第四十五章抗結(jié)核病藥antiberculosisdrugs制作課件

第四十五章抗結(jié)核病藥antiberculosisdrugs

制作：田漢文第四十五章抗結(jié)核病藥antiberculosisdrugs制作：田漢文第四十五章制作：田漢文第四十五章制作：田漢文1目的要求：了解抗結(jié)核病藥一般分類(lèi)意義；抗結(jié)核病藥的應(yīng)用原則；抗麻風(fēng)病藥。掌握異煙肼、利福平、鏈霉素的作用機(jī)制、不良反應(yīng)。乙胺丁醇、吡嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸的主要作用特點(diǎn)。

目的要求：2異煙肼isoniazidINH異煙肼3一、抗菌作用：抗菌譜結(jié)核桿菌抗菌力殺滅作用抗菌原理對(duì)分枝桿菌酸的合成有抑制作用而影響細(xì)胞壁合成DNA合成抑制酶影響代謝耐藥性單用易產(chǎn)生耐藥性。一、抗菌作用：4二、體內(nèi)過(guò)程：吸收好，分布廣，穿透性強(qiáng)，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。代謝：乙酰化，快、慢代謝型二、體內(nèi)過(guò)程：5三、不良反應(yīng)：1．VitB6缺乏周?chē)窠?jīng)炎，中樞系統(tǒng)毒性，CNS興奮。2．肝毒性三、不良反應(yīng)：6

利福平

rifampin

利福平rifampin7一、抗菌作用：抗菌譜廣：結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌對(duì)革蘭陽(yáng)性菌尤其耐藥性金葡菌有強(qiáng)大的抗菌作用對(duì)革蘭陰性菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。

一、抗菌作用：8抗菌力殺菌靜止期、繁殖期有效抗菌原理抑制RNA多聚酶，阻礙RNA合成。耐藥性單用易產(chǎn)生耐藥性抗菌力殺菌靜止期、繁殖期有效9二、體內(nèi)過(guò)程：吸收：復(fù)合物影響分布：廣，穿透力強(qiáng)，腦中高代謝：肝中乙酰化排泄：尿、膽、腺體。二、體內(nèi)過(guò)程：10三、不良反應(yīng)：

1．肝損害，黃疸、腫大2．過(guò)敏反應(yīng)3．胃腸刺激4．致畸三、不良反應(yīng)：11利福噴汀和利福定抗菌作用強(qiáng)，維持時(shí)間長(zhǎng),用量小。利福噴汀和利福定12

乙胺丁醇

ethambuto1乙胺丁醇13一、抗菌作用：抗菌譜:結(jié)核桿菌抗菌力:抑菌抗菌原理:可能是干擾RNA合成耐藥性:單用易產(chǎn)生耐藥性。一、抗菌作用：14二、體內(nèi)過(guò)程：吸收：吸收好分布：廣，腦中低代謝：不排泄：從尿中排泄。t1/23～4h。三、不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，尿酸↑，過(guò)敏，胃腸反應(yīng)。二、體內(nèi)過(guò)程：15鏈霉素streptomycin對(duì)結(jié)核有抑菌作用，穿透性弱，單用易耐藥，耳、腎毒性大鏈霉素streptomycin16吡嗪酰胺

pyrazinamide吡嗪酰胺17抗菌作用對(duì)結(jié)核桿菌有殺菌作用，酸性中抑菌作用強(qiáng)，單用易耐藥。體內(nèi)過(guò)程吸收好，分布廣，腦中高。不良反應(yīng)肝毒性，尿酸↑、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)麻痹?？咕饔?8對(duì)氨水楊酸sodiumpara—aminosalicylateP.A.S對(duì)氨水楊酸19

對(duì)結(jié)核有抑菌作用，弱吸收好，分布廣，引起耐藥性緩慢。不良反應(yīng)為胃腸刺激，過(guò)敏反應(yīng)，貧血

20抗結(jié)核藥的治療原則

1．早期用藥2.聯(lián)合用藥3．長(zhǎng)期有規(guī)律性用藥抗結(jié)核藥的治療原則21END!前一章下一章END!前一章下一章22第四十五章抗結(jié)核病藥antiberculosisdrugs

制作：田漢文第四十五章抗結(jié)核病藥antiberculosisdrugs制作：田漢文第四十五章制作：田漢文第四十五章制作：田漢文23目的要求：了解抗結(jié)核病藥一般分類(lèi)意義；抗結(jié)核病藥的應(yīng)用原則；抗麻風(fēng)病藥。掌握異煙肼、利福平、鏈霉素的作用機(jī)制、不良反應(yīng)。乙胺丁醇、吡嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸的主要作用特點(diǎn)。

目的要求：24異煙肼isoniazidINH異煙肼25一、抗菌作用：抗菌譜結(jié)核桿菌抗菌力殺滅作用抗菌原理對(duì)分枝桿菌酸的合成有抑制作用而影響細(xì)胞壁合成DNA合成抑制酶影響代謝耐藥性單用易產(chǎn)生耐藥性。一、抗菌作用：26二、體內(nèi)過(guò)程：吸收好，分布廣，穿透性強(qiáng)，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。代謝：乙?；?、慢代謝型二、體內(nèi)過(guò)程：27三、不良反應(yīng)：1．VitB6缺乏周?chē)窠?jīng)炎，中樞系統(tǒng)毒性，CNS興奮。2．肝毒性三、不良反應(yīng)：28

利福平

rifampin

利福平rifampin29一、抗菌作用：抗菌譜廣：結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌對(duì)革蘭陽(yáng)性菌尤其耐藥性金葡菌有強(qiáng)大的抗菌作用對(duì)革蘭陰性菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。

一、抗菌作用：30抗菌力殺菌靜止期、繁殖期有效抗菌原理抑制RNA多聚酶，阻礙RNA合成。耐藥性單用易產(chǎn)生耐藥性抗菌力殺菌靜止期、繁殖期有效31二、體內(nèi)過(guò)程：吸收：復(fù)合物影響分布：廣，穿透力強(qiáng)，腦中高代謝：肝中乙?；判梗耗?、膽、腺體。二、體內(nèi)過(guò)程：32三、不良反應(yīng)：

1．肝損害，黃疸、腫大2．過(guò)敏反應(yīng)3．胃腸刺激4．致畸三、不良反應(yīng)：33利福噴汀和利福定抗菌作用強(qiáng)，維持時(shí)間長(zhǎng),用量小。利福噴汀和利福定34

乙胺丁醇

ethambuto1乙胺丁醇35一、抗菌作用：抗菌譜:結(jié)核桿菌抗菌力:抑菌抗菌原理:可能是干擾RNA合成耐藥性:單用易產(chǎn)生耐藥性。一、抗菌作用：36二、體內(nèi)過(guò)程：吸收：吸收好分布：廣，腦中低代謝：不排泄：從尿中排泄。t1/23～4h。三、不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，尿酸↑，過(guò)敏，胃腸反應(yīng)。二、體內(nèi)過(guò)程：37鏈霉素streptomycin對(duì)結(jié)核有抑菌作用，穿透性弱，單用易耐藥，耳、腎毒性大鏈霉素streptomycin38吡嗪酰胺

pyrazinamide吡嗪酰胺39抗菌作用對(duì)結(jié)核桿菌有殺菌作用，酸性中抑菌作用強(qiáng)，單用易耐藥。體內(nèi)過(guò)程吸收好，分布廣，腦中高。不良反應(yīng)肝毒性，尿酸↑、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)麻痹。抗菌作用40對(duì)氨水楊酸sodiumpara—aminosalicylateP.A.S對(duì)氨水楊酸41

對(duì)結(jié)核有抑