畸胎瘤教案資料課件

畸胎瘤畸胎瘤臨床表現(xiàn)卵巢畸胎瘤為女性卵巢常見腫瘤之一，占卵巢腫瘤的10％～20％。腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但多見于育齡期婦女，平均發(fā)病年齡34歲，其中未成熟性發(fā)病年齡<20歲。多為單側(cè)，雙側(cè)同時發(fā)病少見。臨床癥狀以盆腔包塊為主，少數(shù)病例有腹脹、腹痛及壓迫癥狀，或因卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)產(chǎn)生急腹癥癥狀。臨床表現(xiàn)卵巢畸胎瘤為女性卵巢常見腫瘤之一，占卵巢腫瘤的10％病理表現(xiàn)：卵巢畸胎瘤分成熟性和未成熟性。成熟畸胎瘤囊性畸胎瘤——含有3胚層組織，包膜完整、光滑，多為單囊，囊內(nèi)含有皮膚、毛發(fā)、骨、軟骨、脂肪，囊壁有璧結(jié)節(jié)實性畸胎瘤——罕見，為實性腫塊，胚層組織成分以內(nèi)胚層源上皮成分為主，可有出血壞死；此型介于良性囊性畸胎瘤和惡性未成熟性畸胎瘤之間。未成熟性畸胎瘤

惡性多見，由未分化成熟的組織，表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，生長快，浸潤生長，可直接侵犯周圍組織，亦可通過血道、淋巴道轉(zhuǎn)移。病理表現(xiàn)：卵巢畸胎瘤分成熟性和未成熟性。CT表現(xiàn)成熟性畸胎瘤，多呈囊性，大多數(shù)直徑為4-15cm，少數(shù)1-2cm或巨大。腫瘤內(nèi)見脂肪密度組織，為特征性的CT表現(xiàn)。壁結(jié)節(jié)是另一種相對特異性征象。結(jié)節(jié)常為單個，直徑1.0～4.5cm，呈圓形或卵圓形，邊界清晰，與囊壁銳角相交，鈣化和牙齒則為另一常見重要征象囊內(nèi)可見液性或軟組織密度，增強常無強化。。

CT表現(xiàn)成熟性畸胎瘤，未成熟性畸胎瘤多表現(xiàn)以實質(zhì)性為主的較大腫塊生長較快，邊緣不規(guī)則，有分葉或結(jié)節(jié)狀突腫瘤內(nèi)含有散在不規(guī)則片狀鈣化及數(shù)量不等的脂肪，為提示診斷的重要CT征象。增強掃描，實性部分中度強化。未成熟性畸胎瘤畸胎瘤。女，22歲。增強CT示一含有脂肪和鈣化的囊性腫瘤?；チ?。女，22歲。增強CT示一含有脂肪和鈣化的囊性腫瘤?；チ鼋贪纲Y料課件畸胎瘤的骨、牙齒CT表現(xiàn)為較特異性的高密度影，而MRI這表現(xiàn)為T2WI、TIWI均為低信號。軟組織及囊變?yōu)椴煌潭鹊腡2WI高信號、TIWI低信號（長T2長Tl），脂肪成分T2WI、T1WI均為高信號，TIWI／STIR呈低信號。MRI檢查更易發(fā)現(xiàn)脂肪信號，對診斷畸胎瘤很有意義。骨、牙齒、脂肪是診斷畸胎瘤的重要依據(jù)。MRI表現(xiàn)畸胎瘤的骨、牙齒CT表現(xiàn)為較特異性的高密度影，而MRI這表現(xiàn)

圖1-3為同一患者，圖1STIR序列軸位，圖2，3為矢狀位T1WI、T2WI，左側(cè)附件區(qū)見囊實性腫塊，囊內(nèi)可見短T1長T2信號，STIR高信號被抑制變?yōu)榈托盘?；圖4-6為同一患者，圖4為T2WI軸位，圖5,6為矢狀位T1WI、STIR序列，膀胱后方巨大囊實性腫塊，其內(nèi)信號欠均勻，TIWI上病灶內(nèi)見短TI信號。STIR序列見信號變低;圖7-9為同一患者圖7STIR軸位，圖8，9為矢狀位T2WI、T1WI，囊性包塊內(nèi)可見多發(fā)實性信號，呈短Tl短T2信號。STIR序列Tl短信號變?yōu)榈托盘枅D10-12為同一患者，分別為矢狀位T2WI、T1WI、軸位STIR序列,囊內(nèi)多發(fā)分隔．TlWI病灶內(nèi)見高信號，病灶周圍可見腹腔積液。圖1-3為同一患者，圖1STIR序列軸位，圖2，血AFP：對影像學(xué)檢查高度懷疑惡性畸胎瘤者．血清甲胎蛋白(AFP)檢查可作鑒別。一般情況下．AFP測定值超過250ug／ml，應(yīng)視為惡性。血AFP：良惡性畸胎瘤的鑒別：良性畸胎瘤典型CT表現(xiàn)為邊界清楚的囊性腫塊，囊壁菲薄，與周圍組織分界清楚，周圍組織主要呈受壓推移改變，腫塊內(nèi)見液性成分、脂肪成分、斑塊狀或結(jié)節(jié)狀鈣化，鈣化灶代表牙齒或發(fā)育不全的骨骼，增強掃描病灶囊壁強化而病灶內(nèi)容物無強化。

惡性畸胎瘤實性軟組織成分較多，鈣化密度低、邊緣模糊，易侵犯周圍組織及鄰近器官，可發(fā)生轉(zhuǎn)移。良惡性畸胎瘤的鑒別：良性畸胎瘤典型CT表現(xiàn)為邊界清楚的囊性腫良性畸胎瘤惡性畸胎瘤囊性腫塊實性腫塊

邊界光滑，囊壁薄邊界模糊不清囊內(nèi)可見液性成分、脂肪成分、鈣化或骨骼、牙齒主要軟組織成分，鈣化密度低增強囊壁強化腫塊不同程度強化周圍組織受壓推移易侵犯周圍組織及鄰近器官，可發(fā)生轉(zhuǎn)移良性畸胎瘤惡性畸胎瘤囊性腫塊實性腫塊邊界光滑，囊壁薄邊界模鑒別診斷：發(fā)生于盆部含有脂質(zhì)成分的腫瘤和腫瘤樣病變需與本病鑒別，其中包括腹膜后畸胎瘤、盆腔脂肪增多癥、盆腔脂肪瘤和脂肪肉瘤等。腹膜后畸胎瘤的CT表現(xiàn)與本病相同，但其位于腹膜后或盆壁間隙處；盆腔脂肪增多癥多見于老年患者，病變包繞直腸周圍壓迫膀胱移位；盆腔脂肪瘤少見，脂肪肉瘤體積大，一般直徑大于10cm，形態(tài)不規(guī)則。鑒別診斷：發(fā)生于盆部含有脂質(zhì)成分的腫瘤和腫瘤樣病變需與本病鑒囊性畸胎瘤要與卵巢囊腺瘤、卵巢囊腫加以鑒別，后兩者多有分隔，鈣化少見，不含脂質(zhì)成分，增強掃描時卵巢囊腺瘤見囊壁及軟組織乳頭狀突起強化，卵巢囊腫增強無強化，但仍與無鈣化或脂質(zhì)的囊性畸胎瘤鑒別困難，最終有賴于病理學(xué)鑒別。實性和惡性畸胎瘤要與其它卵巢腫瘤鑒別，其中常見者為卵巢癌，其CT表現(xiàn)為病變呈分葉狀，多有分隔，內(nèi)部囊變明顯可資鑒別。囊性畸胎瘤要與卵巢囊腺瘤、卵巢囊腫加以鑒別，后兩者多有分隔，小結(jié)成熟性畸胎瘤：混密度囊性腫塊，內(nèi)含有脂肪、鈣化、毛發(fā)、液體等特征表現(xiàn)，多數(shù)病例可做出明確診斷。

不成熟性畸胎瘤：多表現(xiàn)以實質(zhì)性為主的較大腫塊，其生長較快，邊緣不規(guī)則，有分葉或結(jié)節(jié)狀突起，腫瘤內(nèi)含有散在不規(guī)則片狀鈣化及數(shù)量不等的脂肪。增強掃描實性部分強化。小結(jié)成熟性畸胎瘤：混密度囊性腫塊，內(nèi)含有脂肪、鈣化、毛發(fā)、此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

感謝您的支持，我們努力做得更好！謝謝此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

感謝您的支持，我們努力畸胎瘤畸胎瘤臨床表現(xiàn)卵巢畸胎瘤為女性卵巢常見腫瘤之一，占卵巢腫瘤的10％～20％。腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但多見于育齡期婦女，平均發(fā)病年齡34歲，其中未成熟性發(fā)病年齡<20歲。多為單側(cè)，雙側(cè)同時發(fā)病少見。臨床癥狀以盆腔包塊為主，少數(shù)病例有腹脹、腹痛及壓迫癥狀，或因卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)產(chǎn)生急腹癥癥狀。臨床表現(xiàn)卵巢畸胎瘤為女性卵巢常見腫瘤之一，占卵巢腫瘤的10％病理表現(xiàn)：卵巢畸胎瘤分成熟性和未成熟性。成熟畸胎瘤囊性畸胎瘤——含有3胚層組織，包膜完整、光滑，多為單囊，囊內(nèi)含有皮膚、毛發(fā)、骨、軟骨、脂肪，囊壁有璧結(jié)節(jié)實性畸胎瘤——罕見，為實性腫塊，胚層組織成分以內(nèi)胚層源上皮成分為主，可有出血壞死；此型介于良性囊性畸胎瘤和惡性未成熟性畸胎瘤之間。未成熟性畸胎瘤

惡性多見，由未分化成熟的組織，表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，生長快，浸潤生長，可直接侵犯周圍組織，亦可通過血道、淋巴道轉(zhuǎn)移。病理表現(xiàn)：卵巢畸胎瘤分成熟性和未成熟性。CT表現(xiàn)成熟性畸胎瘤，多呈囊性，大多數(shù)直徑為4-15cm，少數(shù)1-2cm或巨大。腫瘤內(nèi)見脂肪密度組織，為特征性的CT表現(xiàn)。壁結(jié)節(jié)是另一種相對特異性征象。結(jié)節(jié)常為單個，直徑1.0～4.5cm，呈圓形或卵圓形，邊界清晰，與囊壁銳角相交，鈣化和牙齒則為另一常見重要征象囊內(nèi)可見液性或軟組織密度，增強常無強化。。

CT表現(xiàn)成熟性畸胎瘤，未成熟性畸胎瘤多表現(xiàn)以實質(zhì)性為主的較大腫塊生長較快，邊緣不規(guī)則，有分葉或結(jié)節(jié)狀突腫瘤內(nèi)含有散在不規(guī)則片狀鈣化及數(shù)量不等的脂肪，為提示診斷的重要CT征象。增強掃描，實性部分中度強化。未成熟性畸胎瘤畸胎瘤。女，22歲。增強CT示一含有脂肪和鈣化的囊性腫瘤?；チ?。女，22歲。增強CT示一含有脂肪和鈣化的囊性腫瘤。畸胎瘤教案資料課件畸胎瘤的骨、牙齒CT表現(xiàn)為較特異性的高密度影，而MRI這表現(xiàn)為T2WI、TIWI均為低信號。軟組織及囊變?yōu)椴煌潭鹊腡2WI高信號、TIWI低信號（長T2長Tl），脂肪成分T2WI、T1WI均為高信號，TIWI／STIR呈低信號。MRI檢查更易發(fā)現(xiàn)脂肪信號，對診斷畸胎瘤很有意義。骨、牙齒、脂肪是診斷畸胎瘤的重要依據(jù)。MRI表現(xiàn)畸胎瘤的骨、牙齒CT表現(xiàn)為較特異性的高密度影，而MRI這表現(xiàn)

圖1-3為同一患者，圖1STIR序列軸位，圖2，3為矢狀位T1WI、T2WI，左側(cè)附件區(qū)見囊實性腫塊，囊內(nèi)可見短T1長T2信號，STIR高信號被抑制變?yōu)榈托盘?；圖4-6為同一患者，圖4為T2WI軸位，圖5,6為矢狀位T1WI、STIR序列，膀胱后方巨大囊實性腫塊，其內(nèi)信號欠均勻，TIWI上病灶內(nèi)見短TI信號。STIR序列見信號變低;圖7-9為同一患者圖7STIR軸位，圖8，9為矢狀位T2WI、T1WI，囊性包塊內(nèi)可見多發(fā)實性信號，呈短Tl短T2信號。STIR序列Tl短信號變?yōu)榈托盘枅D10-12為同一患者，分別為矢狀位T2WI、T1WI、軸位STIR序列,囊內(nèi)多發(fā)分隔．TlWI病灶內(nèi)見高信號，病灶周圍可見腹腔積液。圖1-3為同一患者，圖1STIR序列軸位，圖2，血AFP：對影像學(xué)檢查高度懷疑惡性畸胎瘤者．血清甲胎蛋白(AFP)檢查可作鑒別。一般情況下．AFP測定值超過250ug／ml，應(yīng)視為惡性。血AFP：良惡性畸胎瘤的鑒別：良性畸胎瘤典型CT表現(xiàn)為邊界清楚的囊性腫塊，囊壁菲薄，與周圍組織分界清楚，周圍組織主要呈受壓推移改變，腫塊內(nèi)見液性成分、脂肪成分、斑塊狀或結(jié)節(jié)狀鈣化，鈣化灶代表牙齒或發(fā)育不全的骨骼，增強掃描病灶囊壁強化而病灶內(nèi)容物無強化。

惡性畸胎瘤實性軟組織成分較多，鈣化密度低、邊緣模糊，易侵犯周圍組織及鄰近器官，可發(fā)生轉(zhuǎn)移。良惡性畸胎瘤的鑒別：良性畸胎瘤典型CT表現(xiàn)為邊界清楚的囊性腫良性畸胎瘤惡性畸胎瘤囊性腫塊實性腫塊

邊界光滑，囊壁薄邊界模糊不清囊內(nèi)可見液性成分、脂肪成分、鈣化或骨骼、牙齒主要軟組織成分，鈣化密度低增強囊壁強化腫塊不同程度強化周圍組織受壓推移易侵犯周圍組織及鄰近器官，可發(fā)生轉(zhuǎn)移良性畸胎瘤惡性畸胎瘤囊性腫塊實性腫塊邊界光滑，囊壁薄邊界模鑒別診斷：發(fā)生于盆部含有脂質(zhì)成分的腫瘤和腫瘤樣病變需與本病鑒別，其中包括腹膜后畸胎瘤、盆腔脂肪增多癥、盆腔脂肪瘤和脂肪肉瘤等。腹膜后畸胎瘤的CT表現(xiàn)與本病相同，但其位于腹膜后或盆壁間隙處；盆腔脂肪增多癥多見于老年患者，病變包繞直腸周圍壓迫膀胱移位；盆腔脂肪瘤少見，脂肪肉瘤體積大，一般直徑大于10cm，形態(tài)不規(guī)則。鑒別診斷：發(fā)生于盆部含有脂質(zhì)成分的腫瘤和腫瘤樣病變需與本病鑒囊性畸胎瘤要與卵巢囊腺瘤、卵巢囊腫加以鑒別，后兩者多有分隔，鈣化少見，不含脂質(zhì)成分，增強掃描時卵巢囊腺瘤見囊壁及軟組織乳頭狀突起強化，卵巢囊腫增強無強化，但仍與無鈣化或脂質(zhì)的囊性畸胎瘤鑒別困難，最終有賴于病理學(xué)鑒別。實性和惡性畸胎瘤要與其它卵巢腫瘤鑒別，其中常見者為卵巢癌，其CT表現(xiàn)為病變呈分葉狀，多有分隔，內(nèi)部囊變明顯可資鑒別。囊性畸胎瘤要與卵巢囊腺