輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)課件

)輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)護(hù)理查房行得)1)基本資料:患者男性,77歲,因腰部疼痛、肉眼血尿入院,查T372℃,P:90次/分,R:20次分,BP:14086mmHg行相關(guān)檢查后診斷為:輸尿管下段結(jié)石)2)略筒介◆鈥激光的應(yīng)用,使泌尿系結(jié)石的治療邁上了一個新臺階。鈥激光波長21pm,脈沖式激光,是目前眾多外科手術(shù)用激光中最新的一種。產(chǎn)生的能量可使光纖末端與結(jié)石之間的水汽化;)略3)◆形成微小的空泡,并將能量傳至結(jié)石,使結(jié)石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量,減少了對周圍組織的損傷。◆同時鈥激光對人體組織的穿透深度很淺,僅為038mm。因此在碎石時可以到對周圍組織損傷最小,安全性極高。)4輸尿管的解剖與生理輸尿管是一對扁而細(xì)長的肌性器官,左右各一個,起自腎盂末端,終于膀胱,長約20-30cm兩側(cè)輸尿管長度大致相等。輸尿管的直徑粗細(xì)不均,平均直徑為05~1cm輸尿管全長可分為腹部、盆部和壁內(nèi)部。管主要作用,是將腎臟所排泄的尿液引入膀胱。輸送家汝量是濾過壓及腎盂,輸尿管平滑肌收縮的作用。輸尿管的解剖與生理5)手術(shù)體位,麻醉方式麻醉(1)常用腰麻或連硬外麻醉(2)上述麻醉效果不好或不適合采用上述麻醉,可以考慮全身麻醉。體位常用截石位,雙下肢盡量下垂,使輸尿管口與尿道外口處在同一直線上。)6)輸尿管全長口徑粗細(xì)不一,有明顯的生理性狹窄和膨大。共存在三個明顯的狹窄部①上狹窄部在腎盂輸尿管連接部,又名為上狹。②中狹窄部位于骨盆上口輸尿管跨過髂血管處,又名為中狹。③下狹窄部在輸尿管膀胱壁內(nèi)部,又名為壁內(nèi)狹,是輸尿管腎首數(shù)窄部往往是留處原管養(yǎng)收)72輸尿管鈥激光在泌尿外科的適應(yīng)癥上尿路下尿路◆結(jié)石治療◆尿道狹窄切開◆腎盂輸尿管連接部狹◆膀胱結(jié)石粉碎窄切開◆膀胱腫瘤切除◆上尿路腫瘤切除◆輸尿管口膨出切除◆止血◆前列腺切除管息肉切除◆經(jīng)尿道前列腺切開俠窄2輸尿管鈥激光在泌尿外科的適應(yīng)癥8禁忌癥◆全身性出血性疾病未控制、重要器官患有嚴(yán)重疾病不適合手術(shù)和傳染性疾病活動期的患者;◆結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管狹窄,無法用輸尿管鏡同時解決◆尿道狹窄擴(kuò)張不成功◆患有泌尿系統(tǒng)急性感染性疾病,需先行控制◆身體嚴(yán)重畸形,不能擺截石位,患有前列腺增生,法觀察到輸尿管口,可以考慮用軟性輸尿管月經(jīng)期禁忌癥9手術(shù)物品準(zhǔn)備前列腺電切包、雙J管(F6)、輸尿管導(dǎo)管(F4)、8號小紅導(dǎo)尿管(男病人用)、滅菌石蠟油、16號雙腔導(dǎo)尿管、引流袋、隔離罩、3000毫升生理鹽水、注水管、輸尿管鏡用物一套手術(shù)物品準(zhǔn)備10輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)課件11輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)課件12輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)課件13輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)課件14輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)課件15輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)課件16輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)課件17)輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)護(hù)理查房行得)18)基本資料:患者男性,77歲,因腰部疼痛、肉眼血尿入院,查T372℃,P:90次/分,R:20次分,BP:14086mmHg行相關(guān)檢查后診斷為:輸尿管下段結(jié)石)19)略筒介◆鈥激光的應(yīng)用,使泌尿系結(jié)石的治療邁上了一個新臺階。鈥激光波長21pm,脈沖式激光,是目前眾多外科手術(shù)用激光中最新的一種。產(chǎn)生的能量可使光纖末端與結(jié)石之間的水汽化;)略20)◆形成微小的空泡,并將能量傳至結(jié)石,使結(jié)石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量,減少了對周圍組織的損傷?！敉瑫r鈥激光對人體組織的穿透深度很淺,僅為038mm。因此在碎石時可以到對周圍組織損傷最小,安全性極高。)21輸尿管的解剖與生理輸尿管是一對扁而細(xì)長的肌性器官,左右各一個,起自腎盂末端,終于膀胱,長約20-30cm兩側(cè)輸尿管長度大致相等。輸尿管的直徑粗細(xì)不均,平均直徑為05~1cm輸尿管全長可分為腹部、盆部和壁內(nèi)部。管主要作用,是將腎臟所排泄的尿液引入膀胱。輸送家汝量是濾過壓及腎盂,輸尿管平滑肌收縮的作用。輸尿管的解剖與生理22)手術(shù)體位,麻醉方式麻醉(1)常用腰麻或連硬外麻醉(2)上述麻醉效果不好或不適合采用上述麻醉,可以考慮全身麻醉。體位常用截石位,雙下肢盡量下垂,使輸尿管口與尿道外口處在同一直線上。)23)輸尿管全長口徑粗細(xì)不一,有明顯的生理性狹窄和膨大。共存在三個明顯的狹窄部①上狹窄部在腎盂輸尿管連接部,又名為上狹。②中狹窄部位于骨盆上口輸尿管跨過髂血管處,又名為中狹。③下狹窄部在輸尿管膀胱壁內(nèi)部,又名為壁內(nèi)狹,是輸尿管腎首數(shù)窄部往往是留處原管養(yǎng)收)242輸尿管鈥激光在泌尿外科的適應(yīng)癥上尿路下尿路◆結(jié)石治療◆尿道狹窄切開◆腎盂輸尿管連接部狹◆膀胱結(jié)石粉碎窄切開◆膀胱腫瘤切除◆上尿路腫瘤切除◆輸尿管口膨出切除◆止血◆前列腺切除管息肉切除◆經(jīng)尿道前列腺切開俠窄2輸尿管鈥激光在泌尿外科的適應(yīng)癥25禁忌癥◆全身性出血性疾病未控制、重要器官患有嚴(yán)重疾病不適合手術(shù)和傳染性疾病活動期的患者;◆結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管狹窄,無法用輸尿管鏡同時解決◆尿道狹窄擴(kuò)張不成功◆患有泌尿系統(tǒng)急性感染性疾病,需先行控制◆身體嚴(yán)重畸形,不能擺截石位,患有前列腺增生,法觀察到輸尿管口,可以考慮用軟性輸尿管月經(jīng)期禁忌癥26手術(shù)物品準(zhǔn)備前列腺電切包、雙J管(F6)、輸尿管導(dǎo)管(F4)、8號小紅導(dǎo)尿管(男病人用)、滅菌石蠟油、16號雙腔導(dǎo)尿管、引流袋、隔離罩、3000毫升生理鹽水、注水管、輸尿管鏡用物一套手術(shù)物