腎癌影像學(xué)課件

腎細(xì)胞癌的影像學(xué)診斷

ImageDiagnosisofRenalCellCarcinoma腎細(xì)胞癌的影像學(xué)診斷

ImageDiagnos

腎細(xì)胞癌(Ｒenalcellcarcinoma)

起源于近曲小管的上皮細(xì)胞泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，占腎臟惡性腫瘤的85％發(fā)生于中老年，以40～60歲多見，30歲以下少見，男女之比為3：1

多囊腎、長期腎透析患者，腎癌發(fā)生率高于正常人多為單側(cè)，雙側(cè)者不到2%

常發(fā)生于上極或下極多囊腎、長期腎透析患者，腎癌發(fā)生率高于正常人

腎細(xì)胞癌的影像學(xué)診斷

病理臨床表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)腎細(xì)胞癌的影像學(xué)診斷

病理

病理(Pathological)

細(xì)胞類型：透明細(xì)胞癌(clearcellcarcinoma)

顆粒細(xì)胞癌(granularcellcarcinoma)

病理(Pathological)

病理

轉(zhuǎn)移途徑：局部浸潤、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移

病理

臨床表現(xiàn)

典型的“三聯(lián)癥”:

血尿腹部包塊疼痛

臨床表現(xiàn)

典型的“三聯(lián)癥”:影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)KUB平片鈣化，少數(shù)腫瘤可出現(xiàn)不同形狀的鈣化影,發(fā)生率約5%～30％。呈不規(guī)則斑片狀，泥沙樣或團(tuán)塊狀，有時(shí)呈“囊壁狀鈣化”KUB平片

影像學(xué)表現(xiàn)

IVU：

腫瘤對(duì)腎盂、腎盞的外壓性改變：腫瘤的壓迫、包繞，可使腎盞伸長、狹窄和受壓變形，腎盞可封閉或擴(kuò)張如腫瘤范圍較大而波及多個(gè)腎盞，可使腎盞互相分離與移位，形成“手握球”或“蜘蛛足”征影像學(xué)表現(xiàn)

IVU：影像學(xué)表現(xiàn)

腫瘤對(duì)腎盂、腎盞的破壞性改變：腎盞、腎盂的邊緣破壞不整齊，或出現(xiàn)充盈缺損腎下極的腫瘤可造成輸尿管的受壓和移位晚期腎癌可使腎盂不顯影影像學(xué)表現(xiàn)

腫瘤對(duì)腎盂、腎盞的破壞性改變：腎盞、腎盂的邊緣破腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件影像學(xué)表現(xiàn)

CT平掃表現(xiàn)

表現(xiàn)為低密度、等密度或高密度腫塊腫瘤內(nèi)密度可不均勻：壞死和囊變部分為低密度，出血和鈣化則為高密度

影像學(xué)表現(xiàn)

CT平掃表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)

腫塊內(nèi)可有鈣化，呈泥沙樣、顆粒樣或蛋殼樣腫瘤邊緣光滑或不整，與腎實(shí)質(zhì)分界不清，可突于腎外影像學(xué)表現(xiàn)

腫塊內(nèi)可有鈣化，呈泥沙樣、顆粒樣或CT平掃CT平掃影像學(xué)表現(xiàn)

CT增強(qiáng)：大多數(shù)腫瘤表現(xiàn)為“速升速降”

①皮髓期(corticomedullaryphase

延遲30s）腫瘤明顯強(qiáng)化，可與腎皮質(zhì)密度一樣有些腫瘤可有“假包膜”有些少血供腫瘤強(qiáng)化不明顯腫瘤內(nèi)壞死部分不強(qiáng)化影像學(xué)表現(xiàn)

CT增強(qiáng)：大多數(shù)腫瘤表現(xiàn)為“速升速降”影像學(xué)表現(xiàn)

②實(shí)質(zhì)期（nephrographicphase延遲80s）腫瘤密度迅速下降，腎實(shí)質(zhì)密度迅速升高、均勻，腫瘤區(qū)呈相對(duì)低密度。此期一般不易漏診。皮髓期、實(shí)質(zhì)期雙期結(jié)合掃描，定性診斷率高。影像學(xué)表現(xiàn)

影像學(xué)表現(xiàn)

③腎靜脈、下腔靜脈受侵犯：如腔內(nèi)充盈缺損，則為癌栓所致。④局部如腎門、腹主動(dòng)脈旁及腹膜后淋巴結(jié)腫大，為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。影像學(xué)表現(xiàn)

③腎靜脈、下腔靜脈受侵犯：如腔內(nèi)腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件影像學(xué)表現(xiàn)

MRI表現(xiàn)

T1WI：①腫瘤表現(xiàn)為低信號(hào)。如腫瘤出血，可表現(xiàn)為高信號(hào)。②正常皮髓質(zhì)差異在腫瘤區(qū)消失。③有時(shí)可見“假包膜”征影像學(xué)表現(xiàn)

MRI表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)

T2WI：腫瘤呈高信號(hào)，信號(hào)常不均勻。

Gd-DTPA：增強(qiáng)掃描同CT。其它：腎靜脈、下腔靜脈受侵，或流空信號(hào)內(nèi)有癌栓。影像學(xué)表現(xiàn)

T2WI：腫瘤呈高信號(hào)，信號(hào)常不均勻。腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件影像學(xué)表現(xiàn)

Ｂ超：①大多數(shù)腎癌表現(xiàn)為低回聲實(shí)質(zhì)性腫瘤，少數(shù)表現(xiàn)為強(qiáng)回聲。②超聲還可觀察腎癌向周圍侵犯情況以及腎門和其它臟器有無轉(zhuǎn)移。影像學(xué)表現(xiàn)

鑒別診斷囊性腎癌與合并出血、感染的腎囊腫鑒別與侵犯腎實(shí)質(zhì)的腎盂癌鑒別鑒別診斷囊性腎癌與合并出血、后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr

腎細(xì)胞癌的影像學(xué)診斷

ImageDiagnosisofRenalCellCarcinoma腎細(xì)胞癌的影像學(xué)診斷

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腎細(xì)胞癌(Ｒenalcellcarcinoma)

起源于近曲小管的上皮細(xì)胞泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，占腎臟惡性腫瘤的85％發(fā)生于中老年，以40～60歲多見，30歲以下少見，男女之比為3：1

多囊腎、長期腎透析患者，腎癌發(fā)生率高于正常人多為單側(cè)，雙側(cè)者不到2%

常發(fā)生于上極或下極多囊腎、長期腎透析患者，腎癌發(fā)生率高于正常人

腎細(xì)胞癌的影像學(xué)診斷

病理臨床表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)腎細(xì)胞癌的影像學(xué)診斷

病理

病理(Pathological)

細(xì)胞類型：透明細(xì)胞癌(clearcellcarcinoma)

顆粒細(xì)胞癌(granularcellcarcinoma)

病理(Pathological)

病理

轉(zhuǎn)移途徑：局部浸潤、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移

病理

臨床表現(xiàn)

典型的“三聯(lián)癥”:

血尿腹部包塊疼痛

臨床表現(xiàn)

典型的“三聯(lián)癥”:影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)KUB平片鈣化，少數(shù)腫瘤可出現(xiàn)不同形狀的鈣化影,發(fā)生率約5%～30％。呈不規(guī)則斑片狀，泥沙樣或團(tuán)塊狀，有時(shí)呈“囊壁狀鈣化”KUB平片

影像學(xué)表現(xiàn)

IVU：

腫瘤對(duì)腎盂、腎盞的外壓性改變：腫瘤的壓迫、包繞，可使腎盞伸長、狹窄和受壓變形，腎盞可封閉或擴(kuò)張如腫瘤范圍較大而波及多個(gè)腎盞，可使腎盞互相分離與移位，形成“手握球”或“蜘蛛足”征影像學(xué)表現(xiàn)

IVU：影像學(xué)表現(xiàn)

腫瘤對(duì)腎盂、腎盞的破壞性改變：腎盞、腎盂的邊緣破壞不整齊，或出現(xiàn)充盈缺損腎下極的腫瘤可造成輸尿管的受壓和移位晚期腎癌可使腎盂不顯影影像學(xué)表現(xiàn)

腫瘤對(duì)腎盂、腎盞的破壞性改變：腎盞、腎盂的邊緣破腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件影像學(xué)表現(xiàn)

CT平掃表現(xiàn)

表現(xiàn)為低密度、等密度或高密度腫塊腫瘤內(nèi)密度可不均勻：壞死和囊變部分為低密度，出血和鈣化則為高密度

影像學(xué)表現(xiàn)

CT平掃表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)

腫塊內(nèi)可有鈣化，呈泥沙樣、顆粒樣或蛋殼樣腫瘤邊緣光滑或不整，與腎實(shí)質(zhì)分界不清，可突于腎外影像學(xué)表現(xiàn)

腫塊內(nèi)可有鈣化，呈泥沙樣、顆粒樣或CT平掃CT平掃影像學(xué)表現(xiàn)

CT增強(qiáng)：大多數(shù)腫瘤表現(xiàn)為“速升速降”

①皮髓期(corticomedullaryphase

延遲30s）腫瘤明顯強(qiáng)化，可與腎皮質(zhì)密度一樣有些腫瘤可有“假包膜”有些少血供腫瘤強(qiáng)化不明顯腫瘤內(nèi)壞死部分不強(qiáng)化影像學(xué)表現(xiàn)

CT增強(qiáng)：大多數(shù)腫瘤表現(xiàn)為“速升速降”影像學(xué)表現(xiàn)

②實(shí)質(zhì)期（nephrographicphase延遲80s）腫瘤密度迅速下降，腎實(shí)質(zhì)密度迅速升高、均勻，腫瘤區(qū)呈相對(duì)低密度。此期一般不易漏診。皮髓期、實(shí)質(zhì)期雙期結(jié)合掃描，定性診斷率高。影像學(xué)表現(xiàn)

影像學(xué)表現(xiàn)

③腎靜脈、下腔靜脈受侵犯：如腔內(nèi)充盈缺損，則為癌栓所致。④局部如腎門、腹主動(dòng)脈旁及腹膜后淋巴結(jié)腫大，為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。影像學(xué)表現(xiàn)

③腎靜脈、下腔靜脈受侵犯：如腔內(nèi)腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件影像學(xué)表現(xiàn)

MRI表現(xiàn)

T1WI：①腫瘤表現(xiàn)為低信號(hào)。如腫瘤出血，可表現(xiàn)為高信號(hào)。②正常皮髓質(zhì)差異在腫瘤區(qū)消失。③有時(shí)可見“假包膜”征影像學(xué)表現(xiàn)

MRI表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)

T2WI：腫瘤呈高信號(hào)，信號(hào)常不均勻。

Gd-DTPA：增強(qiáng)掃描同CT。其它：腎靜脈、下腔靜脈受侵，或流空信號(hào)內(nèi)有癌栓。影像學(xué)表現(xiàn)

T2WI：腫瘤呈高信號(hào)，信號(hào)常不均勻。腎癌影像學(xué)課件腎癌影像學(xué)課件影像學(xué)表現(xiàn)

Ｂ超：①大多數(shù)腎癌表現(xiàn)為低回聲實(shí)質(zhì)性腫瘤，少數(shù)表現(xiàn)為強(qiáng)回聲。②超聲還可觀察腎癌向周圍侵犯情況以及腎門和其它臟器有無轉(zhuǎn)移。影像學(xué)表現(xiàn)

鑒別診斷囊性腎癌與合并出血、感染的腎囊腫鑒別與侵犯腎實(shí)質(zhì)的腎盂癌鑒別鑒別診斷囊性腎癌與合并出血、后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖