肺部CT閱片知識(shí)-超贊-課件

臨床醫(yī)生胸部CT讀片掃盲知識(shí)1臨床醫(yī)生胸部CT讀片掃盲知識(shí)1CT圖象特點(diǎn)CT圖像

1、CT圖像在顯示屏上用由黑到白的不同灰階度表示，黑表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如腦室；白表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如顱骨。這與X線(xiàn)照片圖像一致。

2、CT的密度分辨力高，人體軟組織的密度差別很小時(shí)，也能形成對(duì)比而成像。這是CT的突出優(yōu)點(diǎn)。所以CT能更好的顯示由軟組織構(gòu)成的器官，如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰、脾、腎及盆腔器官等。2CT圖象特點(diǎn)CT圖像2CT圖象特點(diǎn)CT值

X線(xiàn)圖像可反映正常與病變組織的密度，如高密度和低密度，但沒(méi)有量的概念。CT圖像不僅以不同灰度顯示其密度的高低，而且還可依組織對(duì)X線(xiàn)的吸收系數(shù)說(shuō)明其密度高低的程度，具有一個(gè)量的概念。CT值代表X線(xiàn)穿過(guò)組織被吸收后的衰減值。每種物質(zhì)的CT值等于該物質(zhì)的衰減系數(shù)與水的衰減系數(shù)之差再與水的衰減系數(shù)相比之后乘以1000，即：某物質(zhì)CT值=1000×（u—u水）/u水3CT圖象特點(diǎn)CT值3CT圖象特點(diǎn)

其單位名稱(chēng)為HU（HounsfieldUnit）。人體組織的CT值范圍從空氣的-1000HU到骨皮質(zhì)+1000HU，共有2000個(gè)CT值?？諝獾腃T值最低為-1000HU；脂肪的CT值為-50~-100；水的CT值為0（±10）HU；軟組織的CT值為20~50HU；骨皮質(zhì)的CT值最高，為1000HU?？傊?組織密度高,則CT值大,反之亦然.

4CT圖象特點(diǎn)其單位名稱(chēng)為HU（Hounsfie55常見(jiàn)病變CT值滲出液>18±2漏出液<18±2炎性包塊0~20囊腫+15~-15肺癌平均40結(jié)核灶約606常見(jiàn)病變CT值滲出液>18±26CT圖象特點(diǎn)窗寬（WW）與窗位（WL）

人體組織在CT上表現(xiàn)出2000個(gè)不同的灰度，層次甚多，人眼不能分辨出如此微小的灰度差別，一般只能分辨出16個(gè)灰度。當(dāng)兩種組織的CT值相差125HU以上（2000/16=125）以上時(shí)，人眼才能分辨出來(lái)。而人體軟組織的CT值多數(shù)+20~+70HU之間，相差不足125HU。為了提高組織結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)的顯示，使CT值差別小的組織能分辨，CT機(jī)在設(shè)計(jì)上引入了窗寬與窗位進(jìn)行調(diào)整，稱(chēng)為窗口技術(shù)。7CT圖象特點(diǎn)窗寬（WW）與窗位（WL）7CT圖象特點(diǎn)

窗寬

是指CT圖像上所包含的CT值范圍(windowwidth---ww)。在此CT值范圍內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)按其密度高低從白到黑分為16個(gè)灰階供觀(guān)察對(duì)比。例如：窗寬選定為80HU，則其CT值的差別在5HU（80/16=5）以上即可分辨出來(lái)。因此窗寬的寬窄直接影響到圖像的對(duì)比度和清晰度。

窗位或稱(chēng)窗中心

由于不同組織的CT值不同，要想觀(guān)察它的細(xì)微結(jié)構(gòu)，最好以該組織的CT值為窗位。窗位是指窗寬上下限的平均數(shù)(windowlevel---wl)。

8CT圖象特點(diǎn)窗寬是指CT圖像上所包含的CT不同窗寬、窗位的CT圖象

WW1000WL-650WW500WL359不同窗寬、窗位的CT圖象WW1000WL-大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢(xún)問(wèn)和交流10大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢(xún)問(wèn)和交流10CT圖象特點(diǎn)四部分容積效應(yīng)及周?chē)g隙現(xiàn)象

在同一掃描層內(nèi)含有兩種以上不同密度的物質(zhì)時(shí)，圖像的CT值則是這些物質(zhì)的CT值的平均數(shù)，它不能如實(shí)地反應(yīng)其中任何一種物質(zhì)的CT值，這種物理現(xiàn)象稱(chēng)為部分容積效應(yīng)。同一病灶，依所在器官（周?chē)尘埃┎煌鶞y(cè)定的CT值有所變化，這種現(xiàn)象稱(chēng)為稱(chēng)為周?chē)g隙現(xiàn)象。11CT圖象特點(diǎn)四部分容積效應(yīng)及周?chē)g隙現(xiàn)象11CT圖象特點(diǎn)五空間分辨率和密度分辨率

CT的分辨率分空間分辨率和密度分辨率，是判斷CT性能和說(shuō)明圖像質(zhì)量的兩個(gè)指標(biāo)。

空間分辨率是指對(duì)物體結(jié)構(gòu)大?。◣缀纬叽纾┑蔫b別能力，通常用每厘米內(nèi)的線(xiàn)對(duì)數(shù)（LP/cm）或用可辨別最小物體的直經(jīng)（mm）來(lái)表示，它與構(gòu)成圖像的像數(shù)有關(guān)，像數(shù)小而多，則空間分辨率就大，圖像細(xì)致清楚。12CT圖象特點(diǎn)五空間分辨率和密度分辨率12CT圖象特點(diǎn)2密度分辨率

表示CT設(shè)備對(duì)密度差別的分辨能力，以%表示。如果CT的密度分辨率為0.5%，則表示兩種物質(zhì)的密度差別等于或大于0.5%時(shí)，即可分辨出來(lái)，而密度差小于0.5%時(shí)，則CT圖像上無(wú)法鑒別出來(lái)。密度分辨率與每個(gè)系統(tǒng)容積所得到的光子數(shù)有關(guān)，光子數(shù)越多，密度分辨率越高。CT的密度分辨率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于X線(xiàn)照片。13CT圖象特點(diǎn)2密度分辨率13CT圖象特點(diǎn)六圖像偽影

CT圖像上可出現(xiàn)各種各樣的偽影，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)，以免造成誤診或解釋上的困難。偽影出現(xiàn)的常見(jiàn)原因及表現(xiàn)：（1）病人運(yùn)動(dòng)或掃描器官自身的運(yùn)動(dòng)影，常表現(xiàn)為高低密度相伴行的條狀偽影；（2）兩種鄰近結(jié)構(gòu)密度相差懸殊的部位，如骨嵴、鈣化、空氣或金屬異物與軟組織鄰近處，常表現(xiàn)為星芒狀或放射狀偽影；（3）CT機(jī)故障，表現(xiàn)為環(huán)形或同心圓偽影。14CT圖象特點(diǎn)六圖像偽影CT圖像上可出現(xiàn)各種各樣的偽CT檢查技術(shù)

一普通CT掃描

1

、平掃是指不使用任何造影劑的CT掃描方法。包括連續(xù)掃描、間隔掃描、重疊掃描、薄層掃描（層厚小于0.5cm）、靶掃描等。一般層厚為1.0cm，盡量不使用間隔掃描。

2、增強(qiáng)掃描是經(jīng)血管內(nèi)注入水溶性含碘造影劑后再進(jìn)行掃描的檢查方法。目的是提高病變組織同正常組織的密度差，以顯示平掃上未被顯示或顯示不清的病變；通過(guò)病變有無(wú)強(qiáng)化和強(qiáng)化類(lèi)型，對(duì)病變組織性質(zhì)做出判斷。15CT檢查技術(shù)一普通CT掃描15CT檢查技術(shù)

注入方法有多種。常用的造影劑有離子型（60%~76%泛影葡胺）和非離子型（Ultravist、Omnipaque等）;前者價(jià)廉，有一些副反應(yīng)；后者無(wú)明顯副反應(yīng)，但價(jià)格較貴。劑量約50~100毫升(1.5-2.0ml/kg).3、造影掃描是在對(duì)某一器官或結(jié)構(gòu)進(jìn)行造影后再行掃描的方法。常用的方法有：脊髓造影CT、腦池造影CT、膽囊造影CT、膝關(guān)節(jié)造影CT等。16CT檢查技術(shù)注入方法有多種。16平掃增強(qiáng)17平掃增強(qiáng)17CT檢查技術(shù)

二高分辨力CT掃描

高分辨力CT（HRCT）是指在較短時(shí)間內(nèi)，取得良好空間分辨力CT圖象的掃描技術(shù)。對(duì)CT機(jī)有如下要求：

1、固有空間分辨力小于0.5mm；

2、圖象重建用高空間分辨力算法；

3、薄層掃描，層厚為1~1.5mm；

4、矩陣用512×512。

HRCT可清楚顯示微小的結(jié)構(gòu)及密度差大的組織如肺間質(zhì)、聽(tīng)骨鏈等，明顯優(yōu)于普通CT。18CT檢查技術(shù)二高分辨力CT掃描18肺葉、肺段19肺葉、肺段19氣管、支氣管20氣管、支氣管20氣管、支氣管21氣管、支氣管212222

胸部CT各典型層面的影像前后左右23胸部CT各典型層面的影像前后左右23

肺尖部CT像

(第2胸椎水平)

1氣管2左頸總動(dòng)脈3左鎖骨下靜脈4胸大肌5左鎖骨下動(dòng)脈6左肺尖部7第1肋骨8第2肋骨9第2胸椎10脊柱豎起肌11食管此層面顯示肺尖部,前有胸骨柄、后有胸椎,第1肋骨呈半弧狀于兩側(cè)。氣管于胸椎前方呈黑色管腔,食管在后方。氣管雙側(cè)有小圓形血管影,自前向后為左右頭臂靜脈、左右頸動(dòng)脈及左右鎖骨下動(dòng)脈。肺尖部面積較小,雙肺尖只見(jiàn)末梢小血管如樹(shù)芽狀分支。24

肺尖部CT像(第2胸椎水平)

1氣管2左頸總

主動(dòng)脈上層面CT像(第3胸椎水平)

胸廓逐漸擴(kuò)大,氣管后方為食管,前方有三支血管為特征,比如交通信號(hào)燈。此層下層即主動(dòng)脈弓。25主動(dòng)脈上層面CT像(第3胸椎水平)

胸廓逐漸擴(kuò)大,氣管后2626主動(dòng)脈弓層面(第3～4胸椎水平)CT像1上腔靜脈2胸骨3前縱隔脂肪(前縱隔淋巴結(jié)組)

4主動(dòng)脈弓5前肋骨6左肺上葉7氣管8食管9左肋間靜脈10第3肋骨11第4肋骨12第4胸椎13脊椎管(脊髓)

14右肋間靜脈15右肺上葉主動(dòng)脈弓呈彎曲的香腸狀前后排列于氣管左側(cè),上腔靜脈于氣管右前方與主動(dòng)脈弓相鄰。此層面肺部為雙肺上葉。均為末梢血管像27主動(dòng)脈弓層面(第3～4胸椎水平)CT像1上腔靜脈22828主動(dòng)脈窗(第6胸椎水平)層面CT像此層面前方為升主動(dòng)脈,胸椎左前為降主動(dòng)脈,升主動(dòng)脈右旁為上腔靜脈,肺部為雙肺上葉1肋間靜脈2食管3上腔靜脈4升主動(dòng)脈5胸骨6左肺前段7主動(dòng)脈窗8氣管9降主動(dòng)脈10肋間靜脈11第6肋間12第6胸椎29主動(dòng)脈窗(第6胸椎水平)層面CT像此層面前方為升主動(dòng)脈,胸氣管分叉(第7胸椎)層面CT像此層面前方為升主動(dòng)脈,胸椎左前為降主動(dòng)脈,升主動(dòng)脈右旁為上腔靜脈,肺部為雙肺上葉。胸膜斜裂(上葉與下葉分界的胸膜)自肺野后方顯示1下葉背段胸膜斜裂,見(jiàn)末梢血管排列,為斜裂胸膜標(biāo)志2右上葉后支(V2)靜脈支3左上葉前支動(dòng)脈(A3)支4左上葉尖支動(dòng)脈(A1)支5左上葉后支動(dòng)脈(A2)支6左斜裂胸膜線(xiàn)30氣管分叉(第7胸椎)層面CT像此層面前方為升主動(dòng)脈,胸椎1食管2奇靜脈3上腔靜脈4升主動(dòng)脈5前肋骨6前縱隔線(xiàn)(雙側(cè)上葉前段相鄰部)

7胸骨8左側(cè)肺動(dòng)脈9左上葉血管10氣管分叉11降主動(dòng)脈12肋間靜脈13左第8肋骨14左第7肋骨15第7胸椎16脊髓311食管2奇靜脈3上腔靜脈4升主動(dòng)脈5前肋骨

肺動(dòng)脈層面(第7胸椎水平)(氣管分叉下部、隆凸下)層面CT像

1食管2隆凸下部3右側(cè)主支氣管4右肺動(dòng)脈5下腔靜脈6前肋骨7升主動(dòng)脈8肺動(dòng)脈9左肺動(dòng)脈10左肺動(dòng)脈11左主支氣管12降主動(dòng)脈13第6肋骨14肋間靜脈15第7胸椎32肺動(dòng)脈層面(第7胸椎水平)(氣管分叉下部、隆凸下)層1右下葉背支血管(A6)

2右上葉后支血管(A2)及尖支(A1)

3右肺動(dòng)脈4右上葉前支動(dòng)脈(A3)

5前縱隔聯(lián)合線(xiàn)(雙肺前段相鄰)6左上葉前支動(dòng)脈(A3)

7左上葉尖后支動(dòng)脈(A1+2)

8.左肺動(dòng)脈9.左下葉背支動(dòng)脈(A6)331右下葉背支血管(A6)33右肺上葉前段支氣管34右肺上葉前段支氣管34左心房(四腔心)層面(第8胸椎水平)CT像雙肺中部呈球狀心臟陰影,可見(jiàn)左心房、左心室、右心房、右心室,中央為主動(dòng)脈基部、降主動(dòng)脈于胸椎左前方,食管于心后隙。右側(cè)前1/2肺野為中葉,左為舌葉,而后1/2肺野為下葉尖段、外底段與前底段。1右心房2右冠狀動(dòng)脈3主動(dòng)脈根部4右心室5左冠狀動(dòng)脈6左心室7乳腺8左冠狀動(dòng)脈9左心房10前鋸肌11降主動(dòng)脈12肩胛下角13背闊肌14僧帽肌15食管16奇靜脈17右肺靜脈35左心房(四腔心)層面(第8胸椎水平)CT像雙肺中部呈肺底層面(第10胸椎水平)CT像

此層面為肺下葉各基底段及心臟底部CT像,心臟可見(jiàn)右心室及左心室,中間低密度條狀影為室中間隔,方向恰指向1點(diǎn)鐘。右側(cè)膈頂呈橢圓形,為肝的上部,左側(cè)膈肌亦開(kāi)始顯示。雙側(cè)肺基底段呈半月形。1右肺穹隆部2第10胸椎3奇靜脈4肝上部5下腔靜脈6心包7右心室8室間隔9左心室10食管11降主動(dòng)脈12左肺下葉36肺底層面(第10胸椎水平)CT像此層面為肺下葉3737肺葉分段38肺葉分段38393940404141S4：中葉外段4242434344444545464647474848494950505151525253535454555556565757585859596060謝謝！61謝謝！61肺不張?jiān)鰪?qiáng)后顯著強(qiáng)化，向肺門(mén)移位62肺不張?jiān)鰪?qiáng)后顯著強(qiáng)化，向肺門(mén)移位62較大范圍肋間變小，膈升高，縱隔移位。臨近肺組織代償性充氣膨脹63較大范圍肋間變小，膈升高，縱隔移位。臨近肺組織代償性充氣圓性肺不張胸水吸收后因胸膜粘連而不能膨脹所致。半圓性基底貼附于胸壁，縱隔窗可見(jiàn)胸膜肥厚粘連。肺窗可見(jiàn)肺門(mén)側(cè)可見(jiàn)支氣管血管分支聚攏，并進(jìn)入腫塊，稱(chēng)癥。64圓性肺不張胸水吸收后因胸膜粘連而不能膨脹所致。半圓性基底肺實(shí)變:肺炎性實(shí)變;彌漫性實(shí)變65肺實(shí)變:肺炎性實(shí)變;彌漫性實(shí)變65肺實(shí)變:肺葉；肺段66肺實(shí)變:肺葉；肺段66肺實(shí)變:肺小葉；肺腺泡67肺實(shí)變:肺小葉；肺腺泡67腫塊與結(jié)節(jié)腫塊＞1cm結(jié)節(jié)<=1cm68腫塊與結(jié)節(jié)腫塊68空洞與空腔空洞為病理組織內(nèi)形成的中空，洞壁為病理組織。空腔為肺內(nèi)固有腔隙的異常擴(kuò)大，壁為正常組織，一般1mm左右。69空洞與空腔空洞為病理組織內(nèi)形成的中空，洞壁為病理組織?？斩春癖冢荆?mm薄壁<3mm70空洞厚壁薄壁70空腔支氣管擴(kuò)張肺大泡71空腔支氣管擴(kuò)張肺間質(zhì)異常－界面征支氣管肺界面征血管肺界面征胸膜肺界面征72肺間質(zhì)異常－界面征支氣管肺界面征血管肺界面征胸膜肺界面征72肺間質(zhì)異常－小葉間隔增厚與胸膜相連的2厘米左右的線(xiàn)狀陰影或成多角相連的線(xiàn)狀影。73肺間質(zhì)異常－小葉間隔增厚與胸膜相連的2厘米左右的線(xiàn)狀陰影或肺間質(zhì)異常－小葉核增大位于小葉中心的血管或支氣管血管束增大超過(guò)3mm。74肺間質(zhì)異常－小葉核增大位于小葉中心的血管或支氣管血管束增大肺間質(zhì)異常－胸膜下線(xiàn)指距胸膜面1厘米以?xún)?nèi)與胸壁平行的弧形陰影。75肺間質(zhì)異常－胸膜下線(xiàn)指距胸膜面1厘米以?xún)?nèi)與胸壁平行的弧形陰肺間質(zhì)異常－長(zhǎng)瘢痕線(xiàn)為2－5cm無(wú)分枝漸漸變細(xì)的線(xiàn)影。76肺間質(zhì)異常－長(zhǎng)瘢痕線(xiàn)為2－5cm無(wú)分枝漸漸變細(xì)的線(xiàn)影。76肺間質(zhì)異常－蜂窩肺間質(zhì)纖維化晚期表現(xiàn)成團(tuán)或成束分布的大小1cm左右的多囊樣含氣結(jié)構(gòu)。77肺間質(zhì)異常－蜂窩肺間質(zhì)纖維化晚期表現(xiàn)成團(tuán)或成束分布的大肺間質(zhì)異常－間質(zhì)結(jié)節(jié)指分布于小葉間隔，支氣管血管束，胸膜下間質(zhì)等部位的結(jié)節(jié)灶。表現(xiàn)為串珠狀改變。78肺間質(zhì)異常－間質(zhì)結(jié)節(jié)指分布于小葉間隔，支氣管血管束，胸膜下肺間質(zhì)異常－磨玻璃樣改變肺內(nèi)大小范圍不定的輕度密度增高。外觀(guān)磨玻璃狀。其內(nèi)肺紋理隱約可見(jiàn)79肺間質(zhì)異常－磨玻璃樣改變肺內(nèi)大小范圍不定的輕度密度增高。外纖維化：炎癥肉芽腫及損傷性病變的轉(zhuǎn)歸索條狀星芒狀不規(guī)則斑塊狀80纖維化：炎癥肉芽腫及損傷性病變的轉(zhuǎn)歸索條狀星芒狀不規(guī)則斑塊狀鈣化-為變性．壞死及代謝異常導(dǎo)致的鈣鹽沉積。邊緣銳利，CT值＞120.斑點(diǎn)狀斑片狀結(jié)節(jié)狀斑塊狀81鈣化-為變性．壞死及代謝異常導(dǎo)致的鈣鹽沉積。邊緣銳利，CT值肺氣腫呼吸性細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)側(cè)含氣腔隙過(guò)度充氣膨脹，伴有肺泡壁不可逆性破壞。肺氣腫肺大泡82肺氣腫呼吸性細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)側(cè)含氣腔隙過(guò)度充氣膨脹，伴有肺泡壁支氣管擴(kuò)張支氣管腔異常擴(kuò)張伴管壁慢性炎癥。條管狀環(huán)狀囊狀83支氣管擴(kuò)張支氣管腔異常擴(kuò)張伴管壁慢性炎癥。條管狀環(huán)狀囊狀胸腔積液：少量；包裹性；中量；大量。膈角外移胸腔背側(cè)月芽形水樣密度區(qū)局限性，胸膜增厚相臨肺組織受壓萎縮肺組織受壓完全萎縮84胸腔積液：少量；包裹性；中量；大量。膈角外移胸腔背側(cè)月芽形水氣胸少量:胸腔腹側(cè)弧形密度減低區(qū)少量:中量大量胸膜粘連帶液氣胸氣胸－中量位于外圍帶狀氣胸－大量肺壓縮至肺門(mén)氣胸－胸膜粘連帶氣胸－液氣胸

液氣界面

平面85氣胸少量:胸腔腹側(cè)弧形密度減低區(qū)少量:中量大量胸膜粘連帶液氣胸膜病變胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜鈣化，胸膜腫塊胸膜肥厚：＞2mm胸膜斑：局限增厚＞5胸膜鈣化：局限性條狀胸膜腫塊：寬基底貼附于胸壁86胸膜病變胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜鈣化，胸膜腫塊胸膜肥厚：＞2m縱隔腫塊囊性，實(shí)質(zhì)性，浸潤(rùn)性。囊狀包塊囊狀：增強(qiáng)后不強(qiáng)化，包膜可強(qiáng)化實(shí)質(zhì)性實(shí)質(zhì)性：亞鈴形實(shí)質(zhì)性：分葉狀實(shí)質(zhì)性：不規(guī)則狀浸潤(rùn)性:脂肪間隙增寬87縱隔腫塊囊性，實(shí)質(zhì)性，浸潤(rùn)性。囊狀包塊囊狀：增強(qiáng)后不強(qiáng)化，包縱隔氣腫縱隔內(nèi)氣體積聚，氣體密度區(qū)。88縱隔氣腫縱隔內(nèi)氣體積聚，氣體密度區(qū)。88縱隔淋巴結(jié)腫大＞1cm核狀鈣化：常見(jiàn)于矽肺斑點(diǎn)狀鈣化：常見(jiàn)于結(jié)核邊緣浸潤(rùn)：常見(jiàn)于腫瘤89縱隔淋巴結(jié)腫大＞1cm核狀鈣化：常見(jiàn)于矽肺斑點(diǎn)狀鈣化：常見(jiàn)于Thanks!90Thanks!90臨床醫(yī)生胸部CT讀片掃盲知識(shí)91臨床醫(yī)生胸部CT讀片掃盲知識(shí)1CT圖象特點(diǎn)CT圖像

1、CT圖像在顯示屏上用由黑到白的不同灰階度表示，黑表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如腦室；白表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如顱骨。這與X線(xiàn)照片圖像一致。

2、CT的密度分辨力高，人體軟組織的密度差別很小時(shí)，也能形成對(duì)比而成像。這是CT的突出優(yōu)點(diǎn)。所以CT能更好的顯示由軟組織構(gòu)成的器官，如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰、脾、腎及盆腔器官等。92CT圖象特點(diǎn)CT圖像2CT圖象特點(diǎn)CT值

X線(xiàn)圖像可反映正常與病變組織的密度，如高密度和低密度，但沒(méi)有量的概念。CT圖像不僅以不同灰度顯示其密度的高低，而且還可依組織對(duì)X線(xiàn)的吸收系數(shù)說(shuō)明其密度高低的程度，具有一個(gè)量的概念。CT值代表X線(xiàn)穿過(guò)組織被吸收后的衰減值。每種物質(zhì)的CT值等于該物質(zhì)的衰減系數(shù)與水的衰減系數(shù)之差再與水的衰減系數(shù)相比之后乘以1000，即：某物質(zhì)CT值=1000×（u—u水）/u水93CT圖象特點(diǎn)CT值3CT圖象特點(diǎn)

其單位名稱(chēng)為HU（HounsfieldUnit）。人體組織的CT值范圍從空氣的-1000HU到骨皮質(zhì)+1000HU，共有2000個(gè)CT值?？諝獾腃T值最低為-1000HU；脂肪的CT值為-50~-100；水的CT值為0（±10）HU；軟組織的CT值為20~50HU；骨皮質(zhì)的CT值最高，為1000HU?？傊?組織密度高,則CT值大,反之亦然.

94CT圖象特點(diǎn)其單位名稱(chēng)為HU（Hounsfie955常見(jiàn)病變CT值滲出液>18±2漏出液<18±2炎性包塊0~20囊腫+15~-15肺癌平均40結(jié)核灶約6096常見(jiàn)病變CT值滲出液>18±26CT圖象特點(diǎn)窗寬（WW）與窗位（WL）

人體組織在CT上表現(xiàn)出2000個(gè)不同的灰度，層次甚多，人眼不能分辨出如此微小的灰度差別，一般只能分辨出16個(gè)灰度。當(dāng)兩種組織的CT值相差125HU以上（2000/16=125）以上時(shí)，人眼才能分辨出來(lái)。而人體軟組織的CT值多數(shù)+20~+70HU之間，相差不足125HU。為了提高組織結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)的顯示，使CT值差別小的組織能分辨，CT機(jī)在設(shè)計(jì)上引入了窗寬與窗位進(jìn)行調(diào)整，稱(chēng)為窗口技術(shù)。97CT圖象特點(diǎn)窗寬（WW）與窗位（WL）7CT圖象特點(diǎn)

窗寬

是指CT圖像上所包含的CT值范圍(windowwidth---ww)。在此CT值范圍內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)按其密度高低從白到黑分為16個(gè)灰階供觀(guān)察對(duì)比。例如：窗寬選定為80HU，則其CT值的差別在5HU（80/16=5）以上即可分辨出來(lái)。因此窗寬的寬窄直接影響到圖像的對(duì)比度和清晰度。

窗位或稱(chēng)窗中心

由于不同組織的CT值不同，要想觀(guān)察它的細(xì)微結(jié)構(gòu)，最好以該組織的CT值為窗位。窗位是指窗寬上下限的平均數(shù)(windowlevel---wl)。

98CT圖象特點(diǎn)窗寬是指CT圖像上所包含的CT不同窗寬、窗位的CT圖象

WW1000WL-650WW500WL3599不同窗寬、窗位的CT圖象WW1000WL-大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢(xún)問(wèn)和交流100大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢(xún)問(wèn)和交流10CT圖象特點(diǎn)四部分容積效應(yīng)及周?chē)g隙現(xiàn)象

在同一掃描層內(nèi)含有兩種以上不同密度的物質(zhì)時(shí)，圖像的CT值則是這些物質(zhì)的CT值的平均數(shù)，它不能如實(shí)地反應(yīng)其中任何一種物質(zhì)的CT值，這種物理現(xiàn)象稱(chēng)為部分容積效應(yīng)。同一病灶，依所在器官（周?chē)尘埃┎煌鶞y(cè)定的CT值有所變化，這種現(xiàn)象稱(chēng)為稱(chēng)為周?chē)g隙現(xiàn)象。101CT圖象特點(diǎn)四部分容積效應(yīng)及周?chē)g隙現(xiàn)象11CT圖象特點(diǎn)五空間分辨率和密度分辨率

CT的分辨率分空間分辨率和密度分辨率，是判斷CT性能和說(shuō)明圖像質(zhì)量的兩個(gè)指標(biāo)。

空間分辨率是指對(duì)物體結(jié)構(gòu)大?。◣缀纬叽纾┑蔫b別能力，通常用每厘米內(nèi)的線(xiàn)對(duì)數(shù)（LP/cm）或用可辨別最小物體的直經(jīng)（mm）來(lái)表示，它與構(gòu)成圖像的像數(shù)有關(guān)，像數(shù)小而多，則空間分辨率就大，圖像細(xì)致清楚。102CT圖象特點(diǎn)五空間分辨率和密度分辨率12CT圖象特點(diǎn)2密度分辨率

表示CT設(shè)備對(duì)密度差別的分辨能力，以%表示。如果CT的密度分辨率為0.5%，則表示兩種物質(zhì)的密度差別等于或大于0.5%時(shí)，即可分辨出來(lái)，而密度差小于0.5%時(shí)，則CT圖像上無(wú)法鑒別出來(lái)。密度分辨率與每個(gè)系統(tǒng)容積所得到的光子數(shù)有關(guān)，光子數(shù)越多，密度分辨率越高。CT的密度分辨率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于X線(xiàn)照片。103CT圖象特點(diǎn)2密度分辨率13CT圖象特點(diǎn)六圖像偽影

CT圖像上可出現(xiàn)各種各樣的偽影，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)，以免造成誤診或解釋上的困難。偽影出現(xiàn)的常見(jiàn)原因及表現(xiàn)：（1）病人運(yùn)動(dòng)或掃描器官自身的運(yùn)動(dòng)影，常表現(xiàn)為高低密度相伴行的條狀偽影；（2）兩種鄰近結(jié)構(gòu)密度相差懸殊的部位，如骨嵴、鈣化、空氣或金屬異物與軟組織鄰近處，常表現(xiàn)為星芒狀或放射狀偽影；（3）CT機(jī)故障，表現(xiàn)為環(huán)形或同心圓偽影。104CT圖象特點(diǎn)六圖像偽影CT圖像上可出現(xiàn)各種各樣的偽CT檢查技術(shù)

一普通CT掃描

1

、平掃是指不使用任何造影劑的CT掃描方法。包括連續(xù)掃描、間隔掃描、重疊掃描、薄層掃描（層厚小于0.5cm）、靶掃描等。一般層厚為1.0cm，盡量不使用間隔掃描。

2、增強(qiáng)掃描是經(jīng)血管內(nèi)注入水溶性含碘造影劑后再進(jìn)行掃描的檢查方法。目的是提高病變組織同正常組織的密度差，以顯示平掃上未被顯示或顯示不清的病變；通過(guò)病變有無(wú)強(qiáng)化和強(qiáng)化類(lèi)型，對(duì)病變組織性質(zhì)做出判斷。105CT檢查技術(shù)一普通CT掃描15CT檢查技術(shù)

注入方法有多種。常用的造影劑有離子型（60%~76%泛影葡胺）和非離子型（Ultravist、Omnipaque等）;前者價(jià)廉，有一些副反應(yīng)；后者無(wú)明顯副反應(yīng)，但價(jià)格較貴。劑量約50~100毫升(1.5-2.0ml/kg).3、造影掃描是在對(duì)某一器官或結(jié)構(gòu)進(jìn)行造影后再行掃描的方法。常用的方法有：脊髓造影CT、腦池造影CT、膽囊造影CT、膝關(guān)節(jié)造影CT等。106CT檢查技術(shù)注入方法有多種。16平掃增強(qiáng)107平掃增強(qiáng)17CT檢查技術(shù)

二高分辨力CT掃描

高分辨力CT（HRCT）是指在較短時(shí)間內(nèi)，取得良好空間分辨力CT圖象的掃描技術(shù)。對(duì)CT機(jī)有如下要求：

1、固有空間分辨力小于0.5mm；

2、圖象重建用高空間分辨力算法；

3、薄層掃描，層厚為1~1.5mm；

4、矩陣用512×512。

HRCT可清楚顯示微小的結(jié)構(gòu)及密度差大的組織如肺間質(zhì)、聽(tīng)骨鏈等，明顯優(yōu)于普通CT。108CT檢查技術(shù)二高分辨力CT掃描18肺葉、肺段109肺葉、肺段19氣管、支氣管110氣管、支氣管20氣管、支氣管111氣管、支氣管2111222

胸部CT各典型層面的影像前后左右113胸部CT各典型層面的影像前后左右23

肺尖部CT像

(第2胸椎水平)

1氣管2左頸總動(dòng)脈3左鎖骨下靜脈4胸大肌5左鎖骨下動(dòng)脈6左肺尖部7第1肋骨8第2肋骨9第2胸椎10脊柱豎起肌11食管此層面顯示肺尖部,前有胸骨柄、后有胸椎,第1肋骨呈半弧狀于兩側(cè)。氣管于胸椎前方呈黑色管腔,食管在后方。氣管雙側(cè)有小圓形血管影,自前向后為左右頭臂靜脈、左右頸動(dòng)脈及左右鎖骨下動(dòng)脈。肺尖部面積較小,雙肺尖只見(jiàn)末梢小血管如樹(shù)芽狀分支。114

肺尖部CT像(第2胸椎水平)

1氣管2左頸總

主動(dòng)脈上層面CT像(第3胸椎水平)

胸廓逐漸擴(kuò)大,氣管后方為食管,前方有三支血管為特征,比如交通信號(hào)燈。此層下層即主動(dòng)脈弓。115主動(dòng)脈上層面CT像(第3胸椎水平)

胸廓逐漸擴(kuò)大,氣管后11626主動(dòng)脈弓層面(第3～4胸椎水平)CT像1上腔靜脈2胸骨3前縱隔脂肪(前縱隔淋巴結(jié)組)

4主動(dòng)脈弓5前肋骨6左肺上葉7氣管8食管9左肋間靜脈10第3肋骨11第4肋骨12第4胸椎13脊椎管(脊髓)

14右肋間靜脈15右肺上葉主動(dòng)脈弓呈彎曲的香腸狀前后排列于氣管左側(cè),上腔靜脈于氣管右前方與主動(dòng)脈弓相鄰。此層面肺部為雙肺上葉。均為末梢血管像117主動(dòng)脈弓層面(第3～4胸椎水平)CT像1上腔靜脈211828主動(dòng)脈窗(第6胸椎水平)層面CT像此層面前方為升主動(dòng)脈,胸椎左前為降主動(dòng)脈,升主動(dòng)脈右旁為上腔靜脈,肺部為雙肺上葉1肋間靜脈2食管3上腔靜脈4升主動(dòng)脈5胸骨6左肺前段7主動(dòng)脈窗8氣管9降主動(dòng)脈10肋間靜脈11第6肋間12第6胸椎119主動(dòng)脈窗(第6胸椎水平)層面CT像此層面前方為升主動(dòng)脈,胸氣管分叉(第7胸椎)層面CT像此層面前方為升主動(dòng)脈,胸椎左前為降主動(dòng)脈,升主動(dòng)脈右旁為上腔靜脈,肺部為雙肺上葉。胸膜斜裂(上葉與下葉分界的胸膜)自肺野后方顯示1下葉背段胸膜斜裂,見(jiàn)末梢血管排列,為斜裂胸膜標(biāo)志2右上葉后支(V2)靜脈支3左上葉前支動(dòng)脈(A3)支4左上葉尖支動(dòng)脈(A1)支5左上葉后支動(dòng)脈(A2)支6左斜裂胸膜線(xiàn)120氣管分叉(第7胸椎)層面CT像此層面前方為升主動(dòng)脈,胸椎1食管2奇靜脈3上腔靜脈4升主動(dòng)脈5前肋骨6前縱隔線(xiàn)(雙側(cè)上葉前段相鄰部)

7胸骨8左側(cè)肺動(dòng)脈9左上葉血管10氣管分叉11降主動(dòng)脈12肋間靜脈13左第8肋骨14左第7肋骨15第7胸椎16脊髓1211食管2奇靜脈3上腔靜脈4升主動(dòng)脈5前肋骨

肺動(dòng)脈層面(第7胸椎水平)(氣管分叉下部、隆凸下)層面CT像

1食管2隆凸下部3右側(cè)主支氣管4右肺動(dòng)脈5下腔靜脈6前肋骨7升主動(dòng)脈8肺動(dòng)脈9左肺動(dòng)脈10左肺動(dòng)脈11左主支氣管12降主動(dòng)脈13第6肋骨14肋間靜脈15第7胸椎122肺動(dòng)脈層面(第7胸椎水平)(氣管分叉下部、隆凸下)層1右下葉背支血管(A6)

2右上葉后支血管(A2)及尖支(A1)

3右肺動(dòng)脈4右上葉前支動(dòng)脈(A3)

5前縱隔聯(lián)合線(xiàn)(雙肺前段相鄰)6左上葉前支動(dòng)脈(A3)

7左上葉尖后支動(dòng)脈(A1+2)

8.左肺動(dòng)脈9.左下葉背支動(dòng)脈(A6)1231右下葉背支血管(A6)33右肺上葉前段支氣管124右肺上葉前段支氣管34左心房(四腔心)層面(第8胸椎水平)CT像雙肺中部呈球狀心臟陰影,可見(jiàn)左心房、左心室、右心房、右心室,中央為主動(dòng)脈基部、降主動(dòng)脈于胸椎左前方,食管于心后隙。右側(cè)前1/2肺野為中葉,左為舌葉,而后1/2肺野為下葉尖段、外底段與前底段。1右心房2右冠狀動(dòng)脈3主動(dòng)脈根部4右心室5左冠狀動(dòng)脈6左心室7乳腺8左冠狀動(dòng)脈9左心房10前鋸肌11降主動(dòng)脈12肩胛下角13背闊肌14僧帽肌15食管16奇靜脈17右肺靜脈125左心房(四腔心)層面(第8胸椎水平)CT像雙肺中部呈肺底層面(第10胸椎水平)CT像

此層面為肺下葉各基底段及心臟底部CT像,心臟可見(jiàn)右心室及左心室,中間低密度條狀影為室中間隔,方向恰指向1點(diǎn)鐘。右側(cè)膈頂呈橢圓形,為肝的上部,左側(cè)膈肌亦開(kāi)始顯示。雙側(cè)肺基底段呈半月形。1右肺穹隆部2第10胸椎3奇靜脈4肝上部5下腔靜脈6心包7右心室8室間隔9左心室10食管11降主動(dòng)脈12左肺下葉126肺底層面(第10胸椎水平)CT像此層面為肺下葉12737肺葉分段128肺葉分段38129391304013141S4：中葉外段13242133431344413545136461374713848139491405014151142521435314454145551465614757148581495915060謝謝！151謝謝！61肺不張?jiān)鰪?qiáng)后顯著強(qiáng)化，向肺門(mén)移位152肺不張?jiān)鰪?qiáng)后顯著強(qiáng)化，向肺門(mén)移位62較大范圍肋間變小，膈升高，縱隔移位。臨近肺組織代償性充氣膨脹153較大范圍肋間變小，膈升高，縱隔移位。臨近肺組織代償性充氣圓性肺不張胸水吸收后因胸膜粘連而不能膨脹所致。半圓性基底貼附于胸壁，縱隔窗可見(jiàn)胸膜肥厚粘連。肺窗可見(jiàn)肺門(mén)側(cè)可見(jiàn)支氣管血管分支聚攏，并進(jìn)入腫塊，稱(chēng)癥。154圓性肺不張胸水吸收后因胸膜粘連而不能膨脹所致。半圓性基底肺實(shí)變:肺炎性實(shí)變;彌漫性實(shí)變155肺實(shí)變:肺炎性實(shí)變;彌漫性實(shí)變65肺實(shí)變:肺葉；肺段156肺實(shí)變:肺葉；肺段66肺實(shí)變:肺小葉；肺腺泡157肺實(shí)變:肺小葉；肺腺泡67腫塊與結(jié)節(jié)腫塊＞1cm結(jié)節(jié)<=1cm158腫塊與結(jié)節(jié)腫塊68空洞與空腔空洞為病理組織內(nèi)形成的中空，洞壁為病理組織。空腔為肺內(nèi)固有腔隙的異常擴(kuò)大，壁為正常組織，一般1mm左右。159空洞與