腦梗塞溶栓治療課件

腦梗塞溶栓治療腦梗塞溶栓治療1溶栓藥物■鏈激酶■尿激酶■組織型纖溶酶原激活酶(tissueplasminogenactivator,t-PA)溶栓藥物2鏈激酶■用量(1.5~15.0)×105U,歐洲多中心合作組(MAST-E)、澳大利亞多中心合作組(ASK)及意大利多中心合作組(MAST-I)研究結(jié)果顯示,于發(fā)病4~6小時(shí)內(nèi)靜脈給予鏈激酶治療,均因顱內(nèi)出血,使急性期患者病死率增高,導(dǎo)致試驗(yàn)提前終止。因此對(duì)急性腦卒中患者鏈激酶不宜作為常規(guī)治療方法。鏈激酶3尿激酶■用量(6.0~34.5)×105U,國(guó)內(nèi)多以25萬(wàn)~250萬(wàn)U靜脈滴注。國(guó)外研究及評(píng)估均較少,可借鑒的經(jīng)驗(yàn)不多,初步看與組織型纖溶酶原激活酶療效接近,價(jià)廉物美,無(wú)抗原性,可一次較大劑量注射。尿激酶4組織型纖溶酶原激活酶為主要溶栓藥物,用量為10~100mg。Overgaard等(2)在23例腦梗死患者發(fā)病后78~355分鐘,1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注100mgt-PA并做血管造影(DSA)檢查,88%的病例得到完全或部分再通,且均有很大程度的功能恢復(fù)Mori等(3〕報(bào)道31例急性頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死,發(fā)病6小時(shí)內(nèi)靜脈滴注t-PA,發(fā)生中等量腦實(shí)質(zhì)出血2例(6%);另有報(bào)道,6~8小時(shí)溶栓者出血高達(dá)53%(4),因此目前多以6小時(shí)為治療的時(shí)間界限。3~6小時(shí)內(nèi)應(yīng)用基因重組性tPA,出血發(fā)生率<10%組織型纖溶酶原激活酶5腦梗塞溶栓治療課件6腦梗塞溶栓治療課件7腦梗塞溶栓治療課件8腦梗塞溶栓治療課件9腦梗塞溶栓治療課件10腦梗塞溶栓治療課件11腦梗塞溶栓治療課件12腦梗塞溶栓治療課件13腦梗塞溶栓治療課件14腦梗塞溶栓治療課件15腦梗塞溶栓治療課件16腦梗塞溶栓治療課件17腦梗塞溶栓治療課件18腦梗塞溶栓治療課件19腦梗塞溶栓治療課件20腦梗塞溶栓治療課件21腦梗塞溶栓治療課件22腦梗塞溶栓治療課件23腦梗塞溶栓治療課件24腦梗塞溶栓治療課件25腦梗塞溶栓治療腦梗塞溶栓治療26溶栓藥物■鏈激酶■尿激酶■組織型纖溶酶原激活酶(tissueplasminogenactivator,t-PA)溶栓藥物27鏈激酶■用量(1.5~15.0)×105U,歐洲多中心合作組(MAST-E)、澳大利亞多中心合作組(ASK)及意大利多中心合作組(MAST-I)研究結(jié)果顯示,于發(fā)病4~6小時(shí)內(nèi)靜脈給予鏈激酶治療,均因顱內(nèi)出血,使急性期患者病死率增高,導(dǎo)致試驗(yàn)提前終止。因此對(duì)急性腦卒中患者鏈激酶不宜作為常規(guī)治療方法。鏈激酶28尿激酶■用量(6.0~34.5)×105U,國(guó)內(nèi)多以25萬(wàn)~250萬(wàn)U靜脈滴注。國(guó)外研究及評(píng)估均較少,可借鑒的經(jīng)驗(yàn)不多,初步看與組織型纖溶酶原激活酶療效接近,價(jià)廉物美,無(wú)抗原性,可一次較大劑量注射。尿激酶29組織型纖溶酶原激活酶為主要溶栓藥物,用量為10~100mg。Overgaard等(2)在23例腦梗死患者發(fā)病后78~355分鐘,1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注100mgt-PA并做血管造影(DSA)檢查,88%的病例得到完全或部分再通,且均有很大程度的功能恢復(fù)Mori等(3〕報(bào)道31例急性頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死,發(fā)病6小時(shí)內(nèi)靜脈滴注t-PA,發(fā)生中等量腦實(shí)質(zhì)出血2例(6%);另有報(bào)道,6~8小時(shí)溶栓者出血高達(dá)53%(4),因此目前多以6小時(shí)為治療的時(shí)間界限。3~6小時(shí)內(nèi)應(yīng)用基因重組性tPA,出血發(fā)生率<10%組織型纖溶酶原激活酶30腦梗塞溶栓治療課件31腦梗塞溶栓治療課件32腦梗塞溶栓治療課件33腦梗塞溶栓治療課件34腦梗塞溶栓治療課件35腦梗塞溶栓治療課件36腦梗塞溶栓治療課件37腦梗塞溶栓治療課件38腦梗塞溶栓治療課件39腦梗塞溶栓治療課件40腦梗塞溶栓治療課件41腦梗塞溶栓治療課件42腦梗塞溶栓治療課件43腦梗