癲癇發(fā)作的分類課件

癲癇發(fā)作的分類

1感謝下載癲癇發(fā)作的分類1感謝下載癲癇定義它是一組有共同特征的癥候群,表現(xiàn)為某些大腦神經(jīng)元突然地、相對短暫而高度同步化的過度放電;這種放電具有一定的自限性,伴有或不伴有可觀察或僅能由患者體察的一種或幾種范圍不同的發(fā)作性腦功能障礙;而且具有重復(fù)發(fā)作的特征.2感謝下載癲癇定義它是一組有共同特征的癥候群,表現(xiàn)為某些大腦神經(jīng)元突然癲癇定義不同范圍的神經(jīng)元過度的放電不同范圍的腦功能障礙EEG可觀察患者體察“放電”是由EEG撿查的結(jié)果.體察”和“觀察”是指收集具有的特征性臨床表現(xiàn)的方法.“發(fā)作性”是指過度放電的形式、臨床表現(xiàn)和時程.“腦功能障礙”是通過前二者檢查后得出的病理生理解剖定位.3感謝下載癲癇定義不同范圍的神經(jīng)元過度的放電不同范圍的腦功能障礙EEG附注

“發(fā)作”是指癥狀和體征的出現(xiàn)、消失均較迅速的一種病程現(xiàn)象.亦稱發(fā)作事件Paroxysmalevents.例如TIA.癲癇等.但兩者間有本質(zhì)的差異.TIA病源于循環(huán)系統(tǒng).稱為“Attack”.癲癇病源于神經(jīng)系統(tǒng).稱為“Seizure”.兩者病灶均在神經(jīng)系統(tǒng).但僅有后者伴有腦神經(jīng)細(xì)胞可為EEG記錄的放電現(xiàn)象.為此“Seizure”一詞亦作癇性發(fā)作理解.4感謝下載附注“發(fā)作”是指癥狀和體征的出現(xiàn)、消失均較迅4感癲癇的分類1.病因分類.按致病原因分類；廣泛用于癲癇的綱目分類。2.癲癇發(fā)作分類.按發(fā)作時EEG所見和臨床表現(xiàn)分類；即癲癇發(fā)作癥狀分類ICES。3.癲癇和癲癇綜合征分類.癲癇是一組疾病或綜合征的總稱.如果若干癲癇病人,具有類同的發(fā)作類型、病因、解剖、促發(fā)因素、起病年齡、嚴(yán)重程度、預(yù)后等病況,從而形成一個常見的組合,即成為一個綜合征;將此綜合征再按癲癇發(fā)作分類,用作癲癇發(fā)作分類的補(bǔ)充.相當(dāng)于疾病分類診斷ICE.

(原發(fā)性閱讀性癲癇=原發(fā)性+誘因+全腦性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作)5感謝下載癲癇的分類1.病因分類.按致病原因分類；廣泛用于癲癇癲癇病因分類癥狀性癲癇(Symptomaticepilepsy):已知病因者.隱原性癲癇(Cryptogenicepilepsy):懷疑具有病因,但尚未能查明者.特發(fā)性癲癇(Idiopathicepilepsy):具有遺傳性,但無可以明確病因者.由于隱原性及特發(fā)性兩者實際上很難界定.所以亦可用:原發(fā)性癲癇(Primaryepilepsy)病因不明者.繼發(fā)性癲癇(Secondaryepilepsy).指可以查明病因者.6感謝下載癲癇病因分類癥狀性癲癇(Symptomaticepilep癲癇病因分類原發(fā)性癲癇隱原性癲癇繼發(fā)性癲癇特發(fā)性癲癇癥狀性癲癇7感謝下載癲癇病因分類原發(fā)性癲癇隱原性癲癇繼發(fā)性癲癲癇發(fā)作分類局腦性發(fā)作(部分性發(fā)作):最初激活癇性放電的神經(jīng)元，亦即首發(fā)的臨床和EEG變化是起自局限于一側(cè)半球的范圍內(nèi).全腦性發(fā)作(全面性發(fā)作):即第一個臨床和EEG改變,雙側(cè)半球同時首先表現(xiàn)。8感謝下載癲癇發(fā)作分類局腦性發(fā)作(部分性發(fā)作):最初激活癇性放電的癲癇發(fā)作分類涉及不同范圍的大腦單側(cè)大腦局部、單側(cè)全大腦雙側(cè)大腦局部意識障礙?意識障礙局腦性發(fā)作全腦性發(fā)作局部大腦全大腦9感謝下載癲癇發(fā)作分類涉及不同范圍的大腦雙側(cè)大腦局部意識障礙?意識障礙1.局腦性發(fā)作(部分性、局限性)

（1）

單純性局腦性發(fā)作.（2）

復(fù)雜性局腦性發(fā)作.（3）

擴(kuò)延性發(fā)作.10感謝下載1.局腦性發(fā)作(部分性、局限性)（1）

單純性局腦性發(fā)作.⑴單純性局腦性發(fā)作運(yùn)動型.

感覺型.精神型.植物神經(jīng)型.

11感謝下載⑴單純性局腦性發(fā)作運(yùn)動型. 11感謝下載

運(yùn)動感覺精神植物神經(jīng)、Jackson發(fā)作

單純性

復(fù)雜性

意識

局腦性發(fā)作

單純性局腦性發(fā)作12感謝下載運(yùn)動感覺精神植物⑵復(fù)雜性局腦性發(fā)作①單純性局腦性發(fā)作起始,繼以意識障礙.②起始即意識障礙.③自動癥.13感謝下載⑵復(fù)雜性局腦性發(fā)作①單純性局腦性發(fā)作起始,繼以意識障礙.13復(fù)雜性局腦性發(fā)作意識清晰

單純性局腦性發(fā)作

----------------------------------------------------

不完全意識障礙

---------------------------------------------------意識障礙14感謝下載復(fù)雜性局腦性發(fā)作意識清晰14感謝下載三種不同的意識狀態(tài)復(fù)雜性局腦性發(fā)作.

先兆

復(fù)雜性局腦性發(fā)作

自動癥單純性局腦性發(fā)作15感謝下載三種不同的意識狀態(tài)復(fù)雜性局腦性發(fā)作.15感謝下載

（3）

擴(kuò)展性發(fā)作.局腦性發(fā)作Jackson發(fā)作

擴(kuò)延性發(fā)作擴(kuò)展性局腦性發(fā)作

擴(kuò)延性全腦性發(fā)作16感謝下載

（3）

擴(kuò)展性發(fā)作.1.局腦性發(fā)作(部分性、局限性).（1）單純性.

運(yùn)動型.

感覺型.

精神型.

植物神經(jīng)型.

（2）復(fù)雜性局腦性.單純性局腦性發(fā)作起始,繼以意識障礙.起始即意識障礙.

自動癥.（3）擴(kuò)展性.17感謝下載1.局腦性發(fā)作(部分性、局限性).17感謝下載2.全腦性發(fā)作(全面性、全身性)

（1）

失神性發(fā)作.（2）

肌陣攣性發(fā)作.(3)陣攣性發(fā)作.（4）

強(qiáng)直陣攣性發(fā)作.（5）

強(qiáng)直性發(fā)作.（6）

失張力性發(fā)作.18感謝下載2.全腦性發(fā)作(全面性、全身性)（1）

失神性

全腦性全腦性抑制----------------------亢強(qiáng)

失神性發(fā)作失張力性發(fā)作強(qiáng)直性發(fā)作肌陣攣發(fā)作陣攣性發(fā)作

強(qiáng)直攣性發(fā)作.

肌張力不自主運(yùn)動意識精神

19感謝下載全腦性3.不能分類的癲癇發(fā)作1.資料不充足、不完全而無法定類,但確系癲癇發(fā)作時.2.確系癲癇發(fā)作，但按目前分類標(biāo)準(zhǔn)尚無法歸類,如節(jié)律性眼運(yùn)動、咀嚼動作、游泳動作、顫抖、緊張或恐慌和呼吸暫停等,需進(jìn)一步采集證據(jù)時.20感謝下載3.不能分類的癲癇發(fā)作1.資料不充足、不完全而無法定類,但確4.附錄有些癲癇發(fā)作就其類型可歸于上述分類，但其某些特殊性必須另加敘述如1).在某些情況下發(fā)生的偶然或反復(fù)癲癇發(fā)作(1).沒有任何明顯誘因、沒有預(yù)料到的偶然發(fā)作(2).或多或少的有間隔規(guī)律的周期性發(fā)作(如與月經(jīng)周期或與睡眠覺醒周期有關(guān)的發(fā)作)(3).由非感覺因素(疲勞、乙醇、情緒等或如反射性發(fā)作)所誘發(fā)的發(fā)作.21感謝下載4.附錄有些癲癇發(fā)作就其類型可歸于上述分類，但其某些特殊性必2).持久或反復(fù)發(fā)作(癲癇持續(xù)狀態(tài))

包括二種狀態(tài),一種是反復(fù)發(fā)作時兩次發(fā)作間意識沒有恢復(fù);另一種是局限性發(fā)作呈連續(xù)發(fā)作,即使有短暫間歇期,但卻有明顯發(fā)作后乏力感;意識可保留。兩者均稱癲癇持續(xù)狀態(tài)(癲癇狀態(tài));亦可將前者稱癲癇持續(xù)狀態(tài),后者稱癲癇連續(xù)發(fā)作以示區(qū)別。22感謝下載2).持久或反復(fù)發(fā)作(癲癇持續(xù)狀態(tài))22感謝下載23可編輯23可編輯癲癇發(fā)作的分類

24感謝下載癲癇發(fā)作的分類1感謝下載癲癇定義它是一組有共同特征的癥候群,表現(xiàn)為某些大腦神經(jīng)元突然地、相對短暫而高度同步化的過度放電;這種放電具有一定的自限性,伴有或不伴有可觀察或僅能由患者體察的一種或幾種范圍不同的發(fā)作性腦功能障礙;而且具有重復(fù)發(fā)作的特征.25感謝下載癲癇定義它是一組有共同特征的癥候群,表現(xiàn)為某些大腦神經(jīng)元突然癲癇定義不同范圍的神經(jīng)元過度的放電不同范圍的腦功能障礙EEG可觀察患者體察“放電”是由EEG撿查的結(jié)果.體察”和“觀察”是指收集具有的特征性臨床表現(xiàn)的方法.“發(fā)作性”是指過度放電的形式、臨床表現(xiàn)和時程.“腦功能障礙”是通過前二者檢查后得出的病理生理解剖定位.26感謝下載癲癇定義不同范圍的神經(jīng)元過度的放電不同范圍的腦功能障礙EEG附注

“發(fā)作”是指癥狀和體征的出現(xiàn)、消失均較迅速的一種病程現(xiàn)象.亦稱發(fā)作事件Paroxysmalevents.例如TIA.癲癇等.但兩者間有本質(zhì)的差異.TIA病源于循環(huán)系統(tǒng).稱為“Attack”.癲癇病源于神經(jīng)系統(tǒng).稱為“Seizure”.兩者病灶均在神經(jīng)系統(tǒng).但僅有后者伴有腦神經(jīng)細(xì)胞可為EEG記錄的放電現(xiàn)象.為此“Seizure”一詞亦作癇性發(fā)作理解.27感謝下載附注“發(fā)作”是指癥狀和體征的出現(xiàn)、消失均較迅4感癲癇的分類1.病因分類.按致病原因分類；廣泛用于癲癇的綱目分類。2.癲癇發(fā)作分類.按發(fā)作時EEG所見和臨床表現(xiàn)分類；即癲癇發(fā)作癥狀分類ICES。3.癲癇和癲癇綜合征分類.癲癇是一組疾病或綜合征的總稱.如果若干癲癇病人,具有類同的發(fā)作類型、病因、解剖、促發(fā)因素、起病年齡、嚴(yán)重程度、預(yù)后等病況,從而形成一個常見的組合,即成為一個綜合征;將此綜合征再按癲癇發(fā)作分類,用作癲癇發(fā)作分類的補(bǔ)充.相當(dāng)于疾病分類診斷ICE.

(原發(fā)性閱讀性癲癇=原發(fā)性+誘因+全腦性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作)28感謝下載癲癇的分類1.病因分類.按致病原因分類；廣泛用于癲癇癲癇病因分類癥狀性癲癇(Symptomaticepilepsy):已知病因者.隱原性癲癇(Cryptogenicepilepsy):懷疑具有病因,但尚未能查明者.特發(fā)性癲癇(Idiopathicepilepsy):具有遺傳性,但無可以明確病因者.由于隱原性及特發(fā)性兩者實際上很難界定.所以亦可用:原發(fā)性癲癇(Primaryepilepsy)病因不明者.繼發(fā)性癲癇(Secondaryepilepsy).指可以查明病因者.29感謝下載癲癇病因分類癥狀性癲癇(Symptomaticepilep癲癇病因分類原發(fā)性癲癇隱原性癲癇繼發(fā)性癲癇特發(fā)性癲癇癥狀性癲癇30感謝下載癲癇病因分類原發(fā)性癲癇隱原性癲癇繼發(fā)性癲癲癇發(fā)作分類局腦性發(fā)作(部分性發(fā)作):最初激活癇性放電的神經(jīng)元，亦即首發(fā)的臨床和EEG變化是起自局限于一側(cè)半球的范圍內(nèi).全腦性發(fā)作(全面性發(fā)作):即第一個臨床和EEG改變,雙側(cè)半球同時首先表現(xiàn)。31感謝下載癲癇發(fā)作分類局腦性發(fā)作(部分性發(fā)作):最初激活癇性放電的癲癇發(fā)作分類涉及不同范圍的大腦單側(cè)大腦局部、單側(cè)全大腦雙側(cè)大腦局部意識障礙?意識障礙局腦性發(fā)作全腦性發(fā)作局部大腦全大腦32感謝下載癲癇發(fā)作分類涉及不同范圍的大腦雙側(cè)大腦局部意識障礙?意識障礙1.局腦性發(fā)作(部分性、局限性)

（1）

單純性局腦性發(fā)作.（2）

復(fù)雜性局腦性發(fā)作.（3）

擴(kuò)延性發(fā)作.33感謝下載1.局腦性發(fā)作(部分性、局限性)（1）

單純性局腦性發(fā)作.⑴單純性局腦性發(fā)作運(yùn)動型.

感覺型.精神型.植物神經(jīng)型.

34感謝下載⑴單純性局腦性發(fā)作運(yùn)動型. 11感謝下載

運(yùn)動感覺精神植物神經(jīng)、Jackson發(fā)作

單純性

復(fù)雜性

意識

局腦性發(fā)作

單純性局腦性發(fā)作35感謝下載運(yùn)動感覺精神植物⑵復(fù)雜性局腦性發(fā)作①單純性局腦性發(fā)作起始,繼以意識障礙.②起始即意識障礙.③自動癥.36感謝下載⑵復(fù)雜性局腦性發(fā)作①單純性局腦性發(fā)作起始,繼以意識障礙.13復(fù)雜性局腦性發(fā)作意識清晰

單純性局腦性發(fā)作

----------------------------------------------------

不完全意識障礙

---------------------------------------------------意識障礙37感謝下載復(fù)雜性局腦性發(fā)作意識清晰14感謝下載三種不同的意識狀態(tài)復(fù)雜性局腦性發(fā)作.

先兆

復(fù)雜性局腦性發(fā)作

自動癥單純性局腦性發(fā)作38感謝下載三種不同的意識狀態(tài)復(fù)雜性局腦性發(fā)作.15感謝下載

（3）

擴(kuò)展性發(fā)作.局腦性發(fā)作Jackson發(fā)作

擴(kuò)延性發(fā)作擴(kuò)展性局腦性發(fā)作

擴(kuò)延性全腦性發(fā)作39感謝下載

（3）

擴(kuò)展性發(fā)作.1.局腦性發(fā)作(部分性、局限性).（1）單純性.

運(yùn)動型.

感覺型.

精神型.

植物神經(jīng)型.

（2）復(fù)雜性局腦性.單純性局腦性發(fā)作起始,繼以意識障礙.起始即意識障礙.

自動癥.（3）擴(kuò)展性.40感謝下載1.局腦性發(fā)作(部分性、局限性).17感謝下載2.全腦性發(fā)作(全面性、全身性)

（1）

失神性發(fā)作.（2）

肌陣攣性發(fā)作.(3)陣攣性發(fā)作.（4）

強(qiáng)直陣攣性發(fā)作.（5）

強(qiáng)直性發(fā)作.（6）

失張力性發(fā)作.41感謝下載2.全腦性發(fā)作(全面性、全身性)（1）

失神性

全腦性