胡龍寶-針刀療法概述課件

針刀療法胡龍寶主任醫(yī)師教授概述針刀是具有祖國(guó)醫(yī)學(xué)針灸針和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)刀的形狀和功能的微型醫(yī)療器械。它既能刺激穴位、疏通經(jīng)絡(luò)，又能對(duì)病變進(jìn)行切割、剝離和松解。針刀療法是中醫(yī)針刺療法與西醫(yī)手術(shù)療法相結(jié)合的一種新型跨學(xué)科醫(yī)療技術(shù)。適合于對(duì)慢性軟組織損傷引起的一系列感覺(jué)異常和功能障礙的治療。它以理論新穎、方法獨(dú)特、安全可靠、療效顯著而著稱(chēng)，同時(shí)也符合手術(shù)學(xué)發(fā)展方向--微創(chuàng)。適應(yīng)癥1、頸椎病。2、肩關(guān)節(jié)周?chē)住?、肱骨外、內(nèi)上髁炎。4、狹窄性腱鞘炎。5、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷。6、骨質(zhì)增生：骨性關(guān)節(jié)炎、跟骨刺等。7、滑囊炎。常見(jiàn)的有肱橈滑囊炎、坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎、跟后滑囊炎等。8、周?chē)窠?jīng)卡壓綜合征。常被卡壓的神經(jīng)有：枕大小神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)等。禁忌癥1、發(fā)熱、感染。2、出血性疾病。3、重要內(nèi)臟疾病發(fā)作期。4、重度高血壓病、冠心病及糖尿病。5、施術(shù)部位有腫瘤或難以避開(kāi)的重要血管、神經(jīng)。6、饑餓、疲勞、體弱、年邁、孕婦、月經(jīng)期及精神過(guò)度緊張者應(yīng)慎重處理。慢性軟組織損傷的發(fā)病機(jī)制力平衡失調(diào)（因外傷、創(chuàng)傷、炎癥、“風(fēng)寒濕”、姿勢(shì)不正、用力不當(dāng)--過(guò)大、過(guò)猛、過(guò)久或過(guò)于頻繁所致）造成①、軟組織損傷，缺血、缺氧而滲出、水腫、增生。②、無(wú)氧代謝使酸性代謝產(chǎn)物及致痛物質(zhì)增多導(dǎo)致①、粘連、瘢痕、攣縮直接或間接壓迫神經(jīng)、血管②、上述產(chǎn)物積聚并刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生感覺(jué)異常（以疼痛為主）及功能障礙

發(fā)展①、加重原力平衡失調(diào)，病情愈加嚴(yán)重②、引發(fā)新的軟組織力平衡失調(diào)，使病變范圍擴(kuò)大③、牽拉骨結(jié)構(gòu)使其移位，直接或間接累及神經(jīng)、血管④、發(fā)生骨質(zhì)改變--增生及疏松軟組織的長(zhǎng)期損傷可使其反作用力即應(yīng)力（肌腱及韌帶的拉應(yīng)力、關(guān)節(jié)面的壓應(yīng)力、關(guān)節(jié)囊的漲應(yīng)力）高低不均。⑴、高應(yīng)力點(diǎn)生命活性增強(qiáng)，細(xì)胞分裂旺盛，鈣磷沉積，成骨代謝加速，以代償性增生而呈現(xiàn)硬化、鈣化、骨化。⑵低應(yīng)力點(diǎn)因廢用而生命活性呆滯、減弱或萎縮，以退行性改變使骨質(zhì)吸收而疏松。慢性軟組織損傷的發(fā)病機(jī)制原理

用針刀對(duì)粘連、瘢痕、攣縮等病變（壓痛點(diǎn)）進(jìn)行切割、剝離、松解，解除其對(duì)神經(jīng)、血管的壓迫，疼痛立即減輕或消失。由于血管擴(kuò)張，血流加速，新鮮血液進(jìn)入，開(kāi)始有氧代謝，而原無(wú)氧代謝蓄積的酸性代謝產(chǎn)物及致痛物質(zhì)被血流帶出。所以局部頓覺(jué)松散、舒適，同時(shí)功能恢復(fù)，作用力平衡，應(yīng)力也隨之均勻。原已增生的骨質(zhì)漸趨減弱甚至消失，已疏松的骨質(zhì)也漸趨糾正。此治療原理符合中醫(yī)的通過(guò)活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、通經(jīng)活絡(luò)等方法，達(dá)到“通則不痛”、“松則治痛”的目的。4、刺入針刀對(duì)準(zhǔn)壓痛點(diǎn)刺透皮膚，然后應(yīng)緩慢試探刺入，同時(shí)不斷詢問(wèn)病人，若有疼痛或放射觸電感時(shí)，應(yīng)設(shè)法避開(kāi)。當(dāng)出現(xiàn)沉、困、酸、脹感時(shí)，醫(yī)者刀下也往往有阻擋感，此時(shí)可繼續(xù)緩慢刺入。當(dāng)病人的沉、困、酸、脹感和醫(yī)者刀下阻擋感消失時(shí)，可做縱行疏通和橫行剝離，一般宜松解2-3刀。5、驗(yàn)證針刀拔出后，若壓痛減輕或消失，此為有效。再對(duì)切口進(jìn)行擠壓或拔罐，借以排出積血及改善血液、淋巴循環(huán)。若壓痛不減，應(yīng)查找原因，重新操作，不可草率應(yīng)付。操作過(guò)程—五步操作法5、鏟平法當(dāng)壓痛點(diǎn)與骨刺重疊時(shí)，應(yīng)將骨刺尖端鏟磨削平。6、減張法滑液囊內(nèi)壓力過(guò)高而脹痛劇烈時(shí)，可切割減壓。7、瘢痕刮除法對(duì)較