結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解課件

結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合術(shù)前準(zhǔn)備前蘇聯(lián)教育家贊科夫曾經(jīng)說過：“教學(xué)情境中一旦觸及學(xué)生的情緒和意志領(lǐng)域，觸及學(xué)生的精神需要，便能發(fā)揮其高度有效的作用?！币詥栴}情境為驅(qū)動(dòng)的情境教學(xué)，它所創(chuàng)設(shè)的鮮明的形象，以及所開拓的廣遠(yuǎn)的意境，達(dá)到寓知識(shí)于境，寓理于情，情通理達(dá)的境界。一、有效問題情境的特性（一）誘發(fā)主動(dòng)性情境教學(xué)就是讓學(xué)生主動(dòng)參與到優(yōu)化的情景中，讓充滿生機(jī)、有真摯情感、有更大可塑性的學(xué)習(xí)活動(dòng)主體產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，并充分感受數(shù)學(xué)知識(shí)的生成，從而達(dá)到主動(dòng)探究數(shù)學(xué)思維的境界。因此，如何使學(xué)生心理上有憤有悱，正是課堂情景創(chuàng)設(shè)所要達(dá)到的目的。例如在復(fù)習(xí)函數(shù)這節(jié)課時(shí)，我創(chuàng)設(shè)以下的教學(xué)情景：“我”在購物時(shí)，甲商廈提出的優(yōu)惠銷售方法是：所有商品按九五折銷售，而乙商廈提出的優(yōu)惠方法是凡一次購滿500元可領(lǐng)取九折貴賓卡。請(qǐng)同學(xué)們幫老師出出主意，“我”究竟該到哪家商廈購物得到的優(yōu)惠更多？問題提出后，學(xué)生們十分感興趣，紛紛議論，連平時(shí)數(shù)學(xué)成績(jī)較差的學(xué)生也躍躍欲試。學(xué)生們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性很好地被調(diào)動(dòng)了起來。學(xué)生們?cè)诓恢挥X中運(yùn)用了分類討論的思想方法。（二）強(qiáng)化懸念性創(chuàng)設(shè)問題情景就是在講授內(nèi)容和學(xué)生求知心理間制造一種“不和諧”，將學(xué)生引入一種與問題有關(guān)的情景中。即創(chuàng)設(shè)認(rèn)知不協(xié)調(diào)的問題情景，以激起學(xué)生研究問題的動(dòng)機(jī)，通過探索，消除劇烈矛盾，獲得積極的心理滿足。因此，創(chuàng)設(shè)問題情景應(yīng)注意要小而具體、新穎有趣、有啟發(fā)性、同時(shí)又有適當(dāng)?shù)碾y度。此外，還要注意問題情景的創(chuàng)設(shè)必須與課本內(nèi)容保持相對(duì)一致。教師要善于將所要解決的課題寓于學(xué)生實(shí)際掌握的知識(shí)基礎(chǔ)之中，造成心理上的懸念，把問題作為教學(xué)過程的出發(fā)點(diǎn)，以問題情景激發(fā)學(xué)生的積極性。（三）貫穿實(shí)踐性數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)貫穿實(shí)踐性，把現(xiàn)在的學(xué)習(xí)和未來的應(yīng)用聯(lián)系起來，并注重學(xué)生的應(yīng)用操作和能力的培養(yǎng)。我們要充分利用情境教學(xué)特有的功能，在拓展的數(shù)學(xué)教學(xué)空間里，創(chuàng)設(shè)既帶有情感色彩又富有實(shí)際價(jià)值的操作情景。例如學(xué)習(xí)“三角形內(nèi)角和定理”就可以通過實(shí)踐操作的辦法來創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景。提出：“三角形的三個(gè)內(nèi)角會(huì)不會(huì)存在某種關(guān)系呢？”大家進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、拼圖操作，驗(yàn)證三角形內(nèi)角和為180度。接著，我指出了實(shí)驗(yàn)操作的局限性，并要求學(xué)生給出嚴(yán)格的邏輯證明。在尋找證明方法時(shí)，我提出：“觀察拼接圖形，從中能得到什么啟示？”學(xué)生憑借實(shí)踐操作時(shí)的感性經(jīng)驗(yàn)，很快就找到證明方法。二、創(chuàng)設(shè)有效問題情境的途徑和方法1.創(chuàng)設(shè)故事化問題情境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)多，與一些知識(shí)相關(guān)的故事不少，愛聽故事是每一個(gè)孩子的天性。好聽的故事能集中學(xué)生的注意力，能激發(fā)學(xué)生的興趣。如講“有理數(shù)的乘方”時(shí)，可以講這樣一個(gè)故事：古時(shí)候在某個(gè)王國里有一位聰明的大臣，他發(fā)明了國際象棋，獻(xiàn)給了國王。國王從此迷上了下棋，為了對(duì)聰明的大臣表示感謝，國王答應(yīng)滿足這個(gè)大臣的一個(gè)要求。大臣說：“就在這個(gè)棋盤上放一些米粒吧，第1格放1粒米，第2格放2粒米，第3格放4粒米；然后是8粒米、16粒米、32粒米……一直到64格。”“你真傻，就要這么一點(diǎn)米粒？”國王哈哈大笑，大臣說：“我就怕您的國庫里沒有這么多米！”這時(shí)老師就可以適時(shí)提出：“你認(rèn)為國王的國庫存有這么多米嗎？若滿足大臣的要求，國王的國庫里有至少要有多少米？請(qǐng)估算。同學(xué)們，你想知道這個(gè)問題的結(jié)果嗎？只要你學(xué)好了有理數(shù)的乘方，就可以解決這個(gè)問題了。”這樣的故事能強(qiáng)烈地激起學(xué)生的認(rèn)知沖突，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行新的探索。2.創(chuàng)設(shè)懸念型問題情境，激發(fā)求知欲望懸念是一種學(xué)習(xí)心理機(jī)制，它是由學(xué)生對(duì)所學(xué)對(duì)象感到疑惑不解而又想解決它時(shí)產(chǎn)生的一種心理狀態(tài)。它對(duì)大腦皮層有強(qiáng)烈而持續(xù)的刺激作用，使你一時(shí)既猜不透、想不通，又丟不開、放不下，產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲。例如，在講“三角形中位線定理”時(shí)，可先讓學(xué)生在紙上畫出幾個(gè)任意的凸四邊形，然后要求大家把各邊中點(diǎn)順次連結(jié)起來，觀察構(gòu)成什么圖形。當(dāng)學(xué)生看到，不管是怎樣的凸四邊形，都構(gòu)成平行四邊形，既興奮又驚奇。為什么有這一規(guī)律呢？他們非常想知道其中的奧秘，這時(shí)教師再提出三角形中位線問題，從而把學(xué)生的學(xué)習(xí)引入一個(gè)新的境界。3.創(chuàng)設(shè)活動(dòng)化問題情境，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)一些新穎的游戲和活動(dòng)，學(xué)生則會(huì)感到奇特不已，妙趣橫生，教學(xué)效果很好。如學(xué)習(xí)“多項(xiàng)式”時(shí)，老師發(fā)給每個(gè)學(xué)生一張事先準(zhǔn)備的寫有多項(xiàng)式的卡片，讓學(xué)生說出手中的多項(xiàng)式是幾次幾項(xiàng)式，然后去找同樣特征的其他同學(xué)的卡片，如果特征一樣，可以圍坐在一起。又如學(xué)習(xí)“坐標(biāo)的概念”，將兩根塑料繩帶進(jìn)教室，讓一個(gè)學(xué)生做原點(diǎn)，然后用兩繩拉成縱橫兩根數(shù)軸，并定出方向，這樣，教室中的每個(gè)學(xué)生都有坐標(biāo)。老師說坐標(biāo)，讓具有此坐標(biāo)的學(xué)生站起來，也可以指定學(xué)生站起來說自己的坐標(biāo)。坐標(biāo)原點(diǎn)可以變化，學(xué)生的坐標(biāo)也就隨著變化。通過上述實(shí)驗(yàn)的操作、演示和討論.使學(xué)生對(duì)概念、定理不僅知其然，還能知其所以然。在活動(dòng)中既培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力、語言表達(dá)能力，又培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神。必修一快結(jié)束時(shí)，根據(jù)學(xué)校的要求，我們以前"零資料、分版塊、重分層、滲專項(xiàng)"的學(xué)案編寫方式要進(jìn)行升級(jí)，改進(jìn)為"不同類型班級(jí)之間學(xué)案分層、同一類型班級(jí)之內(nèi)難度分層"的方式。這種編寫要求和方式將會(huì)從必修二開始。研究了現(xiàn)在的高二、高三以前分層編寫的學(xué)案之后，結(jié)合對(duì)我們年級(jí)英語現(xiàn)狀的研究和思考，我從以下幾個(gè)方面談一下我關(guān)于分層編寫學(xué)案的一些想法與做法。1.現(xiàn)狀分析上必修一時(shí)，學(xué)生手頭沒有資料，在學(xué)案的編寫時(shí)知識(shí)點(diǎn)的講點(diǎn)都比較詳細(xì)，而且考慮到?jīng)]有資料練習(xí)太少就利用學(xué)案上課本知識(shí)講解后的空白版面給學(xué)生進(jìn)行一些弱項(xiàng)題型的滲透，比如完型、閱讀、改錯(cuò)等。零資料給我們的教學(xué)帶來了很多的限制，因此，必修二我們統(tǒng)一了資料。該資料分為"學(xué)案、練案、考案"三部分。學(xué)案部分的結(jié)構(gòu)和我們所編寫的學(xué)案（泛讀、精讀、語法、寫作、綜合技能）大同小異，有異曲同工之處；練案就相當(dāng)于我們每一份學(xué)案后的課堂檢測(cè)；而考案則是整個(gè)模塊知識(shí)的復(fù)習(xí)，還包括完型、閱讀等，基本上是一套完整的高考題，不僅復(fù)習(xí)了本模塊知識(shí)還鍛煉了學(xué)生的完型、閱讀能力。所以，我們的學(xué)案要與課本和資料相結(jié)合，對(duì)資料未提到但考綱有要求的知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)資料講解過于簡(jiǎn)單的進(jìn)行拓展，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。2.主要原則必修一教材的教學(xué)之后，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很嚴(yán)重的問題：導(dǎo)學(xué)案代替教材，成為上課的主要材料，與教材脫離。鑒于這個(gè)問題和上面所提到的種種現(xiàn)狀，我們首先要明確導(dǎo)學(xué)案的作用，"導(dǎo)"指的是導(dǎo)教材，導(dǎo)學(xué)法，導(dǎo)思路；導(dǎo)學(xué)案的作用應(yīng)該是串聯(lián)教材，貫穿知識(shí)點(diǎn)成體系；指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生更有效的利用教材，參考書吸取識(shí)記關(guān)鍵知識(shí)。比如，精讀課導(dǎo)學(xué)案我們最常用的能夠結(jié)合課本的導(dǎo)語是：①仔細(xì)閱讀課文，在文中劃出重點(diǎn)表達(dá)及句型，并用另一種記號(hào)劃出自己不理解的長(zhǎng)難句；②帶著自己劃出的重、難表達(dá)，閱讀《練習(xí)冊(cè)》學(xué)案二的講解以及學(xué)案對(duì)《練習(xí)冊(cè)》的補(bǔ)充講解；③閱讀資料和學(xué)案的過程中，在自己理解有困難的地方做記號(hào)以便于上展示課更有重點(diǎn)和針對(duì)性。下面是必修二第六模塊泛讀課導(dǎo)學(xué)案的一部分學(xué)法指導(dǎo)：Task1FastReading（學(xué)法指導(dǎo)：在快速閱讀中沒必要了解每個(gè)單詞和每句話的意思，只需要了解文章的大概意思，對(duì)文章內(nèi)容有個(gè)總體的認(rèn)識(shí)。）以突出導(dǎo)學(xué)案"導(dǎo)"的作用為前提條件，我們將學(xué)案分為A、B兩種類型。A型學(xué)案適用于實(shí)驗(yàn)、棟梁班用；B型普通班適。無論是A型還是B型學(xué)案內(nèi)的知識(shí)，尤其是對(duì)應(yīng)的練習(xí)還要分成A、B、C層，由易到難，體現(xiàn)出對(duì)班級(jí)內(nèi)不同層次學(xué)生的不同要求。A型學(xué)案：利用教材歸納、提煉知識(shí)、考點(diǎn)；引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建知識(shí)框架；注重能力系統(tǒng)化；強(qiáng)化學(xué)生訓(xùn)練。A型學(xué)案還要有一部分知識(shí)進(jìn)行拓展、延伸，以提高實(shí)驗(yàn)班、棟梁班學(xué)生的整體能力。B型學(xué)案：重教材、抓基礎(chǔ)、重落實(shí)、勤鞏固。3.具體做法以教材為本，結(jié)合資料講解訓(xùn)練的內(nèi)容，用學(xué)案對(duì)資料進(jìn)行補(bǔ)充、拓展和強(qiáng)化。3.1補(bǔ)充作用：資料的學(xué)案一就是我們之前所出的泛讀學(xué)案，包括閱讀理解、正誤判斷、翻譯句子、課文縮寫等。但是，資料缺少了我們之前所做的文章段落大意的匹配這個(gè)題型，而這個(gè)題型恰恰對(duì)高考題中的任務(wù)型閱讀有很大的幫助。因此，在每一模塊的學(xué)案上，我們?cè)黾恿诉@么一個(gè)題型。再比如必修二第一模塊的課文中有個(gè)很重要的詞as，但是資料上沒有，學(xué)案上理所應(yīng)當(dāng)就出現(xiàn)了。3.2拓展作用：必修二第一模塊資料上的知識(shí)點(diǎn)wouldrather只是說跟從句用虛擬語氣，但是沒有說怎么用，缺少具體的實(shí)例。所以，A型學(xué)案對(duì)這個(gè)點(diǎn)進(jìn)行了拓展和例句的支持。3.3強(qiáng)化訓(xùn)練：資料學(xué)案四的學(xué)點(diǎn)1"祈使句+and、or+陳述句"句式，相當(dāng)于if引導(dǎo)的條件狀語從句和學(xué)點(diǎn)4比較級(jí)的否定形式表示最高級(jí)含義。這兩個(gè)點(diǎn)在資料上都有對(duì)應(yīng)的訓(xùn)練，但是從它的重要性來看，訓(xùn)練太少，故此在學(xué)案上再次出現(xiàn)相關(guān)習(xí)題進(jìn)行強(qiáng)化、鞏固。除此之外，強(qiáng)化作用還可以通過補(bǔ)充學(xué)生在考試中的弱項(xiàng)來發(fā)揮。學(xué)案"導(dǎo)"的作用的發(fā)揮，要讓學(xué)生通過看學(xué)案明白這節(jié)課要做什么，要怎么做，然后接下來才是行動(dòng)?？傊?，課本不能放，學(xué)案不敢松，資料不可棄，我們要堅(jiān)持多手抓且多手都要硬的政策。只有我們齊心協(xié)力，互通有無，揚(yáng)長(zhǎng)辟短，就能取得進(jìn)步！Comeon！結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾1結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)2術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備3)器械準(zhǔn)備1結(jié)腸鏡及其他附件2高頻電發(fā)生器使用前需對(duì)高頻電發(fā)生器進(jìn)行校試,電流強(qiáng)度選擇應(yīng)根據(jù)息肉大小,有無蒂部,息肉周圍有無黏液,與周圍腸壁有無接觸等決定。將電極板貼于患者大腿或臀部,使電擊板與患者體表皮膚有充分的接觸面積)器械準(zhǔn)備43圈套器由圈套鋼絲及手柄組成。根據(jù)圈套鋼絲張開的形態(tài)分為六角形、新月形和橢圓形,適用于各種有蒂息肉及>05cm的無蒂息肉。每次電切前都應(yīng)檢査性能、有無損壞等注意開閉圈套時(shí),手柄滑動(dòng)和圈套開閉是否順暢,鋼絲已扭曲變形、關(guān)閉不暢者應(yīng)更換3圈套器由圈套鋼絲及手柄組成。根據(jù)圈套54熱活檢鉗與普通活檢鉗相似,只是兩翼杯無刃。鉗身由絕緣套管組成,能咬取組織通電灼除息肉,適用于<0.5cm的無蒂息肉。檢查活檢鉗開合情況,是否靈活檢査鋼絲外套管是否平復(fù)、手柄收放是否順暢等4熱活檢鉗與普通活檢6結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解課件7結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解課件8結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解課件9術(shù)中護(hù)理配術(shù)中護(hù)理配10腸鏡檢査和治療過程中患者會(huì)產(chǎn)生一定不適,甚至?xí)霈F(xiàn)難以忍受的牽拉痛,這是許多患者不愿接受該項(xiàng)檢查的主要原因。腸鏡檢查尤其是治療不可能由操作者一人完成,正確、細(xì)致的護(hù)理和醫(yī)護(hù)之間的密切配合是順利完成腸鏡檢查、治療不可缺少的重要環(huán)節(jié)。1觀察病情注意觀察患者,尤其對(duì)老年人心肺功能不全者,用鎮(zhèn)靜劑和止痛劑后應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),觀察藥物反應(yīng),如患者的表情、神志、脈搏及血壓變化,旦有變化及時(shí)告知醫(yī)師。腸鏡檢査和治療過程中患者會(huì)產(chǎn)生一定不適,11結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解課件12結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解課件13結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解課件14結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解課件15結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解課件16結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解課件17結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解課件18結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解課件19結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解課件206、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾21結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合術(shù)前準(zhǔn)備前蘇聯(lián)教育家贊科夫曾經(jīng)說過：“教學(xué)情境中一旦觸及學(xué)生的情緒和意志領(lǐng)域，觸及學(xué)生的精神需要，便能發(fā)揮其高度有效的作用。”以問題情境為驅(qū)動(dòng)的情境教學(xué)，它所創(chuàng)設(shè)的鮮明的形象，以及所開拓的廣遠(yuǎn)的意境，達(dá)到寓知識(shí)于境，寓理于情，情通理達(dá)的境界。一、有效問題情境的特性（一）誘發(fā)主動(dòng)性情境教學(xué)就是讓學(xué)生主動(dòng)參與到優(yōu)化的情景中，讓充滿生機(jī)、有真摯情感、有更大可塑性的學(xué)習(xí)活動(dòng)主體產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，并充分感受數(shù)學(xué)知識(shí)的生成，從而達(dá)到主動(dòng)探究數(shù)學(xué)思維的境界。因此，如何使學(xué)生心理上有憤有悱，正是課堂情景創(chuàng)設(shè)所要達(dá)到的目的。例如在復(fù)習(xí)函數(shù)這節(jié)課時(shí)，我創(chuàng)設(shè)以下的教學(xué)情景：“我”在購物時(shí)，甲商廈提出的優(yōu)惠銷售方法是：所有商品按九五折銷售，而乙商廈提出的優(yōu)惠方法是凡一次購滿500元可領(lǐng)取九折貴賓卡。請(qǐng)同學(xué)們幫老師出出主意，“我”究竟該到哪家商廈購物得到的優(yōu)惠更多？問題提出后，學(xué)生們十分感興趣，紛紛議論，連平時(shí)數(shù)學(xué)成績(jī)較差的學(xué)生也躍躍欲試。學(xué)生們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性很好地被調(diào)動(dòng)了起來。學(xué)生們?cè)诓恢挥X中運(yùn)用了分類討論的思想方法。（二）強(qiáng)化懸念性創(chuàng)設(shè)問題情景就是在講授內(nèi)容和學(xué)生求知心理間制造一種“不和諧”，將學(xué)生引入一種與問題有關(guān)的情景中。即創(chuàng)設(shè)認(rèn)知不協(xié)調(diào)的問題情景，以激起學(xué)生研究問題的動(dòng)機(jī)，通過探索，消除劇烈矛盾，獲得積極的心理滿足。因此，創(chuàng)設(shè)問題情景應(yīng)注意要小而具體、新穎有趣、有啟發(fā)性、同時(shí)又有適當(dāng)?shù)碾y度。此外，還要注意問題情景的創(chuàng)設(shè)必須與課本內(nèi)容保持相對(duì)一致。教師要善于將所要解決的課題寓于學(xué)生實(shí)際掌握的知識(shí)基礎(chǔ)之中，造成心理上的懸念，把問題作為教學(xué)過程的出發(fā)點(diǎn)，以問題情景激發(fā)學(xué)生的積極性。（三）貫穿實(shí)踐性數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)貫穿實(shí)踐性，把現(xiàn)在的學(xué)習(xí)和未來的應(yīng)用聯(lián)系起來，并注重學(xué)生的應(yīng)用操作和能力的培養(yǎng)。我們要充分利用情境教學(xué)特有的功能，在拓展的數(shù)學(xué)教學(xué)空間里，創(chuàng)設(shè)既帶有情感色彩又富有實(shí)際價(jià)值的操作情景。例如學(xué)習(xí)“三角形內(nèi)角和定理”就可以通過實(shí)踐操作的辦法來創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景。提出：“三角形的三個(gè)內(nèi)角會(huì)不會(huì)存在某種關(guān)系呢？”大家進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、拼圖操作，驗(yàn)證三角形內(nèi)角和為180度。接著，我指出了實(shí)驗(yàn)操作的局限性，并要求學(xué)生給出嚴(yán)格的邏輯證明。在尋找證明方法時(shí)，我提出：“觀察拼接圖形，從中能得到什么啟示？”學(xué)生憑借實(shí)踐操作時(shí)的感性經(jīng)驗(yàn)，很快就找到證明方法。二、創(chuàng)設(shè)有效問題情境的途徑和方法1.創(chuàng)設(shè)故事化問題情境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)多，與一些知識(shí)相關(guān)的故事不少，愛聽故事是每一個(gè)孩子的天性。好聽的故事能集中學(xué)生的注意力，能激發(fā)學(xué)生的興趣。如講“有理數(shù)的乘方”時(shí)，可以講這樣一個(gè)故事：古時(shí)候在某個(gè)王國里有一位聰明的大臣，他發(fā)明了國際象棋，獻(xiàn)給了國王。國王從此迷上了下棋，為了對(duì)聰明的大臣表示感謝，國王答應(yīng)滿足這個(gè)大臣的一個(gè)要求。大臣說：“就在這個(gè)棋盤上放一些米粒吧，第1格放1粒米，第2格放2粒米，第3格放4粒米；然后是8粒米、16粒米、32粒米……一直到64格。”“你真傻，就要這么一點(diǎn)米粒？”國王哈哈大笑，大臣說：“我就怕您的國庫里沒有這么多米！”這時(shí)老師就可以適時(shí)提出：“你認(rèn)為國王的國庫存有這么多米嗎？若滿足大臣的要求，國王的國庫里有至少要有多少米？請(qǐng)估算。同學(xué)們，你想知道這個(gè)問題的結(jié)果嗎？只要你學(xué)好了有理數(shù)的乘方，就可以解決這個(gè)問題了?！边@樣的故事能強(qiáng)烈地激起學(xué)生的認(rèn)知沖突，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行新的探索。2.創(chuàng)設(shè)懸念型問題情境，激發(fā)求知欲望懸念是一種學(xué)習(xí)心理機(jī)制，它是由學(xué)生對(duì)所學(xué)對(duì)象感到疑惑不解而又想解決它時(shí)產(chǎn)生的一種心理狀態(tài)。它對(duì)大腦皮層有強(qiáng)烈而持續(xù)的刺激作用，使你一時(shí)既猜不透、想不通，又丟不開、放不下，產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲。例如，在講“三角形中位線定理”時(shí)，可先讓學(xué)生在紙上畫出幾個(gè)任意的凸四邊形，然后要求大家把各邊中點(diǎn)順次連結(jié)起來，觀察構(gòu)成什么圖形。當(dāng)學(xué)生看到，不管是怎樣的凸四邊形，都構(gòu)成平行四邊形，既興奮又驚奇。為什么有這一規(guī)律呢？他們非常想知道其中的奧秘，這時(shí)教師再提出三角形中位線問題，從而把學(xué)生的學(xué)習(xí)引入一個(gè)新的境界。3.創(chuàng)設(shè)活動(dòng)化問題情境，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)一些新穎的游戲和活動(dòng)，學(xué)生則會(huì)感到奇特不已，妙趣橫生，教學(xué)效果很好。如學(xué)習(xí)“多項(xiàng)式”時(shí)，老師發(fā)給每個(gè)學(xué)生一張事先準(zhǔn)備的寫有多項(xiàng)式的卡片，讓學(xué)生說出手中的多項(xiàng)式是幾次幾項(xiàng)式，然后去找同樣特征的其他同學(xué)的卡片，如果特征一樣，可以圍坐在一起。又如學(xué)習(xí)“坐標(biāo)的概念”，將兩根塑料繩帶進(jìn)教室，讓一個(gè)學(xué)生做原點(diǎn)，然后用兩繩拉成縱橫兩根數(shù)軸，并定出方向，這樣，教室中的每個(gè)學(xué)生都有坐標(biāo)。老師說坐標(biāo)，讓具有此坐標(biāo)的學(xué)生站起來，也可以指定學(xué)生站起來說自己的坐標(biāo)。坐標(biāo)原點(diǎn)可以變化，學(xué)生的坐標(biāo)也就隨著變化。通過上述實(shí)驗(yàn)的操作、演示和討論.使學(xué)生對(duì)概念、定理不僅知其然，還能知其所以然。在活動(dòng)中既培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力、語言表達(dá)能力，又培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神。必修一快結(jié)束時(shí)，根據(jù)學(xué)校的要求，我們以前"零資料、分版塊、重分層、滲專項(xiàng)"的學(xué)案編寫方式要進(jìn)行升級(jí)，改進(jìn)為"不同類型班級(jí)之間學(xué)案分層、同一類型班級(jí)之內(nèi)難度分層"的方式。這種編寫要求和方式將會(huì)從必修二開始。研究了現(xiàn)在的高二、高三以前分層編寫的學(xué)案之后，結(jié)合對(duì)我們年級(jí)英語現(xiàn)狀的研究和思考，我從以下幾個(gè)方面談一下我關(guān)于分層編寫學(xué)案的一些想法與做法。1.現(xiàn)狀分析上必修一時(shí)，學(xué)生手頭沒有資料，在學(xué)案的編寫時(shí)知識(shí)點(diǎn)的講點(diǎn)都比較詳細(xì)，而且考慮到?jīng)]有資料練習(xí)太少就利用學(xué)案上課本知識(shí)講解后的空白版面給學(xué)生進(jìn)行一些弱項(xiàng)題型的滲透，比如完型、閱讀、改錯(cuò)等。零資料給我們的教學(xué)帶來了很多的限制，因此，必修二我們統(tǒng)一了資料。該資料分為"學(xué)案、練案、考案"三部分。學(xué)案部分的結(jié)構(gòu)和我們所編寫的學(xué)案（泛讀、精讀、語法、寫作、綜合技能）大同小異，有異曲同工之處；練案就相當(dāng)于我們每一份學(xué)案后的課堂檢測(cè)；而考案則是整個(gè)模塊知識(shí)的復(fù)習(xí)，還包括完型、閱讀等，基本上是一套完整的高考題，不僅復(fù)習(xí)了本模塊知識(shí)還鍛煉了學(xué)生的完型、閱讀能力。所以，我們的學(xué)案要與課本和資料相結(jié)合，對(duì)資料未提到但考綱有要求的知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)資料講解過于簡(jiǎn)單的進(jìn)行拓展，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。2.主要原則必修一教材的教學(xué)之后，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很嚴(yán)重的問題：導(dǎo)學(xué)案代替教材，成為上課的主要材料，與教材脫離。鑒于這個(gè)問題和上面所提到的種種現(xiàn)狀，我們首先要明確導(dǎo)學(xué)案的作用，"導(dǎo)"指的是導(dǎo)教材，導(dǎo)學(xué)法，導(dǎo)思路；導(dǎo)學(xué)案的作用應(yīng)該是串聯(lián)教材，貫穿知識(shí)點(diǎn)成體系；指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生更有效的利用教材，參考書吸取識(shí)記關(guān)鍵知識(shí)。比如，精讀課導(dǎo)學(xué)案我們最常用的能夠結(jié)合課本的導(dǎo)語是：①仔細(xì)閱讀課文，在文中劃出重點(diǎn)表達(dá)及句型，并用另一種記號(hào)劃出自己不理解的長(zhǎng)難句；②帶著自己劃出的重、難表達(dá)，閱讀《練習(xí)冊(cè)》學(xué)案二的講解以及學(xué)案對(duì)《練習(xí)冊(cè)》的補(bǔ)充講解；③閱讀資料和學(xué)案的過程中，在自己理解有困難的地方做記號(hào)以便于上展示課更有重點(diǎn)和針對(duì)性。下面是必修二第六模塊泛讀課導(dǎo)學(xué)案的一部分學(xué)法指導(dǎo)：Task1FastReading（學(xué)法指導(dǎo)：在快速閱讀中沒必要了解每個(gè)單詞和每句話的意思，只需要了解文章的大概意思，對(duì)文章內(nèi)容有個(gè)總體的認(rèn)識(shí)。）以突出導(dǎo)學(xué)案"導(dǎo)"的作用為前提條件，我們將學(xué)案分為A、B兩種類型。A型學(xué)案適用于實(shí)驗(yàn)、棟梁班用；B型普通班適。無論是A型還是B型學(xué)案內(nèi)的知識(shí)，尤其是對(duì)應(yīng)的練習(xí)還要分成A、B、C層，由易到難，體現(xiàn)出對(duì)班級(jí)內(nèi)不同層次學(xué)生的不同要求。A型學(xué)案：利用教材歸納、提煉知識(shí)、考點(diǎn)；引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建知識(shí)框架；注重能力系統(tǒng)化；強(qiáng)化學(xué)生訓(xùn)練。A型學(xué)案還要有一部分知識(shí)進(jìn)行拓展、延伸，以提高實(shí)驗(yàn)班、棟梁班學(xué)生的整體能力。B型學(xué)案：重教材、抓基礎(chǔ)、重落實(shí)、勤鞏固。3.具體做法以教材為本，結(jié)合資料講解訓(xùn)練的內(nèi)容，用學(xué)案對(duì)資料進(jìn)行補(bǔ)充、拓展和強(qiáng)化。3.1補(bǔ)充作用：資料的學(xué)案一就是我們之前所出的泛讀學(xué)案，包括閱讀理解、正誤判斷、翻譯句子、課文縮寫等。但是，資料缺少了我們之前所做的文章段落大意的匹配這個(gè)題型，而這個(gè)題型恰恰對(duì)高考題中的任務(wù)型閱讀有很大的幫助。因此，在每一模塊的學(xué)案上，我們?cè)黾恿诉@么一個(gè)題型。再比如必修二第一模塊的課文中有個(gè)很重要的詞as，但是資料上沒有，學(xué)案上理所應(yīng)當(dāng)就出現(xiàn)了。3.2拓展作用：必修二第一模塊資料上的知識(shí)點(diǎn)wouldrather只是說跟從句用虛擬語氣，但是沒有說怎么用，缺少具體的實(shí)例。所以，A型學(xué)案對(duì)這個(gè)點(diǎn)進(jìn)行了拓展和例句的支持。3.3強(qiáng)化訓(xùn)練：資料學(xué)案四的學(xué)點(diǎn)1"祈使句+and、or+陳述句"句式，相當(dāng)于if引導(dǎo)的條件狀語從句和學(xué)點(diǎn)4比較級(jí)的否定形式表示最高級(jí)含義。這兩個(gè)點(diǎn)在資料上都有對(duì)應(yīng)的訓(xùn)練，但是從它的重要性來看，訓(xùn)練太少，故此在學(xué)案上再次出現(xiàn)相關(guān)習(xí)題進(jìn)行強(qiáng)化、鞏固。除此之外，強(qiáng)化作用還可以通過補(bǔ)充學(xué)生在考試中的弱項(xiàng)來發(fā)揮。學(xué)案"導(dǎo)"的作用的發(fā)揮，要讓學(xué)生通過看學(xué)案明白這節(jié)課要做什么，要怎么做，然后接下來才是行動(dòng)。總之，課本不能放，學(xué)案不敢松，資料不可棄，我們要堅(jiān)持多手抓且多手都要硬的政策。只有我們齊心協(xié)力，互通有無，揚(yáng)長(zhǎng)辟短，就能取得進(jìn)步！Comeon！結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合全解46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾22結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護(hù)理配合結(jié)直腸息肉治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)23術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備24)器械準(zhǔn)備1結(jié)腸鏡及其他附件2高頻電發(fā)生器使用前需對(duì)高頻電發(fā)生器進(jìn)行校試,電流強(qiáng)度選擇應(yīng)根據(jù)息肉大小,有無蒂部,息肉周圍有無黏液,與周圍腸壁有無接觸等決定。將電極板貼于患者大腿或臀部,使電擊板與患者體表皮膚有充分的接觸面積)器械準(zhǔn)備253