骨質(zhì)疏松疾病查房課件

疾病查房骨質(zhì)疏松的護(hù)理

疾病查房骨質(zhì)疏松的護(hù)理2022/12/15查房目的1、了解骨質(zhì)疏松的病因及發(fā)病機(jī)制2、掌握骨質(zhì)疏松定義及臨床表現(xiàn)3、熟悉疾病相關(guān)檢查4、掌握骨質(zhì)疏松主要治療方案5、掌握椎體成形術(shù)定義及常見并發(fā)癥6、掌握骨質(zhì)疏松護(hù)理診斷及護(hù)理措施7、治療相關(guān)新進(jìn)展2022/12/15查房目的1、了解骨質(zhì)疏松的病因及發(fā)病機(jī)制病史匯報

20床金某某，女，76歲，農(nóng)民，因“摔傷致腰背部疼痛30小時”至我院查腰椎CT示：“腰1椎體壓縮性骨折。腰椎退行性變”，門診擬“骨質(zhì)疏松、腰1骨折”收入我科。入院時神志清，呼吸平穩(wěn)，左側(cè)臀部、骶尾部壓痛，腰背部疼痛明顯，疼痛按NRS評分4分，雙下肢感覺活動好，入院后止痛對癥處理。于6.29在局麻下行L1椎體成形術(shù)，術(shù)后予鼻導(dǎo)管吸氧2L/min、心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征，止痛、補(bǔ)液、補(bǔ)鈣對癥支持治療。現(xiàn)患者精神好，情緒穩(wěn)定，體溫正常，腰背部疼痛按NRS評分2分，左臀部、骶尾部輕微壓痛，疼痛按NRS評分2分，雙下肢感覺及活動好。病史匯報20床金某某，女，76歲，農(nóng)民，因“摔傷檢查結(jié)果6.25小生化組合：鐵：6.9μmol/L；總膽紅素：22.7μmol/L；乙肝三系：HBsAg.：陽性；HBeAb.：陽性；HBcAb.：陽性；7.1尿電解質(zhì)：尿鉀：13mmol/l；尿鈉：44.5mmol/l；尿氯：42mmol/l；尿鈣：1.79mmol/L；骨代謝1：N-端骨鈣素：35.0ng/ml；總1型膠原氨基酸延長肽：87.04ng/ml；25-羥基維生素D3：25.0ng/ml；β-膠原特殊序列：1.26ng/ml；骨型堿性磷酸酶：＜100U/L；6.25胸部通常：雙肺紋理增多，心影后高密度影，請結(jié)合臨床。腰椎MRI：1、腰1椎體壓縮性骨折。2、腰椎退行性變，腰4/5、腰5/骶1椎間盤輕度突出。腰4椎體向前I°滑移。骨密度：骨質(zhì)疏松。膝關(guān)節(jié);KNEE：右膝滑膜性骨軟骨瘤病繼發(fā)退變。左膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病。骨盆CT：骨盆CT檢查未見明顯異常。右側(cè)附件區(qū)良性囊性占位，囊腫可能大。6.26彩超肝、膽、脾：膽囊結(jié)石。彩超心臟：主動脈瓣返流（輕度）。升主動脈內(nèi)徑增寬。主動脈硬化。6.30彩超子宮、附件：子宮生理性萎縮。右附件區(qū)囊性塊。胸椎;腰椎：胸腰椎退行性改變。腰1椎體壓縮性骨折椎體成形術(shù)后表現(xiàn)。

2022/12/152022/12/152022/12/15骨質(zhì)疏松的病因1、骨吸收及其影響因素2、骨形成及其影響因素2022/12/15骨質(zhì)疏松的病因1、骨吸收及其影響因素2022/12/15骨吸收及其影響因素1、妊娠和哺乳2、性激素：性激素缺乏使破骨細(xì)胞功能增強(qiáng)，加速骨的丟失3、活性維生素D：活性維生素D的缺乏，可伴血清鈣濃度降低，導(dǎo)致骨鈣動員，骨吸收增加4、降鈣素（CT）：CT降低，不利于成骨細(xì)胞的增值與鈣在骨基質(zhì)中沉著，可抑制骨吸收，降低血鈣5、甲狀旁腺素（PTH）：是促進(jìn)骨吸收的重要介質(zhì)2022/12/15骨吸收及其影響因素1、妊娠和哺乳2022/12/15骨形成及其影響因素1、遺傳因素2、鈣攝入量：鈣是骨質(zhì)中最基本的礦物質(zhì)成分3、生活方式和生活環(huán)境：吸煙、酗酒、高蛋白和高鹽飲食、大量咖啡、維生素D攝入不足或光照少等均為易發(fā)因素4、骨重建功能衰退2022/12/15骨形成及其影響因素1、遺傳因素2022/12/15骨質(zhì)疏松的定義是一種以低骨量和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)退化、破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折的全身系統(tǒng)性疾病。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）是骨質(zhì)疏松最主要的并發(fā)癥，在老年骨疏松患者中最常見，同時也是導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量和死亡的重要原因。2022/12/15骨質(zhì)疏松的定義是一種以低骨2022/12/15臨床表現(xiàn)1、早期無癥狀1、骨痛和肌無力2、椎體壓縮3、骨折2022/12/15臨床表現(xiàn)1、早期無癥狀相關(guān)檢查一般檢查血常規(guī)、血小板計數(shù)、出凝血時間、尿常規(guī)、心電圖、胸片。（ＰＶＰ術(shù)中需實施椎體造影時，應(yīng)做碘過敏試驗。）CT是觀察椎體骨性結(jié)構(gòu)的最佳選擇，對于入路的選擇和設(shè)計有重要幫助，還可明確椎體邊界骨皮質(zhì)破壞的情況，確定潛在的骨水泥滲漏的位MRI可發(fā)現(xiàn)由于腫瘤、間盤和骨折碎片突出而導(dǎo)致的硬膜外、椎間孔或脊髓壓迫和占位的證據(jù)，周圍軟組織的結(jié)構(gòu)和腫瘤向周圍組織浸潤的情況也是重要的評估項目

相關(guān)檢查骨密度骨密度是指骨頭中礦物質(zhì)密度，是診斷骨質(zhì)疏松，指導(dǎo)合理補(bǔ)鈣或藥物療效評價，是評估骨頭堅硬程度和預(yù)測骨折危險系數(shù)的一個重要指標(biāo)。在實際臨床工作中通常用T值來判斷骨密度是否正常，正常值參考范圍在－1至＋1之間；當(dāng)T值低于－2.5時為骨質(zhì)疏松。檢查方法：單光子吸收測定法（SPA）：適合于流行病學(xué)普查雙能X線吸收測定法（DEXA）：可測量全身任何部位的骨量，精確度高，對人體危害較小定量CT（QCT）：能精確地選擇特定部位的骨測量骨礦密度，能分別評估皮質(zhì)骨的海綿骨的骨礦密度。因受試者接受X線量較大，目前僅用于研究工作中超聲波測定法：該法操作簡便、安全無害，價格便宜，所用的儀器為超聲骨密度儀

2022/12/15治療方案1、適當(dāng)?shù)倪\動和曬太陽，如跑步2、飲食：不可攝入過多甜或咸的食物，不宜攝入蛋白質(zhì)過多，會造成鈣流失，忌咖啡和濃茶，戒煙酒3、適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，（補(bǔ)充碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣）4、性激素補(bǔ)充療法，通過抑制骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收，增加骨量2022/12/15治療方案1、適當(dāng)?shù)倪\動和曬太陽，如跑步治療方案5、疼痛時給予適量的非甾體類鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、塞來昔布膠囊，發(fā)生骨折時短期應(yīng)用降鈣素制劑，如密蓋息6、使用抑制骨吸收的藥物，如依替膦酸二鈉、帕米磷酸鈉和阿侖膦酸鈉，停藥期間可給鈣劑或維生素D制劑，注意關(guān)注體溫變化7、椎體成形術(shù)介入治療

2022/12/15椎體成形術(shù)（PVP）定義及并發(fā)癥定義：經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous

vertebroplasty，PVP）是在影像增強(qiáng)裝置監(jiān)視下，經(jīng)皮穿刺向椎體內(nèi)注射骨水泥，治療脊柱溶骨性破壞及鈣缺失病變的一種新技術(shù)。達(dá)到重建脊柱穩(wěn)定性、增強(qiáng)椎體強(qiáng)度、緩解病人疼痛的目的。適用于有疼痛癥狀的新鮮貨陳舊性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。2022/12/15椎體成形術(shù)（PVP）定義及并發(fā)癥定義：經(jīng)適應(yīng)癥①疼痛癥狀明顯,單純依靠藥物治療效果不佳②經(jīng)影像學(xué)檢查除外其他原因?qū)е碌奶弁储圩刁w的壓縮程度至少應(yīng)保持原椎體高度的1/3

相對禁忌證①椎體高度受壓超過75%者②骨折累及椎體后壁、骨折片壓迫椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)者③凝血機(jī)制障礙者④臨終期患者⑤嚴(yán)重心肺疾患者

并發(fā)癥1、骨水泥外漏、壓迫脊髓和神經(jīng)根2、局部炎癥反應(yīng)3、肺栓塞：因骨水泥沿靜脈回流引起

2022/12/15護(hù)理診斷舒適度改變：疼痛與骨質(zhì)疏松有關(guān)體溫過高：與上呼吸道感染有關(guān)軀體活動障礙：與骨骼變化引起活動范圍受限有關(guān)焦慮：與擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān)知識缺乏：缺乏相關(guān)疾病知識有跌倒的危險：與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：與飲食中鈣、維生素D的攝入不足有關(guān)潛在并發(fā)癥：骨折、肺栓塞、雙下肢癱瘓等2022/12/15護(hù)理診斷舒適度改變：疼痛與骨質(zhì)疏松有關(guān)術(shù)前護(hù)理措施1、病史詢問2、完善術(shù)前檢查3、囑多飲水，必要時物理降溫，關(guān)注體溫變化4、做好術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者鍛煉手術(shù)臥位，循序漸進(jìn)5、心理護(hù)理2022/12/15術(shù)前護(hù)理措施2022/12/15術(shù)后護(hù)理措施1、術(shù)后心電監(jiān)護(hù)、鼻導(dǎo)管吸氧，關(guān)注生命體征變化2、臥床休息，睡硬板床，軸線翻身，術(shù)后平臥2-4小時3、術(shù)后6小時觀察雙下肢肌力、肌張力、感覺色澤、溫度、動脈搏動、排便排尿情況，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報并處理。4、指導(dǎo)患者疼痛緩解方法，可濕熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣，緩解疼痛5、切口的觀察：有無滲血、敷料情況2022/12/15術(shù)后護(hù)理措施1、術(shù)后心電監(jiān)護(hù)、鼻導(dǎo)管吸氧，關(guān)注生命體征變化2術(shù)后護(hù)理措施6、遵醫(yī)囑予藥物止痛，告知患者藥物用法，關(guān)注不良反應(yīng)7、指導(dǎo)患者下床活動時腰背帶使用8、相關(guān)疾病治療、護(hù)理宣教，指導(dǎo)腰背肌鍛煉9、飲食宣教，囑進(jìn)食高鈣、維生素D高的食物，忌咖啡、濃茶、戒煙酒，10、予跌倒宣教，掛跌倒標(biāo)識11、協(xié)助生活護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理12、心理護(hù)理

出院指導(dǎo)1、6周內(nèi)不要提重物，2、避免大幅度的腰部轉(zhuǎn)體動作和彎腰動作3、避免坐矮板凳4、避免久坐久站5、堅持體育鍛煉，以不感疲勞為宜6、多進(jìn)行戶外活動，接受陽光7、加強(qiáng)營養(yǎng)，多食高鈣食品，8、遵醫(yī)囑予服用預(yù)防骨質(zhì)疏松藥物9、糾正不良的生活方式，忌煙酒、辛辣食物10、避免骨折再發(fā)生

2022/12/15治療相關(guān)進(jìn)展干細(xì)胞移植：干細(xì)胞是一類具有多潛能特性的細(xì)胞，而且在其特定的誘導(dǎo)條件下能向多種細(xì)胞系分化，來源豐富，獲取途徑并不困難。干細(xì)胞移植能從根本上改善病情，直接或間接增加成骨細(xì)胞的數(shù)量。2022/12/15治療相關(guān)進(jìn)展干細(xì)胞移植：干細(xì)胞是一類具有治療相關(guān)進(jìn)展經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）：脊柱后凸成形術(shù)（kyphoplasty），其主要優(yōu)點在于可以恢復(fù)由于椎體壓縮所喪失的高度。用一種氣球樣可膨脹填塞物植入椎體，擴(kuò)大后形成空腔，再注入骨水泥，使椎體骨折所致高度喪失的97﹪得到了恢復(fù)，并恢復(fù)了骨折前的強(qiáng)度。穿刺入路同PVP，待穿刺針尖達(dá)椎體前1/3處時退出枕芯，置入工作套管，套管前端置于椎體后緣，使用手動鉆在椎體內(nèi)鉆出一通道，放入擴(kuò)張球囊，于透視下?lián)伍_球囊至滿意高度，取出球囊，將骨水泥注入椎體內(nèi)，當(dāng)骨水泥到達(dá)后壁時停止注射，待硬化后拔出穿刺針。

提問1、骨質(zhì)疏松的定義：2、PVP的定義：

謝謝觀賞謝謝觀賞后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr疾病查房骨質(zhì)疏松的護(hù)理

疾病查房骨質(zhì)疏松的護(hù)理2022/12/15查房目的1、了解骨質(zhì)疏松的病因及發(fā)病機(jī)制2、掌握骨質(zhì)疏松定義及臨床表現(xiàn)3、熟悉疾病相關(guān)檢查4、掌握骨質(zhì)疏松主要治療方案5、掌握椎體成形術(shù)定義及常見并發(fā)癥6、掌握骨質(zhì)疏松護(hù)理診斷及護(hù)理措施7、治療相關(guān)新進(jìn)展2022/12/15查房目的1、了解骨質(zhì)疏松的病因及發(fā)病機(jī)制病史匯報

20床金某某，女，76歲，農(nóng)民，因“摔傷致腰背部疼痛30小時”至我院查腰椎CT示：“腰1椎體壓縮性骨折。腰椎退行性變”，門診擬“骨質(zhì)疏松、腰1骨折”收入我科。入院時神志清，呼吸平穩(wěn)，左側(cè)臀部、骶尾部壓痛，腰背部疼痛明顯，疼痛按NRS評分4分，雙下肢感覺活動好，入院后止痛對癥處理。于6.29在局麻下行L1椎體成形術(shù)，術(shù)后予鼻導(dǎo)管吸氧2L/min、心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征，止痛、補(bǔ)液、補(bǔ)鈣對癥支持治療。現(xiàn)患者精神好，情緒穩(wěn)定，體溫正常，腰背部疼痛按NRS評分2分，左臀部、骶尾部輕微壓痛，疼痛按NRS評分2分，雙下肢感覺及活動好。病史匯報20床金某某，女，76歲，農(nóng)民，因“摔傷檢查結(jié)果6.25小生化組合：鐵：6.9μmol/L；總膽紅素：22.7μmol/L；乙肝三系：HBsAg.：陽性；HBeAb.：陽性；HBcAb.：陽性；7.1尿電解質(zhì)：尿鉀：13mmol/l；尿鈉：44.5mmol/l；尿氯：42mmol/l；尿鈣：1.79mmol/L；骨代謝1：N-端骨鈣素：35.0ng/ml；總1型膠原氨基酸延長肽：87.04ng/ml；25-羥基維生素D3：25.0ng/ml；β-膠原特殊序列：1.26ng/ml；骨型堿性磷酸酶：＜100U/L；6.25胸部通常：雙肺紋理增多，心影后高密度影，請結(jié)合臨床。腰椎MRI：1、腰1椎體壓縮性骨折。2、腰椎退行性變，腰4/5、腰5/骶1椎間盤輕度突出。腰4椎體向前I°滑移。骨密度：骨質(zhì)疏松。膝關(guān)節(jié);KNEE：右膝滑膜性骨軟骨瘤病繼發(fā)退變。左膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病。骨盆CT：骨盆CT檢查未見明顯異常。右側(cè)附件區(qū)良性囊性占位，囊腫可能大。6.26彩超肝、膽、脾：膽囊結(jié)石。彩超心臟：主動脈瓣返流（輕度）。升主動脈內(nèi)徑增寬。主動脈硬化。6.30彩超子宮、附件：子宮生理性萎縮。右附件區(qū)囊性塊。胸椎;腰椎：胸腰椎退行性改變。腰1椎體壓縮性骨折椎體成形術(shù)后表現(xiàn)。

2022/12/152022/12/152022/12/15骨質(zhì)疏松的病因1、骨吸收及其影響因素2、骨形成及其影響因素2022/12/15骨質(zhì)疏松的病因1、骨吸收及其影響因素2022/12/15骨吸收及其影響因素1、妊娠和哺乳2、性激素：性激素缺乏使破骨細(xì)胞功能增強(qiáng)，加速骨的丟失3、活性維生素D：活性維生素D的缺乏，可伴血清鈣濃度降低，導(dǎo)致骨鈣動員，骨吸收增加4、降鈣素（CT）：CT降低，不利于成骨細(xì)胞的增值與鈣在骨基質(zhì)中沉著，可抑制骨吸收，降低血鈣5、甲狀旁腺素（PTH）：是促進(jìn)骨吸收的重要介質(zhì)2022/12/15骨吸收及其影響因素1、妊娠和哺乳2022/12/15骨形成及其影響因素1、遺傳因素2、鈣攝入量：鈣是骨質(zhì)中最基本的礦物質(zhì)成分3、生活方式和生活環(huán)境：吸煙、酗酒、高蛋白和高鹽飲食、大量咖啡、維生素D攝入不足或光照少等均為易發(fā)因素4、骨重建功能衰退2022/12/15骨形成及其影響因素1、遺傳因素2022/12/15骨質(zhì)疏松的定義是一種以低骨量和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)退化、破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折的全身系統(tǒng)性疾病。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）是骨質(zhì)疏松最主要的并發(fā)癥，在老年骨疏松患者中最常見，同時也是導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量和死亡的重要原因。2022/12/15骨質(zhì)疏松的定義是一種以低骨2022/12/15臨床表現(xiàn)1、早期無癥狀1、骨痛和肌無力2、椎體壓縮3、骨折2022/12/15臨床表現(xiàn)1、早期無癥狀相關(guān)檢查一般檢查血常規(guī)、血小板計數(shù)、出凝血時間、尿常規(guī)、心電圖、胸片。（ＰＶＰ術(shù)中需實施椎體造影時，應(yīng)做碘過敏試驗。）CT是觀察椎體骨性結(jié)構(gòu)的最佳選擇，對于入路的選擇和設(shè)計有重要幫助，還可明確椎體邊界骨皮質(zhì)破壞的情況，確定潛在的骨水泥滲漏的位MRI可發(fā)現(xiàn)由于腫瘤、間盤和骨折碎片突出而導(dǎo)致的硬膜外、椎間孔或脊髓壓迫和占位的證據(jù)，周圍軟組織的結(jié)構(gòu)和腫瘤向周圍組織浸潤的情況也是重要的評估項目

相關(guān)檢查骨密度骨密度是指骨頭中礦物質(zhì)密度，是診斷骨質(zhì)疏松，指導(dǎo)合理補(bǔ)鈣或藥物療效評價，是評估骨頭堅硬程度和預(yù)測骨折危險系數(shù)的一個重要指標(biāo)。在實際臨床工作中通常用T值來判斷骨密度是否正常，正常值參考范圍在－1至＋1之間；當(dāng)T值低于－2.5時為骨質(zhì)疏松。檢查方法：單光子吸收測定法（SPA）：適合于流行病學(xué)普查雙能X線吸收測定法（DEXA）：可測量全身任何部位的骨量，精確度高，對人體危害較小定量CT（QCT）：能精確地選擇特定部位的骨測量骨礦密度，能分別評估皮質(zhì)骨的海綿骨的骨礦密度。因受試者接受X線量較大，目前僅用于研究工作中超聲波測定法：該法操作簡便、安全無害，價格便宜，所用的儀器為超聲骨密度儀

2022/12/15治療方案1、適當(dāng)?shù)倪\動和曬太陽，如跑步2、飲食：不可攝入過多甜或咸的食物，不宜攝入蛋白質(zhì)過多，會造成鈣流失，忌咖啡和濃茶，戒煙酒3、適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，（補(bǔ)充碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣）4、性激素補(bǔ)充療法，通過抑制骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收，增加骨量2022/12/15治療方案1、適當(dāng)?shù)倪\動和曬太陽，如跑步治療方案5、疼痛時給予適量的非甾體類鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、塞來昔布膠囊，發(fā)生骨折時短期應(yīng)用降鈣素制劑，如密蓋息6、使用抑制骨吸收的藥物，如依替膦酸二鈉、帕米磷酸鈉和阿侖膦酸鈉，停藥期間可給鈣劑或維生素D制劑，注意關(guān)注體溫變化7、椎體成形術(shù)介入治療

2022/12/15椎體成形術(shù)（PVP）定義及并發(fā)癥定義：經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous

vertebroplasty，PVP）是在影像增強(qiáng)裝置監(jiān)視下，經(jīng)皮穿刺向椎體內(nèi)注射骨水泥，治療脊柱溶骨性破壞及鈣缺失病變的一種新技術(shù)。達(dá)到重建脊柱穩(wěn)定性、增強(qiáng)椎體強(qiáng)度、緩解病人疼痛的目的。適用于有疼痛癥狀的新鮮貨陳舊性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。2022/12/15椎體成形術(shù)（PVP）定義及并發(fā)癥定義：經(jīng)適應(yīng)癥①疼痛癥狀明顯,單純依靠藥物治療效果不佳②經(jīng)影像學(xué)檢查除外其他原因?qū)е碌奶弁储圩刁w的壓縮程度至少應(yīng)保持原椎體高度的1/3

相對禁忌證①椎體高度受壓超過75%者②骨折累及椎體后壁、骨折片壓迫椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)者③凝血機(jī)制障礙者④臨終期患者⑤嚴(yán)重心肺疾患者

并發(fā)癥1、骨水泥外漏、壓迫脊髓和神經(jīng)根2、局部炎癥反應(yīng)3、肺栓塞：因骨水泥沿靜脈回流引起

2022/12/15護(hù)理診斷舒適度改變：疼痛與骨質(zhì)疏松有關(guān)體溫過高：與上呼吸道感染有關(guān)軀體活動障礙：與骨骼變化引起活動范圍受限有關(guān)焦慮：與擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān)知識缺乏：缺乏相關(guān)疾病知識有跌倒的危險：與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：與飲食中鈣、維生素D的攝入不足有關(guān)潛在并發(fā)癥：骨折、肺栓塞、雙下肢癱瘓等2022/12/15護(hù)理診斷舒適度改變：疼痛與骨質(zhì)疏松有關(guān)術(shù)前護(hù)理措施1、病史詢問2、完善術(shù)前檢查3、囑多飲水，必要時物理降溫，關(guān)注體溫變化4、做好術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者鍛煉手術(shù)臥位，循序漸進(jìn)5、心理護(hù)理2022/12/15術(shù)前護(hù)理措施2022/12/15術(shù)后護(hù)理措施1、術(shù)后心電監(jiān)護(hù)、鼻導(dǎo)管吸氧，關(guān)注生命體征變化2、臥床休息，睡硬板床，軸線翻身，術(shù)后平臥2-4小時3、術(shù)后6小時觀察雙下肢肌力、肌張力、感覺色澤、溫度、動脈搏動、排便排尿情況，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報并處理。4、指導(dǎo)患者疼痛緩解方法，可濕熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣，緩解疼痛5、切口的觀察：有無滲血、敷料情況2022/12/15術(shù)后護(hù)理措施1、術(shù)后心電監(jiān)護(hù)、鼻導(dǎo)管吸氧，關(guān)注生命體征變化2術(shù)后護(hù)理措施6、遵醫(yī)囑予藥物止痛，告知患者藥物用法，關(guān)注不良反應(yīng)7、指導(dǎo)患者下床活動時腰背帶使用8、相關(guān)疾病治療、護(hù)理宣教，指導(dǎo)腰背肌鍛煉9、飲食宣教，囑進(jìn)食高鈣、維生素D高的食物，忌咖啡、濃茶、戒煙酒，10、予跌倒宣教，掛跌倒標(biāo)識11、協(xié)助生活護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理12、心理護(hù)理

出院指導(dǎo)1、6周內(nèi)不要提重物，2、避免大幅度的腰部轉(zhuǎn)體動作和彎腰動作3、避免坐矮板凳4、避免久坐