icu護(hù)理教學(xué)查房課件

感染性休克？呼吸衰竭肺部感染？產(chǎn)褥感染？ICU護(hù)理教學(xué)查房感染性休克？ICU護(hù)理教學(xué)查房

教學(xué)查房主要內(nèi)容綜合管理

2病例匯報1討論3★教學(xué)查房主要內(nèi)容

病例姓名：劉春華性別：女年齡：32

民族：漢族婚否：已婚出生地：山西應(yīng)縣

入院時間：2012—08—20病史陳述者：患者家屬LOGO病例姓名：劉春華性別：女年

現(xiàn)病史患者劉春華，女，32歲.患者于8月14日在離石區(qū)醫(yī)院正常分娩一胎。8月15日家屬訴有組織物自陰道泌出，當(dāng)?shù)卦\所予還納。8月18日上午無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫41℃。當(dāng)?shù)卦\所給與肌注“柴胡、安痛定、利巴韋林”各一支，體溫?zé)o下降。后患者出現(xiàn)意識障礙、嘔吐，無抽搐，體溫上升至42℃，就診于離石市人民醫(yī)院。給予抗感染、降溫等對癥治療，效果差。期間出現(xiàn)意識障礙加重，血小板進(jìn)行性下降，呼吸衰竭，為求進(jìn)一步診治8月20日入我科?，F(xiàn)病史患者劉春華，女，32歲.患者于

既往史否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)糖尿病、腦血管疾病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，預(yù)防接種史不詳，無手術(shù)史、無外傷史、無輸血史，否認(rèn)食物、藥物、過敏史。既往史否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)糖尿病、腦血

入院檢查體溫：36.5℃

脈搏：132次/分呼吸：32次/分血壓：131/87mmHg

體格檢查：神志深昏迷，經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，經(jīng)皮氧飽和度93%，血壓以垂體后葉素及去甲腎上腺素維持，雙側(cè)瞳孔等大等圓，0.2cm，對光反射消失，全身多處散在瘀點(diǎn)，右肺可聞及濕啰音。輔助檢查：WBC：8.3*10^9/L

中性粒：69.53％HGB：122g/LPLT：25*10^9/L

入院檢查體溫：36.5℃脈搏：132次病情發(fā)展1、入院時間：8-2016:40

病情危重，入ICU后予生命支持，經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸。

2、8-21

10:30患者最高體溫39.5℃，冰毯物理降溫。全院大會診，繼續(xù)對癥處理，完善各項(xiàng)檢查。頭部CT：彌漫性腦水腫病情發(fā)展1、入院時間：8-2016:40病情發(fā)展3、8-2218:00

今晨查體：體溫38.1℃，脈搏112次/分，血壓105/68mmHg，神志淺至中昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑0.2cm，對光反應(yīng)遲鈍，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音。今日最高體溫38.5℃.4、8-2315:30

患者病情危重，經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，最高體溫38.8℃，目前給與物理降溫，脫水治療，密切觀察病情變化。顱內(nèi)壓高255毫米汞柱脫水降溫

病情發(fā)展3、8-2218:00病情發(fā)展5、8-2409:15

患者病情危重，神志淺至中昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑0.2cm，對光反應(yīng)遲鈍，雙側(cè)病理征陽性，全身多處散在瘀點(diǎn)，顏色較前變淺，今日加促醒藥物，靜脈液量減少，增加腸內(nèi)營養(yǎng)，密切觀察病情變化。6、8-27

10:30

患者病情危重，繼續(xù)對癥治療，血氧不穩(wěn)定，呼吸機(jī)輔助呼吸。病情發(fā)展5、8-2409:15綜合管理

呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)感染基礎(chǔ)護(hù)理綜合管理呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)感染基礎(chǔ)護(hù)理

相關(guān)疾病知識吸氣困難、呼氣困難？活動時呼吸困難還是安靜時呼吸困難？呼吸節(jié)律規(guī)則與否，淺快呼吸還是深慢呼吸？起病急驟或緩慢，誘發(fā)加重或緩解的因素？肺部音應(yīng)注意是干音或濕音，是吸氣相音或呼氣相音？

根據(jù)臨床癥狀，可以確定患者是呼吸衰竭，需要呼吸機(jī)輔助呼吸。

護(hù)理診斷：清理呼吸道無效：與氣道分泌物多、黏稠、咳嗽無力有關(guān)。

相關(guān)疾病知識根據(jù)臨床癥狀，可以確定患者是呼吸衰竭，需要呼吸機(jī)護(hù)理措施保持呼吸道通暢：保持病室的安靜、清潔、空氣清新，并注意保暖，保持床單被褥的清潔；保證充足休息，采取半坐位，有效促進(jìn)排痰；加強(qiáng)營養(yǎng)，以增強(qiáng)抵抗力；促進(jìn)有效排痰，如：濕化氣道、機(jī)械吸痰。給與氣道點(diǎn)藥：鹽水100ml+氨溴索30g。護(hù)理措施相關(guān)疾病知識機(jī)械通氣的目的

1.維持適當(dāng)?shù)耐饬?，使肺泡通氣量滿足機(jī)體需要。2.改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換。3.減少呼吸肌的作功。4.肺內(nèi)霧化吸入治療。5.預(yù)防性機(jī)械通氣，用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。相關(guān)疾病知識機(jī)械通氣的目的

相關(guān)疾病知識呼吸機(jī)治療的生理指標(biāo)1.呼吸頻率>30-35次/分,或<5-10次/分2.鼻導(dǎo)管鼻塞或面罩吸氧血?dú)夥治觯篜O2<60mmHg或PCO2>55mmHg3.COPD：PO2<55-60mmHg或PCO2>70-80mmHg

相關(guān)疾病知識呼吸機(jī)治療的生理指標(biāo)相關(guān)疾病知識呼吸機(jī)的使用方法：1.連接電源，打開壓縮機(jī)及主機(jī)開關(guān)。首先確定呼吸模式。(A/CSIMVSIMV+嘆氣)2.調(diào)節(jié)呼吸次數(shù)：對于成人，機(jī)械通氣頻率可設(shè)置到12～20次/分。3.確定吸呼比：一般吸氣需要0.8～1.2秒，吸呼比為1∶1.5～1∶2。4.確定潮氣量：一般來說成人：8-10ml/kg5.確定氧濃度：設(shè)定在40%-60%6.確定報警限和氣道安全閥。7.調(diào)節(jié)濕化器。一般濕化器的溫度應(yīng)調(diào)至34-36攝氏度。8.與病人連接.

相關(guān)疾病知識相關(guān)疾病知識臨床表現(xiàn)1、冷休克：煩躁不安，神志淡漠，甚至嗜睡，昏迷；面色蒼白，發(fā)紺或呈花斑樣。皮膚濕冷，體溫降低；毛細(xì)血管充盈時間延長；脈細(xì)數(shù)，血壓下降，尿量減少。2、暖休克：病人表現(xiàn)為意識清楚，面色潮紅，手足溫暖干燥，脈率慢而有力，血壓下降，病情加重時可轉(zhuǎn)為冷休克。相關(guān)疾病知識處理原則1.糾正休克

補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡等2.控制感染3.應(yīng)用血管活性藥物4.其他：包括營養(yǎng)支持，DIC等處理原則1.糾正休克相關(guān)疾病知識

呼吸衰竭

各種原因引起肺通氣和（或）換氣功能障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換，造成機(jī)體缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合征，稱為呼吸衰竭。相關(guān)疾病知識呼吸衰竭相關(guān)疾病知識臨床表現(xiàn)1.呼吸困難：多數(shù)病人有明顯呼吸困難，急性可出現(xiàn)三凹征。2.發(fā)紺：是缺氧的典型表現(xiàn)，出現(xiàn)口唇、指甲、舌發(fā)紺。3.精神—神經(jīng)癥狀：可出現(xiàn)精神紊亂，昏迷、抽搐等癥狀。4.其他：多數(shù)病人出現(xiàn)心動過速，嚴(yán)重時可損害心、肝、腎功能等。相關(guān)疾病知識相關(guān)疾病知識

治療要點(diǎn)

保持呼吸道通暢氧療增加通氣量、減少二氧化碳潴留抗感染糾正酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂積極治療原發(fā)病對癥支持治療，防治并發(fā)癥相關(guān)疾病知識相關(guān)疾病知識

肺部感染肺炎：指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由多種病因引起，如感染、理化因素、免疫損傷等。相關(guān)疾病知識

疾病診斷1、典型表現(xiàn)為突然畏寒、發(fā)熱或有短暫上呼吸道感染史。2、根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查確定疾病。3、評估嚴(yán)重程度：嚴(yán)重性主要取決于局部嚴(yán)重程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。4、確定病原體。相關(guān)疾病知識

相關(guān)疾病知識

治療要點(diǎn)抗感染治療對癥和支持治療預(yù)防并及時處理并發(fā)癥相關(guān)疾病知識治療要點(diǎn)護(hù)理診斷

清理呼吸道無效體溫過高體液不足營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：腦疝、感染意識障礙護(hù)理診斷

清理呼吸道無效體溫過高體液不足營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理綜合治療氣道點(diǎn)藥（NS100ml+氨溴索30mg/氣道點(diǎn)藥Q2h）氣管插管護(hù)理隨時吸痰尿管、胃管護(hù)理酪酸梭菌活菌膠囊3粒胃管入Q8h（與抗生素隔開）胸腺五肽10mgQd低分子肝素鈣4100IUQd丙戊酸鈉粉針0.8g+NS50ml微量泵Qd2ml/h綜合治療氣道點(diǎn)藥（NS100ml+氨溴索30mg/氣道點(diǎn)藥

1.體溫過高：嚴(yán)密監(jiān)測并記錄生命體征，絕對臥床休息，以減少氧耗量，高熱時可采取物理降溫，做好口腔護(hù)理防止繼發(fā)感染。遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察療效和不良反應(yīng)，T>38℃時冰毯降溫。

護(hù)理措施1.體溫過高：嚴(yán)密監(jiān)測并記錄生命體征，絕對臥床休息，以減護(hù)理措施2.保持呼吸道通暢：保持病室的安靜、清潔、空氣清新，并注意保暖，保持床單被褥的清潔；保證充足休息，采取半坐位，有效促進(jìn)排痰；加強(qiáng)營養(yǎng)，以增強(qiáng)抵抗力；促進(jìn)有效排痰，如：濕化氣道、機(jī)械吸痰。給與氣道點(diǎn)藥：鹽水100ml+氨溴索30g。護(hù)理措施護(hù)理措施3.意識障礙：評估并監(jiān)測病人意識障礙程度，生命體征以及相關(guān)疾病的病情情況。密切觀察病情變化：觀察生命體征、昏迷的程度、瞳孔意識的變化/Q2h，注意有無癱瘓、腦膜刺激征、抽搐等伴隨癥狀，并詳細(xì)記錄同時報告醫(yī)生。對肢體采取被動運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓。

護(hù)理措施3.意識障礙：評估并監(jiān)測病人意識障礙程度，生護(hù)理措施4.飲食護(hù)理：給予鼻飼飲食供給足夠的營養(yǎng)，禁食期間給予靜脈營養(yǎng)治療，準(zhǔn)確記錄出入量。成人鼻飼量一般是2000-2500ml.喂食前檢查胃管是否在胃內(nèi)，有無胃出血或胃潴留。有胃潴留者，延長管喂間隔時間或中止一次。胃出血者禁止喂食，抽盡胃內(nèi)容物后按醫(yī)囑注入止血藥。給予鼻飼藥物：酪酸梭菌活菌膠囊3粒，經(jīng)胃管/Q8h。

護(hù)理措施護(hù)理措施5.體液不足，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，維持體液平衡，建立靜脈通路。因病人有腦水腫，所以減少靜脈液量，增加腸內(nèi)營養(yǎng)。嚴(yán)密觀察患者病情變化，準(zhǔn)確記錄患者出入量。注意觀察皮膚彈性、干溫度和溫度；口唇顏色和干燥程度。監(jiān)測尿量、尿比重、尿氯化物、尿pH值等。

護(hù)理措施5.體液不足，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，維持體液平衡護(hù)理措施3.監(jiān)測病人的生命體征，取中凹臥位，觀察瞳孔和意識，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)生，配合搶救；給予4~6L/min吸氧；嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，瞳孔和意識狀態(tài)的變化，每1∽2小時1次，或遵醫(yī)囑監(jiān)測并記錄。掌握腦疝的前驅(qū)癥狀：頭痛、嘔吐、血壓升高，脈搏加快，呼吸不規(guī)則，意識障礙加重，一側(cè)瞳孔散大等。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時通知醫(yī)師處理。急性期病人絕對臥床休息，除呼吸、進(jìn)食、排泄外，發(fā)現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀，及時遵囑使用脫水劑。使用脫水劑要絕對保證快速輸入，以達(dá)到脫水、降顱壓的作用。在搶救過程中，注意保持呼吸道通暢，必要時給予負(fù)壓抽吸痰液。將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物返流造成誤吸。呼吸無規(guī)律者，不宜頻繁更換體位，但要采取必要的措施防止褥瘡的發(fā)生，如墊氣墊床、軟枕，勤擦洗等。

護(hù)理措施3.監(jiān)測病人的生命體征，取中凹臥位，觀察瞳孔

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感染性休克

呼吸衰竭肺部感染產(chǎn)褥感染LOGO感染性休克呼吸衰竭肺部感染產(chǎn)褥謝謝謝謝后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr感染性休克？呼吸衰竭肺部感染？產(chǎn)褥感染？ICU護(hù)理教學(xué)查房感染性休克？ICU護(hù)理教學(xué)查房

教學(xué)查房主要內(nèi)容綜合管理

2病例匯報1討論3★教學(xué)查房主要內(nèi)容

病例姓名：劉春華性別：女年齡：32

民族：漢族婚否：已婚出生地：山西應(yīng)縣

入院時間：2012—08—20病史陳述者：患者家屬LOGO病例姓名：劉春華性別：女年

現(xiàn)病史患者劉春華，女，32歲.患者于8月14日在離石區(qū)醫(yī)院正常分娩一胎。8月15日家屬訴有組織物自陰道泌出，當(dāng)?shù)卦\所予還納。8月18日上午無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫41℃。當(dāng)?shù)卦\所給與肌注“柴胡、安痛定、利巴韋林”各一支，體溫?zé)o下降。后患者出現(xiàn)意識障礙、嘔吐，無抽搐，體溫上升至42℃，就診于離石市人民醫(yī)院。給予抗感染、降溫等對癥治療，效果差。期間出現(xiàn)意識障礙加重，血小板進(jìn)行性下降，呼吸衰竭，為求進(jìn)一步診治8月20日入我科。現(xiàn)病史患者劉春華，女，32歲.患者于

既往史否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)糖尿病、腦血管疾病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，預(yù)防接種史不詳，無手術(shù)史、無外傷史、無輸血史，否認(rèn)食物、藥物、過敏史。既往史否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)糖尿病、腦血

入院檢查體溫：36.5℃

脈搏：132次/分呼吸：32次/分血壓：131/87mmHg

體格檢查：神志深昏迷，經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，經(jīng)皮氧飽和度93%，血壓以垂體后葉素及去甲腎上腺素維持，雙側(cè)瞳孔等大等圓，0.2cm，對光反射消失，全身多處散在瘀點(diǎn)，右肺可聞及濕啰音。輔助檢查：WBC：8.3*10^9/L

中性粒：69.53％HGB：122g/LPLT：25*10^9/L

入院檢查體溫：36.5℃脈搏：132次病情發(fā)展1、入院時間：8-2016:40

病情危重，入ICU后予生命支持，經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸。

2、8-21

10:30患者最高體溫39.5℃，冰毯物理降溫。全院大會診，繼續(xù)對癥處理，完善各項(xiàng)檢查。頭部CT：彌漫性腦水腫病情發(fā)展1、入院時間：8-2016:40病情發(fā)展3、8-2218:00

今晨查體：體溫38.1℃，脈搏112次/分，血壓105/68mmHg，神志淺至中昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑0.2cm，對光反應(yīng)遲鈍，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音。今日最高體溫38.5℃.4、8-2315:30

患者病情危重，經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，最高體溫38.8℃，目前給與物理降溫，脫水治療，密切觀察病情變化。顱內(nèi)壓高255毫米汞柱脫水降溫

病情發(fā)展3、8-2218:00病情發(fā)展5、8-2409:15

患者病情危重，神志淺至中昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑0.2cm，對光反應(yīng)遲鈍，雙側(cè)病理征陽性，全身多處散在瘀點(diǎn)，顏色較前變淺，今日加促醒藥物，靜脈液量減少，增加腸內(nèi)營養(yǎng)，密切觀察病情變化。6、8-27

10:30

患者病情危重，繼續(xù)對癥治療，血氧不穩(wěn)定，呼吸機(jī)輔助呼吸。病情發(fā)展5、8-2409:15綜合管理

呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)感染基礎(chǔ)護(hù)理綜合管理呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)感染基礎(chǔ)護(hù)理

相關(guān)疾病知識吸氣困難、呼氣困難？活動時呼吸困難還是安靜時呼吸困難？呼吸節(jié)律規(guī)則與否，淺快呼吸還是深慢呼吸？起病急驟或緩慢，誘發(fā)加重或緩解的因素？肺部音應(yīng)注意是干音或濕音，是吸氣相音或呼氣相音？

根據(jù)臨床癥狀，可以確定患者是呼吸衰竭，需要呼吸機(jī)輔助呼吸。

護(hù)理診斷：清理呼吸道無效：與氣道分泌物多、黏稠、咳嗽無力有關(guān)。

相關(guān)疾病知識根據(jù)臨床癥狀，可以確定患者是呼吸衰竭，需要呼吸機(jī)護(hù)理措施保持呼吸道通暢：保持病室的安靜、清潔、空氣清新，并注意保暖，保持床單被褥的清潔；保證充足休息，采取半坐位，有效促進(jìn)排痰；加強(qiáng)營養(yǎng)，以增強(qiáng)抵抗力；促進(jìn)有效排痰，如：濕化氣道、機(jī)械吸痰。給與氣道點(diǎn)藥：鹽水100ml+氨溴索30g。護(hù)理措施相關(guān)疾病知識機(jī)械通氣的目的

1.維持適當(dāng)?shù)耐饬?，使肺泡通氣量滿足機(jī)體需要。2.改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換。3.減少呼吸肌的作功。4.肺內(nèi)霧化吸入治療。5.預(yù)防性機(jī)械通氣，用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。相關(guān)疾病知識機(jī)械通氣的目的

相關(guān)疾病知識呼吸機(jī)治療的生理指標(biāo)1.呼吸頻率>30-35次/分,或<5-10次/分2.鼻導(dǎo)管鼻塞或面罩吸氧血?dú)夥治觯篜O2<60mmHg或PCO2>55mmHg3.COPD：PO2<55-60mmHg或PCO2>70-80mmHg

相關(guān)疾病知識呼吸機(jī)治療的生理指標(biāo)相關(guān)疾病知識呼吸機(jī)的使用方法：1.連接電源，打開壓縮機(jī)及主機(jī)開關(guān)。首先確定呼吸模式。(A/CSIMVSIMV+嘆氣)2.調(diào)節(jié)呼吸次數(shù)：對于成人，機(jī)械通氣頻率可設(shè)置到12～20次/分。3.確定吸呼比：一般吸氣需要0.8～1.2秒，吸呼比為1∶1.5～1∶2。4.確定潮氣量：一般來說成人：8-10ml/kg5.確定氧濃度：設(shè)定在40%-60%6.確定報警限和氣道安全閥。7.調(diào)節(jié)濕化器。一般濕化器的溫度應(yīng)調(diào)至34-36攝氏度。8.與病人連接.

相關(guān)疾病知識相關(guān)疾病知識臨床表現(xiàn)1、冷休克：煩躁不安，神志淡漠，甚至嗜睡，昏迷；面色蒼白，發(fā)紺或呈花斑樣。皮膚濕冷，體溫降低；毛細(xì)血管充盈時間延長；脈細(xì)數(shù)，血壓下降，尿量減少。2、暖休克：病人表現(xiàn)為意識清楚，面色潮紅，手足溫暖干燥，脈率慢而有力，血壓下降，病情加重時可轉(zhuǎn)為冷休克。相關(guān)疾病知識處理原則1.糾正休克

補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡等2.控制感染3.應(yīng)用血管活性藥物4.其他：包括營養(yǎng)支持，DIC等處理原則1.糾正休克相關(guān)疾病知識

呼吸衰竭

各種原因引起肺通氣和（或）換氣功能障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換，造成機(jī)體缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合征，稱為呼吸衰竭。相關(guān)疾病知識呼吸衰竭相關(guān)疾病知識臨床表現(xiàn)1.呼吸困難：多數(shù)病人有明顯呼吸困難，急性可出現(xiàn)三凹征。2.發(fā)紺：是缺氧的典型表現(xiàn)，出現(xiàn)口唇、指甲、舌發(fā)紺。3.精神—神經(jīng)癥狀：可出現(xiàn)精神紊亂，昏迷、抽搐等癥狀。4.其他：多數(shù)病人出現(xiàn)心動過速，嚴(yán)重時可損害心、肝、腎功能等。相關(guān)疾病知識相關(guān)疾病知識

治療要點(diǎn)

保持呼吸道通暢氧療增加通氣量、減少二氧化碳潴留抗感染糾正酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂積極治療原發(fā)病對癥支持治療，防治并發(fā)癥相關(guān)疾病知識相關(guān)疾病知識

肺部感染肺炎：指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由多種病因引起，如感染、理化因素、免疫損傷等。相關(guān)疾病知識

疾病診斷1、典型表現(xiàn)為突然畏寒、發(fā)熱或有短暫上呼吸道感染史。2、根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查確定疾病。3、評估嚴(yán)重程度：嚴(yán)重性主要取決于局部嚴(yán)重程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。4、確定病原體。相關(guān)疾病知識

相關(guān)疾病知識

治療要點(diǎn)抗感染治療對癥和支持治療預(yù)防并及時處理并發(fā)癥相關(guān)疾病知識治療要點(diǎn)護(hù)理診斷

清理呼吸道無效體溫過高體液不足營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：腦疝、感染意識障礙護(hù)理診斷

清理呼吸道無效體溫過高體液不足營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理綜合治療氣道點(diǎn)藥（NS100ml+氨溴索30mg/氣道點(diǎn)藥Q2h）氣管插管護(hù)理隨時吸痰尿管、胃管護(hù)理酪酸梭菌活菌膠囊3粒胃管入Q8h（與抗生素隔開）胸腺五肽10mgQd低分子肝素鈣4100IUQd丙戊酸鈉粉針0.8g+NS50ml微量泵Qd2ml/h綜合治療氣道點(diǎn)藥（NS100ml+氨溴索30mg/氣道點(diǎn)藥

1.體溫過高：嚴(yán)密監(jiān)測并記錄生命體征，絕對臥床休息，以減少氧耗量，高熱時可采取物理降溫，做好口腔護(hù)理防止繼發(fā)感染。遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察療效和不良反應(yīng)，T>38℃時冰毯降溫。

護(hù)理措施1.體溫過高：嚴(yán)密監(jiān)測并記錄生命體征，絕對臥床休息，以減護(hù)理措施2.保持呼吸道通暢：保持病室的安靜、清潔、空氣清新，并注意保暖，保持床單被褥的清潔；保證充足休息，采取半坐位，有效促進(jìn)排痰；加強(qiáng)營養(yǎng)，以增強(qiáng)抵抗力；促進(jìn)有效排痰，如：濕化氣道、機(jī)械吸痰。給與氣道點(diǎn)藥：鹽水100ml+氨溴索30g。護(hù)理措施護(hù)理措施3.意識障礙：評估并監(jiān)測病人意識障礙程度，生命體征以及相關(guān)疾病的病情情況。密切觀察病情變化：觀察生命體征、昏迷的程度、瞳孔意識的變化/Q2h，注意有無癱瘓、腦膜刺激征、抽搐等伴隨癥狀，并詳細(xì)記錄同時報告醫(yī)生。對肢體采取被動運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓。

護(hù)理措施3.意識障礙：評估并監(jiān)測病人意識障礙程度，生護(hù)理措施4