的凝聚力。增加教學情境的吸引力。強調(diào)的是主動性和參與性。共同制定解決問題的行動計劃。最為合適的方案（即最佳化）。案例教學的特點個體思維能力的提升。11案例教學基本原則熱情傾聽積極參與高度注意和謙遜相互性和共同商議正確評價鼓勵信心案例教學基本原則熱情傾聽12教員的準備和教學組織安排

教學的準備必須熟悉要講解案例的特點，做好教學計劃，充分獲取相關(guān)資料，用于補充和論證案例的某些觀點。對不同的觀念吸收和采納學員和教員都要保證大家獲得同等的資料。教學的組織不能把討論和講授對立起來，當考慮到學員某方面的知識欠缺過多時應該通過講授來提高通過討論和爭論使得思路更清晰。深入地拓展和開發(fā)學員的思維提升到另外一個境界。了解學員的需求然后組織講授或討論的主題確定基本的討論原則，征得認可后實施教學進度的掌握有意識地安排課前閱讀和課后閱讀，節(jié)約課堂教學的時間。在課堂教學時注意突出重點考慮學員對問題的回答能力，確定需要講解和討論的時間，組織學員參與到教學中，并按照教學進度逐步展開。根據(jù)案例的特點和學員的需求調(diào)整教學的重點。教員要正確把握時間進度，按照教學計劃按時完成教學任務。教員的準備和教學組織安排

教學的準備13學員參與教學的方法課前準備要認真做好案例學習準備。閱讀案例的參考資料，列出主要的案例事實，理解案例情境，借助案例分析識別案例情境中包含的關(guān)鍵問題及次要問題，當遇到自己知識點不足時，請教同伴或查閱相關(guān)資料。課堂參與積極參與案例討論對原有的案例分析或選擇的行動方案進行檢驗、修訂和完善。發(fā)布自己的觀點，并準備支持自己觀點的依據(jù)；傾聽別人觀點，分析評估他們的見解，提供反饋；保持開放心態(tài)，當別人提供新的有說服力的見解時，愿意改變自己原有的觀點；注意當自己對某個問題不理解時要主動詢問，有不同觀點時主動闡述。課后復習要對案例教學過程進行回顧，對最初提出的問題和課堂中獲得的答案進行比較，對理解的問題和不清晰的問題進行梳理，必要時爭取幫助。按照要求準備案例報告，完成作業(yè)。學員參與教學的方法課前準備14重點案例的教學應用和組織原則根據(jù)培訓需要選取案例的原則根據(jù)受眾特征突出重點的原則全面案例教學和選取案例的某個部分相結(jié)合的原則根據(jù)時間要求突出不同側(cè)重點的原則重點案例的教學應用和組織原則根據(jù)培訓需要選取案例的原則15一起人感染高致病性禽流感疫情此案例從不明原因肺炎死亡病例信息報告，通過現(xiàn)場流行病學調(diào)查最終確診為人感染高致病性禽流感的全過程的描述，展示了疫情處置的全過程。突出的特點是不明原因肺炎等不明原因疾病監(jiān)測系統(tǒng)和公共衛(wèi)生的關(guān)系、意義、實施問題，出現(xiàn)不明原因疾病，應確定的公共衛(wèi)生目標，采用的流行病學方法（證實傳播范圍？波及人群、傳播途徑？傳播機制等的流行病學方法和技巧）公共衛(wèi)生意義與評價的方法等。一起人感染高致病性禽流感疫情此案例從不明原因肺炎死亡病例信息16人感染豬鏈球菌暴發(fā)此案例從事件的發(fā)生初期信息報告為切入點，通過對一種原因不明疾病的現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、病因推斷、干預措施評價等的描述，展示了該事件的全過程。突出的特點是病例定義的制定，流行病學調(diào)查方法（篩查病例、病例對照，潛伏期計算等），病因推斷的原則，多部門協(xié)作技巧和干預措施評價等。人感染豬鏈球菌暴發(fā)此案例從事件的發(fā)生初期信息報告為切入點，17聚集性不明原因死亡調(diào)查此案例通過對偏遠地區(qū)出現(xiàn)的不明原因死亡事件的調(diào)查與處理，突出了不明原因死亡和發(fā)病的調(diào)查思路，鼠疫的診斷和鑒別診斷，鼠疫的處置原則，傳播途徑和傳染源追蹤方法和傳播關(guān)系確定的基本原則等特點，對可能發(fā)生輸入性鼠疫的地區(qū)提供鼠疫疫情現(xiàn)場控制的基本原則。聚集性不明原因死亡調(diào)查此案例通過對偏遠地區(qū)出現(xiàn)的不明原因死亡18重癥肺炎暴發(fā)調(diào)查此案例通過對某地的聚集性肺炎暴發(fā)調(diào)查，不明原因肺炎的處置原則，輸入性鼠疫調(diào)查和處置方法，傳播機制和傳播途徑調(diào)查，病因推斷，綜合歸納流行病學信息的方法。重癥肺炎暴發(fā)調(diào)查此案例通過對某地的聚集性肺炎暴發(fā)調(diào)查，19麻疹流行調(diào)查此案例通過對麻疹流行與控制的描述，突出了監(jiān)測資料分析的方法和技巧，不同監(jiān)測資料分析方法及公共衛(wèi)生學意義，不足和局限，暴發(fā)疫情現(xiàn)場調(diào)查和處理的主要方法，傳播機制及危險因素的探討，對顯性感染率較高的疾病暴發(fā)的控制原則，控制措施有效性的評估原則等。麻疹流行調(diào)查此案例通過對麻疹流行與控制的描述，突出了監(jiān)測資料20脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）循環(huán)的處理此案例通過對VDPV循環(huán)的事件處理過程，重點突出了在疫情控制中病例的核實診斷原則，證實人群是否發(fā)生傳播或流行的流行病學方法和技巧，常規(guī)資料的收集和利用，專題調(diào)查流行病學方法和應用，公共衛(wèi)生危害和評價等脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）循環(huán)的處理此案例通過對VDPV循21疫苗接種引起的群體性心因性反應事件此案例通過對疫苗接種后出現(xiàn)的心因性反應事件對規(guī)范疫苗接種反應事件的處理提供參考，重點突出了突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置原則，疫苗接種異常反應和異常事件的鑒別、處置原則，本次事件中在不同階段應該考慮的問題和流行病學調(diào)查方法，臨床診斷和流行病學診斷的結(jié)合，不同階段，不同時期的媒體溝通和政府溝通技巧，政府在此類事件中的作用等。疫苗接種引起的群體性心因性反應事件此案例通過對疫苗接種后出現(xiàn)22一起重大中毒事件調(diào)查此案例通過對中毒事件的全過程描述讓學員掌握常見中毒的鑒別診斷，中毒事件發(fā)生后的處置步驟和原則（臨床、實驗室、流行病等），中毒事件發(fā)生后的流行病學相關(guān)問題和技巧，急性中毒的醫(yī)療救治原則和現(xiàn)場救治原則，也暴露出此類事件在現(xiàn)實工作中的不足。一起重大中毒事件調(diào)查此案例通過對中毒事件的全過程描述讓學員掌23結(jié)語我國的案例開發(fā)還在初步階段成熟的教學案例要通過教學實踐不斷完善和補充案例本身的局限性限制知識點－方法學的教學案例目前還沒有開展結(jié)語我國的案例開發(fā)還在初步階段24現(xiàn)場流行病學案例開發(fā)思路與教學組織衛(wèi)生部疾控局現(xiàn)場流行病學案例與分析編委會現(xiàn)場流行病學案例開發(fā)思路與教學組織衛(wèi)生部疾控局現(xiàn)場流行病學25開發(fā)背景中國沒有自己的教學案例突發(fā)應急事件頻發(fā)急需有實踐經(jīng)驗的人才近期發(fā)生的事件具有很多的經(jīng)驗和教訓案例教學普遍受到歡迎，效果明顯。衛(wèi)生部組織進行教學案例編寫工作。開發(fā)背景中國沒有自己的教學案例26開發(fā)過程11月中旬，在北京召開第一次案例研討會，明確任務和分工12月中旬，濟南召開全國案例教學研討會，試講與征求意見1月下旬進一步討論修改2月中旬北京研討會修訂3月下旬石家莊研討教學時間濟南、廣東、北京審定會開發(fā)過程11月中旬，在北京召開第一次案例研討會，明確任務和分27案例特點工作案例以實際工作情況為基礎，組織研究討論，總結(jié)經(jīng)驗和不足，從中提高以事件為主線教學案例以經(jīng)典的現(xiàn)場工作為基礎，根據(jù)教學目的加以重點改編以教學目的為主線案例特點工作案例28案例開發(fā)思路以事件為主線敘述事件的全過程，一般保持原貌討論處理和調(diào)查過程的優(yōu)劣重點是經(jīng)驗教訓總結(jié)和評估突出現(xiàn)場處置和調(diào)查的技巧注重理論和實踐的結(jié)合，適應外部環(huán)境以教學目的為主線以具體事件的調(diào)查結(jié)果為參照以流行病學、統(tǒng)計學理論為依托針對案例的不同特點，突出知識點根據(jù)教學需要，可以更換數(shù)據(jù)，加工整理案例開發(fā)思路以事件為主線29本次定位教學案例現(xiàn)場流行病學方法為主疾控人員對事件考慮的思路行政相關(guān)問題做輔助所列學習目的可以相對進行獨立教學本次定位教學案例30選擇的原則范圍涉及食源性疾病傳染病、人畜共患其他突發(fā)事件內(nèi)容專業(yè)性強處置規(guī)范代表不同的層面重點案例難以包容貼近基層頻發(fā)事件在原基礎上容易編寫選擇的原則范圍涉及食源性疾病傳染病、人畜共患其他突發(fā)事31案例開發(fā)

案例開發(fā)中除了背景部分保留原貌，力求后面的幾個部分都可以獨立教學，突出不同的知識點。應該按照下列思路整理開發(fā)：信息的獲取途徑、信息的整理、歸納得到信息應該考慮什么？做那些事情？誰來做？該事件流行病學應該關(guān)注的是什么？已知的問題是什么？未知的問題是什么？應該獲取那些資料（包括基礎知識、現(xiàn)場需獲取的兩部分）來回答問題？從那里可以獲得資料？采用那些方法？調(diào)查那些人？資料的分析方法和推論，還需要做那些工作等逐步深入，但注意充分論證資料獲取的可行性，可靠性，質(zhì)量控制。根據(jù)現(xiàn)場獲取的資料，可以得到什么假設和推論，還需要補充什么資料，采取什么方法等？各部分逐步展開。充分考慮現(xiàn)場和理論的結(jié)合，考慮調(diào)查的局限性等。當現(xiàn)場資料不足時，可以調(diào)整和補充，甚至編輯。案例開發(fā)

案例開發(fā)中除了背景部分保留原貌，力求后面的幾個部分32案例的構(gòu)架事件的發(fā)現(xiàn)與報告現(xiàn)場流行病學調(diào)查相關(guān)實驗室支持事件的現(xiàn)場處置綜合評價與小結(jié)案例的構(gòu)架事件的發(fā)現(xiàn)與報告33案例教學的特點案例教學不重視正確答案，注重結(jié)論的思辯和推理過程。教員進行案例教學不是事例加理論的簡單描述和說明，而是啟發(fā)和引導學員，對案例涉及的“命題”進行思考、辯論和推理。學員們可以直接分享各自的學習成果，達到互相學習的目的。既有互補的優(yōu)勢，又是共享的資源。培養(yǎng)學員的表達能力、參與能力、反應能力，進而提高學員的綜合素質(zhì)。案例教學的特點案例教學不重視正確答案，注重結(jié)論的思辯和推理34案例教學的特點個體思維能力的提升。群體潛能的開發(fā)。增強團隊合作的凝聚力。增加教學情境的吸引力。強調(diào)的是主動性和參與性。共同制定解決問題的行動計劃。最為合適的方案（即最佳化）。案例教學的特點個體思維能力的提升。35案例教學基本原則熱情傾聽積極參與高度注意和謙遜相互性和共同商議正確評價鼓勵信心案例教學基本原則熱情傾聽36教員的準備和教學組織安排

教學的準備必須熟悉要講解案例的特點，做好教學計劃，充分獲取相關(guān)資料，用于補充和論證案例的某些觀點。對不同的觀念吸收和采納學員和教員都要保證大家獲得同等的資料。教學的組織不能把討論和講授對立起來，當考慮到學員某方面的知識欠缺過多時應該通過講授來提高通過討論和爭論使得思路更清晰。深入地拓展和開發(fā)學員的思維提升到另外一個境界。了解學員的需求然后組織講授或討論的主題確定基本的討論原則，征得認可后實施教學進度的掌握有意識地安排課前閱讀和課后閱讀，節(jié)約課堂教學的時間。在課堂教學時注意突出重點考慮學員對問題的回答能力，確定需要講解和討論的時間，組織學員參與到教學中，并按照教學進度逐步展開。根據(jù)案例的特點和學員的需求調(diào)整教學的重點。教員要正確把握時間進度，按照教學計劃按時完成教學任務。教員的準備和教學組織安排

教學的準備37學員參與教學的方法課前準備要認真做好案例學習準備。閱讀案例的參考資料，列出主要的案例事實，理解案例情境，借助案例分析識別案例情境中包含的關(guān)鍵問題及次要問題，當遇到自己知識點不足時，請教同伴或查閱相關(guān)資料。課堂參與積極參與案例討論對原有的案例分析或選擇的行動方案進行檢驗、修訂和完善。發(fā)布自己的觀點，并準備支持自己觀點的依據(jù)；傾聽別人觀點，分析評估他們的見解，提供反饋；保持開放心態(tài)，當別人提供新的有說服力的見解時，愿意改變自己原有的觀點；注意當自己對某個問題不理解時要主動詢問，有不同觀點時主動闡述。課后復習要對案例教學過程進行回顧，對最初提出的問題和課堂中獲得的答案進行比較，對理解的問題和不清晰的問題進行梳理，必要時爭取幫助。按照要求準備案例報告，完成作業(yè)。學員參與教學的方法課前準備38重點案例的教學應用和組織原則根據(jù)培訓需要選取案例的原則根據(jù)受眾特征突出重點的原則全面案例教學和選取案例的某個部分相結(jié)合的原則根據(jù)時間要求突出不同側(cè)重點的原則重點案例的教學應用和組織原則根據(jù)培訓需要選取案例的原則39一起人感染高致病性禽流感疫情此案例從不明原因肺炎死亡病例信息報告，通過現(xiàn)場流行病學調(diào)查最終確診為人感染高致病性禽流感的全過程的描述，展示了疫情處置的全過程。突出的特點是不明原因肺炎等不明原因疾病監(jiān)測系統(tǒng)和公共衛(wèi)生的關(guān)系、意義、實施問題，出現(xiàn)不明原因疾病，應確定的公共衛(wèi)生目標，采用的流行病學方法（證實傳播范圍？波及人群、傳播途徑？傳播機制等的流行病學方法和技巧）公共衛(wèi)生意義與評價的方法等。一起人感染高致病性禽流感疫情此案例從不明原因肺炎死亡病例信息40人感染豬鏈球菌暴發(fā)此案例從事件的發(fā)生初期信息報告為切入點，通過對一種原因不明疾病的現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、病因推斷、干預措施評價等的描述，展示了該事件的全過程。突出的特點是病例定義的制定，流行病學調(diào)查方法（篩查病例、病例對照，潛伏期計算等），病因推斷的原則，多部門協(xié)作技巧和干預措施評價等。人感染豬鏈球菌暴發(fā)此案例從事件的發(fā)生初期信息報告為切入點，41聚集性不明原因死亡調(diào)查此案例通過對偏遠地區(qū)出現(xiàn)的不明原因死亡事件的調(diào)查與處理，突出了不明原因死亡和發(fā)病的調(diào)查思路，鼠疫的診斷和鑒別診斷，鼠疫的處置原則，傳播途徑和傳染源追蹤方法和傳播關(guān)系確定的基本原則等特點，對可能發(fā)生輸入性鼠疫的地區(qū)提供鼠疫疫情現(xiàn)場控制的基本原則。聚集性不明原因死亡調(diào)查此案例通過對偏遠地區(qū)出現(xiàn)的不明原因死亡42重癥肺炎暴發(fā)調(diào)查此案例通過對某地的聚集性肺炎暴發(fā)調(diào)查，不明原因肺炎的處置原則，輸入性鼠疫調(diào)查和處置方法，傳播機制和傳播途徑調(diào)查，病因推斷，綜合歸納流行病學信息的方法。重癥肺炎暴發(fā)調(diào)查此案例通過對某地的聚集性肺炎暴發(fā)調(diào)查，