動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件

動眼神經(jīng)麻痹動眼神經(jīng)麻痹1我們先看一個病網(wǎng)我們先看一個病網(wǎng)2患者,男性,36歲主訴:頭暈頭痛1周,右眼瞼下垂、復(fù)視4天現(xiàn)病史:緣患者于1周前出現(xiàn)咽喉疼痛,發(fā)熱,并有頭暈頭痛。在外院治療后發(fā)熱、咽痛好轉(zhuǎn),但仍有頭暈頭痛,4天前開始出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂,復(fù)視,無肢體活就診,查頭顏CT未見明顯異常,由診擬“動眼[步經(jīng)損傷”收入我科住院行進一步治療?；颊?男性,36歲3·入院癥見:神清,精神疲倦,右側(cè)眼瞼下垂,復(fù)視頭暈頭痛,無發(fā)熱惡寒,無惡心嘔吐,無耳鳴耳聾咳嗽咯痰等,納眠差,二便調(diào)既往史:否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等病史:否有肝炎、結(jié)核等傳染病史。過敏史:否認(rèn)有藥食物過敏史·入院癥見:神清,精神疲倦,右側(cè)眼瞼下垂,復(fù)視4·體格檢查未見異常。專科情況:神清,查體合作,對答合理,右側(cè)眼瞼下垂,左眼姿居中,右眼向顳側(cè)凝視,向鼻側(cè)、向上、向下運動受限,右側(cè)瞳孔直徑約4mm,對光放射消失。左側(cè)瞳孔直徑約25mm,對光反射靈敏,雙側(cè)額紋對稱,右側(cè)鼻唇溝稍變淺。伸舌居中。右部痛覺稍過敏,生理反射正常,四肢肌力、肌張力正常。雙側(cè)offmann,sSign(),雙側(cè)掌頦反射(),左側(cè)Babinski,ssgn(+/-),雙側(cè)Chaddock,ssign(-)。頸軟無抵抗,Brudzinski,ssign-入,雙側(cè)Kernig,ssign(),雙側(cè)Laseque,sF()。植物神經(jīng)反射未查·體格檢查未見異常。5動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件6動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件7動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件8動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件9動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件10動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件11動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件12動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件13動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件14動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件15動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件16動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件17動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件18動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件19動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件20動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件21動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件22動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件23動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件24動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件25動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件26動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件27動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件28動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件29動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件30動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件31動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件32動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件33動眼神經(jīng)麻痹動眼神經(jīng)麻痹34我們先看一個病網(wǎng)我們先看一個病網(wǎng)35患者,男性,36歲主訴:頭暈頭痛1周,右眼瞼下垂、復(fù)視4天現(xiàn)病史:緣患者于1周前出現(xiàn)咽喉疼痛,發(fā)熱,并有頭暈頭痛。在外院治療后發(fā)熱、咽痛好轉(zhuǎn),但仍有頭暈頭痛,4天前開始出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂,復(fù)視,無肢體活就診,查頭顏CT未見明顯異常,由診擬“動眼[步經(jīng)損傷”收入我科住院行進一步治療?；颊?男性,36歲36·入院癥見:神清,精神疲倦,右側(cè)眼瞼下垂,復(fù)視頭暈頭痛,無發(fā)熱惡寒,無惡心嘔吐,無耳鳴耳聾咳嗽咯痰等,納眠差,二便調(diào)既往史:否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等病史:否有肝炎、結(jié)核等傳染病史。過敏史:否認(rèn)有藥食物過敏史·入院癥見:神清,精神疲倦,右側(cè)眼瞼下垂,復(fù)視37·體格檢查未見異常。?？魄闆r:神清,查體合作,對答合理,右側(cè)眼瞼下垂,左眼姿居中,右眼向顳側(cè)凝視,向鼻側(cè)、向上、向下運動受限,右側(cè)瞳孔直徑約4mm,對光放射消失。左側(cè)瞳孔直徑約25mm,對光反射靈敏,雙側(cè)額紋對稱,右側(cè)鼻唇溝稍變淺。伸舌居中。右部痛覺稍過敏,生理反射正常,四肢肌力、肌張力正常。雙側(cè)offmann,sSign(),雙側(cè)掌頦反射(),左側(cè)Babinski,ssgn(+/-),雙側(cè)Chaddock,ssign(-)。頸軟無抵抗,Brudzinski,ssign-入,雙側(cè)Kernig,ssign(),雙側(cè)Laseque,sF()。植物神經(jīng)反射未查·體格檢查未見異常。38動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件39動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件40動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件41動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件42動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件43動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件44動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件45動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件46動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件47動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件48動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件49動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件50動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件51動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件52動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件53動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件54動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件55動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件56動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件57動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件58動眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件59動眼神