剝脫性唇炎課件

剝脫性唇炎大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱cheilitisexfoliativa別名exfoliativecheilitis；唇風(fēng)；緊唇；瀋唇ICD號K13.0概述黏膜病是指發(fā)生在包括眼結(jié)膜、鼻腔、口腔、外陰及肛門等黏膜部位的疾病。黏膜病可單發(fā)于黏膜，亦可為某些全身疾病或皮膚病的局部表現(xiàn)?？谇火つて琳峡杀Ｗo(hù)人體，以適應(yīng)食物、煙酒刺激，且對口腔存在的微生物有防護(hù)作用。胎兒口腔的發(fā)育始于3周胚齡，到第2個月末基本完成。由于心臟和手足也在這一時(shí)期發(fā)育，所以，這一時(shí)期內(nèi)外因素的影響可導(dǎo)致聯(lián)合畸形，也可影響牙齒、唾液腺的結(jié)構(gòu)，畸形可始于新生兒，也可在出生后某時(shí)才出現(xiàn)異常。概述剝脫性唇炎(cheilitisexfoliativa)是由化學(xué)物，日光或不明原因所致的口唇的慢性炎癥。主要表現(xiàn)為紅腫、滲出、結(jié)痂及脫屑，多見于下唇。本病與中醫(yī)“唇風(fēng)”、“緊唇”、“瀋唇”相類似。如《外科證治全書》唇風(fēng)記載：“唇風(fēng)多生下唇，初發(fā)癢紅腫，日久破裂流水，疼如火燎，似無皮之狀，此脾經(jīng)血燥也”。又如《諸病源候論》緊唇候記載：“脾胃有熱，氣發(fā)于唇，則唇生瘡”。而重被風(fēng)邪寒濕之氣搏于瘡，則微腫濕爛，或冷或熱，乍愈乍發(fā)，積月累年，謂之緊唇，亦名瀋唇”。概述中醫(yī)認(rèn)為多因脾胃二經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，郁久化火，火邪熏蒸而發(fā)病。

病因日光照射，局部物理化學(xué)等因素刺激，如：唇膏、牙膏、香料、煙酒、辛辣性食物、日曬、干燥，以及反復(fù)舔唇。臨床表現(xiàn)損害僅發(fā)生于唇紅部，尤以下唇多見。多見于青年婦女。皮疹常開始于下唇中部，而逐漸擴(kuò)展到整個下唇和上唇。表現(xiàn)為口唇干燥腫脹，糜爛、滲出，表面可有結(jié)痂和鱗屑，鱗痂脫落后顯露紅色光滑面，裂紋反復(fù)發(fā)生，長期難愈，可持續(xù)月至數(shù)年之久。自覺灼熱疼痛或有觸痛感。

實(shí)驗(yàn)室檢查目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。其他輔助檢查目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。診斷唇紅緣，尤其是唇下緣反復(fù)發(fā)生的鱗屑，結(jié)痂性損害有助于診斷。中醫(yī)認(rèn)為“脾開竅于口，其華在唇”，“脾與胃相表里”，故唇病與脾胃功能密切相關(guān)，即“脾胃有熱、氣發(fā)于唇，則唇”。脾胃濕熱熏蒸可致紅腫、糜爛、滲出，而日久血虛、陰虛而致皮屑反復(fù)剝脫。鑒別診斷需與以下疾病鑒別。

1.接觸性唇炎有明確的接觸史，癥狀輕重與接觸機(jī)會有關(guān)。斑貼試驗(yàn)一般為陽性。

2.腺性唇炎口唇部有許多腺體小結(jié)和黏液開口小孔，用力擠口唇可有黏液分泌出來，有時(shí)可摸到囊腫形成的結(jié)節(jié)。該病有家族發(fā)病傾向。

3.光化性唇炎與日光有關(guān)，以下唇為主，夏季戶外工作者多見。

4.肉芽腫性唇炎一側(cè)口唇有無名的腫脹、肥厚。組織病理可見真皮內(nèi)肉芽腫樣改變。

5.盤狀紅斑狼瘡多侵及下唇，皮損邊界清，紅紫斑片，可有萎縮性變化及毛細(xì)血管擴(kuò)張。鑒別診斷

6.扁平苔蘚多侵及下唇，為淡白色斑片或浸潤性斑片，其上可有水瘡，很少有皸裂、出血等癥狀，在頰黏膜、齒齦、硬腭等黏膜可有相同皮損。病理有特征性改變。治療

2.中醫(yī)療法初起的紅腫、糜爛、滲出者多屬“風(fēng)濕熱證”，方用“荊防清熱湯”。以反復(fù)脫屑、干燥為主者，可“養(yǎng)陰清熱或養(yǎng)血潤燥”，可用“養(yǎng)陰清熱解毒祛風(fēng)湯”、“治瘊湯”、“六味地黃丸”或“當(dāng)歸丸”等。預(yù)后裂紋反復(fù)發(fā)生，長期難愈，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年之久。臨床分型光化性唇炎以下唇的唇紅部糜爛為主要特征，唇部不同程度腫脹，輕者具有淡黃色滲出液，癡皮顏色較淺；重者則有潰瘍形成，出血而形成血癡。病情時(shí)輕時(shí)重，可遷延．?dāng)?shù)日或更長的時(shí)間?；颊叱８械骄植孔茻?、疼痛、干燥，唇部活動受到影響。干燥脫屑性唇炎此型慢性唇炎以唇紅部干燥脫屑為主要癥狀，有時(shí)可伴有縱裂溝，如果裂溝較深，可以出血，形成血癡?；颊咭?yàn)楦杏X唇部干燥、疼痛，所以常常習(xí)慣用舌頭舐唇加以濕潤，誰知反而愈舐愈嚴(yán)重。臨床分型腺性唇炎是由于唇部黏液腺肥厚、腫大而引起。患者常常具有局部腫脹、麻木的感覺。翻開腫大的唇部，可見唇內(nèi)側(cè)黏液腺導(dǎo)管口微紅，有稀薄的或膿性黏液從導(dǎo)管口滲出，呈小水珠狀。肉芽腫性唇炎本病多見于20～40歲的人，以上唇多見，唇部呈彌漫性腫脹，顏色正常，捫之較軟。該病易反復(fù)發(fā)作，而且復(fù)發(fā)后腫脹較前一次加重，如此而成為持久性的腫大。除了上述幾種類型的慢性唇炎之外，其他一些口腔黏膜病在唇部也有所表現(xiàn)，如慢性盤狀紅斑瘡、狼瘡糜爛型扁平苔蘚、多形滲出性紅斑。治療措施

1.首先應(yīng)避免易感因素，改正不良習(xí)慣。

2.西醫(yī)療法

(1)對日光敏感者可給氯喹0.25mg/d，1～2次/d，或煙酸150mg/d，3次/d。

(2)可酌情給予維生素B族，抗生素及抗組胺類藥物治療。

(3)局部用和緩消炎軟膏或油劑，如：皮質(zhì)類固醇軟膏、松柄碘擦劑、清涼軟膏，或用10%