中醫(yī)藥劑學(xué)重點知識（6-8單元）

中醫(yī)藥劑學(xué)重點知識（6-8單元）第六單元祛暑劑細(xì)目一概述要點—適用八''祛暑劑適用于夏月暑熱證。范圍?暑病夾濕，故祛暑劑每多配伍祛濕之品。要點二應(yīng)用?但亦應(yīng)注意其主次輕重，如暑重濕輕，那么濕易從熱化，祛考前須知濕之品不宜過于溫燥，以免燥灼傷津；?如濕重暑輕，那么暑為濕遏，祛暑又不宜過用甘寒，以免陰柔礙濕。細(xì)目二祛暑利濕要點六一散《黃帝素問宣明方論》【組成】滑石六兩甘草一兩【功用】清暑利濕?！局髦巍渴顫褡C。身熱煩渴，小便不利，或泄瀉?！窘M方原理】細(xì)目三清暑益氣【組成】西洋參石斛麥冬黃連竹葉要點清暑益氣湯《溫?zé)峤?jīng)緯》荷梗知母甘草粳米西瓜翠衣脈浮緩，以及虛入媵理不固，易感風(fēng)邪者?！窘M方原理】細(xì)目三補(bǔ)血【組成】當(dāng)歸川苜白芍熟干地要點一四物湯《仙授理傷續(xù)斷秘方》黃各等分【用法】水煎服。【功用】補(bǔ)血和血。【主治】營血虛滯證。頭暈?zāi)垦＃募率?，面色無華，唇甲蒼白，婦女月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹疼痛，舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。【組方原理】要點二當(dāng)歸補(bǔ)血湯《內(nèi)外傷辨惑論》【組成】黃茜一兩當(dāng)歸二錢(5:1)【用法】水煎服?！局髦巍垦搫跓嶙C。癥見肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，以及婦女經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱。或瘡瘍潰后，久不愈合者?！窘M方原理】【組成】白術(shù)當(dāng)歸白茯苓黃茜要點三歸脾湯《正體類要》遠(yuǎn)志龍眼肉酸棗仁各一錢人參一錢木香五分甘草（炙）三分【用法】加生姜、大棗，水煎服?！竟τ谩恳鏆庋a(bǔ)血，健脾養(yǎng)心?！局髦巍?.心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗虛熱，神疲倦怠，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。2.脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫瘢,婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋瀝不止，舌淡，脈細(xì)弱?！窘M方原理】細(xì)目四氣血雙補(bǔ)【組成】甘草（炙）四兩生姜三兩桂枝三兩要點一炙甘草湯（復(fù)脈湯）人參二兩生地黃一斤阿膠二兩麥門冬半《傷寒論》升麻仁半升大棗三十枚【用法】水煎，阿膠洋化，沖服。

【功用】滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽,復(fù)脈定悸?！局髦巍?.氣血陰陽缺乏證。脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小。2.虛勞肺痿?？人裕蛲孪涯?形瘦短氣，自汗盜汗，虛煩不眠，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。【組方原理】本方證為陰血不足，陽氣虛弱所致。要點二八珍湯與十全大補(bǔ)

湯、人參養(yǎng)榮湯的鑒別應(yīng)用【鑒別】八珍湯、十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯均具有益氣補(bǔ)血作用。要點二八珍湯與十全大補(bǔ)

湯、人參養(yǎng)榮湯的鑒別應(yīng)用【鑒別】八珍湯、十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯均具有益氣補(bǔ)血作用。八珍湯——由四君子湯和四物湯相合加姜、棗而成，為平補(bǔ)氣血之劑。主治氣血兩虛，癥見面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，四肢倦怠,氣短懶言，心悸怔忡，食欲減退，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛細(xì)。十全大補(bǔ)湯——由八珍湯加黃葭、肉桂而成，使方劑性味偏溫，成為溫補(bǔ)氣血之方。主治氣血缺乏，虛勞咳嗽，食少遺精，腳膝無力，瘡瘍不斂，婦女崩漏等證，其方證中氣血之虧較八珍湯重，且可能伴有氣血虛弱不能托瘡生肌，或氣虛不能攝血等表現(xiàn)。人參養(yǎng)榮湯——由十全大補(bǔ)湯去掉川苜加陳皮、五味子、遠(yuǎn)志而成，使其成為益氣補(bǔ)血與養(yǎng)心安神兩顧之方。主治勞積虛損，呼吸少氣,行動喘息，心虛驚悸，咽干唇燥等證。細(xì)目五補(bǔ)陰【組成】熟地黃八錢山萸肉干要點一六味地黃丸（地黃丸）《小兒藥證山藥各四錢澤瀉牡丹皮茯直訣》苓各三錢【用法】為丸。【功用】滋陰補(bǔ)腎?！局髦巍磕I陰缺乏證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，消渴，盜汗遺精，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒松動，足跟作痛，以及小兒因門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)?！窘M方原理】重用熟地，填精益髓，滋陰補(bǔ)腎。山萸肉，補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精；山藥，既養(yǎng)脾陰，又固腎精。此三藥所謂"三陰并補(bǔ)"，但以滋補(bǔ)腎陰為主。澤瀉，利濕泄?jié)?，并防熟地之滋膩；丹皮，清瀉相火，并制山萸肉之溫澀；茯苓，健脾滲濕，配山藥補(bǔ)脾而助健運。此三藥所謂〃三瀉"，瀉濕濁而降相火。全方三補(bǔ)配三瀉，以三補(bǔ)為主，但以補(bǔ)腎陰為重；【組成】北沙參麥冬當(dāng)歸身要點二一貫煎《續(xù)名醫(yī)類案》生地黃枸杞子川楝子【用法】水煎服?！竟τ谩孔剃幨韪??！局髦巍扛文I陰虛，肝氣郁滯證。胸皖脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。并治疝氣痕聚?！窘M方原理】【鑒別】一貫煎與逍遙散都能疏肝理氣，均可治肝郁氣滯之脅痛。逍遙散——疏肝養(yǎng)血健脾的作用較強(qiáng)，主治肝郁血虛之脅痛，并伴有神疲食少等脾虛病癥;一貫煎——滋養(yǎng)肝腎的作用較強(qiáng)，主治肝腎陰虛之脅痛，且見吞酸吐苦等肝氣犯胃病癥者。細(xì)目六補(bǔ)陽【組成】干地黃八兩山藥山茱萸要點腎氣丸《金匱要略》各四兩澤瀉茯苓牡丹皮各三兩桂枝附子各一兩【功用】補(bǔ)腎助陽?！局髦巍磕I陽缺乏證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺脈沉細(xì)，以及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉(zhuǎn)胞等。【組方原理】細(xì)目七陰陽雙補(bǔ)【組成】熟干地黃巴戟天山茱萸石斛肉歡蓉要點地黃飲子（地黃附子五味子官桂白茯苓麥門冬菖蒲遠(yuǎn)飲）《圣濟(jì)總錄》志各半兩【用法】加姜棗、薄荷水煎?！竟τ谩孔棠I陰，補(bǔ)腎陽，開竅化痰。【主治】下元虛衰，痰濁上泛之喑琲證。舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細(xì)弱?！窘M方原理】【功用】清暑益氣，養(yǎng)陰生津?！局髦巍渴顭釟饨騼蓚C。身熱汗多，心煩口渴，小便短赤,體倦少氣，精神不振，脈虛數(shù)?！窘M方原理】第七單元溫里劑細(xì)目一概述要點一溫里劑適用于因外寒入里或寒從中生所致的里寒證。的適用范圍?溫里劑多由辛熱之品組成，故對熱證、陰虛證、真熱假寒證不宜使用。要點一溫里齊（J“’1?素體陰虛或失血者亦應(yīng)慎用。?假設(shè)陰寒太盛或真寒假的應(yīng)用考前須知熱，服藥即吐者，可熱藥冷服或少佐寒涼藥。?應(yīng)用溫里劑還要做到因人、因地、因時制宜。細(xì)目二溫中祛寒【組成】人參干姜甘草（炙）要點一理中丸《傷寒論》白術(shù)各三兩【功用】溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾?！局髦巍?脾胃虛寒證。皖腹疼痛，喜溫喜按，嘔吐下利，腹?jié)M食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。?陽虛失血證。便血、吐血、皿血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清稀。?脾胃虛寒所致的胸痹；或小兒慢驚；或病后喜唾涎沫等。（治病求本，異病同治之理）【組方原理】【組成】芍藥六兩桂枝三兩要點二小建中湯《傷寒論》炙甘草二兩生姜三兩大棗十二枚飴糖一升【功用】溫中補(bǔ)虛，和里緩急。【主治】虛勞雜病。虛勞里急，皖腹攣痛，喜溫喜按，按之痛減,或虛勞手足煩熱，咽干口燥，或虛勞心悸不寧，面色無華，舌淡苔白，脈弦澀?！窘M方原理】細(xì)目三回陽救逆【組成】附子（生用）一枚干要點四逆湯《傷寒論》姜一兩半甘草（炙）二兩【功用】回陽救逆。【主治】1.少陰病。癥見四肢厥冷，惡寒蜷臥，神疲欲寐，嘔吐腹痛，下利清谷，舌苔白滑，脈沉微。2.太陽病誤汗亡陽。癥見四肢厥冷，大汗淋漓，脈微欲絕【組方原理】細(xì)目四溫經(jīng)散寒【組成】當(dāng)歸三兩桂枝三兩芍藥三要點一當(dāng)歸四逆湯《傷寒論》兩細(xì)辛三兩甘草（炙）二兩通草二兩大棗二十五枚【功用】溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。【主治】血虛寒凝經(jīng)脈證。手足厥寒，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕，或寒入經(jīng)絡(luò)，腰、股、腿、足疼痛及凍瘡、寒疝、痛經(jīng)等。【組方原理】【組成】熟地黃一兩白芥子二錢鹿要點二陽和湯《外科證治全生集》角膠三錢肉桂一錢麻黃五分姜炭五分生甘草一錢【功用】溫陽補(bǔ)血，散寒通滯。【主治】陰疽?；继幝[無頭，皮色不變，酸痛無熱，畏寒不渴，平塌凹陷，舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉遲；或脫疽，貼骨疽，流注，鶴膝風(fēng)，痰核，癟瘍等屬于陰證者?！窘M方原理】第八單元補(bǔ)益劑細(xì)目一概述要點一補(bǔ)益劑的各種虛證，包括氣虛、血適用范圍及配伍規(guī)（一）補(bǔ)益劑的適用范圍虛、氣血兩虛、陰虛、陽律虛、陰陽兩虛等。一是照顧氣血相依的關(guān)系。氣虛證一般以補(bǔ)氣藥為主，（二汴卜益劑的配伍可少佐補(bǔ)血藥；血虛證補(bǔ)血規(guī)律時常配伍補(bǔ)氣藥，因氣能生血，或著重補(bǔ)氣以生血。氣血兩虛，那么氣血雙補(bǔ)。二是重視陰陽互根的關(guān)系。陰陽互根，孤陰不生，獨陽不長。三是注意培補(bǔ)五臟。虛在何臟就補(bǔ)何臟，此為直接補(bǔ)益法。而間接補(bǔ)益法是根據(jù)五臟相互資生的關(guān)系來治療。四是重視補(bǔ)益先后天。通過補(bǔ)脾或補(bǔ)腎以間接補(bǔ)養(yǎng)虛損之臟。?要注意區(qū)分虛證的類型和具體臟腑，還要辨清虛證之真假。?注意調(diào)理脾胃功要點二補(bǔ)益劑的能，適當(dāng)配伍健脾?口胃、理應(yīng)用考前須知氣消導(dǎo)之品，以助脾胃運化，使其補(bǔ)而不滯，又防虛不受補(bǔ)。?補(bǔ)益劑藥多味厚滋膩，宜文火久煎，空腹服用。?不可濫用補(bǔ)益劑，藥不對證不僅無效，反而有害。細(xì)目二補(bǔ)氣要點一四君子湯《太平惠民和劑局【組成】人參白術(shù)茯苓甘草（炙）方》各等分【用法】水煎服?！竟τ谩恳鏆饨∑?。【主治】脾胃氣虛證。面色萎白，語聲卑微，氣短乏力，食少便濾，舌淡苔白，脈虛弱?！窘M方原理】【組成】蓮子肉慧改仁縮砂仁桔要點二參苓白術(shù)散《太平惠民和劑梗各一斤白扁豆一斤半白茯苓人局方》參甘草（炒）白術(shù)山藥各二斤【用法】上末棗湯調(diào)下?！竟τ谩恳鏆饨∑?，和胃滲濕?！局髦巍科⑻搳A濕證。癥見食少，甚那么飲食不進(jìn)，嘔吐泄瀉，四肢乏力，胸腕悶脹，舌淡苔白，脈虛弱，或肺虛咳喘。【組方原理】【鑒別】參苓白術(shù)散與四君子湯均具益氣健脾之功四君子湯——治脾胃氣虛之基礎(chǔ)方；參苓白術(shù)散——在四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、意茂仁、砂仁、桔梗而成。兼有滲濕行氣作用，并有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及表達(dá)“培土生金"治法的常用方劑?！窘M成】黃茜（病甚、勞役熱甚者一錢）要點三補(bǔ)中益氣湯《內(nèi)外傷辨惑甘草（炙）各五分人參三分當(dāng)歸二論》分橘皮二分或三分升麻二分或三分柴胡二分或三分白術(shù)三分【用法】水煎服?！竟τ谩垦a(bǔ)中益氣，升陽舉陷?！局髦巍?脾胃氣虛證。飲食減少，少氣懶言，體倦肢軟，面色萎黃，大便稀澹，舌淡,脈大而虛軟。2.氣虛發(fā)熱證。身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛。3.氣虛下陷證。脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏，氣短乏