手術(shù)切口感染課件

手術(shù)部位感染

SSI

手術(shù)部位感染

SSI1手術(shù)部位感染的概述SSI是指圍術(shù)期發(fā)生在手術(shù)切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染。SSI的病原微生物主要是細(xì)菌。最常見的是G+球菌和G-桿菌。手術(shù)部位感染的概述SSI是指圍術(shù)期發(fā)生在手術(shù)切口或手術(shù)2手術(shù)切口分類Ⅰ類切口Ⅳ類切口Ⅲ類切口Ⅱ類切口四類手術(shù)切口分類Ⅰ類切口Ⅳ類切口Ⅲ類切口Ⅱ類切口四類3傷口的愈合分級1甲級愈合正確對合兩側(cè)傷緣，愈合良好。2已級愈合愈合處有炎癥反應(yīng)，但未化膿。3丙級愈合切口有化膿。

傷口的愈合分級1甲級愈合正確對合兩側(cè)傷緣，愈合良好。4SSI的相關(guān)因素（一）外源性感染源的相關(guān)因素1手術(shù)組人員的手.頭發(fā).上呼吸道.無菌操作。2環(huán)境（1）不合理的布局（2）空氣700-1800cfu/m3（3）儀器.手術(shù)器材.敷料.藥液等。

SSI的相關(guān)因素（一）外源性感染源的相關(guān)因素5（二）內(nèi)源性感染源的相關(guān)因素1.患者自身因素（1）年齡嬰幼兒和高齡病人（2）營養(yǎng)狀況營養(yǎng)不良和肥胖（BMI＞30)(3)基礎(chǔ)疾病如惡性腫瘤.糖尿病等。（二）內(nèi)源性感染源的相關(guān)因素62手術(shù)治療相關(guān)因素（1）手術(shù)切口類型（2）手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（3）手術(shù)時間（4）手術(shù)醫(yī)生的操作技能（5）手術(shù)衣和消毒蓋布（6）術(shù)中病人體溫控制2手術(shù)治療相關(guān)因素7手術(shù)部位感染預(yù)防與控制一手術(shù)前（1）盡量縮短患者術(shù)前住院時間。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。（3）正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制一手術(shù)前8（4）消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的合適的消毒劑以適當(dāng)?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，（5）如需預(yù)防用抗菌藥物時，手術(shù)患者皮膚切開前30分鐘—2小時內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。（4）消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政9（6）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。（7）手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行外科手消毒。（8）重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。（6）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或102.手術(shù)中（1）保證手術(shù)室門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動。（2）保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。（3）手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。2.手術(shù)中11（4）若手術(shù)時間超過3小時，或者手術(shù)時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對患者追加合理劑量的抗菌藥物。（5）手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。（4）若手術(shù)時間超過3小時，或者手術(shù)時間長于所用抗菌藥物半衰126）術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。（7）沖洗手術(shù)部位時，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。（8）對于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。6）術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。136）術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。（7）沖洗手術(shù)部位時，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。（8）對于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。6）術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)143.手術(shù)后（1）醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進行手衛(wèi)生。（2）為患者更換切口敷料時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。（3）術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。3.手術(shù)后15手術(shù)過程中患者保溫

1、保溫意義術(shù)中低體溫導(dǎo)致氧攝入降低損害中性粒細(xì)胞的殺菌能力，氧攝入降低可降低膠原蛋白的沉積，導(dǎo)致傷口的愈合延遲。2、保溫措施手術(shù)室溫度控制，室溫控制在22-25℃；腸道正常體溫術(shù)前30分鐘患者預(yù)熱；盡量減少暴露部位；采用熱灌洗溶液。手術(shù)過程中患者保溫1、保溫意義術(shù)中低體溫導(dǎo)致氧攝入降16

手術(shù)部位感染

SSI

手術(shù)部位感染

SSI17手術(shù)部位感染的概述SSI是指圍術(shù)期發(fā)生在手術(shù)切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染。SSI的病原微生物主要是細(xì)菌。最常見的是G+球菌和G-桿菌。手術(shù)部位感染的概述SSI是指圍術(shù)期發(fā)生在手術(shù)切口或手術(shù)18手術(shù)切口分類Ⅰ類切口Ⅳ類切口Ⅲ類切口Ⅱ類切口四類手術(shù)切口分類Ⅰ類切口Ⅳ類切口Ⅲ類切口Ⅱ類切口四類19傷口的愈合分級1甲級愈合正確對合兩側(cè)傷緣，愈合良好。2已級愈合愈合處有炎癥反應(yīng)，但未化膿。3丙級愈合切口有化膿。

傷口的愈合分級1甲級愈合正確對合兩側(cè)傷緣，愈合良好。20SSI的相關(guān)因素（一）外源性感染源的相關(guān)因素1手術(shù)組人員的手.頭發(fā).上呼吸道.無菌操作。2環(huán)境（1）不合理的布局（2）空氣700-1800cfu/m3（3）儀器.手術(shù)器材.敷料.藥液等。

SSI的相關(guān)因素（一）外源性感染源的相關(guān)因素21（二）內(nèi)源性感染源的相關(guān)因素1.患者自身因素（1）年齡嬰幼兒和高齡病人（2）營養(yǎng)狀況營養(yǎng)不良和肥胖（BMI＞30)(3)基礎(chǔ)疾病如惡性腫瘤.糖尿病等。（二）內(nèi)源性感染源的相關(guān)因素222手術(shù)治療相關(guān)因素（1）手術(shù)切口類型（2）手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（3）手術(shù)時間（4）手術(shù)醫(yī)生的操作技能（5）手術(shù)衣和消毒蓋布（6）術(shù)中病人體溫控制2手術(shù)治療相關(guān)因素23手術(shù)部位感染預(yù)防與控制一手術(shù)前（1）盡量縮短患者術(shù)前住院時間。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。（3）正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制一手術(shù)前24（4）消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的合適的消毒劑以適當(dāng)?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，（5）如需預(yù)防用抗菌藥物時，手術(shù)患者皮膚切開前30分鐘—2小時內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。（4）消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政25（6）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。（7）手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行外科手消毒。（8）重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。（6）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或262.手術(shù)中（1）保證手術(shù)室門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動。（2）保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。（3）手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。2.手術(shù)中27（4）若手術(shù)時間超過3小時，或者手術(shù)時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對患者追加合理劑量的抗菌藥物。（5）手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。（4）若手術(shù)時間超過3小時，或者手術(shù)時間長于所用抗菌藥物半衰286）術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。（7）沖洗手術(shù)部位時，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。（8）對于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。6）術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。296）術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。（7）沖洗手術(shù)部位時，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。（8）對于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。6）術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)303.手術(shù)后（1）醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進行手衛(wèi)生。（2）為患者更換切口敷料時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥