早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件

早產(chǎn)最新診治規(guī)范51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。早產(chǎn)最新診治規(guī)范早產(chǎn)最新診治規(guī)范51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。早產(chǎn)(PretermBirth)報告人胥紅斌科室:產(chǎn)科淮安市婦幼保健院早產(chǎn)的臨床診逝與治療南(2014中華醫(yī)學(xué)會好產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組產(chǎn)科醫(yī)師的5件P事Pretermbirth(早產(chǎn))Preeclampsia(子癇前期)Postpartumhemorrhage(產(chǎn)后出血)Prenataldiagnosisandtherapy(產(chǎn)前診斷和宮內(nèi)治療)Problemsassociatedwithbirth(分娩期并發(fā)癥)原省菹婆韋嫜地憬池數(shù)學(xué)課堂教學(xué)要求學(xué)生學(xué)有價值的知識與實用性知識，有效的課堂教學(xué)是指通過課堂教學(xué)活動，讓學(xué)生在認(rèn)知和情感上均有所發(fā)展。我在從事小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的過程中，對于課堂教學(xué)有效性有了以下幾點思考。一、充分調(diào)動學(xué)生的主動性，提高課堂教學(xué)有效性有效的知識教學(xué)應(yīng)遵循教學(xué)優(yōu)化原則，以盡可能少的時間、精力和物力投入，取得盡可能好的教學(xué)效果，從而實現(xiàn)特定的教學(xué)目標(biāo)，滿足社會和個人的教育價值需求。知識的有效性是保證課堂教學(xué)有效的一個十分重要的條件，有效的知識教學(xué)應(yīng)有利于促進(jìn)學(xué)生發(fā)展，考慮學(xué)生應(yīng)有的發(fā)展水平，提高課堂教學(xué)有效性，教師在指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)時要做到明確時間、內(nèi)容、方法、要求，這樣學(xué)生才能高效率地自學(xué)。學(xué)生的思想提高取決于有效知識量，這種知識是教學(xué)中學(xué)生獲得的、融會貫通的有效知識。學(xué)生在自學(xué)中遇到的問題教師不要急于解決，而應(yīng)由學(xué)生通過合作的形式共同探究解決，充分調(diào)動學(xué)生的主動性。課堂教學(xué)的核心是調(diào)動全體學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)全過程，使學(xué)生自主地學(xué)習(xí)、和諧地發(fā)展，主體教學(xué)的有效性歸根結(jié)底要落實到學(xué)習(xí)主體對教學(xué)的有效參與上，為了使學(xué)生積極參與，教師應(yīng)調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，介入學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，保持學(xué)生的良好狀態(tài)。二、創(chuàng)設(shè)生活教學(xué)情境，感悟生活中的數(shù)學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要不失時機地創(chuàng)設(shè)與學(xué)生生活環(huán)境、知識背景密切相關(guān)的，又是學(xué)生感興趣的學(xué)習(xí)情境，使學(xué)生從中感悟到數(shù)學(xué)的樂趣，產(chǎn)生學(xué)習(xí)需要，激發(fā)探索新知的積極性，主動有效地參與學(xué)習(xí)。在創(chuàng)設(shè)生活教學(xué)情境時，要選取現(xiàn)實的生活情境，教師可直接選取教材中提供的學(xué)生熟悉的日常生活情境進(jìn)行加工或自己創(chuàng)設(shè)學(xué)生感興趣的現(xiàn)實生活素材組成課堂情境。教師要注意發(fā)揮學(xué)生的主體作用，調(diào)動學(xué)生思維參與活動，保證主體教學(xué)的有效性，創(chuàng)設(shè)開放的生活情境，對課內(nèi)知識進(jìn)行延伸與拓展，將抽象知識學(xué)習(xí)過程轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵺`性、開放性的學(xué)習(xí)過程，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，大膽提出猜想，不斷形成、積累、拓展新的數(shù)學(xué)生活經(jīng)驗，滿足學(xué)生的現(xiàn)實需要。這樣可以確保學(xué)生參與教學(xué)相對較高的主體性，提升學(xué)生可能性需要的層次。教師可以通過對學(xué)生生活及興趣的了解，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行二次加工和整合，再次創(chuàng)設(shè)生活情境。教學(xué)中教師要對問題進(jìn)行精心設(shè)計，問題的質(zhì)與量及呈現(xiàn)方式直接影響學(xué)生的主體參與，問題要少而精，要有一定的層次性，要在問題之間留有學(xué)生思考的充足時間，并鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑、解疑，真正實現(xiàn)課的導(dǎo)入生活化，例題教學(xué)生活化，知識運用生活化。生產(chǎn)和生活實際是數(shù)學(xué)的淵源和歸宿，其間大量的素材可以成為數(shù)學(xué)課堂中學(xué)生應(yīng)用的材料，教師要做有心人，不斷為學(xué)生提供生活素材，讓生活走進(jìn)課堂，真正讓文本的靜態(tài)數(shù)學(xué)變成生活的動態(tài)數(shù)學(xué)，讓學(xué)生覺得數(shù)學(xué)學(xué)了即可用，是實實在在的，這樣的課堂教學(xué)才是有效的。三、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，加強對學(xué)生能力的培養(yǎng)數(shù)學(xué)教學(xué)中教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)非常重要，只有以遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，讓學(xué)生充分參與為前提，才能達(dá)到促進(jìn)學(xué)生智力開發(fā)、能力培養(yǎng)、學(xué)習(xí)質(zhì)量提高的目標(biāo)。重視情境創(chuàng)設(shè)時充分調(diào)動學(xué)生有效的學(xué)習(xí)情感，既能培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，調(diào)動其學(xué)習(xí)的主動性，又能切實提高課堂教學(xué)有效性。數(shù)學(xué)課的內(nèi)容都與現(xiàn)實生活存在密切聯(lián)系，教學(xué)情境必定是取自現(xiàn)實生活，讓學(xué)生在課堂中走向生活，把認(rèn)知過程與生活體驗融合起來。情境的創(chuàng)設(shè)，要有利于學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，有利于促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知技能、數(shù)學(xué)思考、情感態(tài)度、價值觀等方面的發(fā)展。問題的發(fā)現(xiàn)及提出常常依賴于問題情境的創(chuàng)設(shè)，在課堂教學(xué)中應(yīng)針對一些教學(xué)的重點知識和難點知識，創(chuàng)設(shè)一些問題情境，讓學(xué)生在問題的啟示下主動思考問題，探求新知，所以，教學(xué)中要緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)創(chuàng)設(shè)情境，及時引導(dǎo)學(xué)生運用數(shù)學(xué)語言從情境中提煉出數(shù)學(xué)問題。教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，應(yīng)只是一種提示和啟發(fā)，至于問題的答案，應(yīng)該由學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)思考和感悟，這樣可以為學(xué)生留出更廣闊的思維空間。教師應(yīng)該用動態(tài)的、發(fā)展的眼光看待學(xué)生，在當(dāng)今這一信息社會里，學(xué)生可以通過多種渠道獲得大量信息，教師創(chuàng)設(shè)的情境也應(yīng)具有時代氣息。情境的內(nèi)容和形式應(yīng)根據(jù)學(xué)生的生活經(jīng)驗與年齡特征進(jìn)行設(shè)計，遵循不同年齡兒童的心理特征和認(rèn)知規(guī)律，可以創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作交流的問題情境，用數(shù)學(xué)本身的魅力吸引學(xué)生。教學(xué)過程中師生情感的交流，是通過教學(xué)行為顯現(xiàn)出來的，由教師向?qū)W生提出能夠促進(jìn)思維發(fā)展的問題，學(xué)生會產(chǎn)生情感反射，積極配合教師的教學(xué)行為，形成師生之間的情感與知識的雙向交流，營造出一種與教材內(nèi)容相適應(yīng)的情緒氛圍，此時相對理想的教學(xué)情境就形成了。我們自己每上一節(jié)課，都要進(jìn)行深入的剖析、反思，對每個教學(xué)環(huán)節(jié)預(yù)設(shè)與實際吻合、學(xué)生學(xué)習(xí)狀況、教師調(diào)控狀況、課堂生成狀況等方面認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)，找出有規(guī)律的東西，在不斷反思中學(xué)習(xí)。我們要對思考過程、解題思路、分析過程、運算過程、語言的表述、教學(xué)的思想方法等進(jìn)行反思，以提高課堂教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)效果也一定會更好。教學(xué)作為一種有明確目的性的認(rèn)知活動，其有效性是廣大教師所共同追求的，我們要在新課程理念的指導(dǎo)下，在發(fā)揮學(xué)生主體作用的前提下，改革課堂教學(xué)模式，提高課堂教學(xué)實效。近幾年來，廣大農(nóng)村語文教師進(jìn)行了大量的探索，農(nóng)村初中學(xué)生寫作能力，交際能力、語文綜合素養(yǎng)都有了較快的提高。但受傳統(tǒng)教育思想、教育觀念的影響，以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式充斥著中學(xué)課堂，從總體上看，農(nóng)村中學(xué)寫作教學(xué)還不盡如人意。農(nóng)村初中語文作文教學(xué)中還存在一系列的問題。一、農(nóng)村初中語文作文教學(xué)存的主要問題1.認(rèn)識并非到位――思想模糊。盡管學(xué)生作文中考分值比重較大，但是，由于教師對作文教學(xué)的地位和作用認(rèn)識不到位，對教材處理作文訓(xùn)練的意圖理解不透徹，對作文教學(xué)指導(dǎo)思想的落實大打折扣，作文教學(xué)的目標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到課程標(biāo)準(zhǔn)的基本要求。2.訓(xùn)練缺乏系列――隨意性大。雖然作文訓(xùn)練整體目標(biāo)教師大都清楚，但各階段應(yīng)該達(dá)到什么樣的訓(xùn)練目的，并不十分明了。往往是教師感覺該寫一篇作文了，便臨時布置一篇了事，而更多的情況是布置學(xué)生寫周記之類，或者隨便命一“話題”由著學(xué)生自由抒寫，寫到哪里算哪里。久而久之，學(xué)生覺著索然無味，喪失了作文興趣，連作文本也懶得交了。3.指導(dǎo)方法不力――空洞說教。由于作文教學(xué)長期以來存在著“三無”產(chǎn)品的現(xiàn)狀：即無寫作教學(xué)的理論體系、無寫作教學(xué)的課程體系、無寫作教學(xué)成熟的實踐探索，教師對作文教學(xué)指導(dǎo)意義的重視程度不夠，作文指導(dǎo)課不像閱讀教學(xué)那樣精心設(shè)計準(zhǔn)備。即便是“指導(dǎo)”，也不過是寫作“知識”或“技法”上的一些空洞說教，對學(xué)生習(xí)作缺乏導(dǎo)向性，實用性不大。4.批改講評不當(dāng)――無針對性。修改、講評作文時，一般不是針對訓(xùn)練目標(biāo)集中精力重點指導(dǎo)，而是胡子眉毛、芝麻綠豆一把抓，每次都是全方位批改，全方位講評，什么問題都涉及到，結(jié)果是什么問題也都沒解決，反而給學(xué)生增添了無端的“愁緒”。5.作文效益不高――應(yīng)付了事。由于作文教學(xué)普遍存在注重知識、忽視能力的現(xiàn)象，教師關(guān)注的僅僅是作文的結(jié)果，沒有去仔細(xì)推敲學(xué)生作文的過程，訓(xùn)練程序僵化呆板，訓(xùn)練手段陳舊單調(diào)，以致學(xué)生寫作興趣不濃，積極性較差，常常是“為作文而作文”，只求完成任務(wù)了事，作文效益不高，適用性不大，學(xué)生寫作能力極不樂觀。二、應(yīng)對策略在這十多年作文教學(xué)中，我經(jīng)過多次的嘗試和驗證，認(rèn)為以下幾種方法值得倡導(dǎo)：1.推薦書籍，積累素材生活是作文的源泉，可由于學(xué)生生活在學(xué)校與家庭的“兩點一線”的圈子中，“行萬里路”不一定人人能做到，但教師一定要求學(xué)生盡可能“讀萬卷書”，“熟讀唐詩三百首，不會作詩也能吟”的古訓(xùn)說得極是。教師就根據(jù)學(xué)生的愛好和興趣，給他們推薦一些好的書籍，尤其是反映學(xué)生生活的精品及當(dāng)今文壇流行的一些作品，如《花季雨季》、《少男少女》、《哈里？波特》等，《讀者》、《青年文摘》、《意林》等人文性較強的雜志，里面有許多文章短小精悍，富有哲理，也符合青少年的閱讀要求。這樣，學(xué)生慢慢地就養(yǎng)成了愛看書的習(xí)慣。書看多了，對生活的了解和認(rèn)識也就多了，寫作素材也隨之得到廣泛和積累，為寫好作文奠定了良好的根基。2.喚起學(xué)生的寫作欲望我在從事語文教學(xué)工作時，要求學(xué)生每天寫一篇日記，同學(xué)們哇然起哄。我問他們?yōu)槭裁床幌矚g寫日記，他們回答幾乎是同一個答案：老師沒要求他們寫。其實，寫日記是提高學(xué)生作文水平的一條最為便捷的通道。第一：它可以培養(yǎng)學(xué)生對身邊的人和事的觀察能力及對生活的感悟能力;第二：它可以讓學(xué)生積累豐富的作文素材，為日后大作文作充分的準(zhǔn)備;第三：學(xué)生平時多寫日記，他們就不會手生。特別是讓他們多寫感受日記，他們就有說不完的話，他們會將心中成功的喜悅、或失敗的淚水、或彷徨或惆悵，抑或無奈的憂傷和盤托出。這對于師生來說，是一次情感的交流與心靈的碰撞，而對于學(xué)生來說，無疑又是一次最佳的作文訓(xùn)練方式。這樣經(jīng)過較長時間的訓(xùn)練，學(xué)生喜歡上了作文，也克服了寫作的畏懼感，自然而然地愛上了寫作了。3.在閱讀教學(xué)中相輔進(jìn)行寫作教學(xué)，為學(xué)生寫作拓展新思維研究閱讀與寫作的心理過程，我們可以發(fā)現(xiàn)：閱讀的心理過程是“感知――思維――吸收”，寫作的心理過程是“觀察――思維――表達(dá)”，二者的過程雖不盡相同，但都在“思維”上交叉結(jié)合。因此，思維訓(xùn)練是讀寫訓(xùn)練中最本質(zhì)的核心因素，我們要將思維訓(xùn)練滲透到讀寫訓(xùn)練的全程，并著力訓(xùn)練學(xué)生的分析概括能力和聯(lián)想、想像能力，使學(xué)生在借鑒、模仿創(chuàng)新中不斷提高寫作能力。在教《列夫？托爾斯泰》一文時，就可以結(jié)合已學(xué)過的《音樂巨人貝多芬》引導(dǎo)學(xué)生就人物肖像描寫集中進(jìn)行比較閱讀，揭示寫作規(guī)律。《音樂巨人貝多芬》一文集中于6-9自然段突出貝多芬個性化的衣著、外貌特征的描寫，語言樸實自然;而《列夫？托爾斯泰》一文全篇濃墨重彩竭盡肖像描寫之功，語言生動夸張，人物形象躍然紙上。在不同的寫作風(fēng)格中都以形傳神，凸現(xiàn)了人物獨特性?！敖淌菫榱瞬唤獭?，課文無非是一個例子。接下來，我就引導(dǎo)學(xué)生選擇本班的一位同學(xué)或某一位任課教師進(jìn)行外貌描寫，力求傳神，題目是《請你猜猜他/她是誰？》。因為前面有了鋪墊，學(xué)生就可以把握觀察的順序與描寫的重點，做到有物有序，繪聲繪色。實踐證明：這種方法是有成效的，可謂是立竿見影。4.教會學(xué)生修改自己的作文很多教師都認(rèn)為什么事都由自己做才放心，作文批改也不例外。殊不知教師這樣辛勤的批改，等作文本一發(fā)下去，學(xué)生除了看看那紅紅的分?jǐn)?shù)外，也就沒有別的什么收獲了。在教學(xué)中我發(fā)現(xiàn)叫學(xué)生結(jié)對子或以小組為單位評改自己的作文，學(xué)生的興趣很濃，覺得過癮。于是我就試行了。但在學(xué)生活動中，我事先會做好批改指導(dǎo)。通過具體的指導(dǎo)，使學(xué)生有步驟地、有目的的進(jìn)行修改，同時還指導(dǎo)學(xué)生在小組中互相評價，取長補短。講評課上，讓優(yōu)等生朗讀自己的好作文;讓中等生講述自己的好段落;讓后進(jìn)生來讀自己的好句子、好詞語。這大大增強了學(xué)生對作文的興趣和信心，他們的語言感悟能力、獨立思考能力、是非判斷能力都可以得到相應(yīng)的提高。作為語文教師，首先要轉(zhuǎn)變觀念，大膽地打破“學(xué)生作文教師改”的桎梏，教師給一些適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和指點，該怎樣改，讓學(xué)生自己考慮、決定。其次，也要教育學(xué)生轉(zhuǎn)變“我寫你改”的舊觀念，要使他們懂得，作文是難得“一次成功”的好文章是改出來的。改，是整個寫作文過程中的一個必不可少的環(huán)節(jié);教師只能指導(dǎo)你怎么改，而不能代替你改。一個不懂改作文的人，將永遠(yuǎn)是一個作文的門外漢。誠然作文的改革是一個系統(tǒng)工程，需要老師和學(xué)生共同努力。“冰凍三尺，非一日之寒”，要想真正改變目前農(nóng)村初中作文教學(xué)的不利局面，要走的路還很長。但我們堅信，只要我們本著為學(xué)生服務(wù)的思想，以人為本，不斷探索，大膽實踐，那么，我們的作文教學(xué)就一定會迎來明媚的春天。早產(chǎn)最新診治規(guī)范51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。早產(chǎn)最新診治規(guī)1早產(chǎn)(PretermBirth)報告人胥紅斌科室:產(chǎn)科淮安市婦幼保健院早產(chǎn)的臨床診逝與治療南(2014中華醫(yī)學(xué)會好產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組早產(chǎn)2產(chǎn)科醫(yī)師的5件P事Pretermbirth(早產(chǎn))Preeclampsia(子癇前期)Postpartumhemorrhage(產(chǎn)后出血)Prenataldiagnosisandtherapy(產(chǎn)前診斷和宮內(nèi)治療)Problemsassociatedwithbirth(分娩期并發(fā)癥)原省菹婆韋嫜地憬池產(chǎn)科醫(yī)師的5件P事3CONTENTS早產(chǎn)的概況診斷及預(yù)及新⊙體會及總結(jié)CONTENTS4早產(chǎn)的概況Persistinlearning早產(chǎn)的概況5早產(chǎn)的概況發(fā)生率低的國家發(fā)生率高的國家數(shù)最多的國家挪威60馬拉維181印度3,519100特阿拉伯剛果1671,172,300科摩羅165.9津巴布韋尼日利亞安提瓜和巴布達(dá)赤道幾內(nèi)亞165巴基斯坦748,100愛沙尼亞桑比克164印度尼西亞立陶宛5.7加蓬163美國巴基斯坦158孟加拉424,100克羅地亞印度尼西亞155菲律賓薩摩亞5.5毛利坦尼亞154拉脫維亞菲律賓150剛果厄瓜多爾5,1博茨瓦納151巴西279,3002012年球早產(chǎn)兒告早產(chǎn)的概況6早產(chǎn)的概況早產(chǎn)兒死亡率全球每年死亡早產(chǎn)兒110萬2012年《全球早產(chǎn)兒報告》指出:早產(chǎn)兒是新生兒第一大死亡原因,占了全世界全部新生兒死亡的將近35%現(xiàn)在早產(chǎn)問題成為殺害5歲以下兒童的第二大殺手●僅次于在肺炎2012年球早產(chǎn)兒告早產(chǎn)的概況7早產(chǎn)的概況美國不同年代早產(chǎn)兒率美國不同人群早產(chǎn)兒發(fā)生率的差別PretermBirthsbyRace/EthnicityUnitedStates,2001rcentoflivebirtHispanicWhite196127PercentIncreasePeopleofHispanicethnicitymaybeofanyrace,2012年球早產(chǎn)兒告早產(chǎn)的概況8早產(chǎn)的概述Cab.IRateofpraterm.deverycvaryears我國早產(chǎn)發(fā)生率6%9%nlrniever美國早產(chǎn)發(fā)生率10%11%ngyuufueIn早產(chǎn)是圍生兒死亡和新生兒嚴(yán)重并發(fā)癥的最常見和最主要的原因4179近期并發(fā)癥:呼吸窘迫綜合癥、缺血缺氧性的H6832腦病、壞死性小腸結(jié)腸炎、各種感染等99遠(yuǎn)期并發(fā)癥:腦癱、慢性肺疾病、視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的失明、聽神經(jīng)異常、智力障礙等過度干預(yù)、過度治療廣州醫(yī)學(xué)院附屬廣東省婦女兒童醫(yī)院-0年間早產(chǎn)發(fā)生率及病因變化分析朱寧湖廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004年12月第32卷第飆早產(chǎn)的概述9早產(chǎn)的灰色區(qū)域早產(chǎn),多早是太早?沒有標(biāo)準(zhǔn)答案極低出生體重兒(ⅥLBw出生<1500g),超低出生體重兒(EBW,出生體重<1000發(fā)達(dá)國家國內(nèi)孕周處理意見孕周處理意見≤22新生兒無存活希望,不處理<28多數(shù)醫(yī)務(wù)人員和患兒父母基本上會選擇放棄搶救2226類存活的邊界,不推薦積極處理,除非是安慰30-32三級醫(yī)院性護(hù)理2525+6分鵁前使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟,必要時行出生體重達(dá)到1009150時,新生兒的存活才能剖宮產(chǎn)分娩胎兒,對所有新生兒進(jìn)行積極搶救,比較有保證除非是有致命的畸形23~24“灰色區(qū)域”,處理建議是根據(jù)“個體情況”和28-30三級醫(yī)院-“灰色區(qū)域父母的愿望”決定是否進(jìn)行積極搶救。在一些玉廣大欠發(fā)達(dá)地區(qū),“灰色區(qū)域”會延伸至國家,“灰色區(qū)域”會延伸至2525+6周30~32周,即使孕周達(dá)到30~32周、出生體重達(dá)到100~1500g,也不一定都會選擇積極搶救早產(chǎn)的灰色區(qū)域10早產(chǎn)兒的存活率孕周存活率(%)25同46.1526同625027周上海市第3周24婦嬰保健院88.1030同100.0031間973033段濤:懷孕生孩子那些事之早產(chǎn)多早算太早?早產(chǎn)兒的存活率11早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件12早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件13早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件14早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件15早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件16早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件17早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件18早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件19早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件20早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件21早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件22早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件23早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件24早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件25早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件26早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件27早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件28早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件29早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件30早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件31早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件32早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件33早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件34早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件35早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件36早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件37早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件38早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件39早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件40早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件41早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件42早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件43早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件44早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件45早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件46早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件47早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件48早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件49早產(chǎn)最新診治規(guī)范課件5031、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里51早產(chǎn)最新診治規(guī)范51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。早產(chǎn)最新診治規(guī)范早產(chǎn)最新診治規(guī)范51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。早產(chǎn)(PretermBirth)報告人胥紅斌科室:產(chǎn)科淮安市婦幼保健院早產(chǎn)的臨床診逝與治療南(2014中華醫(yī)學(xué)會好產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組產(chǎn)科醫(yī)師的5件P事Pretermbirth(早產(chǎn))Preeclampsia(子癇前期)Postpartumhemorrhage(產(chǎn)后出血)Prenataldiagnosisandtherapy(產(chǎn)前診斷和宮內(nèi)治療)Problemsassociatedwithbirth(分娩期并發(fā)癥)原省菹婆韋嫜地憬池數(shù)學(xué)課堂教學(xué)要求學(xué)生學(xué)有價值的知識與實用性知識，有效的課堂教學(xué)是指通過課堂教學(xué)活動，讓學(xué)生在認(rèn)知和情感上均有所發(fā)展。我在從事小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的過程中，對于課堂教學(xué)有效性有了以下幾點思考。一、充分調(diào)動學(xué)生的主動性，提高課堂教學(xué)有效性有效的知識教學(xué)應(yīng)遵循教學(xué)優(yōu)化原則，以盡可能少的時間、精力和物力投入，取得盡可能好的教學(xué)效果，從而實現(xiàn)特定的教學(xué)目標(biāo)，滿足社會和個人的教育價值需求。知識的有效性是保證課堂教學(xué)有效的一個十分重要的條件，有效的知識教學(xué)應(yīng)有利于促進(jìn)學(xué)生發(fā)展，考慮學(xué)生應(yīng)有的發(fā)展水平，提高課堂教學(xué)有效性，教師在指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)時要做到明確時間、內(nèi)容、方法、要求，這樣學(xué)生才能高效率地自學(xué)。學(xué)生的思想提高取決于有效知識量，這種知識是教學(xué)中學(xué)生獲得的、融會貫通的有效知識。學(xué)生在自學(xué)中遇到的問題教師不要急于解決，而應(yīng)由學(xué)生通過合作的形式共同探究解決，充分調(diào)動學(xué)生的主動性。課堂教學(xué)的核心是調(diào)動全體學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)全過程，使學(xué)生自主地學(xué)習(xí)、和諧地發(fā)展，主體教學(xué)的有效性歸根結(jié)底要落實到學(xué)習(xí)主體對教學(xué)的有效參與上，為了使學(xué)生積極參與，教師應(yīng)調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，介入學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，保持學(xué)生的良好狀態(tài)。二、創(chuàng)設(shè)生活教學(xué)情境，感悟生活中的數(shù)學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要不失時機地創(chuàng)設(shè)與學(xué)生生活環(huán)境、知識背景密切相關(guān)的，又是學(xué)生感興趣的學(xué)習(xí)情境，使學(xué)生從中感悟到數(shù)學(xué)的樂趣，產(chǎn)生學(xué)習(xí)需要，激發(fā)探索新知的積極性，主動有效地參與學(xué)習(xí)。在創(chuàng)設(shè)生活教學(xué)情境時，要選取現(xiàn)實的生活情境，教師可直接選取教材中提供的學(xué)生熟悉的日常生活情境進(jìn)行加工或自己創(chuàng)設(shè)學(xué)生感興趣的現(xiàn)實生活素材組成課堂情境。教師要注意發(fā)揮學(xué)生的主體作用，調(diào)動學(xué)生思維參與活動，保證主體教學(xué)的有效性，創(chuàng)設(shè)開放的生活情境，對課內(nèi)知識進(jìn)行延伸與拓展，將抽象知識學(xué)習(xí)過程轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵺`性、開放性的學(xué)習(xí)過程，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，大膽提出猜想，不斷形成、積累、拓展新的數(shù)學(xué)生活經(jīng)驗，滿足學(xué)生的現(xiàn)實需要。這樣可以確保學(xué)生參與教學(xué)相對較高的主體性，提升學(xué)生可能性需要的層次。教師可以通過對學(xué)生生活及興趣的了解，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行二次加工和整合，再次創(chuàng)設(shè)生活情境。教學(xué)中教師要對問題進(jìn)行精心設(shè)計，問題的質(zhì)與量及呈現(xiàn)方式直接影響學(xué)生的主體參與，問題要少而精，要有一定的層次性，要在問題之間留有學(xué)生思考的充足時間，并鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑、解疑，真正實現(xiàn)課的導(dǎo)入生活化，例題教學(xué)生活化，知識運用生活化。生產(chǎn)和生活實際是數(shù)學(xué)的淵源和歸宿，其間大量的素材可以成為數(shù)學(xué)課堂中學(xué)生應(yīng)用的材料，教師要做有心人，不斷為學(xué)生提供生活素材，讓生活走進(jìn)課堂，真正讓文本的靜態(tài)數(shù)學(xué)變成生活的動態(tài)數(shù)學(xué)，讓學(xué)生覺得數(shù)學(xué)學(xué)了即可用，是實實在在的，這樣的課堂教學(xué)才是有效的。三、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，加強對學(xué)生能力的培養(yǎng)數(shù)學(xué)教學(xué)中教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)非常重要，只有以遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，讓學(xué)生充分參與為前提，才能達(dá)到促進(jìn)學(xué)生智力開發(fā)、能力培養(yǎng)、學(xué)習(xí)質(zhì)量提高的目標(biāo)。重視情境創(chuàng)設(shè)時充分調(diào)動學(xué)生有效的學(xué)習(xí)情感，既能培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，調(diào)動其學(xué)習(xí)的主動性，又能切實提高課堂教學(xué)有效性。數(shù)學(xué)課的內(nèi)容都與現(xiàn)實生活存在密切聯(lián)系，教學(xué)情境必定是取自現(xiàn)實生活，讓學(xué)生在課堂中走向生活，把認(rèn)知過程與生活體驗融合起來。情境的創(chuàng)設(shè)，要有利于學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，有利于促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知技能、數(shù)學(xué)思考、情感態(tài)度、價值觀等方面的發(fā)展。問題的發(fā)現(xiàn)及提出常常依賴于問題情境的創(chuàng)設(shè)，在課堂教學(xué)中應(yīng)針對一些教學(xué)的重點知識和難點知識，創(chuàng)設(shè)一些問題情境，讓學(xué)生在問題的啟示下主動思考問題，探求新知，所以，教學(xué)中要緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)創(chuàng)設(shè)情境，及時引導(dǎo)學(xué)生運用數(shù)學(xué)語言從情境中提煉出數(shù)學(xué)問題。教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，應(yīng)只是一種提示和啟發(fā)，至于問題的答案，應(yīng)該由學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)思考和感悟，這樣可以為學(xué)生留出更廣闊的思維空間。教師應(yīng)該用動態(tài)的、發(fā)展的眼光看待學(xué)生，在當(dāng)今這一信息社會里，學(xué)生可以通過多種渠道獲得大量信息，教師創(chuàng)設(shè)的情境也應(yīng)具有時代氣息。情境的內(nèi)容和形式應(yīng)根據(jù)學(xué)生的生活經(jīng)驗與年齡特征進(jìn)行設(shè)計，遵循不同年齡兒童的心理特征和認(rèn)知規(guī)律，可以創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作交流的問題情境，用數(shù)學(xué)本身的魅力吸引學(xué)生。教學(xué)過程中師生情感的交流，是通過教學(xué)行為顯現(xiàn)出來的，由教師向?qū)W生提出能夠促進(jìn)思維發(fā)展的問題，學(xué)生會產(chǎn)生情感反射，積極配合教師的教學(xué)行為，形成師生之間的情感與知識的雙向交流，營造出一種與教材內(nèi)容相適應(yīng)的情緒氛圍，此時相對理想的教學(xué)情境就形成了。我們自己每上一節(jié)課，都要進(jìn)行深入的剖析、反思，對每個教學(xué)環(huán)節(jié)預(yù)設(shè)與實際吻合、學(xué)生學(xué)習(xí)狀況、教師調(diào)控狀況、課堂生成狀況等方面認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)，找出有規(guī)律的東西，在不斷反思中學(xué)習(xí)。我們要對思考過程、解題思路、分析過程、運算過程、語言的表述、教學(xué)的思想方法等進(jìn)行反思，以提高課堂教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)效果也一定會更好。教學(xué)作為一種有明確目的性的認(rèn)知活動，其有效性是廣大教師所共同追求的，我們要在新課程理念的指導(dǎo)下，在發(fā)揮學(xué)生主體作用的前提下，改革課堂教學(xué)模式，提高課堂教學(xué)實效。近幾年來，廣大農(nóng)村語文教師進(jìn)行了大量的探索，農(nóng)村初中學(xué)生寫作能力，交際能力、語文綜合素養(yǎng)都有了較快的提高。但受傳統(tǒng)教育思想、教育觀念的影響，以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式充斥著中學(xué)課堂，從總體上看，農(nóng)村中學(xué)寫作教學(xué)還不盡如人意。農(nóng)村初中語文作文教學(xué)中還存在一系列的問題。一、農(nóng)村初中語文作文教學(xué)存的主要問題1.認(rèn)識并非到位――思想模糊。盡管學(xué)生作文中考分值比重較大，但是，由于教師對作文教學(xué)的地位和作用認(rèn)識不到位，對教材處理作文訓(xùn)練的意圖理解不透徹，對作文教學(xué)指導(dǎo)思想的落實大打折扣，作文教學(xué)的目標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到課程標(biāo)準(zhǔn)的基本要求。2.訓(xùn)練缺乏系列――隨意性大。雖然作文訓(xùn)練整體目標(biāo)教師大都清楚，但各階段應(yīng)該達(dá)到什么樣的訓(xùn)練目的，并不十分明了。往往是教師感覺該寫一篇作文了，便臨時布置一篇了事，而更多的情況是布置學(xué)生寫周記之類，或者隨便命一“話題”由著學(xué)生自由抒寫，寫到哪里算哪里。久而久之，學(xué)生覺著索然無味，喪失了作文興趣，連作文本也懶得交了。3.指導(dǎo)方法不力――空洞說教。由于作文教學(xué)長期以來存在著“三無”產(chǎn)品的現(xiàn)狀：即無寫作教學(xué)的理論體系、無寫作教學(xué)的課程體系、無寫作教學(xué)成熟的實踐探索，教師對作文教學(xué)指導(dǎo)意義的重視程度不夠，作文指導(dǎo)課不像閱讀教學(xué)那樣精心設(shè)計準(zhǔn)備。即便是“指導(dǎo)”，也不過是寫作“知識”或“技法”上的一些空洞說教，對學(xué)生習(xí)作缺乏導(dǎo)向性，實用性不大。4.批改講評不當(dāng)――無針對性。修改、講評作文時，一般不是針對訓(xùn)練目標(biāo)集中精力重點指導(dǎo)，而是胡子眉毛、芝麻綠豆一把抓，每次都是全方位批改，全方位講評，什么問題都涉及到，結(jié)果是什么問題也都沒解決，反而給學(xué)生增添了無端的“愁緒”。5.作文效益不高――應(yīng)付了事。由于作文教學(xué)普遍存在注重知識、忽視能力的現(xiàn)象，教師關(guān)注的僅僅是作文的結(jié)果，沒有去仔細(xì)推敲學(xué)生作文的過程，訓(xùn)練程序僵化呆板，訓(xùn)練手段陳舊單調(diào)，以致學(xué)生寫作興趣不濃，積極性較差，常常是“為作文而作文”，只求完成任務(wù)了事，作文效益不高，適用性不大，學(xué)生寫作能力極不樂觀。二、應(yīng)對策略在這十多年作文教學(xué)中，我經(jīng)過多次的嘗試和驗證，認(rèn)為以下幾種方法值得倡導(dǎo)：1.推薦書籍，積累素材生活是作文的源泉，可由于學(xué)生生活在學(xué)校與家庭的“兩點一線”的圈子中，“行萬里路”不一定人人能做到，但教師一定要求學(xué)生盡可能“讀萬卷書”，“熟讀唐詩三百首，不會作詩也能吟”的古訓(xùn)說得極是。教師就根據(jù)學(xué)生的愛好和興趣，給他們推薦一些好的書籍，尤其是反映學(xué)生生活的精品及當(dāng)今文壇流行的一些作品，如《花季雨季》、《少男少女》、《哈里？波特》等，《讀者》、《青年文摘》、《意林》等人文性較強的雜志，里面有許多文章短小精悍，富有哲理，也符合青少年的閱讀要求。這樣，學(xué)生慢慢地就養(yǎng)成了愛看書的習(xí)慣。書看多了，對生活的了解和認(rèn)識也就多了，寫作素材也隨之得到廣泛和積累，為寫好作文奠定了良好的根基。2.喚起學(xué)生的寫作欲望我在從事語文教學(xué)工作時，要求學(xué)生每天寫一篇日記，同學(xué)們哇然起哄。我問他們?yōu)槭裁床幌矚g寫日記，他們回答幾乎是同一個答案：老師沒要求他們寫。其實，寫日記是提高學(xué)生作文水平的一條最為便捷的通道。第一：它可以培養(yǎng)學(xué)生對身邊的人和事的觀察能力及對生活的感悟能力;第二：它可以讓學(xué)生積累豐富的作文素材，為日后大作文作充分的準(zhǔn)備;第三：學(xué)生平時多寫日記，他們就不會手生。特別是讓他們多寫感受日記，他們就有說不完的話，他們會將心中成功的喜悅、或失敗的淚水、或彷徨或惆悵，抑或無奈的憂傷和盤托出。這對于師生來說，是一次情感的交流與心靈的碰撞，而對于學(xué)生來說，無疑又是一次最佳的作文訓(xùn)練方式。這樣經(jīng)過較長時間的訓(xùn)練，學(xué)生喜歡上了作文，也克服了寫作的畏懼感，自然而然地愛上了寫作了。3.在閱讀教學(xué)中相輔進(jìn)行寫作教學(xué)，為學(xué)生寫作拓展新思維研究閱讀與寫作的心理過程，我們可以發(fā)現(xiàn)：閱讀的心理過程是“感知――思維――吸收”，寫作的心理過程是“觀察――思維――表達(dá)”，二者的過程雖不盡相同，但都在“思維”上交叉結(jié)合。因此，思維訓(xùn)練是讀寫訓(xùn)練中最本質(zhì)的核心因素，我們要將思維訓(xùn)練滲透到讀寫訓(xùn)練的全程，并著力訓(xùn)練學(xué)生的分析概括能力和聯(lián)想、想像能力，使學(xué)生在借鑒、模仿創(chuàng)新中不斷提高寫作能力。在教《列夫？托爾斯泰》一文時，就可以結(jié)合已學(xué)過的《音樂巨人貝多芬》引導(dǎo)學(xué)生就人物肖像描寫集中進(jìn)行比較閱讀，揭示寫作規(guī)律。《音樂巨人貝多芬》一文集中于6-9自然段突出貝多芬個性化的衣著、外貌特征的描寫，語言樸實自然;而《列夫？托爾斯泰》一文全篇濃墨重彩竭盡肖像描寫之功，語言生動夸張，人物形象躍然紙上。在不同的寫作風(fēng)格中都以形傳神，凸現(xiàn)了人物獨特性?！敖淌菫榱瞬唤獭?，課文無非是一個例子。接下來，我就引導(dǎo)學(xué)生選擇本班的一位同學(xué)或某一位任課教師進(jìn)行外貌描寫，力求傳神，題目是《請你猜猜他/她是誰？》。因為前面有了鋪墊，學(xué)生就可以把握觀察的順序與描寫的重點，做到有物有序，繪聲繪色。實踐證明：這種方法是有成效的，可謂是立竿見影。4.教會學(xué)生修改自己的作文很多教師都認(rèn)為什么事都由自己做才放心，作文批改也不例外。殊不知教師這樣辛勤的批改，等作文本一發(fā)下去，學(xué)生除了看看那紅紅的分?jǐn)?shù)外，也就沒有別的什么收獲了。在教學(xué)中我發(fā)現(xiàn)叫學(xué)生結(jié)對子或以小組為單位評改自己的作文，學(xué)生的興趣很濃，覺得過癮。于是我就試行了。但在學(xué)生活動中，我事先會做好批改指導(dǎo)。通過具體的指導(dǎo)，使學(xué)生有步驟地、有目的的進(jìn)行修改，同時還指導(dǎo)學(xué)生在小組中互相評價，取長補短。講評課上，讓優(yōu)等生朗讀自己的好作文;讓中等生講述自己的好段落;讓后進(jìn)生來讀自己的好句子、好詞語。這大大增強了學(xué)生對作文的興趣和信心，他們的語言感悟能力、獨立思考能力、是非判斷能力都可以得到相應(yīng)的提高。作為語文教師，首先要轉(zhuǎn)變觀念，大膽地打破“學(xué)生作文教師改”的桎梏，教師給一些適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和指點，該怎樣改，讓學(xué)生自己考慮、決定。其次，也要教育學(xué)生轉(zhuǎn)變“我寫你改”的舊觀念，要使他們懂得，作文是難得“一次成功”的好文章是改出來的。改，是整個寫作文過程中的一個必不可少的環(huán)節(jié);教師只能指導(dǎo)你怎么改，而不能代替你改。一個不懂改作文的人，將永遠(yuǎn)是一個作文的門外漢。誠然作文的改革是一個系統(tǒng)工程，需要老師和學(xué)生共同努力?！氨鶅鋈?，非一日之寒”，要想真正改變目前農(nóng)村初中作文教學(xué)的不利局面，要走的路還很長。但我們堅信，只要我們本著為學(xué)生服務(wù)的思想，以人為本，不斷探索，大膽實踐，那么，我們的作文教學(xué)就一定會迎來明媚的春天。早產(chǎn)最新診治規(guī)范51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。早產(chǎn)最新診治規(guī)52早產(chǎn)(PretermBirth)報告人胥紅斌科室:產(chǎn)科淮安市婦幼保健院早產(chǎn)的臨床診逝與治療南(2014中華醫(yī)學(xué)會好產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組早產(chǎn)53產(chǎn)科醫(yī)師的5件P事Pretermbirth(早產(chǎn))Preeclampsia(子癇前期)Postpartumhemorrhage(產(chǎn)后出血)Prenataldiagnosisandtherapy(產(chǎn)前診斷和宮內(nèi)治療)Problemsassociatedwithbirth(分娩期并發(fā)癥)原省菹婆韋嫜地憬池產(chǎn)科醫(yī)師的5件P事54CONTENTS早產(chǎn)的概況診斷及預(yù)及新⊙體會及總結(jié)CONTENTS55早產(chǎn)的概況Persistinlearning早產(chǎn)的概況56早產(chǎn)的概況發(fā)生率低的國家發(fā)生率高的國家數(shù)最多的國家挪威60馬拉維181印度3,519100特阿拉伯剛果1671,172,300科摩羅165.9津巴布韋尼日利亞安提瓜和巴布達(dá)赤道幾內(nèi)亞165巴基斯坦748,100愛沙尼亞桑比克164印度尼西亞立陶宛5.7加蓬163美國巴基斯坦158孟加拉424,100克羅地亞印度尼西亞155菲律賓薩摩亞5.5毛利坦尼亞154拉脫維亞菲律賓150剛果厄瓜多爾5,1博茨瓦納151巴西279,3002012年球早產(chǎn)兒告早產(chǎn)的概況57早產(chǎn)的概況早產(chǎn)兒死亡率全球每年死亡早產(chǎn)兒110萬2012年《全球早產(chǎn)兒報告》指出:早產(chǎn)兒是新生兒第一大死亡原因,占了全世界全部新生兒死亡的將近35%現(xiàn)在早產(chǎn)問題成為殺害5歲以下兒童的第二大殺手●僅次于在肺炎2012年球早產(chǎn)兒告早產(chǎn)的概況58早產(chǎn)的概況美國不同年代早產(chǎn)兒率美國不同人群早產(chǎn)兒發(fā)生率的差別PretermBirthsbyRace/EthnicityUnitedStates,2001rcentoflivebirtHispanicWhite196127PercentIncreasePeopleofHispanicethnicitymaybeofanyrace,2012年球早產(chǎn)兒告早產(chǎn)的概況59早產(chǎn)的概述Cab.IRateofprater