胸腔積液的治療進展與護理課件

胸腔積液的治療進展與護理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。胸腔積液的治療進展與護理胸腔積液的治療進展與護理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。胸腔積液的治療進展與護理蘇州九龍醫(yī)院胸外科于波目錄◆胸腔積液的定義◆胸腔積液的循環(huán)機制◆產(chǎn)生胸腔積液的病因◆胸腔積液病人的臨床表現(xiàn)◆胸腔積液的治療◆胸腔積液病人常見的護理診斷及措施◆胸腔閉式引流的護理“留守兒童”這個特殊群體正處于義務(wù)教育階段年齡，他們的生活、學(xué)習(xí)和思想狀況已經(jīng)引起我們高度重視，農(nóng)村留守兒童的家庭教育缺失的思考逐漸成為政府各部門的工作議題。一、農(nóng)村留守兒童家庭教育缺失的狀況及不良后果1.家庭教育中的親情缺失父母進城務(wù)工，農(nóng)民進城后卻無力解決孩子進城等問題，只能選擇將孩子留在農(nóng)村，并托付給家里老人或其他親人代為照看，形成的與孩子分離，由于在農(nóng)村的監(jiān)護人從事的都是勞力活，監(jiān)護人只需求供給留守兒童衣食，情感上缺少撫慰，留守兒童遇到心理問題不能即時進行溝通，心理上缺少疏導(dǎo)，留守兒童正是長身體的時候，長期得不到父母的呵護、關(guān)愛和照顧，導(dǎo)致他們的身心受到極大損害：長期親情缺失，情感缺少關(guān)懷，缺少傾訴和尋求幫助的對象。2.家庭教育中的隔代教育父母放心地將孩子留給他的祖父母或外祖父母監(jiān)護。祖輩對孫輩雖能較多關(guān)注的是物質(zhì)和生活上的需求，但由于他們之間相差兩代，“代溝”非常明顯，無論是在認識上還是在心理上都存在著代差。導(dǎo)致留守兒童內(nèi)心封閉、孤僻任性，存在不同程度的性格缺陷和心理障礙，有的情緒消極，有的悲觀失望，有的逆反任性。3.學(xué)校教育中的寄宿教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)寄宿學(xué)校不僅承擔兒童的在校教育，還要負責孩子的日常生活、健康、安全等方面的問題。寄宿學(xué)校的教師不僅僅是教師，同時還充當留守兒童的家長角色。這種教育方式在很大程度上彌補家庭教育缺失的作用：使兒童養(yǎng)成良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣，有助于培養(yǎng)孩子的集體主義感，但從長遠看來，這種寄宿教育模式在一定程度上有助于培養(yǎng)兒童獨立性，但這些兒童往往缺乏家庭親情。二、農(nóng)村留守兒童的家庭教育缺失存在的問題1.學(xué)業(yè)成績方面對于留守兒童學(xué)業(yè)成績，他們因父母外出打工導(dǎo)致不能指導(dǎo)或約束其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣有明顯的關(guān)系。大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)成績處于中等及中等以下水平，甚至有的只處于低智力水平。大部分留守兒童學(xué)習(xí)目的性不明?_，沒有遠大理想，不能嚴格要求自己；上課注意力不集中，注意力頻繁轉(zhuǎn)移、反應(yīng)遲緩、缺乏靈活性、學(xué)習(xí)不主動，不能完成基本的學(xué)習(xí)任務(wù)；學(xué)習(xí)習(xí)慣差、上課隨便說話、搞小動作，邊寫作業(yè)邊玩，學(xué)寫潦草；學(xué)習(xí)無計劃，效率低，學(xué)習(xí)態(tài)度消極，學(xué)業(yè)成績不理想。2.行為習(xí)慣方面留守兒童由于在農(nóng)村的監(jiān)護人只能供給留守兒童衣食，缺少健全的家庭教育，普遍形成一些不良的習(xí)性，飲食無規(guī)律、衛(wèi)生不講究、行動沒約束，學(xué)習(xí)無所求等。3.個性發(fā)展方面留守兒童的個性發(fā)展很大程度上受隔代教育和單親教育的影響，教育者大都是文化水平低，教育行為都為粗暴的打、罵，基本上沒有鼓勵沒面的言辭，導(dǎo)致留守兒童的個性發(fā)展表現(xiàn)為兩個極端：一類是攻擊型：動則吵鬧打架，情緒自控力差，易沖動，不達目的誓不罷休；一類是畏縮型：表現(xiàn)為情緒冷漠，畏懼、抑郁、自卑、優(yōu)柔、寡斷、害怕與人交往等個性障礙，甚至極少數(shù)留守兒童受社會不良團伙影響，出現(xiàn)了違紀行為或犯罪現(xiàn)象（如搶劫、偷盜等）。大部分性格偏激，不太愛說話；有的自尊心相當強，極敏感，容易出現(xiàn)過激行為；有的情感脆弱，經(jīng)常為一點小事哭泣等。4.心理健康方面大部分留守兒童的心理方面偏內(nèi)向，“內(nèi)向”是農(nóng)村留守兒童性格上的缺陷，班主任反映：這些學(xué)生平時膽小，遇事不敢作主。導(dǎo)致他們性格內(nèi)向的原因主要有二：一是父母不在身邊，學(xué)生缺乏依靠，有一種不安全感，學(xué)習(xí)、生活中的一些問題祖輩不能解決；二是學(xué)業(yè)成績不佳，產(chǎn)生了強烈的自卑感，不愿主動與人交流，表現(xiàn)為任性、冷漠、內(nèi)向和孤獨。在專家對留守兒童在對“當遇到困難或心情不好的時候會怎么處理”的調(diào)查中，42.7%的學(xué)生選擇“把它悶在心里，不對外人說”，39.2%的學(xué)生“愿意將心中的困惑與伙伴或同學(xué)交流”，僅有16.8%的同學(xué)“愿意向父母敞開心扉”，僅有1.3%的人“愿意給臨時監(jiān)護人說”。三、針對農(nóng)村留守兒童家庭教育缺失的思考1.政府搭臺，解決留守兒童產(chǎn)生的根源問題政府部門要加大對農(nóng)村寄宿制學(xué)校的建設(shè)力度，不斷完善基礎(chǔ)設(shè)施，不斷為寄宿學(xué)校的教師提供學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機會，使留守兒童享有與城里的孩子一樣的教育，使教育公平、和諧發(fā)展，盡最大努力為留守兒童提供良好的成長環(huán)境。2.提高認識，切實轉(zhuǎn)變農(nóng)民工的家庭教育觀念政府、學(xué)校、工廠要創(chuàng)造一切可以利用的機會，提高留守兒童父母對家庭教育重要性的認識。農(nóng)民工或農(nóng)村留守兒童的監(jiān)護人要轉(zhuǎn)變教育觀念，改進教育方式，利用一切力量，采用鼓勵方式，積極管理留守兒童，使他們健康地成長（特別是心理健康），快樂地學(xué)習(xí)。不斷提高農(nóng)民工對的家庭教育認識，特別要消除農(nóng)民工觀念中“重物質(zhì)、輕知識”的傳統(tǒng)教育理念，使留守兒童的監(jiān)護人成為合格的家長。3.健全機制，充分發(fā)揮學(xué)校是留守兒童教育主陣地的作用義務(wù)教育階段的留守兒童大部分時間都在學(xué)校，因此學(xué)校是留守兒童教育的主陣地，學(xué)校對留守兒童的教育負有不可推卸的責任。學(xué)校要建立健全留守兒童監(jiān)管建設(shè)機制，不應(yīng)該有一個留守兒童因為學(xué)習(xí)成績不好而輟學(xué)，讓他們不因為學(xué)習(xí)不好而感到自卑，給他們自由成長的環(huán)境。對于農(nóng)村留守兒童教育問題，事關(guān)下一代健康成長的重要社會問題，如不加以重視，不僅影響他們今后的個人發(fā)展，更影響到整個民族與國家的文明進程。齊心協(xié)力，共同關(guān)愛，讓兒童成為現(xiàn)在祖國燦爛的花朵，將來成為祖國合格的建設(shè)者和接班人。前言：初中化學(xué)主要是帶領(lǐng)學(xué)生走進化學(xué)這道神奇的大門里，盡管初中化學(xué)的內(nèi)容較為簡單和淺顯，但其對于學(xué)生今后對化學(xué)更深一步學(xué)習(xí)卻起到至關(guān)重要的作用。因為，如果在初中階段學(xué)生沒有好好的去學(xué)習(xí)和了解化學(xué)，就會導(dǎo)致學(xué)生失去對化學(xué)這門課程的興趣，那么在今后的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生對于化學(xué)就不會有很大的積極性。再者，初中化學(xué)是學(xué)習(xí)化學(xué)的基礎(chǔ)，只有擁有了好的化學(xué)基礎(chǔ)才能實現(xiàn)更加有效的深入學(xué)習(xí)。因此，本文針對如何改善初中化學(xué)教學(xué)方法著一點提出了激發(fā)學(xué)生對化學(xué)"問"的興趣、開展趣味課堂教學(xué)以及提升學(xué)生實驗體驗性著三個方面的建議。一．以往初中化學(xué)教學(xué)所存在的不足1、傳統(tǒng)的化學(xué)理論課，教師只是簡單的向?qū)W生傳授以及講解書本上的理論知識。因此，大部分的學(xué)生會感覺到枯澀無謂，無法集中精神去認真的聽課學(xué)習(xí)。而且只是簡單的傳授理論知識，難以加強學(xué)生對理論知識的記憶，理論知識一多，就會給學(xué)生對化學(xué)知識的帶來難度。況且，化學(xué)的很多知識理論都是較為抽象和空洞的，學(xué)生如果不能真正的理解知識就只能一味地死記硬背。這樣的教學(xué)方式根本無法引起學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。2、在傳統(tǒng)的化學(xué)課上，教師也只是選取一些較為簡單的實驗來作為示范，很少能一一的操作書本上每個實驗。而且，為了保證學(xué)生的安全，教師不會讓學(xué)生們親自去操作一些稍微安全隱患化學(xué)實驗。頂多就是在教師在指導(dǎo)下進行一些十分簡單的實驗。因此學(xué)生感覺不到挑戰(zhàn)，內(nèi)心里也會產(chǎn)生一定的失落感。而且，在初中的化學(xué)教學(xué)，主要注重的是學(xué)生在中考時的化學(xué)成績，因此，在實際的化學(xué)教學(xué)過程中，并沒有很好的實現(xiàn)理論與實驗的結(jié)合。學(xué)生對于化學(xué)的學(xué)習(xí)仍然停留在被動接受的階段。二．改善初中化學(xué)教學(xué)方式的幾點建議1.激發(fā)學(xué)生對化學(xué)"問"的興趣教學(xué)是師生互相交流溝通的這樣一個過程。所以，提高學(xué)生在課堂上的提問頻率是提高學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)興趣的重要步驟。在備課時，教師可以設(shè)置相關(guān)的問題情境，讓學(xué)生在新知識與舊知識過度的階段中產(chǎn)生"困惑"，從而引發(fā)學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。同時，在實際的教學(xué)中，教師也要注重因材施教。根據(jù)學(xué)生成績和個性特點的差異來制定較為綜合的課堂教學(xué)模式。讓學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí)，在探索的過程中發(fā)現(xiàn)化學(xué)的奧妙。例如，在很多有實驗示例的的課程教學(xué)中，教師可以使用啟發(fā)、探究以及實驗的方式去引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計和演示實驗。在實際的教學(xué)中，教師要盡可能多的利用多媒體技術(shù)來制作動畫課程，以便于更好的營造課堂的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生的探究欲望。由此，就可以克服傳統(tǒng)化學(xué)教學(xué)方式的不足，在提高學(xué)生化學(xué)成績的同時也能讓學(xué)生在知識的海洋里快樂的遨游。2.鼓勵和培養(yǎng)學(xué)生的試講能力讓學(xué)生試講既能讓教師對學(xué)生知識掌握情況有所了解，同時也能鍛煉學(xué)生的表現(xiàn)能力和口才。試講可以分為兩個階段，第一個階段是講解教師還沒有講解的新知識。這樣的話就可以督促學(xué)生實行課前的預(yù)習(xí)。在學(xué)生的新課試講時，教師要記錄他們的試講過程，及時的發(fā)現(xiàn)他們在試講中對知識理解或是對知識講解所存在的不足。然后在學(xué)生講解后，教師給予一定的肯定并提出相關(guān)的建議。當然，教師也可以再課后的時間對每個學(xué)生實行單獨的輔導(dǎo)，肯定他們的試講并鼓勵他們改善試講中存在的問題。這樣一來，教師就能合理地安排好教學(xué)的重點部分。第二個階段是是讓學(xué)生完成教師布置的作業(yè)后實行分組討論，最后推選一個代表上臺講解習(xí)題。通過學(xué)生們之間的團隊互動和在學(xué)習(xí)方面的交流來提高學(xué)生在各個方面的綜合學(xué)習(xí)能力。同時，教師也能通過這樣的方式更為深入的了解每個學(xué)生獨有的個性和優(yōu)勢。而且，學(xué)生通過進行試講前后所需要的準備工作和總結(jié)工作可以體會到教師工作的辛勞，改變其以往對教師工作片面的認識。從而能夠讓學(xué)生懂得感恩，也更加珍惜教師對每一堂課的付出。3.開展趣味教學(xué)中學(xué)生處于個性發(fā)展的特殊時期，開展趣味教學(xué)在迎合學(xué)生個性的需求的同時也能適應(yīng)教學(xué)形態(tài)的創(chuàng)新。趣味教學(xué)最大的優(yōu)勢是能調(diào)節(jié)課堂的學(xué)習(xí)氛圍，在趣味教學(xué)中，學(xué)生能夠發(fā)散思維，充分的想象。例如，在化學(xué)反應(yīng)的學(xué)習(xí)過程中，對于化合反應(yīng)，分解反應(yīng)等知識內(nèi)容。教師可以針對各自的內(nèi)涵特點來進行歸納總結(jié),以便于學(xué)生的識記與理解化合反應(yīng)。分解反應(yīng)：一變多；催化劑：一成不變；化合反應(yīng):多變一。這類技巧能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，簡單并且順口的句子段在一定程度上也能減輕學(xué)生在學(xué)習(xí)化學(xué)方面的負擔。最后，教師要經(jīng)常性的去鼓勵學(xué)生積極思考，大膽質(zhì)疑。4.實現(xiàn)理論和實驗的結(jié)合實現(xiàn)理論教學(xué)時，教師可以將實驗用品帶到課堂上，在學(xué)生觀看完實驗演示的視頻后，挑選幾名同學(xué)上來，然后在老師的指導(dǎo)下完成實驗的操作，這樣就能提高學(xué)生對理論知識的理解。而且，大部分的學(xué)生對實驗非常的感興趣。如果能多讓學(xué)生自己動手做實驗必定能提高學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。同時，老師可以成立一個化學(xué)興趣小組，讓對化學(xué)感興趣的同學(xué)都加入進來，然后定期的進行化學(xué)實驗的操作和化學(xué)實驗操作的比賽。讓學(xué)生在獲得知識和樂趣的同時也能得到教師和家長的贊賞和表揚。再者初中生具有很大的好奇心，滿足學(xué)生的好奇心在一定程度上能提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的滿意程度和積極程度。也能真正的讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。三.總結(jié)通過針對目前初中化學(xué)教學(xué)所存在的不足以及結(jié)合初中的性格特征，本文主要提出了有關(guān)改善初中化學(xué)教學(xué)方法的四點建議。但是，初中化學(xué)在中國相對于其他課程來說算是一門較為年輕的學(xué)科。所以，它需要對實踐經(jīng)驗進行及時的了解和分析。通過不斷地積累教學(xué)經(jīng)驗和改革創(chuàng)新來實現(xiàn)更為科學(xué)有效的初中化學(xué)教學(xué)方法。胸腔積液的治療進展與護理21、靜念園林好，人間良可辭。胸腔積1胸腔積液的治療進展與護理蘇州九龍醫(yī)院胸外科于波胸腔積液的治療進展與護理2目錄◆胸腔積液的定義◆胸腔積液的循環(huán)機制◆產(chǎn)生胸腔積液的病因◆胸腔積液病人的臨床表現(xiàn)◆胸腔積液的治療◆胸腔積液病人常見的護理診斷及措施◆胸腔閉式引流的護理目錄3胸腔積液的定義臟層和壁層胸膜之間為一潛在的胸膜腔,在正常情況下,胸膜內(nèi)含有少量液體,其產(chǎn)生和吸收經(jīng)常處于動態(tài)平衡。由于全身或局部病變破壞了此種動態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩,生胸腔積液(pleuraleffusions簡稱胸水)。胸腔積液的定義4胸膜腔的解剖胸壁√胸腔內(nèi)液體:5-15ml肺√作用:潤滑胸膜腔動態(tài)平衡:胸液的濾出和吸收胸膜腔的解剖5胸腔積液與吸收的杌制健康人的胸膜腔為負壓(呼吸時平均為-5cmH),胸液中含蛋白質(zhì),具有膠體滲透壓(5cmHO。胸液的積聚與消散亦與胸膜毛細血管中滲透壓、靜水壓有密切關(guān)系。壁層胸膜由體循環(huán)供血,毛細血管靜水壓高(3cmH0;臟層胸膜則由體循環(huán)的支氣管動脈及肺循環(huán)供血,靜水壓低24cmH2O)。體循環(huán)與肺循環(huán)血管中膠體滲透壓相同(34cmH20。其結(jié)果是液體由壁層胸膜進入胸膜腔,然后通過壁層胸膜的淋巴管微孔經(jīng)淋巴管回吸收。胸腔積液與吸收的杌制6壁層胸膜臟層胸膩(體循環(huán)毛細血管)胸膜腔(肺循環(huán)毛細血管)5靜水壓30腔內(nèi)負壓24靜水壓體御環(huán)高壓肺環(huán)低壓膠體透壓膠體漆透壓343-15m1液體34膠體滲壓淋巴管,cmh,O結(jié)果體入胸膜腔注層胸膜不參與水循環(huán)5+5+3034=634-(2455)=0胸液循環(huán)與有關(guān)壓力(cmHO)關(guān)系示意圖√胸膜腔內(nèi)液體由壁層胸膜產(chǎn)生√液體主要由壁層淋巴微孔吸收√臟層胸膜對胸水循環(huán)的作用較小壁層胸膜7病因充血性心力衰竭胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高—漏出液縮窄性心包炎血容量增加上腔靜脈或奇靜脈受阻胸膜炎癥(結(jié)核病、肺炎)結(jié)締組織病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎)胸膜毛細血管通透性增加——滲出液胸膜腫瘤(惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、間皮瘤)肺梗死膈下炎癥(膈下膿腫、肝膿腫、急性胰腺炎)病因8病因低蛋白血癥胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲肝硬化透壓降低——漏出液腎病綜合征急性腎小球腎炎粘液性水腫癌癥壁層胸膜淋巴引流障礙—滲出液淋巴管阻塞發(fā)育性淋巴管引流異常等主動脈瘤破裂損傷——血胸、膿胸食管破裂乳糜胸胸導(dǎo)管破裂等病因9滲出液√發(fā)生在胸膜表面或淋巴管有病變時,在由細菌性肺炎、結(jié)核病或腫瘤引起的胸膜疾病,胸腔積液為滲出性√中青年患者中,結(jié)核病尤為常見√中老年胸腔積液(尤其是血性胸液)應(yīng)慎重考慮惡性病變與惡性腫瘤(肺癌、乳腺癌、淋巴瘤)滲出液10漏出液√發(fā)生在影響胸膜腔液體形成或吸收的全身因素改變時胸腔積液可為漏出液√當心包受累而產(chǎn)生心包積液√因上腔靜脈受阻,使血管內(nèi)靜水壓升高√因惡性腫瘤所致營養(yǎng)不良低蛋白血癥漏出液11胸腔積液的治療進展與護理課件12胸腔積液的治療進展與護理課件13胸腔積液的治療進展與護理課件14胸腔積液的治療進展與護理課件15胸腔積液的治療進展與護理課件16胸腔積液的治療進展與護理課件17胸腔積液的治療進展與護理課件18胸腔積液的治療進展與護理課件19胸腔積液的治療進展與護理課件20胸腔積液的治療進展與護理課件21胸腔積液的治療進展與護理課件22胸腔積液的治療進展與護理課件23胸腔積液的治療進展與護理課件24胸腔積液的治療進展與護理課件25胸腔積液的治療進展與護理課件26胸腔積液的治療進展與護理課件27胸腔積液的治療進展與護理課件28胸腔積液的治療進展與護理課件29胸腔積液的治療進展與護理課件30胸腔積液的治療進展與護理課件31胸腔積液的治療進展與護理課件32胸腔積液的治療進展與護理課件33胸腔積液的治療進展與護理課件34胸腔積液的治療進展與護理課件35胸腔積液的治療進展與護理課件36胸腔積液的治療進展與護理課件37胸腔積液的治療進展與護理課件38胸腔積液的治療進展與護理課件3926、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——達·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！4026、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必胸腔積液的治療進展與護理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。胸腔積液的治療進展與護理胸腔積液的治療進展與護理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。胸腔積液的治療進展與護理蘇州九龍醫(yī)院胸外科于波目錄◆胸腔積液的定義◆胸腔積液的循環(huán)機制◆產(chǎn)生胸腔積液的病因◆胸腔積液病人的臨床表現(xiàn)◆胸腔積液的治療◆胸腔積液病人常見的護理診斷及措施◆胸腔閉式引流的護理“留守兒童”這個特殊群體正處于義務(wù)教育階段年齡，他們的生活、學(xué)習(xí)和思想狀況已經(jīng)引起我們高度重視，農(nóng)村留守兒童的家庭教育缺失的思考逐漸成為政府各部門的工作議題。一、農(nóng)村留守兒童家庭教育缺失的狀況及不良后果1.家庭教育中的親情缺失父母進城務(wù)工，農(nóng)民進城后卻無力解決孩子進城等問題，只能選擇將孩子留在農(nóng)村，并托付給家里老人或其他親人代為照看，形成的與孩子分離，由于在農(nóng)村的監(jiān)護人從事的都是勞力活，監(jiān)護人只需求供給留守兒童衣食，情感上缺少撫慰，留守兒童遇到心理問題不能即時進行溝通，心理上缺少疏導(dǎo)，留守兒童正是長身體的時候，長期得不到父母的呵護、關(guān)愛和照顧，導(dǎo)致他們的身心受到極大損害：長期親情缺失，情感缺少關(guān)懷，缺少傾訴和尋求幫助的對象。2.家庭教育中的隔代教育父母放心地將孩子留給他的祖父母或外祖父母監(jiān)護。祖輩對孫輩雖能較多關(guān)注的是物質(zhì)和生活上的需求，但由于他們之間相差兩代，“代溝”非常明顯，無論是在認識上還是在心理上都存在著代差。導(dǎo)致留守兒童內(nèi)心封閉、孤僻任性，存在不同程度的性格缺陷和心理障礙，有的情緒消極，有的悲觀失望，有的逆反任性。3.學(xué)校教育中的寄宿教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)寄宿學(xué)校不僅承擔兒童的在校教育，還要負責孩子的日常生活、健康、安全等方面的問題。寄宿學(xué)校的教師不僅僅是教師，同時還充當留守兒童的家長角色。這種教育方式在很大程度上彌補家庭教育缺失的作用：使兒童養(yǎng)成良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣，有助于培養(yǎng)孩子的集體主義感，但從長遠看來，這種寄宿教育模式在一定程度上有助于培養(yǎng)兒童獨立性，但這些兒童往往缺乏家庭親情。二、農(nóng)村留守兒童的家庭教育缺失存在的問題1.學(xué)業(yè)成績方面對于留守兒童學(xué)業(yè)成績，他們因父母外出打工導(dǎo)致不能指導(dǎo)或約束其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣有明顯的關(guān)系。大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)成績處于中等及中等以下水平，甚至有的只處于低智力水平。大部分留守兒童學(xué)習(xí)目的性不明?_，沒有遠大理想，不能嚴格要求自己；上課注意力不集中，注意力頻繁轉(zhuǎn)移、反應(yīng)遲緩、缺乏靈活性、學(xué)習(xí)不主動，不能完成基本的學(xué)習(xí)任務(wù)；學(xué)習(xí)習(xí)慣差、上課隨便說話、搞小動作，邊寫作業(yè)邊玩，學(xué)寫潦草；學(xué)習(xí)無計劃，效率低，學(xué)習(xí)態(tài)度消極，學(xué)業(yè)成績不理想。2.行為習(xí)慣方面留守兒童由于在農(nóng)村的監(jiān)護人只能供給留守兒童衣食，缺少健全的家庭教育，普遍形成一些不良的習(xí)性，飲食無規(guī)律、衛(wèi)生不講究、行動沒約束，學(xué)習(xí)無所求等。3.個性發(fā)展方面留守兒童的個性發(fā)展很大程度上受隔代教育和單親教育的影響，教育者大都是文化水平低，教育行為都為粗暴的打、罵，基本上沒有鼓勵沒面的言辭，導(dǎo)致留守兒童的個性發(fā)展表現(xiàn)為兩個極端：一類是攻擊型：動則吵鬧打架，情緒自控力差，易沖動，不達目的誓不罷休；一類是畏縮型：表現(xiàn)為情緒冷漠，畏懼、抑郁、自卑、優(yōu)柔、寡斷、害怕與人交往等個性障礙，甚至極少數(shù)留守兒童受社會不良團伙影響，出現(xiàn)了違紀行為或犯罪現(xiàn)象（如搶劫、偷盜等）。大部分性格偏激，不太愛說話；有的自尊心相當強，極敏感，容易出現(xiàn)過激行為；有的情感脆弱，經(jīng)常為一點小事哭泣等。4.心理健康方面大部分留守兒童的心理方面偏內(nèi)向，“內(nèi)向”是農(nóng)村留守兒童性格上的缺陷，班主任反映：這些學(xué)生平時膽小，遇事不敢作主。導(dǎo)致他們性格內(nèi)向的原因主要有二：一是父母不在身邊，學(xué)生缺乏依靠，有一種不安全感，學(xué)習(xí)、生活中的一些問題祖輩不能解決；二是學(xué)業(yè)成績不佳，產(chǎn)生了強烈的自卑感，不愿主動與人交流，表現(xiàn)為任性、冷漠、內(nèi)向和孤獨。在專家對留守兒童在對“當遇到困難或心情不好的時候會怎么處理”的調(diào)查中，42.7%的學(xué)生選擇“把它悶在心里，不對外人說”，39.2%的學(xué)生“愿意將心中的困惑與伙伴或同學(xué)交流”，僅有16.8%的同學(xué)“愿意向父母敞開心扉”，僅有1.3%的人“愿意給臨時監(jiān)護人說”。三、針對農(nóng)村留守兒童家庭教育缺失的思考1.政府搭臺，解決留守兒童產(chǎn)生的根源問題政府部門要加大對農(nóng)村寄宿制學(xué)校的建設(shè)力度，不斷完善基礎(chǔ)設(shè)施，不斷為寄宿學(xué)校的教師提供學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機會，使留守兒童享有與城里的孩子一樣的教育，使教育公平、和諧發(fā)展，盡最大努力為留守兒童提供良好的成長環(huán)境。2.提高認識，切實轉(zhuǎn)變農(nóng)民工的家庭教育觀念政府、學(xué)校、工廠要創(chuàng)造一切可以利用的機會，提高留守兒童父母對家庭教育重要性的認識。農(nóng)民工或農(nóng)村留守兒童的監(jiān)護人要轉(zhuǎn)變教育觀念，改進教育方式，利用一切力量，采用鼓勵方式，積極管理留守兒童，使他們健康地成長（特別是心理健康），快樂地學(xué)習(xí)。不斷提高農(nóng)民工對的家庭教育認識，特別要消除農(nóng)民工觀念中“重物質(zhì)、輕知識”的傳統(tǒng)教育理念，使留守兒童的監(jiān)護人成為合格的家長。3.健全機制，充分發(fā)揮學(xué)校是留守兒童教育主陣地的作用義務(wù)教育階段的留守兒童大部分時間都在學(xué)校，因此學(xué)校是留守兒童教育的主陣地，學(xué)校對留守兒童的教育負有不可推卸的責任。學(xué)校要建立健全留守兒童監(jiān)管建設(shè)機制，不應(yīng)該有一個留守兒童因為學(xué)習(xí)成績不好而輟學(xué)，讓他們不因為學(xué)習(xí)不好而感到自卑，給他們自由成長的環(huán)境。對于農(nóng)村留守兒童教育問題，事關(guān)下一代健康成長的重要社會問題，如不加以重視，不僅影響他們今后的個人發(fā)展，更影響到整個民族與國家的文明進程。齊心協(xié)力，共同關(guān)愛，讓兒童成為現(xiàn)在祖國燦爛的花朵，將來成為祖國合格的建設(shè)者和接班人。前言：初中化學(xué)主要是帶領(lǐng)學(xué)生走進化學(xué)這道神奇的大門里，盡管初中化學(xué)的內(nèi)容較為簡單和淺顯，但其對于學(xué)生今后對化學(xué)更深一步學(xué)習(xí)卻起到至關(guān)重要的作用。因為，如果在初中階段學(xué)生沒有好好的去學(xué)習(xí)和了解化學(xué)，就會導(dǎo)致學(xué)生失去對化學(xué)這門課程的興趣，那么在今后的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生對于化學(xué)就不會有很大的積極性。再者，初中化學(xué)是學(xué)習(xí)化學(xué)的基礎(chǔ)，只有擁有了好的化學(xué)基礎(chǔ)才能實現(xiàn)更加有效的深入學(xué)習(xí)。因此，本文針對如何改善初中化學(xué)教學(xué)方法著一點提出了激發(fā)學(xué)生對化學(xué)"問"的興趣、開展趣味課堂教學(xué)以及提升學(xué)生實驗體驗性著三個方面的建議。一．以往初中化學(xué)教學(xué)所存在的不足1、傳統(tǒng)的化學(xué)理論課，教師只是簡單的向?qū)W生傳授以及講解書本上的理論知識。因此，大部分的學(xué)生會感覺到枯澀無謂，無法集中精神去認真的聽課學(xué)習(xí)。而且只是簡單的傳授理論知識，難以加強學(xué)生對理論知識的記憶，理論知識一多，就會給學(xué)生對化學(xué)知識的帶來難度。況且，化學(xué)的很多知識理論都是較為抽象和空洞的，學(xué)生如果不能真正的理解知識就只能一味地死記硬背。這樣的教學(xué)方式根本無法引起學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。2、在傳統(tǒng)的化學(xué)課上，教師也只是選取一些較為簡單的實驗來作為示范，很少能一一的操作書本上每個實驗。而且，為了保證學(xué)生的安全，教師不會讓學(xué)生們親自去操作一些稍微安全隱患化學(xué)實驗。頂多就是在教師在指導(dǎo)下進行一些十分簡單的實驗。因此學(xué)生感覺不到挑戰(zhàn)，內(nèi)心里也會產(chǎn)生一定的失落感。而且，在初中的化學(xué)教學(xué)，主要注重的是學(xué)生在中考時的化學(xué)成績，因此，在實際的化學(xué)教學(xué)過程中，并沒有很好的實現(xiàn)理論與實驗的結(jié)合。學(xué)生對于化學(xué)的學(xué)習(xí)仍然停留在被動接受的階段。二．改善初中化學(xué)教學(xué)方式的幾點建議1.激發(fā)學(xué)生對化學(xué)"問"的興趣教學(xué)是師生互相交流溝通的這樣一個過程。所以，提高學(xué)生在課堂上的提問頻率是提高學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)興趣的重要步驟。在備課時，教師可以設(shè)置相關(guān)的問題情境，讓學(xué)生在新知識與舊知識過度的階段中產(chǎn)生"困惑"，從而引發(fā)學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。同時，在實際的教學(xué)中，教師也要注重因材施教。根據(jù)學(xué)生成績和個性特點的差異來制定較為綜合的課堂教學(xué)模式。讓學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí)，在探索的過程中發(fā)現(xiàn)化學(xué)的奧妙。例如，在很多有實驗示例的的課程教學(xué)中，教師可以使用啟發(fā)、探究以及實驗的方式去引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計和演示實驗。在實際的教學(xué)中，教師要盡可能多的利用多媒體技術(shù)來制作動畫課程，以便于更好的營造課堂的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生的探究欲望。由此，就可以克服傳統(tǒng)化學(xué)教學(xué)方式的不足，在提高學(xué)生化學(xué)成績的同時也能讓學(xué)生在知識的海洋里快樂的遨游。2.鼓勵和培養(yǎng)學(xué)生的試講能力讓學(xué)生試講既能讓教師對學(xué)生知識掌握情況有所了解，同時也能鍛煉學(xué)生的表現(xiàn)能力和口才。試講可以分為兩個階段，第一個階段是講解教師還沒有講解的新知識。這樣的話就可以督促學(xué)生實行課前的預(yù)習(xí)。在學(xué)生的新課試講時，教師要記錄他們的試講過程，及時的發(fā)現(xiàn)他們在試講中對知識理解或是對知識講解所存在的不足。然后在學(xué)生講解后，教師給予一定的肯定并提出相關(guān)的建議。當然，教師也可以再課后的時間對每個學(xué)生實行單獨的輔導(dǎo)，肯定他們的試講并鼓勵他們改善試講中存在的問題。這樣一來，教師就能合理地安排好教學(xué)的重點部分。第二個階段是是讓學(xué)生完成教師布置的作業(yè)后實行分組討論，最后推選一個代表上臺講解習(xí)題。通過學(xué)生們之間的團隊互動和在學(xué)習(xí)方面的交流來提高學(xué)生在各個方面的綜合學(xué)習(xí)能力。同時，教師也能通過這樣的方式更為深入的了解每個學(xué)生獨有的個性和優(yōu)勢。而且，學(xué)生通過進行試講前后所需要的準備工作和總結(jié)工作可以體會到教師工作的辛勞，改變其以往對教師工作片面的認識。從而能夠讓學(xué)生懂得感恩，也更加珍惜教師對每一堂課的付出。3.開展趣味教學(xué)中學(xué)生處于個性發(fā)展的特殊時期，開展趣味教學(xué)在迎合學(xué)生個性的需求的同時也能適應(yīng)教學(xué)形態(tài)的創(chuàng)新。趣味教學(xué)最大的優(yōu)勢是能調(diào)節(jié)課堂的學(xué)習(xí)氛圍，在趣味教學(xué)中，學(xué)生能夠發(fā)散思維，充分的想象。例如，在化學(xué)反應(yīng)的學(xué)習(xí)過程中，對于化合反應(yīng)，分解反應(yīng)等知識內(nèi)容。教師可以針對各自的內(nèi)涵特點來進行歸納總結(jié),以便于學(xué)生的識記與理解化合反應(yīng)。分解反應(yīng)：一變多；催化劑：一成不變；化合反應(yīng):多變一。這類技巧能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，簡單并且順口的句子段在一定程度上也能減輕學(xué)生在學(xué)習(xí)化學(xué)方面的負擔。最后，教師要經(jīng)常性的去鼓勵學(xué)生積極思考，大膽質(zhì)疑。4.實現(xiàn)理論和實驗的結(jié)合實現(xiàn)理論教學(xué)時，教師可以將實驗用品帶到課堂上，在學(xué)生觀看完實驗演示的視頻后，挑選幾名同學(xué)上來，然后在老師的指導(dǎo)下完成實驗的操作，這樣就能提高學(xué)生對理論知識的理解。而且，大部分的學(xué)生對實驗非常的感興趣。如果能多讓學(xué)生自己動手做實驗必定能提高學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。同時，老師可以成立一個化學(xué)興趣小組，讓對化學(xué)感興趣的同學(xué)都加入進來，然后定期的進行化學(xué)實驗的操作和化學(xué)實驗操作的比賽。讓學(xué)生在獲得知識和樂趣的同時也能得到教師和家長的贊賞和表揚。再者初中生具有很大的好奇心，滿足學(xué)生的好奇心在一定程度上能提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的滿意程度和積極程度。也能真正的讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。三.總結(jié)通過針對目前初中化學(xué)教學(xué)所存在的不足以及結(jié)合初中的性格特征，本文主要提出了有關(guān)改善初中化學(xué)教學(xué)方法的四點建議。但是，初中化學(xué)在中國相對于其他課程來說算是一門較為年輕的學(xué)科。所以，它需要對實踐經(jīng)驗進行及時的了解和分析。通過不斷地積累教學(xué)經(jīng)驗和改革創(chuàng)新來實現(xiàn)更為科學(xué)有效的初中化學(xué)教學(xué)方法。胸腔積液的治療進展與護理21、靜念園林好，人間良可辭。胸腔積41胸腔積液的治療進展與護理蘇州九龍醫(yī)院胸外科于波胸腔積液的治療進展與護理42目錄◆胸腔積液的定義◆胸腔積液的循環(huán)機制◆產(chǎn)生胸腔積液的病因◆胸腔積液病人的臨床表現(xiàn)◆胸腔積液的治療◆胸腔積液病人常見的護理診斷及措施◆胸腔閉式引流的護理目錄43胸腔積液的定義臟層和壁層胸膜之間為一潛在的胸膜腔,在正常情況下,胸膜內(nèi)含有少量液體,其產(chǎn)生和吸收經(jīng)常處于動態(tài)平衡。由于全身或局部病變破壞了此種動態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩,生胸腔積液(pleuraleffusions簡稱胸水)。胸腔積液的定義44胸膜腔的解剖胸壁√胸腔內(nèi)液體:5-15ml肺√作用:潤滑胸膜腔動態(tài)平衡:胸液的濾出和吸收胸膜腔的解剖45胸腔積液與吸收的杌制健康人的胸膜腔為負壓(呼吸時平均為-5cmH),胸液中含蛋白質(zhì),具有膠體滲透壓(5cmHO。胸液的積聚與消散亦與胸膜毛細血管中滲透壓、靜水壓有密切關(guān)系。壁層胸膜由體循環(huán)供血,毛細血管靜水壓高(3cmH0;臟層胸膜則由體循環(huán)的支氣管動脈及肺循環(huán)供血,靜水壓低24cmH2O)。體循環(huán)與肺循環(huán)血管中膠體滲透壓相同(34cmH20。其結(jié)果是液體由壁層胸膜進入胸膜腔,然后通過壁層胸膜的淋巴管微孔經(jīng)淋巴管回吸收。胸腔積液與吸收的杌制46壁層胸膜臟層胸膩(體循環(huán)毛細血管)胸膜腔(肺循環(huán)毛細血管)5靜水壓30腔內(nèi)負壓24靜水壓體御環(huán)高壓肺環(huán)低壓膠體透壓膠體漆透壓343-15m1液體