胸部創(chuàng)傷的急救課件

前思外科急危重腦藏影驗感則部創(chuàng)傷前思外科急危重腦藏影驗感則1胸部是人體呼吸循環(huán)兩大生命器官所在地,因此一旦發(fā)生傷病多具有病情急、時間短、病情重、致死性高的特點不管發(fā)生在胸部的疾病或損傷,無論是在事故的現(xiàn)場還是在急診室的搶救,均應迅速進行傷胸部是人體呼吸循環(huán)兩大生命器官所在地,因此一旦發(fā)生傷2迅行傷情步判斷)簡要病史了解受傷經(jīng)過、暴力大小、作用過程和損傷機制,有助于對傷員最易受傷的部位作出初步判斷直接暴力如火器、刃器、鈍器、飛濺物、擠壓等外力作用的部位即為可能受傷的部位,是檢查的直接暴力導致的胸部損傷機制較明確穿透胸壁的開放性損傷診斷也較容易迅行傷情步判斷3高處墜落傷、交通事故等所致的損傷屬減速傷,此種暴力損傷機制復雜,受傷的部位除外力直接作用的部位外,身體的其它部位、內(nèi)臟器官的損傷可能是慣力、剪力旋轉(zhuǎn)力共同作用的結果在車禍現(xiàn)場,通常表面上見到駕駛員雙下肢骨折,但事實上,更為致命的是方向盤擠壓所引起的鈍性心臟損傷和經(jīng)常合并的胰十二指腸損傷。這類傷員往往受傷部位多、傷情復雜、易于漏診高處墜落傷、交通事故等所致的損傷屬減速傷,此種暴4(二)體格檢查重點關注生命體征的情況發(fā)現(xiàn)有無呼吸困難、缺02、窒息、反常呼吸心臟壓塞、休克、外出血、體腔開放、臟器脫出等(二)體格檢查5威脅生命問題的現(xiàn)場處理嚴重胸部創(chuàng)傷中,有一部分屬于致死性損傷,如心臟大血管破裂出血,大面積的胸壁軟化、張力性氣胸等若不采取積極、有效的緊急搶救措施,病人即可在極短的時間內(nèi)死亡。威脅病人生命的主要包括急性呼吸困難、急性循環(huán)障礙和急性呼吸循環(huán)衰竭三種情況威脅生命問題的現(xiàn)場處理6(一)急性呼吸困難及緊急處理嚴重胸部創(chuàng)傷引起急性呼吸困難的有呼吸道阻塞:如血液/塊、異物、嘔吐物、分泌物等胸腔大量積氣積液,如氣胸特別是開放性和張力性氣胸、血胸等引起大面積肺受壓或肺不張氣管支氣管破裂,合并嚴重的縱隔皮下氣腫和肺不張;連枷胸特別是大面積或多處胸壁軟化者,不能完成正常呼吸動作;嚴重肺挫傷和創(chuàng)傷性濕肺,引起肺通氣/換氣嚴重障礙心包壓塞、休克等循環(huán)障礙導致全身組織缺氧(一)急性呼吸困難及緊急處理7胸傷后嚴重呼吸困難院前搶救有環(huán)甲膜或氣管切開胸傷合并頭頸部、顏面部外傷者,咽喉部可因異物、血塊、分泌物阻塞或喉頭水腫等致上呼吸道阻塞,病人發(fā)生嚴重呼吸困難,此為搶救各種原因所致上呼吸道阻塞最有效的辦法■氣管插管是有效吸除呼吸道內(nèi)各種阻塞物、建立和保持呼吸道通暢最有效的辦法,連接手工皮霰和隨車簡易呼吸機,也為呼吸衰竭的病人進行呼吸機治療提供條件胸腔穿刺和胸腔引是治療各種氣胸、血胸和胸腔積液所致大面積肺壓縮最有效的方法胸傷后嚴重呼吸困難院前搶救8對多發(fā)性、大面積連枷胸嚴重呼吸困難病人的,首先清除氣道阻塞物,若合并血氣胸先作引流,胸部作適度的加壓包扎,再給予氣管插管,必要時呼吸機輔助后送對肺爆炸震傷、嚴重肺挫傷和創(chuàng)傷性濕肺等嚴重肺換氣功能障礙者的搶救,先給以高流量輸02,必要時氣管插管,使用激素、膠體液、利尿藥,嚴格限制晶體液和水的進入,盡快安全后送。對多發(fā)性、大面積連枷胸嚴重呼吸困難病人的,首先清9(二)低血壓和休克及緊急處理胸傷后循環(huán)障礙最常見的原因是失血,表現(xiàn)為面色蒼白、四肢發(fā)涼、大汗、脈搏細弱、心音低鈍和低血壓傷后即發(fā)生低血壓或休克者,常意味著短期內(nèi)大量出血或失血還沒有停止。其次是心臟射血功能不足心臟射血功能不足最常見的是心壓臟塞和心內(nèi)結構損傷,如室間隔穿孔、瓣膜損害,腱索、乳頭肌斷裂和傳導束損傷心臟的銳器傷往往既有失血,又可能有心臟射血功能不足的雙重因素(二)低血壓和休克及緊急處理10胸部創(chuàng)傷的急救課件11胸部創(chuàng)傷的急救課件12胸部創(chuàng)傷的急救課件13胸部創(chuàng)傷的急救課件14胸部創(chuàng)傷的急救課件15胸部創(chuàng)傷的急救課件16胸部創(chuàng)傷的急救課件17胸部創(chuàng)傷的急救課件18胸部創(chuàng)傷的急救課件19胸部創(chuàng)傷的急救課件20胸部創(chuàng)傷的急救課件21胸部創(chuàng)傷的急救課件22胸部創(chuàng)傷的急救課件23胸部創(chuàng)傷的急救課件24胸部創(chuàng)傷的急救課件25胸部創(chuàng)傷的急救課件26胸部創(chuàng)傷的急救課件27胸部創(chuàng)傷的急救課件28胸部創(chuàng)傷的急救課件29胸部創(chuàng)傷的急救課件30胸部創(chuàng)傷的急救課件31胸部創(chuàng)傷的急救課件32胸部創(chuàng)傷的急救課件33胸部創(chuàng)傷的急救課件34胸部創(chuàng)傷的急救課件35胸部創(chuàng)傷的急救課件36胸部創(chuàng)傷的急救課件37胸部創(chuàng)傷的急救課件38胸部創(chuàng)傷的急救課件39胸部創(chuàng)傷的急救課件40胸部創(chuàng)傷的急救課件41胸部創(chuàng)傷的急救課件42胸部創(chuàng)傷的急救課件43胸部創(chuàng)傷的急救課件44胸部創(chuàng)傷的急救課件45胸部創(chuàng)傷的急救課件46胸部創(chuàng)傷的急救課件47胸部創(chuàng)傷的急救課件48胸部創(chuàng)傷的急救課件49胸部創(chuàng)傷的急救課件50胸部創(chuàng)傷的急救課件51胸部創(chuàng)傷的急救課件52胸部創(chuàng)傷的急救課件53胸部創(chuàng)傷的急救課件54胸部創(chuàng)傷的急救課件55前思外科急危重腦藏影驗感則部創(chuàng)傷前思外科急危重腦藏影驗感則56胸部是人體呼吸循環(huán)兩大生命器官所在地,因此一旦發(fā)生傷病多具有病情急、時間短、病情重、致死性高的特點不管發(fā)生在胸部的疾病或損傷,無論是在事故的現(xiàn)場還是在急診室的搶救,均應迅速進行傷胸部是人體呼吸循環(huán)兩大生命器官所在地,因此一旦發(fā)生傷57迅行傷情步判斷)簡要病史了解受傷經(jīng)過、暴力大小、作用過程和損傷機制,有助于對傷員最易受傷的部位作出初步判斷直接暴力如火器、刃器、鈍器、飛濺物、擠壓等外力作用的部位即為可能受傷的部位,是檢查的直接暴力導致的胸部損傷機制較明確穿透胸壁的開放性損傷診斷也較容易迅行傷情步判斷58高處墜落傷、交通事故等所致的損傷屬減速傷,此種暴力損傷機制復雜,受傷的部位除外力直接作用的部位外,身體的其它部位、內(nèi)臟器官的損傷可能是慣力、剪力旋轉(zhuǎn)力共同作用的結果在車禍現(xiàn)場,通常表面上見到駕駛員雙下肢骨折,但事實上,更為致命的是方向盤擠壓所引起的鈍性心臟損傷和經(jīng)常合并的胰十二指腸損傷。這類傷員往往受傷部位多、傷情復雜、易于漏診高處墜落傷、交通事故等所致的損傷屬減速傷,此種暴59(二)體格檢查重點關注生命體征的情況發(fā)現(xiàn)有無呼吸困難、缺02、窒息、反常呼吸心臟壓塞、休克、外出血、體腔開放、臟器脫出等(二)體格檢查60威脅生命問題的現(xiàn)場處理嚴重胸部創(chuàng)傷中,有一部分屬于致死性損傷,如心臟大血管破裂出血,大面積的胸壁軟化、張力性氣胸等若不采取積極、有效的緊急搶救措施,病人即可在極短的時間內(nèi)死亡。威脅病人生命的主要包括急性呼吸困難、急性循環(huán)障礙和急性呼吸循環(huán)衰竭三種情況威脅生命問題的現(xiàn)場處理61(一)急性呼吸困難及緊急處理嚴重胸部創(chuàng)傷引起急性呼吸困難的有呼吸道阻塞:如血液/塊、異物、嘔吐物、分泌物等胸腔大量積氣積液,如氣胸特別是開放性和張力性氣胸、血胸等引起大面積肺受壓或肺不張氣管支氣管破裂,合并嚴重的縱隔皮下氣腫和肺不張;連枷胸特別是大面積或多處胸壁軟化者,不能完成正常呼吸動作;嚴重肺挫傷和創(chuàng)傷性濕肺,引起肺通氣/換氣嚴重障礙心包壓塞、休克等循環(huán)障礙導致全身組織缺氧(一)急性呼吸困難及緊急處理62胸傷后嚴重呼吸困難院前搶救有環(huán)甲膜或氣管切開胸傷合并頭頸部、顏面部外傷者,咽喉部可因異物、血塊、分泌物阻塞或喉頭水腫等致上呼吸道阻塞,病人發(fā)生嚴重呼吸困難,此為搶救各種原因所致上呼吸道阻塞最有效的辦法■氣管插管是有效吸除呼吸道內(nèi)各種阻塞物、建立和保持呼吸道通暢最有效的辦法,連接手工皮霰和隨車簡易呼吸機,也為呼吸衰竭的病人進行呼吸機治療提供條件胸腔穿刺和胸腔引是治療各種氣胸、血胸和胸腔積液所致大面積肺壓縮最有效的方法胸傷后嚴重呼吸困難院前搶救63對多發(fā)性、大面積連枷胸嚴重呼吸困難病人的,首先清除氣道阻塞物,若合并血氣胸先作引流,胸部作適度的加壓包扎,再給予氣管插管,必要時呼吸機輔助后送對肺爆炸震傷、嚴重肺挫傷和創(chuàng)傷性濕肺等嚴重肺換氣功能障礙者的搶救,先給以高流量輸02,必要時氣管插管,使用激素、膠體液、利尿藥,嚴格限制晶體液和水的進入,盡快安全后送。對多發(fā)性、大面積連枷胸嚴重呼吸困難病人的,首先清64(二)低血壓和休克及緊急處理胸傷后循環(huán)障礙最常見的原因是失血,表現(xiàn)為面色蒼白、四肢發(fā)涼、大汗、脈搏細弱、心音低鈍和低血壓傷后即發(fā)生低血壓或休克者,常意味著短期內(nèi)大量出血或失血還沒有停止。其次是心臟射血功能不足心臟射血功能不足最常見的是心壓臟塞和心內(nèi)結構損傷,如室間隔穿孔、瓣膜損害,腱索、乳頭肌斷裂和傳導束損傷心臟的銳器傷往往既有失血,又可能有心臟射血功能不足的雙重因素(二)低血壓和休克及緊急處理65胸部創(chuàng)傷的急救課件66胸部創(chuàng)傷的急救課件67胸部創(chuàng)傷的急救課件68胸部創(chuàng)傷的急救課件69胸部創(chuàng)傷的急救課件70胸部創(chuàng)傷的急救課件71胸部創(chuàng)傷的急救課件72胸部創(chuàng)傷的急救課件73胸部創(chuàng)傷的急救課件74胸部創(chuàng)傷的急救課件75胸部創(chuàng)傷的急救課件76胸部創(chuàng)傷的急救課件77胸部創(chuàng)傷的急救課件78胸部創(chuàng)傷的急救課件79胸部創(chuàng)傷的急救課件80胸部創(chuàng)傷的急救課件81胸部創(chuàng)傷的急救課件82胸部創(chuàng)傷的急救課件83胸部創(chuàng)傷的急救課件84胸部創(chuàng)傷的急救課件85胸部創(chuàng)傷的急救課件86胸部創(chuàng)傷的急救課件87胸部創(chuàng)傷的急救課件88胸部創(chuàng)傷的急救課件89胸部創(chuàng)傷的急救課件90胸部創(chuàng)傷的急救課件91胸部創(chuàng)傷的急救課件92胸部創(chuàng)傷的急救課件93胸部創(chuàng)傷的急救課件94胸部