臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師2017年真題-

［真題］臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年真題-(6)A1型選擇題每一道題下面有ABC、D>E五個(gè)備選答案.請從中選擇一個(gè)最正確答案.第1題：關(guān)于經(jīng)濟(jì)因素對健康的影響,不正確的說法是A.經(jīng)濟(jì)因素對健康的影響是多方面的B.單純注重經(jīng)濟(jì)增長將危害人類的健康C.人群收入的絕對水平?jīng)Q定著經(jīng)濟(jì)對健康的影響程度D.經(jīng)濟(jì)的開展應(yīng)與社會開展及促進(jìn)人類健康水平同步E.人群的健康水平影響經(jīng)濟(jì)的開展參考答案：C［解析］人群收入的絕對水平并不能決定經(jīng)濟(jì)對健康的影響程度.收入差距對健康的影響經(jīng)濟(jì)因素對人群健康的影響是多方面的,也是錯(cuò)綜復(fù)雜的.一個(gè)社會中收入的公平性決定了社會經(jīng)濟(jì)狀況對健康的影響程度.第2題：符合早期胃癌診斷條件的是A.月中瘤僅限于胃竇B.癌未累及肌層C.月中瘤直徑小于0.5cmD.黏膜皺裳消失E.月中瘤直徑小于1cm參考答案：B［解析］癌組織未累及肌層的胃癌均為早期胃癌.癌組織浸潤僅限于黏膜層及黏膜下層者均屬早期胃癌,判斷早期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)不是其面積的大小和是否有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,而是其深度.第3題：a-酮酸可轉(zhuǎn)變生成的物質(zhì)是A.CO<sub>2</sub濟(jì)口H₂OB.營養(yǎng)必須脂肪酸C.維生素AD.營養(yǎng)必須氨基酸E.維生素E參考答案：A［解析］a-酮酸可經(jīng)三竣酸循環(huán)徹底氧化成CO<sub>2</sub評口H₂Q并釋放能量.a-酮酸的去路包括：①生成非必須氨基酸；②氧化成CO<sub>2</sub并口H₂O生成ATP；③轉(zhuǎn)化成糖和脂類化合物.第4題:用酒精給高熱患者擦浴的散熱方式是A.蒸發(fā)散熱B.輻射散熱C.不感蒸發(fā)散熱D.傳導(dǎo)散熱E.對流散熱參考答案：A［解析］酒精的沸點(diǎn)低,蒸發(fā)快,可以通過蒸發(fā)帶走熱量到達(dá)散熱的目的,屬于蒸發(fā)散熱.①傳導(dǎo)散熱是指機(jī)體的熱量直接傳給與之接觸的溫度較低物體的一種散熱方式.臨床上更為常用的冰袋降溫屬于傳導(dǎo)散熱.②輻射散熱是指人體以熱射線的形式將體熱傳給外界較冷物質(zhì)的一種散熱方式.③對流散熱是指通過氣體流動(dòng)進(jìn)行熱量交換的一種散熱方式.④不感蒸發(fā)是指體液的水分從皮膚和黏膜〔主要是呼吸道黏膜〕外表不斷滲出而被汽化的形式.第5題:負(fù)責(zé)向社會發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的法定單位是A.縣級人民政府B.省級人民政府C.國務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門D.國務(wù)院新聞辦公室E.設(shè)區(qū)的市級人民政府參考答案：C［解析］國務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生部門的新聞發(fā)布人負(fù)責(zé)向社會發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息.?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?第25條,國家建立突發(fā)事件的信息發(fā)布制度,國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)向社會發(fā)布突發(fā)事件的信息.必要時(shí),可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息.第6題：琥珀酸氧化呼吸鏈不含有的組分是A.FMNB.CoQC.CytcD.CytbE.CytC₁參考答案：A［解析］琥珀酸氧化呼吸鏈不含有FMN它屬于NADHK化呼吸鏈中的成分.兩條呼吸鏈的排列順序：①NADHK化呼吸鏈：NADH>FMN>Fe-S-Co牛Cytb-Fe-S-Cytc₁fCytc-Cu<sub>A</subxCyta-Cu<sub>B</subaCyta₃fO₂.②琥珀酸氧化呼吸鏈〔FADHM化呼吸鏈〕：琥珀酸-FAAFe-SfCogCytb-Fe-S-Cytc₁-Cytc-Cu_ACytaCu_BCyta₃O₂.第7題：屬于醫(yī)務(wù)人員自我道德評價(jià)方式的是A.慎獨(dú)B.內(nèi)心信念C.傳統(tǒng)習(xí)俗D.名譽(yù)E.社會輿論參考答案：B［解析］信念的自我評價(jià)是人們依照某種觀念、原那么和理想等形成的信念,對自己的醫(yī)療行為自覺做出醫(yī)德上的自我肯定或否認(rèn).內(nèi)心信念是醫(yī)務(wù)人員自我道德評價(jià)方式.醫(yī)學(xué)道德的評價(jià)方法有：社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念.第8題：抗菌藥物的細(xì)菌耐藥率超過一定的百分比時(shí),慎重經(jīng)驗(yàn)用藥,該百分比是A.50%B.20%C.10%D.40%E.30%參考答案：D［解析］細(xì)菌的耐藥性＞40%寸,應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作,建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制：①主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率＞30%的抗菌藥物,應(yīng)當(dāng)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；②主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率〉40%勺抗菌藥物,應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；③主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率〉50%勺抗菌藥物,應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；④主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率＞75%勺抗菌藥物,應(yīng)當(dāng)暫停針對此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用.第9題：臨床預(yù)防效勞的主要內(nèi)容不包括A.化學(xué)預(yù)防B.篩查C.健康咨詢D.免疫接種E.藥物治療參考答案：E［解析］臨床預(yù)防效勞的內(nèi)容主要是疾病的預(yù)防和制定健康教育方案,而非藥物治療.臨床預(yù)防效勞的內(nèi)容包括：①求醫(yī)者的健康咨詢；②健康篩檢；③免疫接種；④化學(xué)預(yù)防.第10題：帕金森病患者可出現(xiàn)病癥是A.靜止性震顫B.意向性震顫C.運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào)D.骨骼肌張力降低E.皮膚感覺遲鈍參考答案：A［解析］帕金森病屬于錐體外系病變,主要導(dǎo)致肌張力增高、患者出現(xiàn)靜止性震顫,這是其最典型的表現(xiàn).意向性震顫見于小腦病變.運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào)為脊髓小腦束受損表現(xiàn).第11題：目前我國提倡的活體供體器官獲取的方式是A.自由買賣B.推定同意C.自愿捐獻(xiàn)D.家屬?zèng)Q定E.醫(yī)生強(qiáng)制參考答案：C［解析］器官移植和獻(xiàn)血都提倡自愿.在我國,買賣人體器官是違法行為.第12題：醫(yī)生在診療過程中經(jīng)常對患者使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語,使患者難以理解,容易造成誤解.這種醫(yī)患交流的問題屬于A.回憶不艮B.溝通障礙C.信息缺乏D.同情不夠E.依從性差參考答案：B［解析］醫(yī)學(xué)專業(yè)由于專業(yè)性強(qiáng),晦澀難懂,不能被患者所理解,導(dǎo)致醫(yī)患之間溝通障礙.醫(yī)患溝通時(shí)預(yù)防過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯,設(shè)想一個(gè)闌尾炎患者,你如果問他麥?zhǔn)宵c(diǎn)有沒有壓痛,會讓人哭笑不得.第13題：醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是A.具有經(jīng)濟(jì)性質(zhì)的商業(yè)關(guān)系B.具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系C.具有法律性質(zhì)的契約關(guān)系D.具有市場性質(zhì)的交換關(guān)系E.具有宗教性質(zhì)的文化關(guān)系參考答案：B［解析］醫(yī)患關(guān)系是建立在平等根底上的契約關(guān)系；醫(yī)患關(guān)系是以社會主義法制為保證建立起來的信托關(guān)系.醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系,其本質(zhì)是具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系.第14題：免疫標(biāo)記降鈣素陽性的甲狀腺月中瘤是A.梭形細(xì)胞癌B.濾泡腺癌C.髓樣癌D.巨細(xì)胞癌E.乳頭狀癌參考答案：C［解析］甲狀腺髓樣癌是起源于甲狀腺濾泡旁分泌細(xì)胞的惡性月中瘤,90%勺月中瘤分泌降鈣素.術(shù)前檢查降鈣素大于100ng/L,根本可以診斷為甲狀腺髓樣癌.降鈣素是甲狀腺的濾泡旁細(xì)胞產(chǎn)生和分泌,主要生理功能是降低血鈣、血磷的水平,其增高對起源于濾泡旁細(xì)胞的甲狀腺髓樣癌的診斷、判斷手術(shù)療效和觀察術(shù)后復(fù)發(fā)等有重要意義.第15題：即可通過水平傳播,也可通過垂直傳播的疾病是A.麻疹B.流行性感冒C.流行性腦脊髓膜炎D.甲型肝炎E.乙型肝炎參考答案：E［解析］乙型肝炎既可以母親傳給兒女〔垂直傳播〕,又可以傳給其他人〔水平傳播〕.病毒的傳播方式有水平傳播和垂直傳播兩種,前者是指病毒在人群個(gè)體之間的傳播,后者是指病毒從母體經(jīng)過胎盤或產(chǎn)道傳染給胎兒的傳播.通過垂直傳播和母嬰傳播疾病主要是艾滋病、乙肝和梅毒.第16題：嗎啡和哌替噬的共同作用不包括A.體位性低血壓B.止瀉C.抑制呼吸D.鎮(zhèn)痛E.成癮性參考答案：B［解析］嗎啡和哌替呢都是阿片受體沖動(dòng)劑,主要具有以下特點(diǎn)：①通過模擬內(nèi)源性抗痛物質(zhì)腦啡肽的作用,沖動(dòng)中樞神經(jīng)阿片受體而產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用.②在鎮(zhèn)痛的同時(shí)有明顯的鎮(zhèn)靜作用,改善疼痛患者的緊張情緒.③可抑制呼吸中樞.④可抑制咳嗽中樞,產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用.⑤可興奮平滑肌,使腸道平滑肌張力增加而導(dǎo)致便秘,可使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加.⑥可促進(jìn)內(nèi)源性組織胺釋放而導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張、血壓下降,腦血管擴(kuò)張、顱內(nèi)壓增高.⑦有鎮(zhèn)吐、縮瞳等作用.⑧長期使用可產(chǎn)生依賴性.哌替噬不能止瀉,阿托品可止瀉.第17題：某心理治療師婉拒了一位正在接受其治療的患者請其吃飯的邀請.該心理治療師的這一行為所遵循的心理治療原那么是A.保密原那么B.關(guān)系限定原那么C.真誠原那么D.客觀中立原那么E.回避原那么參考答案：B［解析］關(guān)系限定原那么指心理治療師在臨床工作中應(yīng)該根據(jù)本專業(yè)的道德標(biāo)準(zhǔn)與患者建立良好的治療關(guān)系.不得利用患者對醫(yī)生的信任或依賴謀取私利,不得與患者開展專業(yè)工作以外的關(guān)系.心理治療醫(yī)患之間的相處原那么還包括：患者資料要保密,問兩個(gè)對立的問題要中立,看見親屬就回避,對待患者要真誠.第18題：計(jì)算患病率的分子是A.觀察期間某病的暴露人口數(shù)B.觀察期間某病的新舊病例數(shù)C.觀察期間某病的新發(fā)病例數(shù)D.觀察開始之前某病的患病人數(shù)E.觀察期間所有人口數(shù)參考答案：B［解析］患病率也稱現(xiàn)患率,是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例.患病率的分子為特定時(shí)間一定人群中某病新舊病例數(shù),不管它是新發(fā)病還是舊病,只要是特定時(shí)間內(nèi)疾病尚未痊愈,就記為病例數(shù).發(fā)病率的分子為一定期間暴露人群中新病例人數(shù).第19題：II型超敏反響導(dǎo)致的疾病是A.青霉素過敏性休克B.新生兒溶血病C.接觸性皮炎D.食物過敏性腹瀉E.花粉過敏性哮喘參考答案：B［解析］II型超敏反響又稱細(xì)胞溶解型變態(tài)反響或細(xì)胞毒型變態(tài)反響.細(xì)胞上的抗原與抗體結(jié)合時(shí),由于補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞或K細(xì)胞的作用,細(xì)胞被破壞.例如血型不符的輸血反響,新生兒溶血反響和藥物引起的溶血性貧血都屬于n型超敏反應(yīng).變態(tài)反響按免疫機(jī)制的不同可分為四類,即I型變態(tài)反響、II型變態(tài)反應(yīng)、出型變態(tài)反響、IV型變態(tài)反響.I型超敏反響又稱過敏性變態(tài)反響,血清過敏性休克、食物過敏性腹瀉、花粉過敏性哮喘均屬于I型超敏反響；接觸性皮炎屬于IV型超敏反響.第20題：關(guān)于流行病學(xué),以下說法正確的選項(xiàng)是A.從個(gè)體的角度研究疾病和健康狀況分布及其影響因素B.側(cè)重研究傳染病的流行特征和防治舉措C.研究人群中疾病和健康狀況的分布及其影響因素D.只研究疾病的防治舉措E.側(cè)重研究慢性病的危險(xiǎn)因素參考答案：C［解析］流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素,并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和舉措的科學(xué).流行病學(xué)特點(diǎn)如下.①研究對象是人群；②關(guān)注的事件包括疾病與健康狀況；③研究的內(nèi)容包括揭示現(xiàn)象、找出原因、提供舉措、評價(jià)效果；④目的是防治疾病、促進(jìn)健康.第21題：在繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,驅(qū)動(dòng)小管液葡萄糖進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞的直接動(dòng)力是A.膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差B.鈉泵活動(dòng)造成的膜兩側(cè)Na⁺?fcg差C.泵蛋白水解ATPW放的能量D.由同向轉(zhuǎn)入細(xì)胞的物質(zhì)提供能量E.同向轉(zhuǎn)運(yùn)體水解ATP釋放的能量參考答案：B［解析］繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)不直接消耗能量,但是需要依賴主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)所形成的濃度差,故葡萄糖繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的直接動(dòng)力為細(xì)胞膜兩側(cè)的鈉離子的濃度差.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的原動(dòng)力來自ATP分解,即功能磷酸鍵釋放的能量.第22題：適用于“主動(dòng)-被動(dòng)型〞醫(yī)患關(guān)系模式的患者群體中一般不包括A.昏迷患者B.嬰幼兒患者C.焦慮癥患者D.癡呆患者E.精神分裂癥缺乏自知力患者參考答案：C［解析］慢性焦慮患者屬于慢性病,醫(yī)患雙方需要實(shí)施共同合作模式來治療.主動(dòng)一被動(dòng)型醫(yī)患關(guān)系模式主要用于急危重患者：如昏迷、休克的患者；其次無自主水平的患者也需要主動(dòng)一被動(dòng)型醫(yī)患關(guān)系模式,A、B、D選項(xiàng)中的患者適用主動(dòng)一被動(dòng)型醫(yī)患關(guān)系模式.第23題：結(jié)核分枝桿菌敏感的理化因素是A.堿B.酸C.紫外線D.枯燥E.嚴(yán)寒參考答案：C［解析］結(jié)核分枝桿菌的脂類含量高,對某些理化因子的對抗力較強(qiáng),在于痰中可存活6?8個(gè)月.對酸、堿、枯燥、自然環(huán)境有較強(qiáng)對抗力,但對濕熱、紫外線、乙醇的對抗力弱.結(jié)核分枝桿菌對紫外線比較敏感,太陽光直射下痰中結(jié)核分枝桿菌經(jīng)2?7小時(shí)可被殺死,實(shí)驗(yàn)室或病房常用紫外線燈消毒,10W紫外線距離照射物0.5?1m照射30分鐘具有明顯的殺菌作用.第24題：對疑似甲類傳染病患者予以隔離所表達(dá)的公共衛(wèi)生倫理原那么是A.社會公益原那么B.互助協(xié)同原那么C.信息公開原那么D.社會公正原那么E.全社會參與原那么參考答案：A［解析］隔離疑似甲類傳染病患者,是堅(jiān)持了個(gè)人利益服從社會利益,局部利益服從全局利益,眼前利益服從長遠(yuǎn)利益的原那么,表達(dá)了社會公益原那么.社會公益原那么是指在公共衛(wèi)生工作中,為了維護(hù)人群健康,公共衛(wèi)生從業(yè)人員常常遇到公民個(gè)人權(quán)利、健康福利、經(jīng)濟(jì)利益與社會或集體利益沖突的問題.有許多預(yù)防干預(yù)對個(gè)人提供的效應(yīng)可能很小,但對整個(gè)集體或者人群的健康卻有很大好處.在處理社會與個(gè)人的利益關(guān)系時(shí),公共衛(wèi)生從業(yè)人員應(yīng)堅(jiān)持社會公益原那么,將社會公共利益置于優(yōu)先考慮的位置.A2型題每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,具下面都有A、B、CDE五個(gè)備選答案.請從中選擇一個(gè)最正確答案.第25題：男,35歲.1小時(shí)前車禍外傷出血,出血量約為1000ml.查體：BP100/70mmHg重70kg,面色蒼白,心率125次/分.該患者受傷后機(jī)體首先發(fā)生的反響是A.外周血管阻力降低B.循環(huán)血液中兒茶酚胺減少C.外周血管阻力不變D.腦和心臟的血管收縮E.外周血管阻力增加參考答案：E［解析］患者外傷大量出血,循環(huán)血量降低,引起血壓降低、心率增快,是由于壓力感受器傳入沖動(dòng)減少,使迷走緊張降低,交感緊張?jiān)鰪?qiáng),于是心率加快,心輸出量增加、外周血管阻力增高.外周血管阻力增加可減少血液向外周流動(dòng),從而使血壓升高,此為大量失血后的代償機(jī)制.大量失血時(shí),腦和心臟的血管擴(kuò)張以保證l重要器官的血液灌注量第26題：女,72歲.乏力、面色蒼白1年.40年前行胃大部切除術(shù).查體：T36.5C,P90次/分,R16次/分,BP110/80mmHg皮膚及瞼結(jié)膜蒼白,雙肺呼吸音清,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,腹軟,上腹部見一長約7cm陳舊性手術(shù)瘢痕,全腹無壓痛及反跳痛,未觸及包塊.實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L,糞隱血〔-〕c胃鏡：吻合口炎癥.與病人貧血有關(guān)的因素不包括A.胃蛋白酶缺乏B.鐵缺乏C.胃酸缺乏D.葉酸缺乏E.維生素B₁₂缺乏參考答案：A［解析］壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子,內(nèi)因子可與維生素B₁₂結(jié)合促進(jìn)后者在回腸的吸收,胃大部切除致壁細(xì)胞減少,內(nèi)因子缺乏影響維生素B₁₂的吸收致貧血；亞鐵離子和葉酸主要在十二指腸吸收.胃大部切除術(shù)是殘胃與空腸的吻合,影響了鐵和葉酸的吸收,也會引起貧血.胃蛋白酶由胃腺的主細(xì)胞合成,以酶原顆粒形式分泌,經(jīng)胃液中鹽酸激活后,具有消化蛋白質(zhì)的水平.第27題：某縣醫(yī)院在處方檢查中發(fā)現(xiàn)某醫(yī)師開具了3張超常處方,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)詢問其原因,該醫(yī)師未能作出合理解釋.于是,醫(yī)院根據(jù)相關(guān)規(guī)定對其作出了處理.該處理是A.責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)B.限制處方權(quán)C.取消處方權(quán)D.記過E.撤消醫(yī)師證參考答案：B［解析］醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后,仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的,取消其處方權(quán).記憶性題.第28題：男,57歲.反復(fù)咳嗽,咳痰10余年,加重伴喘憋3年余.吸煙10年,20支/日.查體：桶狀胸,雙肺呼吸音低,叩診過清音,未聞及干濕啰音.動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.39,PaO₂65mmHgPaCO₂43mmH磯市功能檢查：FEV₁^預(yù)計(jì)值52%FEV₁/FVC51%造成該患者通氣功能障礙的主要病理生理機(jī)制是A.肺內(nèi)功能性分流減少B.肺臟彈性阻力減少C.肺彌散面積增大D.肺臟非彈性阻力減少E.肺臟無效腔減少參考答案：E［解析］老年男性反復(fù)咳嗽咳痰10余年、喘息3年考慮診斷為COPD現(xiàn)患者伴有低氧血癥(PO₂65mmHg)低氧血癥發(fā)生的機(jī)制為彌散障礙.慢性阻塞性肺疾病因肺組織廣泛損害而肺彌散面積減少時(shí)可出現(xiàn)低氧血癥,而非肺彌散面積增大.肺臟無效通氣量增大可出現(xiàn)肺彌散減低.第29題：男,45歲.血AFP明顯升高1個(gè)月.有慢性乙型肝炎病史10年.腹部B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有3個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié),最大徑分別為0.5cm,0.7cm,和1.2cm,周圍肝組織是明顯的肝硬化改變,術(shù)后病理為原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌,其分型屬于A.大肝癌B.彌漫型肝癌C.結(jié)節(jié)型肝癌D.小肝癌E.巨塊型肝癌參考答案：C［解析］患者肝臟術(shù)中病理為原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌,腹部彩超肝內(nèi)可見多個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié),考慮為結(jié)節(jié)型肝癌.彌漫性肝癌指月中瘤病變較為彌散,此題題干中提到肝內(nèi)僅有3個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié).小肝癌>2cm,大肝癌>5cm,巨大肝癌>10cm故不選AB、DEo第30題：男,17歲.發(fā)熱伴乏力,納差,眼黃,尿黃5天.實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT860U/LAST620U/LTBiL60仙moL/L.經(jīng)常在街邊小攤進(jìn)餐.曾注射乙肝疫苗.本患者所患疾病的病原屬于A.單股負(fù)鏈RNAW毒B.雙股RNAW毒C.單股正鏈RNAW毒D.DNAW毒E.小RNAW毒參考答案：C［解析］該患者既往常街邊小攤進(jìn)食,現(xiàn)發(fā)生急性肝損傷,且曾注射過乙肝疫苗,診斷為甲型肝炎,甲肝病毒是單股正鏈RNA病毒.甲型H₁N<sub>1</sub就感病毒為單股負(fù)鏈RNAW毒.可引起病毒性胃腸炎的輪狀病毒為雙股RNAW毒.乙型月T炎病毒是DNAW毒.第31題：男,35歲.其妻在一場車禍中喪生,其后患者表現(xiàn)為依賴性增強(qiáng),興趣變得狹窄,以自我為中央.心理醫(yī)生認(rèn)為患者的表現(xiàn)屬于應(yīng)激反響.這類應(yīng)激反響屬于A.“或戰(zhàn)或逃〞反響B(tài).情緒反響C.行為退縮反響D.認(rèn)知反響E.自我防御反響參考答案：D［解析］自我防御反響指人們在面對挫折和焦慮時(shí)啟動(dòng)的自我保護(hù)機(jī)制,它主要通過對現(xiàn)實(shí)的歪曲來維持心理平衡.由腎上腺素引起的反響有時(shí)被稱為“戰(zhàn)斗或逃跑〞反響.行為退縮反響主要見于兒童時(shí)期.認(rèn)知反響就是發(fā)生于傳播活動(dòng)過程之中或之后的積極思考過程或活動(dòng).情緒反響(emotionalresponse)指某種情緒狀態(tài)下所引起的機(jī)體內(nèi)部與外部的變化.第32題：男,35歲.感冒后出現(xiàn)雙下肢無力,感覺消失伴尿潴留1天.查體：肌張力低,腱反射消失,雙側(cè)劍突以下感覺消失,病理征未引出.患者運(yùn)動(dòng)障礙的機(jī)制是A.脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)B.脊髓高位中樞損傷性刺激C.脊髓高位中樞抑制減弱D.脊髓橫斷面損傷性刺激E.脊髓高位中樞過度抑制參考答案：A［解析］青年男性既往感染史,突發(fā)雙下肢無力、感覺消失、尿潴留,查體存在感覺障礙平面,診斷為急性脊髓炎.脊髓炎運(yùn)動(dòng)障礙的機(jī)制是脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié).脊髓橫斷傷時(shí)脊髓損傷偏于一側(cè),同側(cè)出現(xiàn)深度感覺及運(yùn)動(dòng)障礙,對側(cè)出現(xiàn)痛溫覺障礙.第33題：某縣醫(yī)院醫(yī)師張某在一個(gè)考核周期內(nèi)開具不合理處方達(dá)5次以上,被認(rèn)定考核不合格.縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?責(zé)令其暫停一定期限的執(zhí)業(yè)活動(dòng)并接受培訓(xùn).該期限是A.3?9個(gè)月B.3?6個(gè)月C.1?6個(gè)月D.6?12個(gè)月E.1?3個(gè)月參考答案：B［解析］培訓(xùn)3?6個(gè)月.一般處分6?12個(gè)月.第34題：某縣醫(yī)院因收治多例人感染高致病性禽流感患者未按規(guī)定報(bào)告受到行政處分.為此,該醫(yī)院積極整改,增強(qiáng)?傳染病防治法?的宣傳,并落實(shí)各項(xiàng)傳染病防治任務(wù),不屬于醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)是A.開展流行病學(xué)調(diào)查B.承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)傳染病預(yù)防工作C.承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的威脅因素檢測D.預(yù)防傳染病的醫(yī)源性感染E.預(yù)防傳染病的醫(yī)院感染參考答案：A［解析］縣級醫(yī)院的任務(wù)不包括流行病學(xué)調(diào)查.記憶性題.第35題：回腸及局部空腸切除術(shù)后出現(xiàn)腹瀉,每日10余次稀水樣便,進(jìn)食后加劇.腹瀉原因主要是A.腸道感染B.分泌增加C.消化不良D.吸收不良E.腸蠕動(dòng)加快參考答案：D［解析］回腸和空腸是腸道吸收的主要部位,切除后減少消化吸收面積,食物中不能被消化分解的大分子物質(zhì)使腸道處于高滲狀態(tài),導(dǎo)致水分潴留,進(jìn)而出現(xiàn)腹瀉.理解性題.第36題：某癌癥患者,心里狀態(tài)較差且預(yù)后不良,治療過程中需要家屬的積極配合.對此,醫(yī)生關(guān)于患者的最正確告知方式是A.告知家屬局部病情并向患者保密B.告知家屬實(shí)情并對患者適度告知C.告知患者局部病情并向家屬保密D.直接告知患者實(shí)情E.告知患者及家屬實(shí)情參考答案：B［解析］對于患者的病情,如患者不能承受,醫(yī)生應(yīng)如實(shí)告知家屬并讓家屬適度告知患者本人.臨床工作中告知患者病情時(shí)要本著如實(shí)告知并估計(jì)患者本人的感受.第37題：男,35歲.田間耕作時(shí)被帶銹鐵釘刺傷右足,傷口約3cni自行包扎未就醫(yī).6天后患者出現(xiàn)全身乏力,頭暈,頭痛,并覺張口困難,頸強(qiáng)直〔+〕,頭后仰,角弓反張.對造成該疾病的致病菌特點(diǎn)的描述,正確的選項(xiàng)是A.細(xì)菌形態(tài)為球菌B.致病菌素主要為內(nèi)毒素C.感染必須具有缺氧環(huán)境D.革蘭染色陰性E.芽胞對熱、枯燥不耐受參考答案：C［解析］鐵釘扎傷后出現(xiàn)發(fā)作性抽搐考慮破傷風(fēng),破傷風(fēng)桿菌屬于厭氧菌.破傷風(fēng)梭菌菌體細(xì)長,而非球菌.破傷風(fēng)梭菌的治病毒素通常為破傷風(fēng)痙攣毒素,屬于外毒素.其繁殖體為革蘭氏陽性,帶上芽胞的菌體易轉(zhuǎn)為革蘭氏陰性.第38題：男,45歲.乏力、雙下肢水月中2年.母親及哥哥患有乙型肝炎多年.查體：T36.5C,P80次/分.R18次/分,BP120/80mmHg前胸可見數(shù)個(gè)蜘蛛痣,可見肝掌,雙肺呼吸音消,未聞及干濕性啰音,心率80次/分,心律齊,未聞及雜音,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下5cmi血ALB28g/L.如果該患者行肝穿刺活組織病理檢查,最可能存在的特征性肝臟組織學(xué)病理改變的是A.肝細(xì)胞橋接壞死B.肝細(xì)胞脂肪樣變C.肝細(xì)胞碎片狀壞死D.肝細(xì)胞氣球樣變E.假小葉形成參考答案：E［解析］患者,中年男性.既往慢性乙肝病史,現(xiàn)出現(xiàn)蜘蛛痣及肝掌,考慮肝硬化.假小葉形成是肝硬化患者的典型病理改變.假小葉形成是肝硬化的特征性病理改變.其余四項(xiàng)病理改變見于肝炎.A3/A4型題以下提供假設(shè)干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)假設(shè)干道考題.請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的AB、CDE五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最正確答案.男,57歲.體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高.既往有高血壓、高脂血癥史.其母患糖尿病.查體：BP160/100mmHg身高175cm體重90kg.雙肺聽診未見異常.心率76次/分,律齊,肝脾肋下未觸及,實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol/L,HbAlc8.0%第39題：該患者首選的降糖治療藥物是A.叱格列酮B.格列齊特C.二甲雙月瓜D.西格列汀E.阿卡波糖參考答案：C第40題：以下降壓藥物中,應(yīng)首選的是A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.鈣通道阻滯劑a受體拮抗劑B受體拮抗劑E.利尿劑參考答案：A［解析］肥胖患者降糖藥首選二甲雙月瓜.糖尿病患者降壓藥首選ACEI類.可用于各型糖尿病,以改善2型糖尿病患者餐后血糖,也可用于對其他口服降糖藥效果不明顯的患者.男,25歲.間斷咳嗽、咳痰帶血1個(gè)月,乏力、納差伴尿少、水月中1周.實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC8.6<10⁹/L,血紅蛋白90g/L,尿蛋白(++),尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞8?10/HP,血月JWf268mol/L,尿素氮22.6mmol/L,抗腎小球基底膜抗體(+),ANCA1性.第41題：其腎臟最可能的病理類型為A.微小病變型B.新月體性腎小球腎炎C.系膜增生性腎小球腎炎D.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E.膜性腎病參考答案：B第42題：最可能的免疫病理所見是A.無或僅微量免疫復(fù)合物B.IgG和C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁C.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉積D.IgG和C3呈細(xì)顆粒狀沿毛細(xì)血管壁沉積E.IgG和C3呈線條狀沉積于毛細(xì)血管參考答案：E［解析］抗腎小球基底膜抗體陽性考慮急進(jìn)性腎小球腎炎1型,病理改變可見補(bǔ)體C3和IgG呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁.①微小病變腎病電鏡下腎小球特征性表現(xiàn)為彌漫性足突融合,腎小球內(nèi)一般無電子致密物沉積.免疫熒光陰性.②系膜增生性腎小球腎炎特點(diǎn)是彌漫性腎小球系膜增生,以及彌漫性系膜區(qū)免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積.③膜性腎病病理特點(diǎn)是腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚.B1型題以下提供假設(shè)干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、CDE五個(gè)備選答案.請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案.某個(gè)備選答案可能被選擇一次、屢次或不被選擇.<ulclass="options"><li>A.2年</li><li>B.3年</li><li>C.1年</li><li>D.4年</li><li>E.5年</li>Vul>第43題：對中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)到達(dá)一定年限的醫(yī)師,應(yīng)當(dāng)注銷其執(zhí)業(yè)注冊,該年限是A.AB.BC.CD.DE.E參考答案：A第44題：急診處方依法應(yīng)保存的年限是A.AB.BC.CD.DE.E參考答案：C［解析］終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年者應(yīng)注銷職業(yè)注冊.急診處方應(yīng)