CCTV健康之路文字稿-查查您的尿常規(guī)

首頁(yè)|電視指南|新聞?lì)l道|財(cái)經(jīng)頻道|文娛頻道|體育頻道|生活頻道|國(guó)家地理|西部頻道|廣告頻道本期內(nèi)容往期內(nèi)容有問有答查查您的尿常規(guī)（2002年9月9日）李晉平主任醫(yī)師北京同濟(jì)醫(yī)院腎病科主任二十多年致力于腎臟內(nèi)科疾病的研究與治療，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，先后在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。（左圖）盧東奇副主任醫(yī)師腎五病區(qū)主任多年從事腎臟病的臨床科研和教學(xué)工作，曾主持開展腎臟穿刺病理檢查數(shù)十次，對(duì)急慢性腎炎、尿毒癥、腎衰的診治有較高的造詣。（右圖）觀眾朋友們，您們好！這里是中央電視臺(tái)《健康之路》直播節(jié)目，今天我們來聊的是尿常規(guī)方面的問題。主持人：尿常規(guī)檢查是否是診斷腎臟疾病的重要依據(jù)？李晉平：是的。腎臟有很多功能，主要有以下兩種功能1、排泄尿液。2、排泄廢物。先來了解一下尿液在腎臟中是如何形成的：食物和水進(jìn)入胃腸道，經(jīng)過胃腸道的吸收，液體就進(jìn)入血液了，然后隨著血液循環(huán)來到了腎臟，在腎臟生成尿液主要依靠?jī)蓚€(gè)機(jī)構(gòu)即腎小球和腎小管，腎小球主要是起到一個(gè)過濾的作用，將血液過濾后進(jìn)入腎小管，通常把過濾液稱為原尿，腎小管并不是把所有的原尿全部都排出體外，有大部分都通過腎小管重吸收進(jìn)入血液，在進(jìn)入血液的同時(shí)還把人體有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)如蛋白、糖、電解質(zhì)、鈉、氯、鉀離子等重吸收入血液，只有一小部分尿液和對(duì)人體無用的廢物隨著尿液排出體外，因此腎臟無論是哪一個(gè)部位發(fā)生了病變都可以在尿液里反應(yīng)出來。主持人：為什么有的小孩發(fā)燒也要查尿呢？盧東奇：泌尿系統(tǒng)的很多疾病都可以引起發(fā)燒如膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎等，做尿常規(guī)檢查可以確定發(fā)燒是否是泌尿系統(tǒng)本身的疾病引起的，另外很多疾病如扁桃體炎、猩紅熱、肺炎等在引起發(fā)燒的同時(shí)也引起腎臟的損害，高血壓、糖尿病等本身也會(huì)引起腎臟的損傷，做尿常規(guī)檢查可以監(jiān)測(cè)這些疾病是否同時(shí)并發(fā)了腎臟的病變，還有些疾病早期就是尿檢有異常如膀胱癌早期只表現(xiàn)為無痛性血尿，多發(fā)性骨髓瘤早期也只是在尿中表現(xiàn)為蛋白尿，尿常規(guī)檢查可以為這些疾病的早期診斷提供線索。李晉平：有的孩子得了扁桃體炎甚至是上呼吸道感染醫(yī)生也會(huì)要求進(jìn)行尿檢，這是因?yàn)橐徊糠直馓殷w炎是由鏈球菌感染引起的，可以導(dǎo)致鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎，甚至還會(huì)出現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病，因此一旦出現(xiàn)了扁桃體炎兩周左右，應(yīng)該做尿常規(guī)檢查，上呼吸道感染還可以導(dǎo)致病毒性腎小球腎炎，所以總的來說得了以上疾病不要掉以輕心，應(yīng)該做尿常規(guī)檢查。盧東奇：有些藥物是通過腎臟排泄的，還有的藥物對(duì)腎臟是有毒性的，醫(yī)生在決定治療以前還可以通過尿檢對(duì)藥物的使用起到監(jiān)控和參考作用。主持人：尿常規(guī)檢查究竟包含哪些內(nèi)容？盧東奇：尿常規(guī)檢查1、尿液一般性狀檢查。2、尿液化學(xué)檢查。3、尿沉渣顯微鏡檢查。尿液一般性狀檢查尿量顏色透明度泡沫氣味比重酸堿度（PH值）等主持人：尿量和尿的顏色是否會(huì)隨著尿的顏色而改變？李晉平：喝水多尿的顏色就會(huì)變淺，這是很正常的，長(zhǎng)期在空調(diào)間或天氣寒冷的情況下尿液增多也是正常的。另外還有一些病理性的尿量增多如腎小管病變，尿液的濃縮功能變差，也會(huì)出現(xiàn)尿液增多。尿的溶質(zhì)、PH值、滲透壓發(fā)生了改變尿量也可以增多。腦內(nèi)垂體發(fā)生病變也可以發(fā)生尿量增多，而且非常多，稱之為尿崩。盧東奇：正常人的尿量是2500毫升/天，每天尿量如果超過2500毫升就是多尿。成人白天的排尿次數(shù)一般是4-6次，夜晚大約為0-2次，超過了這個(gè)次數(shù)就是尿頻，如果尿頻伴有排尿疼痛就預(yù)示著可能有尿道炎癥，如果尿頻并不伴有排尿疼痛，尿化驗(yàn)也沒有問題，很有可能就是神經(jīng)性的尿頻，所以出現(xiàn)尿頻后還要根據(jù)不同的病因來決定下一步的治療。主持人：少尿會(huì)出現(xiàn)什么樣的問題？李晉平：少尿是指尿量在500毫升以下，如果24小時(shí)尿量少于400毫升，臨床就稱為少尿，少尿有兩種情況，一種是腎臟疾病引起的，如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、尿毒癥、腎功能衰竭等，另外一種情況是由于劇烈的嘔吐、腹瀉、大量出汗等，都可以導(dǎo)致脫水，嚴(yán)重的情況下甚至還會(huì)出現(xiàn)休克，使人體的有效循環(huán)下降，有效循環(huán)下降必然導(dǎo)致腎臟的灌注下降，也會(huì)產(chǎn)生少尿，無論是多尿還是少尿都屬于排尿異?，F(xiàn)象，應(yīng)該引起高度重視。主持人：正常的尿顏色是怎樣的？李晉平：正常的尿液顏色是清亮的淡黃色，不正常的情況包括得了急性黃疸性肝炎尿的顏色會(huì)變深，甚至是濃茶色，出現(xiàn)了腎臟疾病尿的顏色就會(huì)變成紅色（血尿）如腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核、腫瘤、外傷引起的腎創(chuàng)傷等，還有一種特殊的尿液顏色是醬油色，我們稱之為血紅蛋白尿，主要是由于血液發(fā)生了溶血造成的，尿的顏色發(fā)生改變同樣應(yīng)該引起高度重視。主持人：尿沉渣檢查包括哪些內(nèi)容？盧東奇：尿沉渣檢查細(xì)胞（紅、白細(xì)胞）管型鹽類結(jié)晶……主持人：尿檢中出現(xiàn)了紅細(xì)胞是否就是血尿？李晉平：是的。血尿分為1、肉眼血尿，1000毫升尿液如果有1毫升血就可以發(fā)生血尿現(xiàn)象。2、鏡下血尿，每個(gè)高倍鏡視野的紅細(xì)胞大于等于3個(gè)以上，就稱之為鏡下血尿。肉眼血尿和鏡下血尿都是腎臟發(fā)生了病變的信號(hào)。盧東奇：如果尿中有大量的白細(xì)胞，則提示泌尿系統(tǒng)可能有炎癥，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。還有可能是過敏性腎炎、慢性腎功能不全、慢性腎炎等。主持人：尿液的化學(xué)檢查包括哪些內(nèi)容？李晉平：尿液化學(xué)檢查尿蛋白測(cè)定尿糖、酮體測(cè)定一般來說以上檢查都應(yīng)該是陰性的，如果尿糖出現(xiàn)陽(yáng)性、血糖正常，就稱之為糖尿。尿糖試驗(yàn)空腹80-120mg/dl攝取食物后160mg/dl在以上范圍內(nèi)應(yīng)該是陰性的，如果出現(xiàn)陽(yáng)性就是糖尿，如果血糖和尿糖都高，那就可能是糖尿病，應(yīng)該進(jìn)一步做詳細(xì)的檢查。盧東奇：有的人如果一次吃了很多糖，會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的血糖升高。另外人體在急性心肌梗塞、腦外傷、腦出血等情況下處于應(yīng)急狀態(tài)，血糖會(huì)短暫升高。李晉平：正常的尿蛋白檢查結(jié)果是陰性的，如果24小時(shí)尿蛋白定量大于150毫克，尿檢就會(huì)呈陽(yáng)性，我們稱之為蛋白尿。蛋白尿的泡沫比較多，一般可以通過肉眼鑒別。主持人：在取尿送檢時(shí)需要注意哪些問題？李晉平：女性在留取尿液標(biāo)本時(shí)一定要注意清潔外陰，女性在月經(jīng)期不要做尿液檢查。男性如果有包皮過長(zhǎng)應(yīng)該洗干凈后再留尿。無論是男性還是女性留尿時(shí)都應(yīng)該留中段尿化驗(yàn)，因?yàn)橹卸文虿蝗菀妆晃廴?，留取的尿液?yīng)該放在干凈的容器中，為了化驗(yàn)更加準(zhǔn)確最好留晨尿，留取的尿液應(yīng)該在1-2小時(shí)內(nèi)送檢，如果不能及時(shí)送檢，應(yīng)該放在4攝氏度的冰箱內(nèi)保存起來，如果是留取4小時(shí)以上的尿液，應(yīng)該將規(guī)定時(shí)間的尿液放入一個(gè)大容器中，除了要加入方冰以外，還要注意尿標(biāo)本必須放在陰涼處。主持人：如果尿檢出現(xiàn)了蛋白尿應(yīng)該如何處理？李晉平：如果尿檢出現(xiàn)了蛋白尿，建議反復(fù)做尿檢，看看是否持續(xù)有蛋白尿，如果持續(xù)有蛋白尿就應(yīng)該首先查一下尿蛋白定量，看看24小時(shí)內(nèi)尿里丟失了多少蛋白，還應(yīng)該通過尿蛋白電泳分析一下尿蛋白的來源。應(yīng)該做全面系列的檢查。主持人：山東龐先生38歲我做尿三杯實(shí)驗(yàn)，第一杯里有紅細(xì)胞，現(xiàn)在晚上尿頻，但尿量少而且細(xì)，請(qǐng)問這是怎么回事？李晉平：還應(yīng)該做尿紅細(xì)胞形態(tài)觀察，看看紅細(xì)胞形態(tài)有沒有畸形發(fā)生，首先應(yīng)該判斷一下是否是腎小球血尿。排尿很細(xì)應(yīng)該考慮是否是前列腺的問題，應(yīng)該做一個(gè)B超檢查看看有沒有前列腺增生或前列腺炎導(dǎo)致尿中的紅細(xì)胞增加和排尿變細(xì)。主持人：長(zhǎng)沙曾先生46歲我早晨起來經(jīng)常眼睛腫，有時(shí)侯連臉一起腫，大家說我腎虛，請(qǐng)問需要到醫(yī)院做檢查嗎？盧東奇：這種表現(xiàn)有可能是腎虛，建議到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查包括尿檢、肝功、甲狀腺功能測(cè)定等。主持人：北京王先生32歲請(qǐng)問如果我的尿常規(guī)檢查是正常的，是不是就代表我的腎功能正常？李晉平：尿檢正常并不代表腎功能正常，腎功能檢查指標(biāo)包括BUN和肌酐，這兩個(gè)指標(biāo)是代表腎小球的濾過功能。另外如果出現(xiàn)了夜尿增多的情況，有可能是腎功能的問題，應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)檢查。主持人：廣東黃先生40歲我小便快解完時(shí)，尿液就呈米湯樣，這是怎么回事？李晉平：這種情況屬于尿液渾濁。如果排尿時(shí)有疼痛感，首先應(yīng)該做一個(gè)尿常規(guī)檢查，確定有無泌尿系統(tǒng)感染，另外還要做尿培養(yǎng)，看看尿液中有無細(xì)菌感染，如果以上檢查都很正常，出現(xiàn)米湯樣尿大部分人都是由于尿液中有大量的鹽類結(jié)晶，不必太過緊張。主持人：北京曹女士48歲請(qǐng)問需不需要定期做尿常規(guī)檢查？多長(zhǎng)時(shí)間檢查一次？盧東奇：對(duì)于健康人也應(yīng)該堅(jiān)持定期尿檢，大約每半年一次，如果有腎病，患者就應(yīng)該根據(jù)病情進(jìn)行定期檢查。主持人：浙江馬先生45歲我患慢性腎炎多年，平時(shí)自己用尿蛋白試紙檢測(cè)，這種方法準(zhǔn)確嗎？李晉平：尿蛋白試紙檢測(cè)一般是很準(zhǔn)確的，但是應(yīng)該注意如果尿蛋白試紙過期了，就會(huì)影響檢測(cè)的準(zhǔn)確度，另外如果尿蛋白試紙受潮了，也會(huì)影響檢測(cè)的準(zhǔn)確度。主持