簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件

時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法脊髓型頸椎病的治療治療進(jìn)展x(CervicalSpondyloticMyelopathy,CSM)x專業(yè):臨床醫(yī)學(xué)x姓名:阿布力米提阿套拉徹夜不眠頭暈嘔吐惡心僵硬酸頭痛上肢麻木廣州秘諧醫(yī)院“放”是指“放手”和“放開(kāi)”，是針對(duì)那種循規(guī)蹈矩，按照預(yù)設(shè)好的教學(xué)程序進(jìn)行課堂教學(xué)行為的一種突破。意在發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。然而，有的教師“放”得過(guò)分，就進(jìn)入了誤區(qū)。一、“放”的誤區(qū)1.“滿堂問(wèn)”代替“滿堂灌”有的教師出于對(duì)課堂節(jié)奏的把握，怕時(shí)間來(lái)不及；還有一種是出于對(duì)學(xué)生甚至是對(duì)自己的不夠信任，怕展開(kāi)話題之后很難再自如地收回來(lái)，從而打亂了整堂課的計(jì)劃安排。于是在這種“滿堂問(wèn)”的支配下，教師在課堂上連續(xù)提問(wèn)，或是非問(wèn)，或選擇問(wèn)，或填空問(wèn)，或自問(wèn)自答，學(xué)生則習(xí)慣性地舉手，倉(cāng)促地回答問(wèn)題，或置之不理，保持沉默。這種“滿堂問(wèn)”的教學(xué)，表面看去，學(xué)生似乎是在主動(dòng)學(xué)習(xí)，但其實(shí)質(zhì)仍然是以教師為中心，教師預(yù)設(shè)好結(jié)論，然后千方百計(jì)引導(dǎo)學(xué)生猜測(cè)，并以預(yù)先設(shè)定好的答案為最終目標(biāo)，以此鎖定學(xué)生的思維。這種“滿堂問(wèn)”的教學(xué)方式，其實(shí)仍然是一方強(qiáng)引灌輸，一方消極接受的方式，與新課程中閱讀對(duì)話的理念是背道而馳的。2.走形式的“放”（1）討論的形式不合理。教師提出問(wèn)題，然后一聲令下：“討論！”學(xué)生就圍成了一團(tuán)，學(xué)生的討論聲響成一片，課堂氣氛非常熱烈。幾分鐘后，教師一聲令下：“停止討論！”于是學(xué)生的討論聲戛然而止。結(jié)果展示討論成果的往往是幾個(gè)優(yōu)等生，大部分學(xué)生只是在那里作“看客”，不能真正起到討論的作用。（2）討論內(nèi)容不合理。討論的內(nèi)容沒(méi)有什么含金量，沒(méi)有思維的價(jià)值。學(xué)生一聽(tīng)即會(huì)，但是為了老師的要求，在不值得討論的地方開(kāi)始了討論，造成時(shí)間的浪費(fèi)。（3）討論的時(shí)間不合理。要么是討論時(shí)間過(guò)少，只是蜻蜓點(diǎn)水，要么是討論時(shí)間過(guò)多，造成時(shí)間過(guò)剩，討論成了學(xué)生的休閑時(shí)間。使教學(xué)猶如斷線的風(fēng)箏失去控制而飄浮不定，放任自流，課堂看似熱鬧而無(wú)章法，最后無(wú)效果。這是“亂放”的結(jié)果。二、“放”的時(shí)機(jī)語(yǔ)文課堂教學(xué)要避免怕“放”與亂“放”，就要仔細(xì)考慮何時(shí)該“放”，筆者認(rèn)為，在兩種情況下必須大膽的放手讓學(xué)生獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)。1.當(dāng)遇到需要學(xué)生收集相關(guān)資料和識(shí)記字詞時(shí)要大膽的“放”在積累原始知識(shí)時(shí)，教師要大膽地放手讓學(xué)生自己去從事語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)。以教學(xué)《童年的朋友》為例，教者正確的做法是放手讓學(xué)生在課前收集有關(guān)高爾基的資料，課堂上由學(xué)生進(jìn)行交流。教師可事先作具體分工，以學(xué)習(xí)小組為單位，讓學(xué)生從不同的側(cè)面去找相關(guān)信息，課堂上分組展示。這樣做有很多好處，既把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)放還給了學(xué)生，讓他們能根據(jù)需要有目的的選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時(shí)又幫助學(xué)生培養(yǎng)了學(xué)習(xí)習(xí)慣，鍛煉了語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)的能力。2.在學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)文閱讀實(shí)踐時(shí)必須大膽的“放”讓學(xué)生自己去閱讀，自己去感悟，從而形成個(gè)性化閱讀。通過(guò)自學(xué)、互幫環(huán)節(jié)，為學(xué)生的思維提供獨(dú)立活動(dòng)的空間，多給學(xué)生一些思考的時(shí)間和機(jī)會(huì)，多給學(xué)生一些學(xué)習(xí)上的主動(dòng)性，盡可能激發(fā)他們的自我投入意識(shí)，提高閱讀思維的有效性，使他們真正成為學(xué)習(xí)的主人。三、“放”的策略?Z文教學(xué)中的“放”是一門藝術(shù)，更是一門學(xué)問(wèn)，把握好“放”的時(shí)機(jī)，進(jìn)而有計(jì)劃、有目的的放，才能更好的激發(fā)學(xué)生的積極性，發(fā)揮“放”的價(jià)值。1.強(qiáng)化學(xué)生主體意識(shí)敢于將課堂放手給學(xué)生，首先要強(qiáng)化學(xué)生的主體意識(shí)。知識(shí)只有通過(guò)學(xué)生自己的探究與驗(yàn)證才能真正被掌握，學(xué)生只有在主動(dòng)的學(xué)習(xí)過(guò)程中才能獲取“如何學(xué)”的經(jīng)驗(yàn)，并加深理解，靈活運(yùn)用。這就要求教師不斷灌輸學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)，讓學(xué)生先自學(xué)然后引導(dǎo)學(xué)生自己去討論解決自學(xué)中的問(wèn)題，允許學(xué)生有不同的見(jiàn)解，鼓勵(lì)他們多角度思考。2.授予學(xué)生“學(xué)法”“授之以魚(yú)不如授之以漁”。新課程標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)，教師應(yīng)對(duì)學(xué)生的學(xué)法進(jìn)行正確的引導(dǎo)。例如在教預(yù)習(xí)的方法時(shí)，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)生字生詞，初讀課文，找出不理解的地方及提出疑難問(wèn)題，查閱資料搜集與課文有關(guān)的背景材料等。沒(méi)有教師對(duì)學(xué)生預(yù)習(xí)方法的指導(dǎo)，學(xué)生的預(yù)習(xí)很可能就是一句空話。3.“放”而有序，循序而漸進(jìn)“放”不宜求速求快，何時(shí)放，放多高，怎樣放，要根據(jù)學(xué)生心理接受能力的特點(diǎn)，逐漸加強(qiáng)，讓學(xué)生每行一步有收獲，從而樂(lè)于圍繞教師“導(dǎo)”中去探求知識(shí)。如果忽視學(xué)生的實(shí)際能力而“放”之不當(dāng)，太快太難，只能讓學(xué)生產(chǎn)生畏縮情緒而達(dá)不到“放”的目的。因此，逐步放，讓學(xué)生由淺入深，由低到高走向光明的境地，就能收到柳暗花明之功效。[我國(guó)是的區(qū)域遼闊，由于特殊的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)背景，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展是不平衡的，尤其是在東西部的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，造成了教育投入的不同，也就形成了教育水平的高低之分。在城市，無(wú)論是硬件還是軟件，都是非常全面的。而在農(nóng)村，硬件設(shè)施是非常不齊全的，而在軟件方面也是非常缺少的，尤其是在優(yōu)秀教師的數(shù)量和質(zhì)量上差很多。加上最近農(nóng)村學(xué)校的優(yōu)秀教師的流失現(xiàn)象嚴(yán)重，這就給農(nóng)村的教育造成了很大的困難。一、農(nóng)村語(yǔ)文教師生存狀態(tài)農(nóng)村語(yǔ)文教師是教育的中流砥柱，農(nóng)村教育如果缺少了他們，那么教育就如釜底抽薪，無(wú)法正常進(jìn)行下去。農(nóng)村語(yǔ)文教師的生存現(xiàn)狀是非常嚴(yán)峻的，他們的待遇水平普遍偏低，造成了一些教師對(duì)待教育不認(rèn)真，更有甚者已經(jīng)離開(kāi)了農(nóng)村，去其他地區(qū)工作或者是就業(yè)。之所以造成這樣的后果，主要原因就是教育投入的量不夠。例如：一個(gè)中級(jí)職稱的語(yǔ)文教師，他們?cè)谵r(nóng)村中學(xué)的待遇是比較低的，基本工資一般不會(huì)超過(guò)1500元，而加上獎(jiǎng)金也不過(guò)2500元。在物價(jià)飛漲的今天，這些錢讓他們的生活狀況非常窘迫。一個(gè)農(nóng)村教師的待遇可能還不如一個(gè)在工地的小工，這就造成了教師的心理不平衡。而且近年來(lái)一些大城市的家教機(jī)構(gòu)的興起，更加加劇了老師們的流失。例如，在城市里，一個(gè)中學(xué)語(yǔ)文教師的課時(shí)費(fèi)平均為300～500元/小時(shí)，而他們?cè)谵r(nóng)村教書(shū)的課時(shí)費(fèi)可能也不過(guò)30～50元/小時(shí)。在這種巨大差異下，很多教師選擇了離開(kāi)農(nóng)村，去城市發(fā)展。在經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的今天，這種現(xiàn)象是非常普遍的，而且也是可以理解的。對(duì)于那些家庭生活困難的教師，他們更會(huì)主動(dòng)去那些教育機(jī)構(gòu)任教。而有些不愿意離開(kāi)的教師，他們?cè)谥苣┩鶗?huì)連夜趕到城市，在那里他們加班兩天然后回自己的學(xué)校，這兩天加班的收入可能就已經(jīng)超過(guò)了他們?cè)谵r(nóng)村參與教育一個(gè)月的收入。但是這些教師，他們的心態(tài)就發(fā)生變化了。周末的收入超過(guò)了一個(gè)月的收入，他們根本就不會(huì)有心思去備課，而是一門心思地為周末的授課而備課。最嚴(yán)重的就是一部分教師，他們?cè)趯W(xué)校占有編制和位置，然后以各種理由離開(kāi)學(xué)校去城市打工，這樣他們就會(huì)有雙收入。這些都是非常不負(fù)責(zé)任的行為，他們這樣不僅僅傷害了學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性，而且還有可能給農(nóng)村的教育造成嚴(yán)峻的后果。[1-6]二、如何改變現(xiàn)狀語(yǔ)文是所有科目中最重點(diǎn)的內(nèi)容，作為教師，我們應(yīng)該有最基本的職業(yè)道德。雖然在經(jīng)濟(jì)方面，我們不如很多人，但是為了孩子的教育，為了國(guó)家的未來(lái)，我們應(yīng)該堅(jiān)守自己的崗位，不能因?yàn)槲镔|(zhì)而動(dòng)搖對(duì)神圣教育工作的信心。當(dāng)前，學(xué)校和相關(guān)部門也應(yīng)該想辦法留住優(yōu)秀教師，讓他們?yōu)檗r(nóng)村的語(yǔ)文教育事業(yè)做貢獻(xiàn)。針對(duì)語(yǔ)文教師的流動(dòng)問(wèn)題，我們主要通過(guò)以下三種方法進(jìn)行改革，為農(nóng)村教育走入正軌做出努力。首先是改善教師的待遇，教師是最辛苦的職業(yè)，一般住宿的學(xué)校教師，他們平均的工作量是每天10～12個(gè)小時(shí)，而且每周工作的時(shí)間為六天。如此大的工作量，待遇卻有可能到不了當(dāng)?shù)氐钠骄杖胨?。更何況他們所從事的工作是最神圣的工作，如果有一點(diǎn)辦法，他們也是不愿意離開(kāi)自己的工作崗位的。其次，從另一個(gè)方面將，給教師的生活提供更多的便利。我身邊的語(yǔ)文教師，他們經(jīng)常會(huì)加班到很晚，甚至有時(shí)候連飯都來(lái)不及吃。尤其是在自習(xí)課上，教師在課下給學(xué)生們講解知識(shí)，一般都會(huì)很晚才能夠下班。在農(nóng)村和城市不一樣，城市的治安是安全的。而農(nóng)村教師在補(bǔ)課后，還得回家干很多的家務(wù)以及照顧孩子和老人等，他們是最需要社會(huì)關(guān)注的一群人。我身邊有一位語(yǔ)文教師，他最害怕的就是孩子和老人生病，因?yàn)槔先说尼t(yī)療保險(xiǎn)不如教職工的，所以昂貴的醫(yī)療費(fèi)用和生活費(fèi)，導(dǎo)致他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)面前都“站不起來(lái)”了。后來(lái)這位教師最終無(wú)奈的選擇了跳槽，他去大城市從事教育工作，生活才得到了一定程度的緩解。這些事情說(shuō)起來(lái)是非常心酸的，同樣是為祖國(guó)做貢獻(xiàn)，他們的待遇確實(shí)是少很多。最后，改變教師教學(xué)條件也是非常必要的。現(xiàn)狀有些農(nóng)村已經(jīng)開(kāi)始使用電腦制作課件了，但是這些學(xué)校的教師只能通過(guò)自己在辦公室或者是教室制作課件，因?yàn)樗麄兒苌儆信渲霉P記本電腦的。所以針對(duì)這一問(wèn)題，我們應(yīng)該給他們提供一些教學(xué)工具，以期改善他們的工作條件。尤其是語(yǔ)文教師，由于課件制作比較煩瑣，所以很多教師是希望能夠?qū)⑦@部分工作拿回家去完成的。所以，我們應(yīng)該盡量滿足教師的基本要求，為他們工作的便利提供方便。時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)1脊髓型頸椎病的治療治療進(jìn)展x(CervicalSpondyloticMyelopathy,CSM)x專業(yè):臨床醫(yī)學(xué)x姓名:阿布力米提阿套拉脊髓型頸椎病的治療治療進(jìn)展2徹夜不眠頭暈嘔吐惡心僵硬酸頭痛上肢麻木廣州秘諧醫(yī)院徹夜不眠3穿髓甄1神2345共七篩世重課1穿髓4脊髓型頸椎病(CSM)x脊髓型頸椎病是頸椎退行性改變導(dǎo)致的脊髓功能障礙性疾病,是起病隱匿,病因復(fù)雜,難治性的骨科常見(jiàn)病。然而治療中既要達(dá)到治療目的又要盡量避免對(duì)脊髓的損傷和干擾是目前極為要關(guān)注的問(wèn)題。脊髓型頸椎病(CSM)5治療目的與趨勢(shì)x隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和新技術(shù)的日益更新,患者對(duì)脊髓型頸椎病的治療盼以較高的要求期盼學(xué)者研究出微創(chuàng)、對(duì)頸部鄰近組織的損傷小、能有效的改善患者生活質(zhì)量的治療方法。x目前顯微手術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合綜合治療是治療脊髓型頸椎病的發(fā)展趨勢(shì),以是有效降低患者致殘率的趨勢(shì)。治療目的與趨勢(shì)6脊髓型頸椎病(CSM)x1手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)方式的選擇x2前路手術(shù)x3后路減壓4人工頸椎間盤置換術(shù)x5非手術(shù)治療脊髓型頸椎病(CSM)71手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)方式的選擇11手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇12手術(shù)方式選擇1手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)方式的選擇81.手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇x(1)病程短于2年,術(shù)前JOA評(píng)分較高者手術(shù)效果好。早期手術(shù)減壓和穩(wěn)定對(duì)抑制病程發(fā)展有重要意義。x(2)病程較長(zhǎng)且術(shù)前JoA評(píng)分較低者,手術(shù)效果背定不會(huì)令人滿意。因此嚴(yán)格把握手術(shù)時(shí)機(jī)是術(shù)后預(yù)后的重要條件1.手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇912手術(shù)方式選擇x脊髓型頸椎病嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。手術(shù)入路的選擇對(duì)治療效果及預(yù)后起很重要的作用。脊髓型頸椎病的手術(shù)方式12手術(shù)方式選擇10根據(jù)入路分類x(1)前路手術(shù)x(2)后路手術(shù)。x前路手術(shù)的目的:徹底減壓脊髓,穩(wěn)定頸椎,恢復(fù)頸椎的正常生理活動(dòng);x后路手術(shù)的目的:擴(kuò)大脊髓椎管,解除脊髓壓迫,恢復(fù)脊髓正常生理功能根據(jù)入路分類11簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件12簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件13簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件14簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件15簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件16簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件17簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件18簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件19簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件20簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件21簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件22簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件23簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件24簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件25簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件26簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件27簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件28簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件29簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件30簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件31簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件32簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件33簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件34簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件35簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件36簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件37簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件38簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件39簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件40簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法課件41謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫(xiě)繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕42時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方法脊髓型頸椎病的治療治療進(jìn)展x(CervicalSpondyloticMyelopathy,CSM)x專業(yè):臨床醫(yī)學(xué)x姓名:阿布力米提阿套拉徹夜不眠頭暈嘔吐惡心僵硬酸頭痛上肢麻木廣州秘諧醫(yī)院“放”是指“放手”和“放開(kāi)”，是針對(duì)那種循規(guī)蹈矩，按照預(yù)設(shè)好的教學(xué)程序進(jìn)行課堂教學(xué)行為的一種突破。意在發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。然而，有的教師“放”得過(guò)分，就進(jìn)入了誤區(qū)。一、“放”的誤區(qū)1.“滿堂問(wèn)”代替“滿堂灌”有的教師出于對(duì)課堂節(jié)奏的把握，怕時(shí)間來(lái)不及；還有一種是出于對(duì)學(xué)生甚至是對(duì)自己的不夠信任，怕展開(kāi)話題之后很難再自如地收回來(lái)，從而打亂了整堂課的計(jì)劃安排。于是在這種“滿堂問(wèn)”的支配下，教師在課堂上連續(xù)提問(wèn)，或是非問(wèn)，或選擇問(wèn)，或填空問(wèn)，或自問(wèn)自答，學(xué)生則習(xí)慣性地舉手，倉(cāng)促地回答問(wèn)題，或置之不理，保持沉默。這種“滿堂問(wèn)”的教學(xué)，表面看去，學(xué)生似乎是在主動(dòng)學(xué)習(xí)，但其實(shí)質(zhì)仍然是以教師為中心，教師預(yù)設(shè)好結(jié)論，然后千方百計(jì)引導(dǎo)學(xué)生猜測(cè)，并以預(yù)先設(shè)定好的答案為最終目標(biāo)，以此鎖定學(xué)生的思維。這種“滿堂問(wèn)”的教學(xué)方式，其實(shí)仍然是一方強(qiáng)引灌輸，一方消極接受的方式，與新課程中閱讀對(duì)話的理念是背道而馳的。2.走形式的“放”（1）討論的形式不合理。教師提出問(wèn)題，然后一聲令下：“討論！”學(xué)生就圍成了一團(tuán)，學(xué)生的討論聲響成一片，課堂氣氛非常熱烈。幾分鐘后，教師一聲令下：“停止討論！”于是學(xué)生的討論聲戛然而止。結(jié)果展示討論成果的往往是幾個(gè)優(yōu)等生，大部分學(xué)生只是在那里作“看客”，不能真正起到討論的作用。（2）討論內(nèi)容不合理。討論的內(nèi)容沒(méi)有什么含金量，沒(méi)有思維的價(jià)值。學(xué)生一聽(tīng)即會(huì)，但是為了老師的要求，在不值得討論的地方開(kāi)始了討論，造成時(shí)間的浪費(fèi)。（3）討論的時(shí)間不合理。要么是討論時(shí)間過(guò)少，只是蜻蜓點(diǎn)水，要么是討論時(shí)間過(guò)多，造成時(shí)間過(guò)剩，討論成了學(xué)生的休閑時(shí)間。使教學(xué)猶如斷線的風(fēng)箏失去控制而飄浮不定，放任自流，課堂看似熱鬧而無(wú)章法，最后無(wú)效果。這是“亂放”的結(jié)果。二、“放”的時(shí)機(jī)語(yǔ)文課堂教學(xué)要避免怕“放”與亂“放”，就要仔細(xì)考慮何時(shí)該“放”，筆者認(rèn)為，在兩種情況下必須大膽的放手讓學(xué)生獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)。1.當(dāng)遇到需要學(xué)生收集相關(guān)資料和識(shí)記字詞時(shí)要大膽的“放”在積累原始知識(shí)時(shí)，教師要大膽地放手讓學(xué)生自己去從事語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)。以教學(xué)《童年的朋友》為例，教者正確的做法是放手讓學(xué)生在課前收集有關(guān)高爾基的資料，課堂上由學(xué)生進(jìn)行交流。教師可事先作具體分工，以學(xué)習(xí)小組為單位，讓學(xué)生從不同的側(cè)面去找相關(guān)信息，課堂上分組展示。這樣做有很多好處，既把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)放還給了學(xué)生，讓他們能根據(jù)需要有目的的選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時(shí)又幫助學(xué)生培養(yǎng)了學(xué)習(xí)習(xí)慣，鍛煉了語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)的能力。2.在學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)文閱讀實(shí)踐時(shí)必須大膽的“放”讓學(xué)生自己去閱讀，自己去感悟，從而形成個(gè)性化閱讀。通過(guò)自學(xué)、互幫環(huán)節(jié)，為學(xué)生的思維提供獨(dú)立活動(dòng)的空間，多給學(xué)生一些思考的時(shí)間和機(jī)會(huì)，多給學(xué)生一些學(xué)習(xí)上的主動(dòng)性，盡可能激發(fā)他們的自我投入意識(shí)，提高閱讀思維的有效性，使他們真正成為學(xué)習(xí)的主人。三、“放”的策略?Z文教學(xué)中的“放”是一門藝術(shù)，更是一門學(xué)問(wèn)，把握好“放”的時(shí)機(jī)，進(jìn)而有計(jì)劃、有目的的放，才能更好的激發(fā)學(xué)生的積極性，發(fā)揮“放”的價(jià)值。1.強(qiáng)化學(xué)生主體意識(shí)敢于將課堂放手給學(xué)生，首先要強(qiáng)化學(xué)生的主體意識(shí)。知識(shí)只有通過(guò)學(xué)生自己的探究與驗(yàn)證才能真正被掌握，學(xué)生只有在主動(dòng)的學(xué)習(xí)過(guò)程中才能獲取“如何學(xué)”的經(jīng)驗(yàn)，并加深理解，靈活運(yùn)用。這就要求教師不斷灌輸學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)，讓學(xué)生先自學(xué)然后引導(dǎo)學(xué)生自己去討論解決自學(xué)中的問(wèn)題，允許學(xué)生有不同的見(jiàn)解，鼓勵(lì)他們多角度思考。2.授予學(xué)生“學(xué)法”“授之以魚(yú)不如授之以漁”。新課程標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)，教師應(yīng)對(duì)學(xué)生的學(xué)法進(jìn)行正確的引導(dǎo)。例如在教預(yù)習(xí)的方法時(shí)，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)生字生詞，初讀課文，找出不理解的地方及提出疑難問(wèn)題，查閱資料搜集與課文有關(guān)的背景材料等。沒(méi)有教師對(duì)學(xué)生預(yù)習(xí)方法的指導(dǎo)，學(xué)生的預(yù)習(xí)很可能就是一句空話。3.“放”而有序，循序而漸進(jìn)“放”不宜求速求快，何時(shí)放，放多高，怎樣放，要根據(jù)學(xué)生心理接受能力的特點(diǎn)，逐漸加強(qiáng)，讓學(xué)生每行一步有收獲，從而樂(lè)于圍繞教師“導(dǎo)”中去探求知識(shí)。如果忽視學(xué)生的實(shí)際能力而“放”之不當(dāng)，太快太難，只能讓學(xué)生產(chǎn)生畏縮情緒而達(dá)不到“放”的目的。因此，逐步放，讓學(xué)生由淺入深，由低到高走向光明的境地，就能收到柳暗花明之功效。[我國(guó)是的區(qū)域遼闊，由于特殊的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)背景，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展是不平衡的，尤其是在東西部的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，造成了教育投入的不同，也就形成了教育水平的高低之分。在城市，無(wú)論是硬件還是軟件，都是非常全面的。而在農(nóng)村，硬件設(shè)施是非常不齊全的，而在軟件方面也是非常缺少的，尤其是在優(yōu)秀教師的數(shù)量和質(zhì)量上差很多。加上最近農(nóng)村學(xué)校的優(yōu)秀教師的流失現(xiàn)象嚴(yán)重，這就給農(nóng)村的教育造成了很大的困難。一、農(nóng)村語(yǔ)文教師生存狀態(tài)農(nóng)村語(yǔ)文教師是教育的中流砥柱，農(nóng)村教育如果缺少了他們，那么教育就如釜底抽薪，無(wú)法正常進(jìn)行下去。農(nóng)村語(yǔ)文教師的生存現(xiàn)狀是非常嚴(yán)峻的，他們的待遇水平普遍偏低，造成了一些教師對(duì)待教育不認(rèn)真，更有甚者已經(jīng)離開(kāi)了農(nóng)村，去其他地區(qū)工作或者是就業(yè)。之所以造成這樣的后果，主要原因就是教育投入的量不夠。例如：一個(gè)中級(jí)職稱的語(yǔ)文教師，他們?cè)谵r(nóng)村中學(xué)的待遇是比較低的，基本工資一般不會(huì)超過(guò)1500元，而加上獎(jiǎng)金也不過(guò)2500元。在物價(jià)飛漲的今天，這些錢讓他們的生活狀況非常窘迫。一個(gè)農(nóng)村教師的待遇可能還不如一個(gè)在工地的小工，這就造成了教師的心理不平衡。而且近年來(lái)一些大城市的家教機(jī)構(gòu)的興起，更加加劇了老師們的流失。例如，在城市里，一個(gè)中學(xué)語(yǔ)文教師的課時(shí)費(fèi)平均為300～500元/小時(shí)，而他們?cè)谵r(nóng)村教書(shū)的課時(shí)費(fèi)可能也不過(guò)30～50元/小時(shí)。在這種巨大差異下，很多教師選擇了離開(kāi)農(nóng)村，去城市發(fā)展。在經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的今天，這種現(xiàn)象是非常普遍的，而且也是可以理解的。對(duì)于那些家庭生活困難的教師，他們更會(huì)主動(dòng)去那些教育機(jī)構(gòu)任教。而有些不愿意離開(kāi)的教師，他們?cè)谥苣┩鶗?huì)連夜趕到城市，在那里他們加班兩天然后回自己的學(xué)校，這兩天加班的收入可能就已經(jīng)超過(guò)了他們?cè)谵r(nóng)村參與教育一個(gè)月的收入。但是這些教師，他們的心態(tài)就發(fā)生變化了。周末的收入超過(guò)了一個(gè)月的收入，他們根本就不會(huì)有心思去備課，而是一門心思地為周末的授課而備課。最嚴(yán)重的就是一部分教師，他們?cè)趯W(xué)校占有編制和位置，然后以各種理由離開(kāi)學(xué)校去城市打工，這樣他們就會(huì)有雙收入。這些都是非常不負(fù)責(zé)任的行為，他們這樣不僅僅傷害了學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性，而且還有可能給農(nóng)村的教育造成嚴(yán)峻的后果。[1-6]二、如何改變現(xiàn)狀語(yǔ)文是所有科目中最重點(diǎn)的內(nèi)容，作為教師，我們應(yīng)該有最基本的職業(yè)道德。雖然在經(jīng)濟(jì)方面，我們不如很多人，但是為了孩子的教育，為了國(guó)家的未來(lái)，我們應(yīng)該堅(jiān)守自己的崗位，不能因?yàn)槲镔|(zhì)而動(dòng)搖對(duì)神圣教育工作的信心。當(dāng)前，學(xué)校和相關(guān)部門也應(yīng)該想辦法留住優(yōu)秀教師，讓他們?yōu)檗r(nóng)村的語(yǔ)文教育事業(yè)做貢獻(xiàn)。針對(duì)語(yǔ)文教師的流動(dòng)問(wèn)題，我們主要通過(guò)以下三種方法進(jìn)行改革，為農(nóng)村教育走入正軌做出努力。首先是改善教師的待遇，教師是最辛苦的職業(yè)，一般住宿的學(xué)校教師，他們平均的工作量是每天10～12個(gè)小時(shí)，而且每周工作的時(shí)間為六天。如此大的工作量，待遇卻有可能到不了當(dāng)?shù)氐钠骄杖胨健８螞r他們所從事的工作是最神圣的工作，如果有一點(diǎn)辦法，他們也是不愿意離開(kāi)自己的工作崗位的。其次，從另一個(gè)方面將，給教師的生活提供更多的便利。我身邊的語(yǔ)文教師，他們經(jīng)常會(huì)加班到很晚，甚至有時(shí)候連飯都來(lái)不及吃。尤其是在自習(xí)課上，教師在課下給學(xué)生們講解知識(shí)，一般都會(huì)很晚才能夠下班。在農(nóng)村和城市不一樣，城市的治安是安全的。而農(nóng)村教師在補(bǔ)課后，還得回家干很多的家務(wù)以及照顧孩子和老人等，他們是最需要社會(huì)關(guān)注的一群人。我身邊有一位語(yǔ)文教師，他最害怕的就是孩子和老人生病，因?yàn)槔先说尼t(yī)療保險(xiǎn)不如教職工的，所以昂貴的醫(yī)療費(fèi)用和生活費(fèi)，導(dǎo)致他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)面前都“站不起來(lái)”了。后來(lái)這位教師最終無(wú)奈的選擇了跳槽，他去大城市從事教育工作，生活才得到了一定程度的緩解。這些事情說(shuō)起來(lái)是非常心酸的，同樣是為祖國(guó)做貢獻(xiàn)，他們的待遇確實(shí)是少很多。最后，改變教師教學(xué)條件也是非常必要的。現(xiàn)狀有些農(nóng)村已經(jīng)開(kāi)始使用電腦制作課件了，但是這些學(xué)校的教師只能通過(guò)自己在辦公室或者是教室制作課件，因?yàn)樗麄兒苌儆信渲霉P記本電腦的。所以針對(duì)這一問(wèn)題，我們應(yīng)該給他們提供一些教學(xué)工具，以期改善他們的工作條件。尤其是語(yǔ)文教師，由于課件制作比較煩瑣，所以很多教師是希望能夠?qū)⑦@部分工作拿回家去完成的。所以，我們應(yīng)該盡量滿足教師的基本要求，為他們工作的便利提供方便。時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝簡(jiǎn)單介紹脊髓型頸椎病的近幾年來(lái)出現(xiàn)43脊髓型頸椎病的治療治療進(jìn)展x(CervicalSpondyloticMyelopathy,CSM)x專業(yè):臨床醫(yī)學(xué)x姓名:阿布力米提阿套拉脊髓型頸椎病的治療治療進(jìn)展44徹夜不眠頭暈嘔吐惡心僵硬酸頭痛上肢麻木廣州秘諧醫(yī)院徹夜不眠45穿髓甄1神2345共七篩世重課1穿髓46脊髓型頸椎病(CSM)x脊髓型頸椎病是頸椎退行性改變導(dǎo)致的脊髓功能障礙性疾病,是起病隱匿,病因復(fù)雜,難治性的骨科常見(jiàn)病。然而治療中既要達(dá)到治療目的又要盡量避免對(duì)脊髓的損傷和干擾是目前極為要關(guān)注的問(wèn)題。脊髓型頸椎病(CSM)47治療目的與趨勢(shì)x隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和新技術(shù)的日益更新,患者對(duì)脊髓型頸椎病的治療盼以較高的要求期盼學(xué)者研究出微創(chuàng)、對(duì)頸部鄰近組織的損傷小、能有效的改善患者生活質(zhì)量的治療方法。x目前顯微手術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合綜合治療是治療脊髓型頸椎病的發(fā)展趨勢(shì),以是有效降低患者致殘率的趨勢(shì)。治療目的與趨勢(shì)48脊髓型頸椎病(CSM)x1手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)方式的選擇x2前路手術(shù)x3后路減壓4人工頸椎間盤置換術(shù)x5非手術(shù)治療脊髓型頸椎病(CSM)491手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)方式的選擇11手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇12手術(shù)方式選擇1手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)方式的選擇501.手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇x(1)病程短于2年,術(shù)前JOA評(píng)分較高者手術(shù)效果好。早期手術(shù)減壓和穩(wěn)定對(duì)抑制病程發(fā)展有重要意義。x(2)病程較長(zhǎng)且術(shù)前JoA評(píng)分較低者,手術(shù)效果背定不會(huì)令人滿意。因此嚴(yán)格把握手術(shù)時(shí)機(jī)是術(shù)后預(yù)后的重要條件1.手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇5112手術(shù)方式選擇x脊髓型頸椎病嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。手術(shù)入路的選擇對(duì)治療效果及預(yù)后起很重要的作用。脊髓型頸椎病的手術(shù)方式12手術(shù)方式選擇52根據(jù)入路分類x(1)前路手術(shù)x(2)后路手術(shù)。x前路手術(shù)的目的:徹底減壓脊髓,穩(wěn)定頸椎,恢復(fù)頸椎的正常生理活動(dòng);x后路手術(shù)的目的:擴(kuò)大脊髓椎管,解除脊髓壓迫,恢復(fù)脊髓正常生理功能根據(jù)入路分類53簡(jiǎn)單介紹脊