肌電圖的臨床應(yīng)用課件

肌電圖的臨床應(yīng)用16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。肌電圖的臨床應(yīng)用肌電圖的臨床應(yīng)用16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。肌電圖臨床應(yīng)用概說神經(jīng)四科盧明2011.10.28Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概說肌電圖是記錄肌肉靜息、隨意收縮及周圍神經(jīng)受刺激時各種電特性的一門技術(shù)。●肌電圖是目前廣泛應(yīng)用于臨床的電生理診斷技術(shù)被公認為是神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷的延伸;●是診斷和鑒別診斷神經(jīng)肌肉病及神經(jīng)肌肉接頭病變的客觀檢測手段●應(yīng)用于神經(jīng)科、康復(fù)科、骨科、運動醫(yī)學等●組織化學、分子生物學、基因檢測和影像學檢查均不能取而代之。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1引言化學學習始于初中三年級，這是大多數(shù)學生第一次接觸化學，也是培養(yǎng)化學基本能力，掌握化學學習方法的關(guān)鍵階段。初三的化學教學至關(guān)重要，是為高中階段更加深入的學習化學機理奠定基礎(chǔ)的時機，只有通過背誦、理解、練習、實驗等方式培養(yǎng)學生的思考能力以及動手創(chuàng)新能力，才能夠?qū)崿F(xiàn)目前化學教學的要求。在各個科目的學習中，創(chuàng)新都已經(jīng)成為了教學的主旋律，是學生培養(yǎng)競爭力的有效保障，也是教師教學過程中需要仔細思考的目標之一。為了全面提高初三學生學習化學的興趣，化學老師需要對現(xiàn)有的教學方案進行調(diào)整，在傳統(tǒng)的教學方法上進行一定的創(chuàng)新，使之更加符合現(xiàn)在學生的學習習慣，提高化學學習效率。2初中化學教學現(xiàn)狀及問題2.1“填鴨式教學”學習效率低目前對于絕大多數(shù)的學生與老師來說，初中化學學習是為了中考成績，為了奠定良好的高中學習基礎(chǔ)，因此在教學上，化學老師更加重視書本知識的講解與背誦，如最基本的元素周期表，氧化反應(yīng)現(xiàn)象以及反應(yīng)方程式等知識，課堂講解通常以書本內(nèi)容以及例題為主，鮮有添加大綱之外的內(nèi)容，而學生往往需要在課后進行背誦以及練習，才能夠掌握這些基本知識?；瘜W課堂中，往往由教師充當主講角色，按照大綱計劃按部就班的教學，而學生只能?x擇聽課，在這種被動的學習氛圍下，許多學生不能理解化學的樂趣與意義，難以對化學課堂產(chǎn)生認同感，從而降低了化學學習興趣。2.2動手能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)重視程度低化學是一門以實驗以及創(chuàng)新為主的學科，許多知識都可以通過實驗操作進行學習，實驗?zāi)軌驅(qū)旧铣橄蟮闹R化為具體可觀察的現(xiàn)象，有效的幫助學生理解記憶基礎(chǔ)概念。如氫氣在氧氣中燃燒火光是藍青色的，與平時看見的紅黃色火焰不同；將二氧化碳充入澄清透明的氫氧化鈣溶液，會生成白色的碳酸鈣沉淀，而繼續(xù)通二氧化碳，白色的碳酸鈣沉淀又會消失不見。這些都是初三學生在最初學習化學時難以理解的反應(yīng)現(xiàn)象，大綱提出應(yīng)當讓學生通過動手操作來加深記憶。而許多學校沒有能力為學生提供完善的化學實驗設(shè)施，從而忽視的學生動手實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)過程，不利于學生養(yǎng)成科學合理的化學思考方式。2.3化學教學資源不一致我國是一個教育資源發(fā)展不平衡的國家，許多地方中學的初中化學老師并非化學專業(yè)科班出身，老師自身對于化學知識的理解程度就不夠，更不用說教育學生了。目前，我國許多初中化學老師都是大學專科或者師范非化學專業(yè)畢業(yè)工作的，只負責完成“講解書本”的環(huán)節(jié)，并不能夠解答學生在學習化學過程遇到的疑問，不能夠幫助學生提高化學能力。但是在省會城市及一線城市，許多碩士生甚至博士生在初中教化學，為學生提供了良好的教育資源，除此之外，這些地區(qū)的學校擁有充足的教育資金，可以購置大量化學儀器，為學生提供良好的化學學習氛圍。3初中化學創(chuàng)新教學方案3.1引入多樣化教學方式傳統(tǒng)的教師主講形式“填鴨式教學”難以引導學生掌握知識，教師需要在此基礎(chǔ)上引入更多多樣化的教學方式。隨著網(wǎng)絡(luò)課堂、多媒體課堂的興起，教師可以為學生提供講課質(zhì)量有保障的名師教學視頻共課外自學參考，通過網(wǎng)絡(luò)資料，學生可以掌握許多課堂中學習不到的知識，擴展知識視野。除此之外，教學方式也可以逐漸從以老師為主體轉(zhuǎn)化成以學生為主體，將不同成績層次學生分為不同化學學習小組，以小組學習的方式激勵學生自由討論，自行解決學習問題，為學生營造良好的化學學習氛圍，提高主動學習積極性[1]。3.2重視化學實驗教學化學實驗教學是初中化學教學不可缺少的一個環(huán)節(jié)，通過實驗過程學生能夠更好的理解掌握書本知識。教育部門及化學相關(guān)協(xié)會應(yīng)該加強對于地方中學化學資金的投入，贊助學校購買更多的化學器具試劑，保證學生可以按照大綱要求，動手操作所有的基礎(chǔ)實驗?；瘜W實驗操作問題在考試中占據(jù)的分值也越來越高，相關(guān)的工具使用，實驗安全須知等常識，僅僅通過背誦與記憶不能夠?qū)崿F(xiàn)良好的效果，只有在實踐中學生才能夠掌握知識，避免犯錯。通過動手操作實驗，也能夠提高學生的動手能力以及觀察能力，培養(yǎng)學習化學的興趣[2]。3.3提高化學教師知識素養(yǎng)針對目前許多地方初中化學老師短缺，化學老師專業(yè)能力欠佳的問題，應(yīng)該引起相關(guān)部門的重視。學校與教育管理部門應(yīng)該定期推出化學教師培訓課程，利用暑假以及平時的假期，邀請附近高校以及相關(guān)化學教學經(jīng)驗豐富的老師前來傳授知識以及教學技巧，要求該地區(qū)的所有化學老師參與到學習培訓中來，并定期考核培訓教育的效果，對化學教師進行測試評價，保證化學教師的知識素養(yǎng)符合基本的要求。除此之外，還應(yīng)該答題提倡本科生以及研究生畢業(yè)后參與到各地的中學化學教學中來，為中學化學教學提供新鮮的血液，提高化學教師的整體素質(zhì)[3]。4結(jié)論初中化學課堂是學生學習化學基礎(chǔ)知識，了解化學方程式的書寫，熟悉化學實驗的基本操作的平臺，對學生在高中進一步學習化學反應(yīng)機理，了解元素結(jié)構(gòu)奠定了基礎(chǔ)。通過提高學生對于化學課堂的興趣與感知能力，能夠有效提高其化學學習的效率。然而目前，我國許多地方的中學不重視化學實驗的操作過程，無法為學生提供良好的化學教學資源，限制了學生化學的能力發(fā)展。對此，我們提出應(yīng)該通過采取多樣化的教學方式，重視學生動手操作過程以及提高教師基本素養(yǎng)等方面來對傳統(tǒng)的化學教學課堂進行創(chuàng)新，提高學生的學習積極性。編者按：當前，就業(yè)恐怕是學生、家庭、社會，乃至國家重點關(guān)注的話題之一了，社會各界在該方面的努力可謂不遺余力。那么，擔當培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才重任的高職院校又該扮演何種角色呢？郎靜等三位老師以就業(yè)為導向，從頂崗實習的角度展開探索，在方式上有集中實習、分散實習、頂崗實習，在時間上采取“一年級見習”、“二年級短期實習”、“三年級頂崗實習”的方法，“為學生提供高質(zhì)量、高層次就業(yè)崗位”，也使得“畢業(yè)生就業(yè)工作打造出了省級品牌”，這是創(chuàng)新帶來的豐厚成果。富有成效的措施，讓我們看到了頂崗實習與就業(yè)競爭力的重要關(guān)聯(lián)。頂崗實習是專業(yè)教學的重要組成部分，也是教學活動的繼續(xù)，更是將理論知識轉(zhuǎn)化為操作技能的基礎(chǔ)，因而對提高學生的就業(yè)競爭力有深遠的影響。當然，實施頂崗實習也并非一帆風順，在此過程中會遇到如學生難以管理、教學目標難以落實等許多“攔路虎”。但只要轉(zhuǎn)變教育觀念、加強校企合作、深化教學改革，必定可以讓高職畢業(yè)生發(fā)揮自身優(yōu)勢、提升就業(yè)競爭力，在就業(yè)時占據(jù)主動地位。頂崗實習是學生職業(yè)能力形成的關(guān)鍵教學環(huán)節(jié)，也是深化人才培養(yǎng)模式改革、強化學生職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)教育的良好途徑。通過頂崗實習，使學生能夠盡快將所學專業(yè)知識與生產(chǎn)實際相結(jié)合，實現(xiàn)在校學習期間與企業(yè)、與崗位的零距離接觸。使學生能快速樹立起職業(yè)理想，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德，練就過得硬的職業(yè)技能，從根本上提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和學生就業(yè)競爭力。一、創(chuàng)新頂崗實習模式，提高學生就業(yè)質(zhì)量頂崗實習模式對學生就業(yè)有一定的促進作用，同時通過頂崗實習提高學生的綜合素質(zhì)和就業(yè)競爭能力，學校通過企業(yè)可達到人才培養(yǎng)目標，企業(yè)通過學校頂崗實習學生可創(chuàng)造更多價值。近年來，濰坊工程職業(yè)學院從“三段式”、“3+2”、“頂崗支教”、“集中于分散”等模式均做了許多有益的探索與實踐。1．“三段式頂崗實習”模式。（1）“一年級見習”是指在大一期間利用不少于一周的時間，由各系安排老師帶隊，分期分批組織學生參觀3～5家相關(guān)企業(yè)，從而使學生對企業(yè)和將來要從事的工作有一定的感性認識，增加對社會的認識，增強歷史責任感，激發(fā)學生的學習動力。主要內(nèi)容為了解企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營和管理，感受企業(yè)的文化。（2）“二年級短期實習”主要是指在大二期間利用寒暑假總計不少于兩個月的“打工式”實習，由各系組織并安排指導教師，以集體和分散相結(jié)合的形式，通過課程實習或者假期小學期打工實習，實地接觸企業(yè)，親身感知企業(yè)，培養(yǎng)學生能夠適應(yīng)企業(yè)的認知情感和把自己融入企業(yè)的能力。（3）“三年級頂崗實習”主要是指在大三期間利用一個半學期最多可以用兩個學期的時間，由學院和各系共同組織，通過學校和省內(nèi)外幾百家企業(yè)以校內(nèi)“雙選會”的形式為學生選取頂崗實習企業(yè)和崗位，然后分散到企業(yè)頂崗實習。在學生頂崗實習期間，學院按區(qū)域組織頂崗實習指導教師分赴各有關(guān)地區(qū)，長期住在當?shù)貙攳弻嵙晫W生進行巡回指導。頂崗實習是理論聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)，是讓學生以企業(yè)員工的身份接受管理，參與企業(yè)的實戰(zhàn)訓練，讓學生對企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營管理及企業(yè)文化等有更深入的了解，在實實在在的企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營管理中去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，強化學生所學理論知識和企業(yè)實踐的結(jié)合能力，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的學風，增強實際操作能力，從而為學生零距離就業(yè)奠定基礎(chǔ)。2．“3+2”、“5+2”頂崗實習模式。（1）“3+2”學前專業(yè)頂崗實習模式，即每周前三天在院內(nèi)學習，后兩天到幼兒園頂崗實習?！?+2工學結(jié)合”在理論與實踐的結(jié)合上找到了一個有效的“點”，是培養(yǎng)學生“特別能吃苦，特別能忍耐，特別能拼搏，特別能奉獻，特別能合作”五種優(yōu)質(zhì)品質(zhì)的良好途徑。正如學生總結(jié)的那樣：“3+2工學結(jié)合教會了我們執(zhí)著、堅持、奮斗、理解和珍惜。”（2）“5+2”專業(yè)頂崗實習模式，即每周前五天在校外企業(yè)頂崗實習，后兩天在校外實習企業(yè)集中學習。2天的集中學習由企業(yè)和校內(nèi)指導教師共同承擔授課任務(wù)，授課內(nèi)容緊密結(jié)合企業(yè)崗位工作實際，并且有企業(yè)對頂崗實習學生進行考核。3．“頂崗支教置換培訓”模式。針對當前農(nóng)村師資力量不足，特別是英語教師的專業(yè)能力不強、教學水平不高，學院與青州市聯(lián)合開展“大學生頂崗實習、教師離職培訓”活動。學院每年選送部分高年級學生到農(nóng)村多個小學進行為期1個月的頂崗支教，與之對調(diào)的多名農(nóng)村小學英語老師進學院進行封閉式培訓。“頂崗實習支教”模式不僅是學校人才培養(yǎng)模式的一種新嘗試，大學生通過支教能真正適應(yīng)教師的角色，鍛煉他們的業(yè)務(wù)能力、人際交往能力，以及責任意識。也是創(chuàng)新教師培養(yǎng)培訓方式、全面提升教師隊伍專業(yè)素質(zhì)的重要途徑。”一方面，基層教師通過離崗培訓為自己的教育思想注入新鮮血液，另一方面，高校實習生的到來又促進了地方教育教學觀念的轉(zhuǎn)變。4.“分散與集中相結(jié)合頂崗實習”模式。根據(jù)教學需要和企業(yè)實際條件，機電一體化、數(shù)控技術(shù)、旅游管理等相關(guān)專業(yè)采用分散與集中相結(jié)合的頂崗實習形式，集中式頂崗實習模式適用于在校企關(guān)系密切的大中型企業(yè)中開展。該模式企業(yè)一次可統(tǒng)一由學?；蚱髽I(yè)安排，實習過程管理規(guī)范，教師指導效率高，實習目標易實現(xiàn)。實習期間還可以利用企業(yè)現(xiàn)場資源開展教學活動，達到在校教學活動難以達到的效果。分散式頂崗實習模式是學校與一大批企業(yè)建立校企合作關(guān)系，學生實習崗位的安排實行學校推薦與學生自找相結(jié)合，學生可根據(jù)自己的專業(yè)及個人愛好選擇實習企業(yè)、實習崗位，一個教學班的學生分散到不同的企業(yè)參加頂崗實習。三、頂崗實習，促進學生就業(yè)能力的提升頂崗實習是指學生在實習基地以“職業(yè)人”的身份從事生產(chǎn)性工作，承擔工作崗位規(guī)定的責任和義務(wù)，它能夠直接鍛煉學生的身體素質(zhì)，使學生端正勞動態(tài)度，強化紀律觀念，提高心理抗挫折能力，培養(yǎng)職業(yè)道德意識，幫助學生積累實際操作經(jīng)驗，是培養(yǎng)學生職業(yè)素質(zhì)最有效的途徑。1.頂崗實習促進學生職業(yè)素養(yǎng)的形成。學生在頂崗實習階段，在工作的真實環(huán)境中能夠接觸到學校所不能提供的真實社會氛圍，真實體驗工作崗位的真實性、工作環(huán)境的復(fù)雜性、工作經(jīng)歷與體驗的綜合性，學生的職業(yè)素質(zhì)初步成形，而且提高了包括職業(yè)道德在內(nèi)的綜合職業(yè)素質(zhì)。2.實踐專業(yè)理論，幫助學生提高操作技能。頂崗實習“在崗位上工作”的實習模式，使學生在企業(yè)生產(chǎn)人員的指導下掌握操作技能，學習處理各種技術(shù)難題，既有利于提高學生的操作技能，又有利于引導學生主動刻苦地鉆研專業(yè)技術(shù)。另外，頂崗實習深入企業(yè)生產(chǎn)一線，還能夠使學生熟悉企業(yè)管理模式、運作機制，深刻體驗企業(yè)文化，樹立管理意識。頂崗實習以其工作崗位的真實性、工作環(huán)境的復(fù)雜性、工作經(jīng)歷與體驗的綜合性，不僅鍛煉了學生的專業(yè)技能，而且培養(yǎng)了學生的綜合素質(zhì)。3.加大職業(yè)生涯規(guī)劃指導的力度，提高就業(yè)的穩(wěn)定性。通過多途徑、多方式強化對頂崗實習學生的就業(yè)指導，大大提高了畢業(yè)生的就業(yè)穩(wěn)定性，減少了他們的頻繁跳槽現(xiàn)象的發(fā)生，增加了他們頂崗實習后在原單位就業(yè)的比例；加強對頂崗實習的管理力度，建立校企共管的學生頂崗實習機制，實現(xiàn)實習崗位對口、實習過程可控、實習管理規(guī)范，為畢業(yè)生搭建學校與用人單位的橋梁，做到頂崗實習全過程管理到位、指導教師指導到位、考評跟蹤到位。嚴格的管理為頂崗實習學生創(chuàng)造了積累經(jīng)驗的良好環(huán)境，學生出色的表現(xiàn)也得到企業(yè)的認可，大大提高了頂崗實習生直接被接收為正式員工的比例，提高學生就業(yè)的穩(wěn)定性。4.頂崗實習實現(xiàn)了就業(yè)“一站直達”。學生通過多種模式、半年到一年的頂崗實習，增強了其崗位適應(yīng)性，提升了學生的就業(yè)競爭力，學生的個人能力和素養(yǎng)得到企業(yè)青睞，在頂崗實習中表現(xiàn)優(yōu)秀的學生被企業(yè)提前預(yù)定，實習結(jié)束后由企業(yè)錄用，極大地推動了學生就業(yè)。通過“一站直達”方式，方便學生高質(zhì)量地就業(yè)。通過“頂崗實習”，實現(xiàn)實習與就業(yè)相結(jié)合，以就業(yè)為目標，以實習為階梯，通過實習促進就業(yè)。5.頂崗實習提高了就業(yè)率。通過頂崗實習和先后實施的就業(yè)工作“一把手工程”、“全員工程”、“就業(yè)基地工程”等八項工程，用就業(yè)引領(lǐng)各項工作，為學生提供高質(zhì)量、高層次就業(yè)崗位，畢業(yè)生就業(yè)率逐年提高。一次簽約率一直位居全省同類院校前列，初次就業(yè)率保持在92%以上，總體就業(yè)率98%以上。畢業(yè)生就業(yè)率、就業(yè)層次、就業(yè)質(zhì)量不斷提高，畢業(yè)生就業(yè)工作打造出了省級品牌。肌電圖的臨床應(yīng)用16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。肌電圖的臨1肌電圖臨床應(yīng)用概說神經(jīng)四科盧明2011.10.28Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL肌電圖臨床應(yīng)用概說2概說肌電圖是記錄肌肉靜息、隨意收縮及周圍神經(jīng)受刺激時各種電特性的一門技術(shù)。●肌電圖是目前廣泛應(yīng)用于臨床的電生理診斷技術(shù)被公認為是神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷的延伸;●是診斷和鑒別診斷神經(jīng)肌肉病及神經(jīng)肌肉接頭病變的客觀檢測手段●應(yīng)用于神經(jīng)科、康復(fù)科、骨科、運動醫(yī)學等●組織化學、分子生物學、基因檢測和影像學檢查均不能取而代之。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概說3概說●狹義肌電圖通常指運用常規(guī)同芯圓針電極,記錄肌肉靜息和隨意收縮的各種電特性?！駨V義肌電圖包括常規(guī)肌電圖神經(jīng)傳導檢測(nerveconductionstudies,NCS)重復(fù)神經(jīng)電刺激(repetitivenervestimulation,RNS)F波、H反射、瞬目反射(blinkreflex)單纖維肌電圖(Singlefiberelectromyography,SEMG)運動單位計數(shù)、巨肌電圖等。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概說4何時做肌電圖—適應(yīng)癥●前角細胞及其以下病變的診斷和鑒別診斷。包括前角細胞、神經(jīng)根、神經(jīng)叢、周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭和肌肉肌內(nèi)注射肉毒毒素部位的選擇(部分患者)補充臨床的定位診斷發(fā)現(xiàn)臨床下病灶或易被忽視的病變判斷病情、療效和預(yù)后手術(shù)監(jiān)測Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL何時做肌電圖—適應(yīng)癥5檢查的安全性和注意事項●對于意識障礙或存在感覺障礙的患者,要特別注意,遊免意外損對于存在出血傾向的患者,應(yīng)仔細評估肌電圖檢查的利弊。血友病或其他遺傳性凝血功能障礙病患者應(yīng)避免進行肌電圖檢查,除非已經(jīng)提前正凝血功能異常?！駥τ诎惭b有心臟起搏器的患者,不應(yīng)進行NCS。輦金心額纂婆憊藏饕罌s資,必須接好地線,并且刺激電流的時限不應(yīng)超過0.2ms。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL檢查的安全性和注意事項6檢查的安全性和注意事項肋間神經(jīng)或Erb點針電極刺激、頸棘旁肌、膈肌、前鋸肌等肌電圖檢查時,要注意判斷檢查的利弊,慎重選擇,嚴格規(guī)范操作,避免氣胸。對于疑診Creutzfeldt-Jakob病(CJD)的患者應(yīng)使用一次性電極,檢查結(jié)束后所有與血液接觸過的物品均要妥善處理?！駥τ贖I和乙型肝炎病毒感染患者,進行針電極檢查時,建議使用一次性電極,對于非一次性電極要按照要求進行消毒處理。檢査人員在檢查時以及處理電極時要注意自身防護。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL檢查的安全性和注意事項7對肌電圖檢查者的基本要求檢查者應(yīng)熟悉神經(jīng)解剖知識檢測前應(yīng)進行詳細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查?！駲z查前向患者解釋檢測過程中保持肢體放松狀態(tài),盡量避免精神緊張檢測過程中隨著電刺激量的增加會有不適的感覺,運動NCS測定時會有肌肉收縮(狹義)肌電圖檢查之前應(yīng)常規(guī)進行NCS?！褡笥覍Ρ取valuauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL對肌電圖檢查者的基本要求8肌電圖檢查的臨床意義●可發(fā)現(xiàn)臨床下病灶或易被忽略的病變,例如運動神經(jīng)元病的早期診斷、肥胖兒童深部肌肉萎縮的檢測等●可對神經(jīng)源性損害、肌源性損害及神經(jīng)肌肉接頭病變進行診斷和鑒別診斷神經(jīng)病變節(jié)段的定位診斷,如下肢H反射異常提示S1神經(jīng)根病變;肱二頭肌和三角肌神經(jīng)源性損害提示C56神經(jīng)根受累●了解病變的程度和病變的分布Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL肌電圖檢查的臨床意義9同芯針電極肌電圖●受試者采取坐位或臥位,盡量保持放松狀態(tài)檢查者將針電極插入被檢肌肉,觀察肌肉放松狀態(tài)、輕度隨意收縮狀態(tài)和大力收縮狀態(tài)下的電活動。插入電位靜息期(異常自發(fā)電活動)——肌肉靜息運動單位電位(MUP)—肌肉輕微收縮大力收縮時的募集電位—肌肉最大用力Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL同芯針電極肌電圖10同芯針電極肌電圖●肌肉放松狀態(tài)下的電活動插入電位:針電極一旦停止移動,電位即消失1mv/D100ms/DEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL同芯針電極肌電圖11肌電圖的臨床應(yīng)用課件12肌電圖的臨床應(yīng)用課件13肌電圖的臨床應(yīng)用課件14肌電圖的臨床應(yīng)用課件15肌電圖的臨床應(yīng)用課件16肌電圖的臨床應(yīng)用課件17肌電圖的臨床應(yīng)用課件18肌電圖的臨床應(yīng)用課件19肌電圖的臨床應(yīng)用課件20肌電圖的臨床應(yīng)用課件21肌電圖的臨床應(yīng)用課件22肌電圖的臨床應(yīng)用課件23肌電圖的臨床應(yīng)用課件24肌電圖的臨床應(yīng)用課件25肌電圖的臨床應(yīng)用課件26肌電圖的臨床應(yīng)用課件27肌電圖的臨床應(yīng)用課件28肌電圖的臨床應(yīng)用課件29肌電圖的臨床應(yīng)用課件30肌電圖的臨床應(yīng)用課件31肌電圖的臨床應(yīng)用課件32肌電圖的臨床應(yīng)用課件33肌電圖的臨床應(yīng)用課件34肌電圖的臨床應(yīng)用課件35肌電圖的臨床應(yīng)用課件36肌電圖的臨床應(yīng)用課件37肌電圖的臨床應(yīng)用課件38肌電圖的臨床應(yīng)用課件39肌電圖的臨床應(yīng)用課件4031、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里41肌電圖的臨床應(yīng)用16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。肌電圖的臨床應(yīng)用肌電圖的臨床應(yīng)用16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。肌電圖臨床應(yīng)用概說神經(jīng)四科盧明2011.10.28Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概說肌電圖是記錄肌肉靜息、隨意收縮及周圍神經(jīng)受刺激時各種電特性的一門技術(shù)。●肌電圖是目前廣泛應(yīng)用于臨床的電生理診斷技術(shù)被公認為是神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷的延伸;●是診斷和鑒別診斷神經(jīng)肌肉病及神經(jīng)肌肉接頭病變的客觀檢測手段●應(yīng)用于神經(jīng)科、康復(fù)科、骨科、運動醫(yī)學等●組織化學、分子生物學、基因檢測和影像學檢查均不能取而代之。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1引言化學學習始于初中三年級，這是大多數(shù)學生第一次接觸化學，也是培養(yǎng)化學基本能力，掌握化學學習方法的關(guān)鍵階段。初三的化學教學至關(guān)重要，是為高中階段更加深入的學習化學機理奠定基礎(chǔ)的時機，只有通過背誦、理解、練習、實驗等方式培養(yǎng)學生的思考能力以及動手創(chuàng)新能力，才能夠?qū)崿F(xiàn)目前化學教學的要求。在各個科目的學習中，創(chuàng)新都已經(jīng)成為了教學的主旋律，是學生培養(yǎng)競爭力的有效保障，也是教師教學過程中需要仔細思考的目標之一。為了全面提高初三學生學習化學的興趣，化學老師需要對現(xiàn)有的教學方案進行調(diào)整，在傳統(tǒng)的教學方法上進行一定的創(chuàng)新，使之更加符合現(xiàn)在學生的學習習慣，提高化學學習效率。2初中化學教學現(xiàn)狀及問題2.1“填鴨式教學”學習效率低目前對于絕大多數(shù)的學生與老師來說，初中化學學習是為了中考成績，為了奠定良好的高中學習基礎(chǔ)，因此在教學上，化學老師更加重視書本知識的講解與背誦，如最基本的元素周期表，氧化反應(yīng)現(xiàn)象以及反應(yīng)方程式等知識，課堂講解通常以書本內(nèi)容以及例題為主，鮮有添加大綱之外的內(nèi)容，而學生往往需要在課后進行背誦以及練習，才能夠掌握這些基本知識。化學課堂中，往往由教師充當主講角色，按照大綱計劃按部就班的教學，而學生只能?x擇聽課，在這種被動的學習氛圍下，許多學生不能理解化學的樂趣與意義，難以對化學課堂產(chǎn)生認同感，從而降低了化學學習興趣。2.2動手能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)重視程度低化學是一門以實驗以及創(chuàng)新為主的學科，許多知識都可以通過實驗操作進行學習，實驗?zāi)軌驅(qū)旧铣橄蟮闹R化為具體可觀察的現(xiàn)象，有效的幫助學生理解記憶基礎(chǔ)概念。如氫氣在氧氣中燃燒火光是藍青色的，與平時看見的紅黃色火焰不同；將二氧化碳充入澄清透明的氫氧化鈣溶液，會生成白色的碳酸鈣沉淀，而繼續(xù)通二氧化碳，白色的碳酸鈣沉淀又會消失不見。這些都是初三學生在最初學習化學時難以理解的反應(yīng)現(xiàn)象，大綱提出應(yīng)當讓學生通過動手操作來加深記憶。而許多學校沒有能力為學生提供完善的化學實驗設(shè)施，從而忽視的學生動手實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)過程，不利于學生養(yǎng)成科學合理的化學思考方式。2.3化學教學資源不一致我國是一個教育資源發(fā)展不平衡的國家，許多地方中學的初中化學老師并非化學專業(yè)科班出身，老師自身對于化學知識的理解程度就不夠，更不用說教育學生了。目前，我國許多初中化學老師都是大學?？苹蛘邘煼斗腔瘜W專業(yè)畢業(yè)工作的，只負責完成“講解書本”的環(huán)節(jié)，并不能夠解答學生在學習化學過程遇到的疑問，不能夠幫助學生提高化學能力。但是在省會城市及一線城市，許多碩士生甚至博士生在初中教化學，為學生提供了良好的教育資源，除此之外，這些地區(qū)的學校擁有充足的教育資金，可以購置大量化學儀器，為學生提供良好的化學學習氛圍。3初中化學創(chuàng)新教學方案3.1引入多樣化教學方式傳統(tǒng)的教師主講形式“填鴨式教學”難以引導學生掌握知識，教師需要在此基礎(chǔ)上引入更多多樣化的教學方式。隨著網(wǎng)絡(luò)課堂、多媒體課堂的興起，教師可以為學生提供講課質(zhì)量有保障的名師教學視頻共課外自學參考，通過網(wǎng)絡(luò)資料，學生可以掌握許多課堂中學習不到的知識，擴展知識視野。除此之外，教學方式也可以逐漸從以老師為主體轉(zhuǎn)化成以學生為主體，將不同成績層次學生分為不同化學學習小組，以小組學習的方式激勵學生自由討論，自行解決學習問題，為學生營造良好的化學學習氛圍，提高主動學習積極性[1]。3.2重視化學實驗教學化學實驗教學是初中化學教學不可缺少的一個環(huán)節(jié)，通過實驗過程學生能夠更好的理解掌握書本知識。教育部門及化學相關(guān)協(xié)會應(yīng)該加強對于地方中學化學資金的投入，贊助學校購買更多的化學器具試劑，保證學生可以按照大綱要求，動手操作所有的基礎(chǔ)實驗。化學實驗操作問題在考試中占據(jù)的分值也越來越高，相關(guān)的工具使用，實驗安全須知等常識，僅僅通過背誦與記憶不能夠?qū)崿F(xiàn)良好的效果，只有在實踐中學生才能夠掌握知識，避免犯錯。通過動手操作實驗，也能夠提高學生的動手能力以及觀察能力，培養(yǎng)學習化學的興趣[2]。3.3提高化學教師知識素養(yǎng)針對目前許多地方初中化學老師短缺，化學老師專業(yè)能力欠佳的問題，應(yīng)該引起相關(guān)部門的重視。學校與教育管理部門應(yīng)該定期推出化學教師培訓課程，利用暑假以及平時的假期，邀請附近高校以及相關(guān)化學教學經(jīng)驗豐富的老師前來傳授知識以及教學技巧，要求該地區(qū)的所有化學老師參與到學習培訓中來，并定期考核培訓教育的效果，對化學教師進行測試評價，保證化學教師的知識素養(yǎng)符合基本的要求。除此之外，還應(yīng)該答題提倡本科生以及研究生畢業(yè)后參與到各地的中學化學教學中來，為中學化學教學提供新鮮的血液，提高化學教師的整體素質(zhì)[3]。4結(jié)論初中化學課堂是學生學習化學基礎(chǔ)知識，了解化學方程式的書寫，熟悉化學實驗的基本操作的平臺，對學生在高中進一步學習化學反應(yīng)機理，了解元素結(jié)構(gòu)奠定了基礎(chǔ)。通過提高學生對于化學課堂的興趣與感知能力，能夠有效提高其化學學習的效率。然而目前，我國許多地方的中學不重視化學實驗的操作過程，無法為學生提供良好的化學教學資源，限制了學生化學的能力發(fā)展。對此，我們提出應(yīng)該通過采取多樣化的教學方式，重視學生動手操作過程以及提高教師基本素養(yǎng)等方面來對傳統(tǒng)的化學教學課堂進行創(chuàng)新，提高學生的學習積極性。編者按：當前，就業(yè)恐怕是學生、家庭、社會，乃至國家重點關(guān)注的話題之一了，社會各界在該方面的努力可謂不遺余力。那么，擔當培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才重任的高職院校又該扮演何種角色呢？郎靜等三位老師以就業(yè)為導向，從頂崗實習的角度展開探索，在方式上有集中實習、分散實習、頂崗實習，在時間上采取“一年級見習”、“二年級短期實習”、“三年級頂崗實習”的方法，“為學生提供高質(zhì)量、高層次就業(yè)崗位”，也使得“畢業(yè)生就業(yè)工作打造出了省級品牌”，這是創(chuàng)新帶來的豐厚成果。富有成效的措施，讓我們看到了頂崗實習與就業(yè)競爭力的重要關(guān)聯(lián)。頂崗實習是專業(yè)教學的重要組成部分，也是教學活動的繼續(xù)，更是將理論知識轉(zhuǎn)化為操作技能的基礎(chǔ)，因而對提高學生的就業(yè)競爭力有深遠的影響。當然，實施頂崗實習也并非一帆風順，在此過程中會遇到如學生難以管理、教學目標難以落實等許多“攔路虎”。但只要轉(zhuǎn)變教育觀念、加強校企合作、深化教學改革，必定可以讓高職畢業(yè)生發(fā)揮自身優(yōu)勢、提升就業(yè)競爭力，在就業(yè)時占據(jù)主動地位。頂崗實習是學生職業(yè)能力形成的關(guān)鍵教學環(huán)節(jié)，也是深化人才培養(yǎng)模式改革、強化學生職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)教育的良好途徑。通過頂崗實習，使學生能夠盡快將所學專業(yè)知識與生產(chǎn)實際相結(jié)合，實現(xiàn)在校學習期間與企業(yè)、與崗位的零距離接觸。使學生能快速樹立起職業(yè)理想，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德，練就過得硬的職業(yè)技能，從根本上提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和學生就業(yè)競爭力。一、創(chuàng)新頂崗實習模式，提高學生就業(yè)質(zhì)量頂崗實習模式對學生就業(yè)有一定的促進作用，同時通過頂崗實習提高學生的綜合素質(zhì)和就業(yè)競爭能力，學校通過企業(yè)可達到人才培養(yǎng)目標，企業(yè)通過學校頂崗實習學生可創(chuàng)造更多價值。近年來，濰坊工程職業(yè)學院從“三段式”、“3+2”、“頂崗支教”、“集中于分散”等模式均做了許多有益的探索與實踐。1．“三段式頂崗實習”模式。（1）“一年級見習”是指在大一期間利用不少于一周的時間，由各系安排老師帶隊，分期分批組織學生參觀3～5家相關(guān)企業(yè)，從而使學生對企業(yè)和將來要從事的工作有一定的感性認識，增加對社會的認識，增強歷史責任感，激發(fā)學生的學習動力。主要內(nèi)容為了解企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營和管理，感受企業(yè)的文化。（2）“二年級短期實習”主要是指在大二期間利用寒暑假總計不少于兩個月的“打工式”實習，由各系組織并安排指導教師，以集體和分散相結(jié)合的形式，通過課程實習或者假期小學期打工實習，實地接觸企業(yè)，親身感知企業(yè)，培養(yǎng)學生能夠適應(yīng)企業(yè)的認知情感和把自己融入企業(yè)的能力。（3）“三年級頂崗實習”主要是指在大三期間利用一個半學期最多可以用兩個學期的時間，由學院和各系共同組織，通過學校和省內(nèi)外幾百家企業(yè)以校內(nèi)“雙選會”的形式為學生選取頂崗實習企業(yè)和崗位，然后分散到企業(yè)頂崗實習。在學生頂崗實習期間，學院按區(qū)域組織頂崗實習指導教師分赴各有關(guān)地區(qū)，長期住在當?shù)貙攳弻嵙晫W生進行巡回指導。頂崗實習是理論聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)，是讓學生以企業(yè)員工的身份接受管理，參與企業(yè)的實戰(zhàn)訓練，讓學生對企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營管理及企業(yè)文化等有更深入的了解，在實實在在的企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營管理中去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，強化學生所學理論知識和企業(yè)實踐的結(jié)合能力，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的學風，增強實際操作能力，從而為學生零距離就業(yè)奠定基礎(chǔ)。2．“3+2”、“5+2”頂崗實習模式。（1）“3+2”學前專業(yè)頂崗實習模式，即每周前三天在院內(nèi)學習，后兩天到幼兒園頂崗實習?！?+2工學結(jié)合”在理論與實踐的結(jié)合上找到了一個有效的“點”，是培養(yǎng)學生“特別能吃苦，特別能忍耐，特別能拼搏，特別能奉獻，特別能合作”五種優(yōu)質(zhì)品質(zhì)的良好途徑。正如學生總結(jié)的那樣：“3+2工學結(jié)合教會了我們執(zhí)著、堅持、奮斗、理解和珍惜?！保?）“5+2”專業(yè)頂崗實習模式，即每周前五天在校外企業(yè)頂崗實習，后兩天在校外實習企業(yè)集中學習。2天的集中學習由企業(yè)和校內(nèi)指導教師共同承擔授課任務(wù)，授課內(nèi)容緊密結(jié)合企業(yè)崗位工作實際，并且有企業(yè)對頂崗實習學生進行考核。3．“頂崗支教置換培訓”模式。針對當前農(nóng)村師資力量不足，特別是英語教師的專業(yè)能力不強、教學水平不高，學院與青州市聯(lián)合開展“大學生頂崗實習、教師離職培訓”活動。學院每年選送部分高年級學生到農(nóng)村多個小學進行為期1個月的頂崗支教，與之對調(diào)的多名農(nóng)村小學英語老師進學院進行封閉式培訓。“頂崗實習支教”模式不僅是學校人才培養(yǎng)模式的一種新嘗試，大學生通過支教能真正適應(yīng)教師的角色，鍛煉他們的業(yè)務(wù)能力、人際交往能力，以及責任意識。也是創(chuàng)新教師培養(yǎng)培訓方式、全面提升教師隊伍專業(yè)素質(zhì)的重要途徑?！币环矫?，基層教師通過離崗培訓為自己的教育思想注入新鮮血液，另一方面，高校實習生的到來又促進了地方教育教學觀念的轉(zhuǎn)變。4.“分散與集中相結(jié)合頂崗實習”模式。根據(jù)教學需要和企業(yè)實際條件，機電一體化、數(shù)控技術(shù)、旅游管理等相關(guān)專業(yè)采用分散與集中相結(jié)合的頂崗實習形式，集中式頂崗實習模式適用于在校企關(guān)系密切的大中型企業(yè)中開展。該模式企業(yè)一次可統(tǒng)一由學?；蚱髽I(yè)安排，實習過程管理規(guī)范，教師指導效率高，實習目標易實現(xiàn)。實習期間還可以利用企業(yè)現(xiàn)場資源開展教學活動，達到在校教學活動難以達到的效果。分散式頂崗實習模式是學校與一大批企業(yè)建立校企合作關(guān)系，學生實習崗位的安排實行學校推薦與學生自找相結(jié)合，學生可根據(jù)自己的專業(yè)及個人愛好選擇實習企業(yè)、實習崗位，一個教學班的學生分散到不同的企業(yè)參加頂崗實習。三、頂崗實習，促進學生就業(yè)能力的提升頂崗實習是指學生在實習基地以“職業(yè)人”的身份從事生產(chǎn)性工作，承擔工作崗位規(guī)定的責任和義務(wù)，它能夠直接鍛煉學生的身體素質(zhì)，使學生端正勞動態(tài)度，強化紀律觀念，提高心理抗挫折能力，培養(yǎng)職業(yè)道德意識，幫助學生積累實際操作經(jīng)驗，是培養(yǎng)學生職業(yè)素質(zhì)最有效的途徑。1.頂崗實習促進學生職業(yè)素養(yǎng)的形成。學生在頂崗實習階段，在工作的真實環(huán)境中能夠接觸到學校所不能提供的真實社會氛圍，真實體驗工作崗位的真實性、工作環(huán)境的復(fù)雜性、工作經(jīng)歷與體驗的綜合性，學生的職業(yè)素質(zhì)初步成形，而且提高了包括職業(yè)道德在內(nèi)的綜合職業(yè)素質(zhì)。2.實踐專業(yè)理論，幫助學生提高操作技能。頂崗實習“在崗位上工作”的實習模式，使學生在企業(yè)生產(chǎn)人員的指導下掌握操作技能，學習處理各種技術(shù)難題，既有利于提高學生的操作技能，又有利于引導學生主動刻苦地鉆研專業(yè)技術(shù)。另外，頂崗實習深入企業(yè)生產(chǎn)一線，還能夠使學生熟悉企業(yè)管理模式、運作機制，深刻體驗企業(yè)文化，樹立管理意識。頂崗實習以其工作崗位的真實性、工作環(huán)境的復(fù)雜性、工作經(jīng)歷與體驗的綜合性，不僅鍛煉了學生的專業(yè)技能，而且培養(yǎng)了學生的綜合素質(zhì)。3.加大職業(yè)生涯規(guī)劃指導的力度，提高就業(yè)的穩(wěn)定性。通過多途徑、多方式強化對頂崗實習學生的就業(yè)指導，大大提高了畢業(yè)生的就業(yè)穩(wěn)定性，減少了他們的頻繁跳槽現(xiàn)象的發(fā)生，增加了他們頂崗實習后在原單位就業(yè)的比例；加強對頂崗實習的管理力度，建立校企共管的學生頂崗實習機制，實現(xiàn)實習崗位對口、實習過程可控、實習管理規(guī)范，為畢業(yè)生搭建學校與用人單位的橋梁，做到頂崗實習全過程管理到位、指導教師指導到位、考評跟蹤到位。嚴格的管理為頂崗實習學生創(chuàng)造了積累經(jīng)驗的良好環(huán)境，學生出色的表現(xiàn)也得到企業(yè)的認可，大大提高了頂崗實習生直接被接收為正式員工的比例，提高學生就業(yè)的穩(wěn)定性。4.頂崗實習實現(xiàn)了就業(yè)“一站直達”。學生通過多種模式、半年到一年的頂崗實習，增強了其崗位適應(yīng)性，提升了學生的就業(yè)競爭力，學生的個人能力和素養(yǎng)得到企業(yè)青睞，在頂崗實習中表現(xiàn)優(yōu)秀的學生被企業(yè)提前預(yù)定，實習結(jié)束后由企業(yè)錄用，極大地推動了學生就業(yè)。通過“一站直達”方式，方便學生高質(zhì)量地就業(yè)。通過“頂崗實習”，實現(xiàn)實習與就業(yè)相結(jié)合，以就業(yè)為目標，以實習為階梯，通過實習促進就業(yè)。5.頂崗實習提高了就業(yè)率。通過頂崗實習和先后實施的就業(yè)工作“一把手工程”、“全員工程”、“就業(yè)基地工程”等八項工程，用就業(yè)引領(lǐng)各項工作，為學生提供高質(zhì)量、高層次就業(yè)崗位，畢業(yè)生就業(yè)率逐年提高。一次簽約率一直位居全省同類院校前列，初次就業(yè)率保持在92%以上，總體就業(yè)率98%以上。畢業(yè)生就業(yè)率、就業(yè)層次、就業(yè)質(zhì)量不斷提高，畢業(yè)生就業(yè)工作打造出了省級品牌。肌電圖的臨床應(yīng)用16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。肌電圖的臨42肌電圖臨床應(yīng)用概說神經(jīng)四科盧明2011.10.28Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL肌電圖臨床應(yīng)用概說43概說肌電圖是記錄肌肉靜息、隨意收縮及周圍神經(jīng)受刺激時各種電特性的一門技術(shù)?！窦‰妶D是目前廣泛應(yīng)用于臨床的電生理診斷技術(shù)被公認為是神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷的延伸;●是診斷和鑒別診斷神經(jīng)肌肉病及神經(jīng)肌肉接頭病變的客觀檢測手段●應(yīng)用于神經(jīng)科、康復(fù)科、骨科、運動醫(yī)學等●組織化學、分子生物學、基因檢測和影像學檢查均不能取而代之。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概說44概說●狹義肌電圖通常指運用常規(guī)同芯圓針電極,記錄肌肉靜息和隨意收縮的各種電特性?！駨V義肌電圖包括常規(guī)肌電圖神經(jīng)傳導檢測(nerveconductionstudies,NCS)重復(fù)神經(jīng)電刺激(repetitivenervestimulation,RNS)F波、H反射、瞬目反射(blinkreflex)單纖維肌電圖(Singlefiberelectromyography,SEMG)運動單位計數(shù)、巨肌電圖等。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概說45何時做肌電圖—適應(yīng)癥●前角細胞及其以下病變的診斷和鑒別診斷。包括前角細胞、神經(jīng)根、神經(jīng)叢、周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭和肌肉肌內(nèi)注射肉毒毒素部位的選擇(部分患者)補充臨床的定位診斷發(fā)現(xiàn)臨床下病灶或易被忽視的病變判斷病情、療效和預(yù)后手術(shù)監(jiān)測Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL何時做肌電圖—適應(yīng)癥46檢查的安全性和注意事項●對于意識障礙或存在感覺障礙的患者,要特別注意,遊免意外損對于存在出血傾向的患者,應(yīng)仔細評估肌電圖檢查的利弊。血友病或其他遺傳性凝血功能障礙病患者應(yīng)避免進行肌電圖檢查,除非已經(jīng)提前正凝血功能異常?！駥τ诎惭b有心臟起搏器的患者,不應(yīng)進行NCS。輦金心額纂婆憊藏饕罌s資,必須接好地線,并且刺激電流的時限不應(yīng)超過0.2ms。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL檢查的安全性和注意事項47檢查的安全性和注意事項肋間神經(jīng)或Erb點針電極刺激、頸棘旁肌、膈肌、前鋸肌等肌電圖檢查時,要注意判斷檢查的利弊,慎重選擇,嚴格規(guī)范操作,避免氣胸。對于疑診Creutzfeldt-Jakob病(CJD)的患者應(yīng)使用一次性電極,檢查結(jié)束后所有與血液接觸過的物品均要妥善處理?！駥τ贖I和乙型肝炎病毒感染患者,進行針電極