靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理

靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院沈素2013.3主要內(nèi)容■ADR監(jiān)測(cè)情況■及時(shí)了解用藥安全信息、收集國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)確保靜脈用藥安全性基本原則■常用藥物臨床配伍禁忌發(fā)生配伍禁忌的應(yīng)對(duì)所謂的非智力因素是同發(fā)展智力有間接關(guān)系的心理因素，如興趣、習(xí)慣、意志以及性格等。因此作為一位數(shù)學(xué)教師在教學(xué)中，在啟迪學(xué)生的思維，開(kāi)發(fā)學(xué)生的智力，培養(yǎng)能力的同時(shí)，還必須把非智力因素的培養(yǎng)融于教學(xué)之中，把培養(yǎng)學(xué)生非智力因素作為學(xué)科教學(xué)的目標(biāo)之一。要充分調(diào)劫學(xué)生的非智力因素，使學(xué)生態(tài)度積極、心情愉悅、思維活躍，這樣就可以高效率地進(jìn)行課堂教學(xué)。下面談?wù)勎以诮虒W(xué)中結(jié)合教材內(nèi)容、培養(yǎng)學(xué)生的非智力因素的一些做法。一、用典型事例教育學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)意志意志是非智力因素的重要方面，學(xué)生良好的意志品質(zhì)，對(duì)其智能的發(fā)展是有強(qiáng)化和推動(dòng)作用的。教學(xué)中，有目的地不斷用榜樣言行生動(dòng)范例教育學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生頑強(qiáng)的學(xué)習(xí)意志，例如講華羅庚、陳景潤(rùn)等我國(guó)著名數(shù)學(xué)家的事跡及成才的故事，指出他們之所以能登上數(shù)學(xué)的高峰，是因?yàn)樗麄兙哂绣浂簧岬膱?jiān)強(qiáng)意志，教育學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)家的可貴品質(zhì)，培養(yǎng)克服困難的毅力，勤奮而頑強(qiáng)地學(xué)習(xí)。教學(xué)中給學(xué)生提供獨(dú)立活動(dòng)克服困難的機(jī)會(huì)，教師積極啟發(fā)誘導(dǎo)，通過(guò)學(xué)生自己的努力，獨(dú)立探索克服困難的方法和途徑。同時(shí)注意培養(yǎng)學(xué)生的自我控制能力，小學(xué)生思想不穩(wěn)定，興趣容易轉(zhuǎn)移，上課容易分心，在課堂上不斷以目光、表情、手勢(shì)以及聲音的變化或者作必要的停頓來(lái)警示他們，使其感到自己始終置身于老師的關(guān)注之下，從而自覺(jué)控制自己的注意力。部分學(xué)生依賴(lài)性強(qiáng)，不愛(ài)動(dòng)腦筋，抄作業(yè)，教育他們認(rèn)識(shí)到做作業(yè)是自己學(xué)習(xí)過(guò)程的真實(shí)記錄，是對(duì)所學(xué)知識(shí)的鞏固。獨(dú)立完成作業(yè)雖是長(zhǎng)期的艱苦的事情，但對(duì)學(xué)習(xí)有利，讓他們明確要善于控制自己的不良行為，在認(rèn)真復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上，“強(qiáng)迫”自己去獨(dú)立完成作業(yè)，養(yǎng)成良好的自控力。二、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性物理學(xué)家揚(yáng)振寧說(shuō)：“成功的真正秘訣是興趣”。而對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，大多來(lái)源于直接興趣，它是獲得知識(shí)，開(kāi)拓眼界，豐富心理生活的最重要的推動(dòng)力。結(jié)合課本內(nèi)容適當(dāng)介紹一些古今中外數(shù)學(xué)史或有趣的數(shù)學(xué)知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的進(jìn)取和求知欲。注意編造教學(xué)內(nèi)容的趣味性、探索性和應(yīng)用性，例如講解應(yīng)用題時(shí)講一講古希臘數(shù)學(xué)家刁番都的故事。講圓時(shí)，利用直觀教具，用轉(zhuǎn)換的方式，讓學(xué)生看到圓和長(zhǎng)方體之間的變化過(guò)程。從而歸納出圓的周長(zhǎng)公式和面積公式，增強(qiáng)了直觀性。三、手腦并用，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力現(xiàn)在的小學(xué)生，由于家庭條件較優(yōu)越及家長(zhǎng)的包辦代替，動(dòng)手能力較差，這給數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)帶來(lái)了障礙。在教學(xué)中讓學(xué)生動(dòng)手操作，制作教具，在完成操作過(guò)程中將直覺(jué)思維上升到抽象思維。如在講角時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手畫(huà)圖實(shí)驗(yàn)，分別移動(dòng)角的兩邊，得出鈍角，銳角和直角，通過(guò)比較，啟發(fā)學(xué)生自己總結(jié)出鈍角>直角>銳角。通過(guò)讓學(xué)生多參加實(shí)踐活動(dòng)，制作教具，實(shí)物在手，看得見(jiàn)，摸得著，對(duì)它們的特征記憶深刻，既活躍了課堂氣氛，又開(kāi)拓了學(xué)生的思維。四、加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣學(xué)生獲得知識(shí)和能力是在學(xué)習(xí)行為過(guò)程中實(shí)現(xiàn)的，一定的學(xué)習(xí)行為，重復(fù)多次就會(huì)形成一定的學(xué)習(xí)習(xí)慣，養(yǎng)成好的習(xí)慣會(huì)使人終生受益。而不良習(xí)慣會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，阻礙學(xué)生數(shù)學(xué)素質(zhì)的全面提高。因此，只要學(xué)生想學(xué)是不夠的，還必須“會(huì)學(xué)”。要講究學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率，變被動(dòng)為主動(dòng)。在教學(xué)中，重視加強(qiáng)數(shù)學(xué)學(xué)法指導(dǎo)，主要采取以下做法：1.預(yù)習(xí)方法的指導(dǎo)預(yù)習(xí)是學(xué)生自己摸索、自己動(dòng)手、動(dòng)腦、自己閱讀課文的過(guò)程，可以培養(yǎng)學(xué)生的閱讀和自學(xué)能力。課前要布置預(yù)習(xí)提綱，讓學(xué)生先通讀課文，然后細(xì)讀理解大致內(nèi)容，自定一些“劃”和批的記號(hào)，在課本上把關(guān)鍵句、重點(diǎn)詞、概念、公式劃出來(lái)，使他們養(yǎng)成邊讀邊劃邊批邊算的習(xí)慣。2.聽(tīng)課方法的指導(dǎo)聽(tīng)課方面要求學(xué)生上課做到“一專(zhuān)三動(dòng)”，即專(zhuān)心聽(tīng)老師對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)的剖析，聽(tīng)例題解法及思路分析、技巧等。勤于思考，積極舉手發(fā)言，敢于發(fā)表自己的見(jiàn)解。認(rèn)真做好堂上練習(xí)，認(rèn)真聽(tīng)老師講評(píng)及課后小結(jié)，積極動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口參與教學(xué)活動(dòng)。3.總結(jié)歸納復(fù)習(xí)方法的指導(dǎo)在進(jìn)行單元小結(jié)或?qū)W期總結(jié)復(fù)習(xí)時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)過(guò)的每個(gè)知識(shí)點(diǎn)、每章節(jié)的內(nèi)容加以綜合歸納，注意知識(shí)的新舊聯(lián)系、知識(shí)的前后聯(lián)系，使知識(shí)系統(tǒng)化、條理化、有選擇性地解一些各種類(lèi)型和檔次的習(xí)題，使學(xué)生掌握各類(lèi)題的解題規(guī)律和方法，鞏固所學(xué)內(nèi)容。4.培養(yǎng)學(xué)生“準(zhǔn)加快”的計(jì)算能力數(shù)學(xué)是運(yùn)算要求高的學(xué)科，運(yùn)算能力是學(xué)生應(yīng)具備的基本能力之一。有些學(xué)生常?！翱础鳖}而不算題，懶動(dòng)手，長(zhǎng)此以往，做題速度減慢，導(dǎo)致能力下降。教學(xué)中首先得重視運(yùn)算方面的訓(xùn)練和指導(dǎo)，用練習(xí)或考試中出現(xiàn)的錯(cuò)例教育學(xué)生，使其感到丟分丟得“心痛”，讓學(xué)生筆不離手，計(jì)算時(shí)動(dòng)手打一下草稿，把心算和筆算有機(jī)結(jié)合起來(lái)，能大大提高運(yùn)算準(zhǔn)確度，減少失誤。其次應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)算的限時(shí)訓(xùn)練，如進(jìn)行5分鐘測(cè)評(píng)，提高運(yùn)算速度，培養(yǎng)學(xué)生好的運(yùn)算習(xí)慣。總之，在搞好教學(xué)改革的同時(shí)，也要注意學(xué)生的非智力因素的培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成獨(dú)立獲取數(shù)學(xué)知識(shí)的本領(lǐng)，全面提高學(xué)生的數(shù)學(xué)能力和素質(zhì)?！冻踔袛?shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出，“數(shù)學(xué)課程能使學(xué)生掌握必備的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能；培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維和推理能力；培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力；促進(jìn)學(xué)生在情感、態(tài)度與價(jià)值觀等方面的發(fā)展?！睌?shù)學(xué)是學(xué)習(xí)其他科目的基礎(chǔ)，是與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系最為密切的學(xué)科。由于數(shù)學(xué)是研究數(shù)量和空間形式的科學(xué)，需要學(xué)生具備抽象感官認(rèn)識(shí)和具象理性思考相結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，教師在教學(xué)過(guò)程中扮演的角色很重要，合理的教學(xué)方式能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，激發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，感知數(shù)學(xué)的魅力所在，也更愿意進(jìn)行數(shù)學(xué)知識(shí)的梳理和分析，從而達(dá)到數(shù)學(xué)教學(xué)的目的。一、轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，注重教學(xué)過(guò)程在中國(guó)現(xiàn)有的教學(xué)體制下，許多教師過(guò)于重視結(jié)果，而忽視了教學(xué)的過(guò)程。因此，在教學(xué)課堂中很容易形成教師對(duì)學(xué)習(xí)速度相對(duì)較快的學(xué)生更加青睞，而對(duì)學(xué)習(xí)效率相對(duì)較低的學(xué)生則沒(méi)有過(guò)多的關(guān)注，很容易造成學(xué)生之間的心理落差，以至于差生更加的不自信。同時(shí)，很多教師采用“題海戰(zhàn)術(shù)”來(lái)解決學(xué)生不完全掌握數(shù)學(xué)知識(shí)和定理的問(wèn)題，但事實(shí)上，大量的習(xí)題練習(xí)反而容易加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和心理壓力。因此，教師應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變觀念，由注重教學(xué)結(jié)果轉(zhuǎn)為注重教學(xué)過(guò)程為主。關(guān)注教學(xué)的過(guò)程，是對(duì)學(xué)生的人文關(guān)懷，也是對(duì)自我教學(xué)素質(zhì)的提升。如筆者在講解任何數(shù)學(xué)知識(shí)和定理時(shí)，都會(huì)考慮到班級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)程度差異化的問(wèn)題，遇到重點(diǎn)難點(diǎn)詳細(xì)講解，力求每位學(xué)生都能理解。學(xué)生學(xué)習(xí)的態(tài)度完全取決于教師的教學(xué)方式，因此，在講解重點(diǎn)難點(diǎn)時(shí)，切忌一概而論，而可以多采用游戲、互動(dòng)的方式，調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的熟悉和了解。當(dāng)學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中感受到了數(shù)學(xué)的魅力后，自然也會(huì)對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生興趣，從而進(jìn)行數(shù)學(xué)知識(shí)的探索和研究，這是一種互助和諧的行為。劃分學(xué)習(xí)程度差異性的標(biāo)準(zhǔn)則是根據(jù)學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)表現(xiàn)和對(duì)數(shù)學(xué)的理解能力和運(yùn)用程度，與一般的以成績(jī)定論所不同的是，這種劃分方法更多的是以學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的興趣濃厚度為主要標(biāo)準(zhǔn)。二、師生角色調(diào)換，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用從傳統(tǒng)的初中數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師與學(xué)生之間的關(guān)系是教師主動(dòng)講授，學(xué)生被動(dòng)吸收的關(guān)系。這一教學(xué)方式的弊端在于學(xué)生的主動(dòng)性被壓抑，教師的教學(xué)壓力增加。因此，在創(chuàng)新教學(xué)方式的過(guò)程中，首先教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生進(jìn)行角色調(diào)換，保證學(xué)生的主體作用。俗話說(shuō)，“興趣是最好的老師”。教師在教學(xué)中由引導(dǎo)為主，幫助學(xué)生主動(dòng)思考、積極學(xué)習(xí)、合作探究。筆者在講解《勾股定理》一課時(shí)，將學(xué)生的主體地位擺在前面，無(wú)論是介紹勾股定理的文化背景，還是講解勾股定理的公式和實(shí)際運(yùn)用，都為學(xué)生預(yù)留了足夠的思考時(shí)間和提問(wèn)時(shí)間，鼓勵(lì)每一位學(xué)生對(duì)勾股定理進(jìn)行質(zhì)疑、創(chuàng)新，同時(shí)通過(guò)倒推勾股定理的形成過(guò)程，讓學(xué)生對(duì)勾股定理有全面的認(rèn)識(shí)和理解。師生的角色調(diào)換，讓學(xué)生成為了課堂的主人，教師從旁引導(dǎo)和輔助。學(xué)生正處于青春期，對(duì)任何事物都充滿(mǎn)了強(qiáng)烈的求知欲望和探知欲，在學(xué)生在對(duì)勾股定理的自我摸索和探究中，也更容易對(duì)于勾股定理相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解，從而開(kāi)闊了學(xué)生的眼界，豐富了學(xué)生了自我涵養(yǎng)。學(xué)生在思考和提問(wèn)的過(guò)程中，充分發(fā)揮了自身的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也加強(qiáng)了學(xué)生互助學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、交流學(xué)習(xí)等多方面的能力，同時(shí)，教師也能夠從中汲取知識(shí)的養(yǎng)分，獲得與眾不同的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)將來(lái)的同類(lèi)教學(xué)都能夠起到很好的借鑒作用和效仿作用。因此，角色的調(diào)換，對(duì)于教師和學(xué)生來(lái)說(shuō)，都是一件益事。三、豐富教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)教學(xué)趣味性我們所熟知的傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)方式，往往是教師羅列一長(zhǎng)串的數(shù)學(xué)題，讓學(xué)生進(jìn)行運(yùn)算，在不熟悉學(xué)生熟練度和掌握度的情況下，又進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和定理的講解，讓學(xué)生總是處于一種學(xué)習(xí)疲憊的狀態(tài)當(dāng)中，并且，在數(shù)學(xué)課堂中，教師很少會(huì)講到與數(shù)學(xué)知識(shí)以外的內(nèi)容，課堂也因此顯得干癟而又無(wú)趣，也容易脫離實(shí)際，與生活脫軌，造成數(shù)學(xué)與現(xiàn)實(shí)生活無(wú)法合理銜接，學(xué)生自然對(duì)數(shù)學(xué)無(wú)法產(chǎn)生基本的喜愛(ài)之情，“簡(jiǎn)易化”的教學(xué)方法讓學(xué)生苦不堪言，同時(shí)，初中數(shù)學(xué)又是學(xué)習(xí)其他學(xué)科的基礎(chǔ)，與其他學(xué)科之間的關(guān)系極為緊密，單一的講解數(shù)學(xué)知識(shí)和定理容易讓學(xué)生感到乏味和枯燥，因此，教師可以對(duì)數(shù)學(xué)與其他學(xué)科之間的關(guān)系追本溯源，豐富教學(xué)內(nèi)容，增加教學(xué)的趣味性，讓數(shù)學(xué)課堂變得更加的生動(dòng)、活力。如許多數(shù)學(xué)知識(shí)和定理都涉及到相關(guān)歷史背景、人文情懷或如何將數(shù)學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際生活當(dāng)中去等，筆者都會(huì)將相關(guān)的知識(shí)融入講解，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的同時(shí)也能夠感知到數(shù)學(xué)文化的博大精深，同時(shí)豐富學(xué)生的見(jiàn)聞，開(kāi)拓學(xué)生的眼界，為幫助學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提升起到輔助作用。在生活中涉及到與相關(guān)數(shù)學(xué)知識(shí)和定理有關(guān)的內(nèi)容，筆者也會(huì)講解給學(xué)生聽(tīng)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)其實(shí)就在我們身邊，與我們形影相隨。講解三角形的穩(wěn)定原理時(shí)，筆者就采用了多種方式豐富了教學(xué)課堂。三角形是最穩(wěn)定的圖形，這是大家都知道的事實(shí)，但是現(xiàn)實(shí)生活中什么時(shí)候會(huì)運(yùn)用到三角形的穩(wěn)定原理呢？首先，筆者利用多媒體輔助教學(xué)手段播放了一段埃及金字塔的視頻，讓學(xué)生觀察視頻中的金字塔有什么特點(diǎn)，他們發(fā)現(xiàn)，金字塔的穩(wěn)定性就在于是三角形為支撐的。然后，筆者闡述相關(guān)原理，同時(shí)安排學(xué)生去發(fā)現(xiàn)生活中的三角穩(wěn)定事例，并說(shuō)出它的原理。在分組的合作交流當(dāng)中，學(xué)生們發(fā)現(xiàn)，生活中有很多地方都運(yùn)用到了三角形的穩(wěn)定原理，如自行車(chē)的三腳架、屋頂、衣?lián)螚U等等。通過(guò)課堂教學(xué)和實(shí)際生活相聯(lián)系的方式，大大加深了課堂教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度，也讓學(xué)生切實(shí)感受到了數(shù)學(xué)與生活之間的緊密關(guān)系。除此之外，筆者也為學(xué)生擴(kuò)展了“金字塔原理”，使數(shù)學(xué)知識(shí)與邏輯思維的培養(yǎng)成為了學(xué)生多元化學(xué)習(xí)的另外一種方式。四、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，使教學(xué)方式多元化初中數(shù)學(xué)的教學(xué)不只有單一的方式，圍繞數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)性、普及性、實(shí)踐性等特點(diǎn)，可以采用多元化的教學(xué)方式，在創(chuàng)新課堂教學(xué)，增加學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)課堂的新鮮感和新奇感的同時(shí)，也能夠?yàn)榻處煹慕虒W(xué)帶來(lái)另類(lèi)的活力和動(dòng)力。傳統(tǒng)的教學(xué)方式更多的是采用教師和學(xué)生兩者互動(dòng)，缺乏輔助教學(xué)手段的幫助，因此，課堂顯得較為的干癟、枯燥，學(xué)生在單一的教學(xué)氛圍中，也容易出現(xiàn)倦怠情緒，尤其是數(shù)學(xué)在許多方面都需要進(jìn)行抽象的思考，因此，對(duì)于許多學(xué)生來(lái)說(shuō)，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)也就成為了一件吃力的事情。而多元化的教學(xué)方式則將數(shù)學(xué)課堂從知識(shí)傳輸轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)和思想的交換和傳遞，不僅僅是教師作為主導(dǎo)者講授，學(xué)生也可以自由提出自我的見(jiàn)解和意見(jiàn)，對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)進(jìn)行大膽的質(zhì)疑和探索，從而在積極主動(dòng)的思考和探索中形成正確的數(shù)學(xué)價(jià)值觀念，促進(jìn)學(xué)生的思想、綜合素質(zhì)的發(fā)展。多元化的教學(xué)方式可以是游戲，可以是實(shí)踐活動(dòng)，也可以是利用多媒體輔助教學(xué)手段，不僅僅局限于一種或某幾種，只要是適合學(xué)生學(xué)習(xí)，符合學(xué)生思維發(fā)展的，都值得進(jìn)行嘗試。筆者在講解蘇科版九年級(jí)數(shù)學(xué)上冊(cè)2.1《方差與標(biāo)準(zhǔn)差》時(shí)，方差的定義和計(jì)算公式是重點(diǎn)和難點(diǎn)，筆者采用了多媒體輔助教學(xué)手段輔助教學(xué)，分組活動(dòng)、討論等多元化的教學(xué)形式幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和理解方差的內(nèi)涵和運(yùn)用，學(xué)生在聲像、視聽(tīng)、文字等多種要素結(jié)合的教學(xué)課堂中學(xué)會(huì)了計(jì)算方差，以及方差與現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系，也增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)的意識(shí)?？傊?，數(shù)學(xué)與人的生活密不可分，學(xué)生只有在學(xué)習(xí)和掌握了數(shù)學(xué)之后，才能形成良好的邏輯思維，并能夠有效的運(yùn)用到實(shí)際生活當(dāng)中。因此，在創(chuàng)新初中數(shù)學(xué)教學(xué)方式中，教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生協(xié)同合作，共同進(jìn)步，為推動(dòng)教師的個(gè)人職業(yè)發(fā)展和學(xué)生的綜合素質(zhì)形成打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。【靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例靜脈用藥安全與臨床1靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院沈素2013.3靜脈用藥安全與臨床常用輸液2主要內(nèi)容■ADR監(jiān)測(cè)情況■及時(shí)了解用藥安全信息、收集國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)確保靜脈用藥安全性基本原則■常用藥物臨床配伍禁忌發(fā)生配伍禁忌的應(yīng)對(duì)主要內(nèi)容3近兩年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果2011年總報(bào)告數(shù)新85萬(wàn)余份14.5萬(wàn)余份(靜脈注射73.4%)抗感染藥占化學(xué)藥總例次數(shù)51.2%靜脈注射占55.8%;口服占39.3%。中藥占7.7%嚴(yán)重ADR中藥占27.7%2012年120萬(wàn)余份24萬(wàn)份(注射劑占77.6%)化學(xué)藥占81.6%(抗感染藥占488%)、中藥占17.1%、生物制品占注射劑占56.7%(靜脈占53.5%),口服制劑占39.5%過(guò)敏性休克導(dǎo)致患者死亡病例中,85%以上為靜脈給藥近兩年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果4n2011年中藥注射劑不良反應(yīng)/事件報(bào)告數(shù)量非名前3名的藥品分別是清開(kāi)靈注射劑、雙黃連注射劑和參麥注射劑。亞重ADR中頭孢菌素類(lèi)(348%有頭孢曲松頭孢哌酮舒巴坦和頭孢噻肟)、青霉素類(lèi)14.0%青霉素G、阿洛西林和阿莫西林)喹諾酮類(lèi)(12.2%左氧氟沙星注射劑、加替沙星注射劑和莫西沙星注射劑),這3類(lèi)藥品的病例報(bào)告數(shù)量占抗感染藥總數(shù)的61.0%。n2011年中藥注射劑不良反應(yīng)/事件報(bào)告數(shù)量52012年中藥注射劑嚴(yán)重報(bào)告例次數(shù)排名前10位的品種依次為:清開(kāi)靈注射劑、參麥注射劑、雙黃連注射劑、血塞通注射劑、丹參注射劑、香丹注射劑生脈注射劑、血栓通注射劑、脈絡(luò)寧注射劑、黃芪注射劑。正重報(bào)告前10位的品種為:頭孢曲松、左氧氟沙星青霉素G、頭孢哌酮舒巴坦、克林霉素、頭孢呋辛阿奇霉素、頭孢噻肟、利福平、炎琥寧2012年中藥注射劑嚴(yán)重報(bào)告例次數(shù)排名前10位的品6及時(shí)關(guān)注ADR信息通報(bào)第38期警惕細(xì)辛腦注射劑的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)-2011.6第41期關(guān)注胸腺肽注射劑的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)--2011.10第43期警惕維生素K1注射液的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)-2011.12第44期警惕生脈注射液的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)-2012.1第45期警惕香丹注射液的嚴(yán)重不良反應(yīng)-2012.3第47期警惕超劑量使用注射用阿莫西林鈉可能增加腎損害發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)第48期警惕喜炎平注射液和脈絡(luò)寧注射液的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)--2012.6第49期警惕鹽酸氨溴索注射劑的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)--2012.9第50期警惕門(mén)冬氨酸鉀鎂注射劑的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)-2012.9第52期警惕碘普羅胺注射液和紅花注射液的嚴(yán)重不良反應(yīng)-2013.2及時(shí)關(guān)注ADR信息通報(bào)7n主要存在問(wèn)題超適應(yīng)證、超劑量使用一不合理用藥;未仔細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史與其他藥品混合配伍;注射速度不正確;救治措施不到位;特殊人群用藥的關(guān)注n主要存在問(wèn)題8我國(guó)輸液濫用現(xiàn)象中國(guó)安全注射聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬(wàn)以上,其中,每年約有20萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng),保守估計(jì),每年我國(guó)最少有10萬(wàn)人在輸液后喪命。-201297人民網(wǎng)中國(guó)平均每年每人要“掛8瓶水”,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上25瓶-33瓶的水2009年發(fā)改委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)住院病人輸液率大于70%,門(mén)診超過(guò)30%。我國(guó)輸液濫用現(xiàn)象9世界衛(wèi)生組織提倡的用藥原則能口服就不注射,能肌肉注射就不靜脈注射減少注射的次數(shù)減少注射劑聯(lián)合使用的種類(lèi),避免不良反應(yīng)和配伍禁忌的出現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提倡的用藥原則10各盡其責(zé):醫(yī)生一根據(jù)病情合理施治,避免濫用造成危害藥師-發(fā)揮專(zhuān)業(yè)作用,加強(qiáng)用藥審核和質(zhì)量監(jiān)控;掌握藥品信息,主動(dòng)與醫(yī)護(hù)溝通護(hù)士-嚴(yán)格操作認(rèn)真査對(duì),了解藥品特性把好用藥關(guān)仔細(xì)觀察做好應(yīng)對(duì)患者--了解安全用藥常識(shí),不可盲目追求;感知有不良反應(yīng)及時(shí)就診各盡其責(zé):11靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理12靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理13靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理14靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理15靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理16靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理17靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理18靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理19靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理20靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理21靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理22靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理23靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理24靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理25靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理26靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理27靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理28靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理29靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理30靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理31靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理32靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理33靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理34靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理35靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理36靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理37靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理38靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理39靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理40靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理41靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理42靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理43靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理44靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理45靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理46靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理47靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理48靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理49靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理50靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例課件整理5166、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)。——盧梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特52靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院沈素2013.3主要內(nèi)容■ADR監(jiān)測(cè)情況■及時(shí)了解用藥安全信息、收集國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)確保靜脈用藥安全性基本原則■常用藥物臨床配伍禁忌發(fā)生配伍禁忌的應(yīng)對(duì)所謂的非智力因素是同發(fā)展智力有間接關(guān)系的心理因素，如興趣、習(xí)慣、意志以及性格等。因此作為一位數(shù)學(xué)教師在教學(xué)中，在啟迪學(xué)生的思維，開(kāi)發(fā)學(xué)生的智力，培養(yǎng)能力的同時(shí)，還必須把非智力因素的培養(yǎng)融于教學(xué)之中，把培養(yǎng)學(xué)生非智力因素作為學(xué)科教學(xué)的目標(biāo)之一。要充分調(diào)劫學(xué)生的非智力因素，使學(xué)生態(tài)度積極、心情愉悅、思維活躍，這樣就可以高效率地進(jìn)行課堂教學(xué)。下面談?wù)勎以诮虒W(xué)中結(jié)合教材內(nèi)容、培養(yǎng)學(xué)生的非智力因素的一些做法。一、用典型事例教育學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)意志意志是非智力因素的重要方面，學(xué)生良好的意志品質(zhì)，對(duì)其智能的發(fā)展是有強(qiáng)化和推動(dòng)作用的。教學(xué)中，有目的地不斷用榜樣言行生動(dòng)范例教育學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生頑強(qiáng)的學(xué)習(xí)意志，例如講華羅庚、陳景潤(rùn)等我國(guó)著名數(shù)學(xué)家的事跡及成才的故事，指出他們之所以能登上數(shù)學(xué)的高峰，是因?yàn)樗麄兙哂绣浂簧岬膱?jiān)強(qiáng)意志，教育學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)家的可貴品質(zhì)，培養(yǎng)克服困難的毅力，勤奮而頑強(qiáng)地學(xué)習(xí)。教學(xué)中給學(xué)生提供獨(dú)立活動(dòng)克服困難的機(jī)會(huì)，教師積極啟發(fā)誘導(dǎo)，通過(guò)學(xué)生自己的努力，獨(dú)立探索克服困難的方法和途徑。同時(shí)注意培養(yǎng)學(xué)生的自我控制能力，小學(xué)生思想不穩(wěn)定，興趣容易轉(zhuǎn)移，上課容易分心，在課堂上不斷以目光、表情、手勢(shì)以及聲音的變化或者作必要的停頓來(lái)警示他們，使其感到自己始終置身于老師的關(guān)注之下，從而自覺(jué)控制自己的注意力。部分學(xué)生依賴(lài)性強(qiáng)，不愛(ài)動(dòng)腦筋，抄作業(yè)，教育他們認(rèn)識(shí)到做作業(yè)是自己學(xué)習(xí)過(guò)程的真實(shí)記錄，是對(duì)所學(xué)知識(shí)的鞏固。獨(dú)立完成作業(yè)雖是長(zhǎng)期的艱苦的事情，但對(duì)學(xué)習(xí)有利，讓他們明確要善于控制自己的不良行為，在認(rèn)真復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上，“強(qiáng)迫”自己去獨(dú)立完成作業(yè)，養(yǎng)成良好的自控力。二、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性物理學(xué)家揚(yáng)振寧說(shuō)：“成功的真正秘訣是興趣”。而對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，大多來(lái)源于直接興趣，它是獲得知識(shí)，開(kāi)拓眼界，豐富心理生活的最重要的推動(dòng)力。結(jié)合課本內(nèi)容適當(dāng)介紹一些古今中外數(shù)學(xué)史或有趣的數(shù)學(xué)知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的進(jìn)取和求知欲。注意編造教學(xué)內(nèi)容的趣味性、探索性和應(yīng)用性，例如講解應(yīng)用題時(shí)講一講古希臘數(shù)學(xué)家刁番都的故事。講圓時(shí)，利用直觀教具，用轉(zhuǎn)換的方式，讓學(xué)生看到圓和長(zhǎng)方體之間的變化過(guò)程。從而歸納出圓的周長(zhǎng)公式和面積公式，增強(qiáng)了直觀性。三、手腦并用，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力現(xiàn)在的小學(xué)生，由于家庭條件較優(yōu)越及家長(zhǎng)的包辦代替，動(dòng)手能力較差，這給數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)帶來(lái)了障礙。在教學(xué)中讓學(xué)生動(dòng)手操作，制作教具，在完成操作過(guò)程中將直覺(jué)思維上升到抽象思維。如在講角時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手畫(huà)圖實(shí)驗(yàn)，分別移動(dòng)角的兩邊，得出鈍角，銳角和直角，通過(guò)比較，啟發(fā)學(xué)生自己總結(jié)出鈍角>直角>銳角。通過(guò)讓學(xué)生多參加實(shí)踐活動(dòng)，制作教具，實(shí)物在手，看得見(jiàn)，摸得著，對(duì)它們的特征記憶深刻，既活躍了課堂氣氛，又開(kāi)拓了學(xué)生的思維。四、加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣學(xué)生獲得知識(shí)和能力是在學(xué)習(xí)行為過(guò)程中實(shí)現(xiàn)的，一定的學(xué)習(xí)行為，重復(fù)多次就會(huì)形成一定的學(xué)習(xí)習(xí)慣，養(yǎng)成好的習(xí)慣會(huì)使人終生受益。而不良習(xí)慣會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，阻礙學(xué)生數(shù)學(xué)素質(zhì)的全面提高。因此，只要學(xué)生想學(xué)是不夠的，還必須“會(huì)學(xué)”。要講究學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率，變被動(dòng)為主動(dòng)。在教學(xué)中，重視加強(qiáng)數(shù)學(xué)學(xué)法指導(dǎo)，主要采取以下做法：1.預(yù)習(xí)方法的指導(dǎo)預(yù)習(xí)是學(xué)生自己摸索、自己動(dòng)手、動(dòng)腦、自己閱讀課文的過(guò)程，可以培養(yǎng)學(xué)生的閱讀和自學(xué)能力。課前要布置預(yù)習(xí)提綱，讓學(xué)生先通讀課文，然后細(xì)讀理解大致內(nèi)容，自定一些“劃”和批的記號(hào)，在課本上把關(guān)鍵句、重點(diǎn)詞、概念、公式劃出來(lái)，使他們養(yǎng)成邊讀邊劃邊批邊算的習(xí)慣。2.聽(tīng)課方法的指導(dǎo)聽(tīng)課方面要求學(xué)生上課做到“一專(zhuān)三動(dòng)”，即專(zhuān)心聽(tīng)老師對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)的剖析，聽(tīng)例題解法及思路分析、技巧等。勤于思考，積極舉手發(fā)言，敢于發(fā)表自己的見(jiàn)解。認(rèn)真做好堂上練習(xí)，認(rèn)真聽(tīng)老師講評(píng)及課后小結(jié)，積極動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口參與教學(xué)活動(dòng)。3.總結(jié)歸納復(fù)習(xí)方法的指導(dǎo)在進(jìn)行單元小結(jié)或?qū)W期總結(jié)復(fù)習(xí)時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)過(guò)的每個(gè)知識(shí)點(diǎn)、每章節(jié)的內(nèi)容加以綜合歸納，注意知識(shí)的新舊聯(lián)系、知識(shí)的前后聯(lián)系，使知識(shí)系統(tǒng)化、條理化、有選擇性地解一些各種類(lèi)型和檔次的習(xí)題，使學(xué)生掌握各類(lèi)題的解題規(guī)律和方法，鞏固所學(xué)內(nèi)容。4.培養(yǎng)學(xué)生“準(zhǔn)加快”的計(jì)算能力數(shù)學(xué)是運(yùn)算要求高的學(xué)科，運(yùn)算能力是學(xué)生應(yīng)具備的基本能力之一。有些學(xué)生常?！翱础鳖}而不算題，懶動(dòng)手，長(zhǎng)此以往，做題速度減慢，導(dǎo)致能力下降。教學(xué)中首先得重視運(yùn)算方面的訓(xùn)練和指導(dǎo)，用練習(xí)或考試中出現(xiàn)的錯(cuò)例教育學(xué)生，使其感到丟分丟得“心痛”，讓學(xué)生筆不離手，計(jì)算時(shí)動(dòng)手打一下草稿，把心算和筆算有機(jī)結(jié)合起來(lái)，能大大提高運(yùn)算準(zhǔn)確度，減少失誤。其次應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)算的限時(shí)訓(xùn)練，如進(jìn)行5分鐘測(cè)評(píng)，提高運(yùn)算速度，培養(yǎng)學(xué)生好的運(yùn)算習(xí)慣?？傊诟愫媒虒W(xué)改革的同時(shí)，也要注意學(xué)生的非智力因素的培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成獨(dú)立獲取數(shù)學(xué)知識(shí)的本領(lǐng)，全面提高學(xué)生的數(shù)學(xué)能力和素質(zhì)?！冻踔袛?shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出，“數(shù)學(xué)課程能使學(xué)生掌握必備的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能；培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維和推理能力；培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力；促進(jìn)學(xué)生在情感、態(tài)度與價(jià)值觀等方面的發(fā)展?！睌?shù)學(xué)是學(xué)習(xí)其他科目的基礎(chǔ)，是與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系最為密切的學(xué)科。由于數(shù)學(xué)是研究數(shù)量和空間形式的科學(xué)，需要學(xué)生具備抽象感官認(rèn)識(shí)和具象理性思考相結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，教師在教學(xué)過(guò)程中扮演的角色很重要，合理的教學(xué)方式能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，激發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，感知數(shù)學(xué)的魅力所在，也更愿意進(jìn)行數(shù)學(xué)知識(shí)的梳理和分析，從而達(dá)到數(shù)學(xué)教學(xué)的目的。一、轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，注重教學(xué)過(guò)程在中國(guó)現(xiàn)有的教學(xué)體制下，許多教師過(guò)于重視結(jié)果，而忽視了教學(xué)的過(guò)程。因此，在教學(xué)課堂中很容易形成教師對(duì)學(xué)習(xí)速度相對(duì)較快的學(xué)生更加青睞，而對(duì)學(xué)習(xí)效率相對(duì)較低的學(xué)生則沒(méi)有過(guò)多的關(guān)注，很容易造成學(xué)生之間的心理落差，以至于差生更加的不自信。同時(shí)，很多教師采用“題海戰(zhàn)術(shù)”來(lái)解決學(xué)生不完全掌握數(shù)學(xué)知識(shí)和定理的問(wèn)題，但事實(shí)上，大量的習(xí)題練習(xí)反而容易加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和心理壓力。因此，教師應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變觀念，由注重教學(xué)結(jié)果轉(zhuǎn)為注重教學(xué)過(guò)程為主。關(guān)注教學(xué)的過(guò)程，是對(duì)學(xué)生的人文關(guān)懷，也是對(duì)自我教學(xué)素質(zhì)的提升。如筆者在講解任何數(shù)學(xué)知識(shí)和定理時(shí)，都會(huì)考慮到班級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)程度差異化的問(wèn)題，遇到重點(diǎn)難點(diǎn)詳細(xì)講解，力求每位學(xué)生都能理解。學(xué)生學(xué)習(xí)的態(tài)度完全取決于教師的教學(xué)方式，因此，在講解重點(diǎn)難點(diǎn)時(shí)，切忌一概而論，而可以多采用游戲、互動(dòng)的方式，調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的熟悉和了解。當(dāng)學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中感受到了數(shù)學(xué)的魅力后，自然也會(huì)對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生興趣，從而進(jìn)行數(shù)學(xué)知識(shí)的探索和研究，這是一種互助和諧的行為。劃分學(xué)習(xí)程度差異性的標(biāo)準(zhǔn)則是根據(jù)學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)表現(xiàn)和對(duì)數(shù)學(xué)的理解能力和運(yùn)用程度，與一般的以成績(jī)定論所不同的是，這種劃分方法更多的是以學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的興趣濃厚度為主要標(biāo)準(zhǔn)。二、師生角色調(diào)換，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用從傳統(tǒng)的初中數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師與學(xué)生之間的關(guān)系是教師主動(dòng)講授，學(xué)生被動(dòng)吸收的關(guān)系。這一教學(xué)方式的弊端在于學(xué)生的主動(dòng)性被壓抑，教師的教學(xué)壓力增加。因此，在創(chuàng)新教學(xué)方式的過(guò)程中，首先教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生進(jìn)行角色調(diào)換，保證學(xué)生的主體作用。俗話說(shuō)，“興趣是最好的老師”。教師在教學(xué)中由引導(dǎo)為主，幫助學(xué)生主動(dòng)思考、積極學(xué)習(xí)、合作探究。筆者在講解《勾股定理》一課時(shí)，將學(xué)生的主體地位擺在前面，無(wú)論是介紹勾股定理的文化背景，還是講解勾股定理的公式和實(shí)際運(yùn)用，都為學(xué)生預(yù)留了足夠的思考時(shí)間和提問(wèn)時(shí)間，鼓勵(lì)每一位學(xué)生對(duì)勾股定理進(jìn)行質(zhì)疑、創(chuàng)新，同時(shí)通過(guò)倒推勾股定理的形成過(guò)程，讓學(xué)生對(duì)勾股定理有全面的認(rèn)識(shí)和理解。師生的角色調(diào)換，讓學(xué)生成為了課堂的主人，教師從旁引導(dǎo)和輔助。學(xué)生正處于青春期，對(duì)任何事物都充滿(mǎn)了強(qiáng)烈的求知欲望和探知欲，在學(xué)生在對(duì)勾股定理的自我摸索和探究中，也更容易對(duì)于勾股定理相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解，從而開(kāi)闊了學(xué)生的眼界，豐富了學(xué)生了自我涵養(yǎng)。學(xué)生在思考和提問(wèn)的過(guò)程中，充分發(fā)揮了自身的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也加強(qiáng)了學(xué)生互助學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、交流學(xué)習(xí)等多方面的能力，同時(shí)，教師也能夠從中汲取知識(shí)的養(yǎng)分，獲得與眾不同的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)將來(lái)的同類(lèi)教學(xué)都能夠起到很好的借鑒作用和效仿作用。因此，角色的調(diào)換，對(duì)于教師和學(xué)生來(lái)說(shuō)，都是一件益事。三、豐富教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)教學(xué)趣味性我們所熟知的傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)方式，往往是教師羅列一長(zhǎng)串的數(shù)學(xué)題，讓學(xué)生進(jìn)行運(yùn)算，在不熟悉學(xué)生熟練度和掌握度的情況下，又進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和定理的講解，讓學(xué)生總是處于一種學(xué)習(xí)疲憊的狀態(tài)當(dāng)中，并且，在數(shù)學(xué)課堂中，教師很少會(huì)講到與數(shù)學(xué)知識(shí)以外的內(nèi)容，課堂也因此顯得干癟而又無(wú)趣，也容易脫離實(shí)際，與生活脫軌，造成數(shù)學(xué)與現(xiàn)實(shí)生活無(wú)法合理銜接，學(xué)生自然對(duì)數(shù)學(xué)無(wú)法產(chǎn)生基本的喜愛(ài)之情，“簡(jiǎn)易化”的教學(xué)方法讓學(xué)生苦不堪言，同時(shí)，初中數(shù)學(xué)又是學(xué)習(xí)其他學(xué)科的基礎(chǔ)，與其他學(xué)科之間的關(guān)系極為緊密，單一的講解數(shù)學(xué)知識(shí)和定理容易讓學(xué)生感到乏味和枯燥，因此，教師可以對(duì)數(shù)學(xué)與其他學(xué)科之間的關(guān)系追本溯源，豐富教學(xué)內(nèi)容，增加教學(xué)的趣味性，讓數(shù)學(xué)課堂變得更加的生動(dòng)、活力。如許多數(shù)學(xué)知識(shí)和定理都涉及到相關(guān)歷史背景、人文情懷或如何將數(shù)學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際生活當(dāng)中去等，筆者都會(huì)將相關(guān)的知識(shí)融入講解，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的同時(shí)也能夠感知到數(shù)學(xué)文化的博大精深，同時(shí)豐富學(xué)生的見(jiàn)聞，開(kāi)拓學(xué)生的眼界，為幫助學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提升起到輔助作用。在生活中涉及到與相關(guān)數(shù)學(xué)知識(shí)和定理有關(guān)的內(nèi)容，筆者也會(huì)講解給學(xué)生聽(tīng)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)其實(shí)就在我們身邊，與我們形影相隨。講解三角形的穩(wěn)定原理時(shí)，筆者就采用了多種方式豐富了教學(xué)課堂。三角形是最穩(wěn)定的圖形，這是大家都知道的事實(shí)，但是現(xiàn)實(shí)生活中什么時(shí)候會(huì)運(yùn)用到三角形的穩(wěn)定原理呢？首先，筆者利用多媒體輔助教學(xué)手段播放了一段埃及金字塔的視頻，讓學(xué)生觀察視頻中的金字塔有什么特點(diǎn)，他們發(fā)現(xiàn)，金字塔的穩(wěn)定性就在于是三角形為支撐的。然后，筆者闡述相關(guān)原理，同時(shí)安排學(xué)生去發(fā)現(xiàn)生活中的三角穩(wěn)定事例，并說(shuō)出它的原理。在分組的合作交流當(dāng)中，學(xué)生們發(fā)現(xiàn)，生活中有很多地方都運(yùn)用到了三角形的穩(wěn)定原理，如自行車(chē)的三腳架、屋頂、衣?lián)螚U等等。通過(guò)課堂教學(xué)和實(shí)際生活相聯(lián)系的方式，大大加深了課堂教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度，也讓學(xué)生切實(shí)感受到了數(shù)學(xué)與生活之間的緊密關(guān)系。除此之外，筆者也為學(xué)生擴(kuò)展了“金字塔原理”，使數(shù)學(xué)知識(shí)與邏輯思維的培養(yǎng)成為了學(xué)生多元化學(xué)習(xí)的另外一種方式。四、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，使教學(xué)方式多元化初中數(shù)學(xué)的教學(xué)不只有單一的方式，圍繞數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)性、普及性、實(shí)踐性等特點(diǎn)，可以采用多元化的教學(xué)方式，在創(chuàng)新課堂教學(xué)，增加學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)課堂的新鮮感和新奇感的同時(shí)，也能夠?yàn)榻處煹慕虒W(xué)帶來(lái)另類(lèi)的活力和動(dòng)力。傳統(tǒng)的教學(xué)方式更多的是采用教師和學(xué)生兩者互動(dòng)，缺乏輔助教學(xué)手段的幫助，因此，課堂顯得較為的干癟、枯燥，學(xué)生在單一的教學(xué)氛圍中，也容易出現(xiàn)倦怠情緒，尤其是數(shù)學(xué)在許多方面都需要進(jìn)行抽象的思考，因此，對(duì)于許多學(xué)生來(lái)說(shuō)，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)也就成為了一件吃力的事情。而多元化的教學(xué)方式則將數(shù)學(xué)課堂從知識(shí)傳輸轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)和思想的交換和傳遞，不僅僅是教師作為主導(dǎo)者講授，學(xué)生也可以自由提出自我的見(jiàn)解和意見(jiàn)，對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)進(jìn)行大膽的質(zhì)疑和探索，從而在積極主動(dòng)的思考和探索中形成正確的數(shù)學(xué)價(jià)值觀念，促進(jìn)學(xué)生的思想、綜合素質(zhì)的發(fā)展。多元化的教學(xué)方式可以是游戲，可以是實(shí)踐活動(dòng)，也可以是利用多媒體輔助教學(xué)手段，不僅僅局限于一種或某幾種，只要是適合學(xué)生學(xué)習(xí)，符合學(xué)生思維發(fā)展的，都值得進(jìn)行嘗試。筆者在講解蘇科版九年級(jí)數(shù)學(xué)上冊(cè)2.1《方差與標(biāo)準(zhǔn)差》時(shí)，方差的定義和計(jì)算公式是重點(diǎn)和難點(diǎn)，筆者采用了多媒體輔助教學(xué)手段輔助教學(xué)，分組活動(dòng)、討論等多元化的教學(xué)形式幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和理解方差的內(nèi)涵和運(yùn)用，學(xué)生在聲像、視聽(tīng)、文字等多種要素結(jié)合的教學(xué)課堂中學(xué)會(huì)了計(jì)算方差，以及方差與現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系，也增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)的意識(shí)?？傊瑪?shù)學(xué)與人的生活密不可分，學(xué)生只有在學(xué)習(xí)和掌握了數(shù)學(xué)之后，才能形成良好的邏輯思維，并能夠有效的運(yùn)用到實(shí)際生活當(dāng)中。因此，在創(chuàng)新初中數(shù)學(xué)教學(xué)方式中，教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生協(xié)同合作，共同進(jìn)步，為推動(dòng)教師的個(gè)人職業(yè)發(fā)展和學(xué)生的綜合素質(zhì)形成打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！眷o脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學(xué)案例靜脈用藥安全與臨床53靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院沈素2013.3靜脈用藥安全與臨床常用輸液54主要內(nèi)容■ADR監(jiān)測(cè)情況■及時(shí)了解用藥安全信息、收集國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)確保靜脈用藥安全性基本原則■常用藥物臨床配伍禁忌發(fā)生配伍禁忌的應(yīng)對(duì)主要內(nèi)容55近兩年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果2011年總報(bào)告數(shù)新85萬(wàn)余份14.5萬(wàn)余份(靜脈注射73.4%)抗感染藥占化學(xué)藥總例次數(shù)51.2%靜脈注射占55.8%;口服占39.3%。中藥占7.7%嚴(yán)重ADR中藥占27.7%2012年120萬(wàn)余份24萬(wàn)份(注射劑占77.6%)化學(xué)藥占81.6%(抗感染藥占488%)、中藥占17.1%、生物制品占注射劑占56.7%(靜脈占53.5%),口服制劑占39.5%過(guò)敏性休克導(dǎo)致患者死亡病例中,85%以上為靜脈給藥近兩年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果56n2011年中藥注射劑不良反應(yīng)/事件報(bào)告數(shù)量非名前3名的藥品分別是清開(kāi)靈注射劑、雙黃連注射劑和參麥注射劑。亞重ADR中頭孢菌素類(lèi)(348%有頭孢曲松頭孢哌酮舒巴坦和頭孢噻肟)、青霉素類(lèi)14.0%青霉素G、阿洛西林和阿莫西林)喹諾酮類(lèi)(12.2%左氧氟沙星注射劑、加替沙星注射劑和莫西沙星注射劑),這3類(lèi)藥品的病例報(bào)告數(shù)量占抗感染藥總數(shù)的61.0%。n2011年中藥注射劑不良反應(yīng)/事件報(bào)告數(shù)量572012年中藥注射劑嚴(yán)重報(bào)告例次數(shù)排名前10位的品種依次為:清開(kāi)靈注射劑、參麥注射劑、雙黃連注射劑、血塞通注射劑、丹參注射劑、香丹注射劑生脈注射劑、血栓通注射劑、脈絡(luò)寧注射劑、黃芪注射劑。正重報(bào)告前10位的品種為:頭孢曲松、左氧氟沙星青霉素G、頭孢哌酮舒巴坦、克林霉素、頭孢呋辛阿奇霉素、頭孢噻肟、利福平、炎琥寧2012年中藥注射劑嚴(yán)重報(bào)告例次數(shù)排名前10位的品58及時(shí)關(guān)注ADR信息通報(bào)第38期警惕細(xì)辛腦注射劑的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)-2011.6第41期關(guān)注胸腺肽注射劑的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)--2011.10第43期警惕維生素K1注射液的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)-2011.12第44期警惕生脈注射液的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)-2012.1第45期警惕香丹注射液的嚴(yán)重不良反應(yīng)-2012.3第47期警惕超劑量使用注射用阿莫西林鈉可能增加腎損害發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)第48期警惕喜炎平注射液和脈絡(luò)寧注射液的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)--2012.6第49期警惕鹽酸氨溴索注射劑的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)--2012.9第50期警惕門(mén)冬氨酸鉀鎂注射劑的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)-2012.9第52期警惕碘普羅胺注射液和紅花注射液的嚴(yán)重不良反應(yīng)-2013.2及時(shí)關(guān)注ADR信息通報(bào)59n主要存在問(wèn)題超適應(yīng)證、超劑量使用一不合理用藥;未仔細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史與其他藥品混合配伍;注射速度不正確;救治措施不到位;特殊人群用藥的關(guān)注n主要存在問(wèn)題60我國(guó)輸液濫用現(xiàn)象中國(guó)安全注射聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬(wàn)以上,其中,每年約有20萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng),保守估計(jì),每年我國(guó)最少有10萬(wàn)人在輸液后喪命。-201297人民網(wǎng)