非法行醫(yī)相關問題

非法行醫(yī)相關問題分析1精選課件一、無證行醫(yī)的相關概念（一）無證行醫(yī)的法律適用（二）診療活動的定義、表現(xiàn)（三）取締的性質(zhì)二、執(zhí)法文書的書寫三、非法行醫(yī)的行刑銜接（一）二者關系（二）司法解釋（三）移送中的有關問題2精選課件一、無證行醫(yī)的相關概念（一）無證行醫(yī)的法律適用無證行醫(yī)是指未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的違法行為。根據(jù)開辦（設置）者分類：1、無證行醫(yī)者為執(zhí)業(yè)醫(yī)師2、無證行醫(yī)者為法人單位3、無證行醫(yī)者為其他個人

3精選課件（一）無證行醫(yī)的法律適用

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條

未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條

違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。4精選課件1、無證行醫(yī)者為執(zhí)業(yè)醫(yī)師《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十九條第一款申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年，并按照國家有關規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準，不得行醫(yī)。

第三十九條未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

5精選課件理由（1）上位法優(yōu)于下位法，特殊法優(yōu)于一般法原則的適用。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》是專門用來調(diào)整醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的特殊法，是上位法，故醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動應適用本法；（2）醫(yī)師“未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)”的行為屬牽連性違法行為。

醫(yī)師擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)的目的是行醫(yī)，其擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)只是為了達到行醫(yī)目的采用的一個方法（手段），二者是牽連行為。這一牽連性違法行為同時觸犯了《醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》。兩個法律規(guī)范規(guī)定的法律后果比較，《醫(yī)師法》顯然比《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》法律后果更重。因此，根據(jù)牽連性違法行為擇一重罰處理原則，對于醫(yī)師未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)的，應適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。6精選課件《衛(wèi)生部關于取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師在家中擅自診療病人造成死亡適用法律有關問題的批復》

(衛(wèi)政法發(fā)[2005]428號)

根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定，醫(yī)師應當在注冊的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)。任何單位和個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。醫(yī)師在家中擅自診療病人的行為違反了上述法律法規(guī)的規(guī)定，應當根據(jù)情節(jié)輕重，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條予以處罰。7精選課件注意

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

第十四條醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。

未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。 第三十九條未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。8精選課件2、3、無證行醫(yī)者為法人單位和其他個人（非醫(yī)師）

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》

第十五條醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進行登記，領取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。第二十四條任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。9精選課件《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。10精選課件醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則第七十七條對未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，處以三千元以上一萬元以下的罰款：（一）因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰；（二）擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員；（三）擅自執(zhí)業(yè)時間在三個月以上；（四）給患者造成傷害；（五）使用假藥、劣藥蒙騙患者；（六）以行醫(yī)為名騙取患者錢物；（七）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。11精選課件理由（1）“任何單位或者個人”是一般違法主體，不應適用特殊法；（2）對開辦者和行醫(yī)者不是同一人的，對行醫(yī)者可將其作為《實施細則》第七十七條第(二)項的法定加重情節(jié)來考慮；（3）法律實踐中較為可行。12精選課件衛(wèi)生部關于對農(nóng)村非法行醫(yī)依法監(jiān)管工作中有關問題的批復（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2004]312號）根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，任何單位和個人開展診療活動，必須依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，必須有合適的場所和與開展醫(yī)療活動相適應的設施、設備。無《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，為非法行醫(yī)。醫(yī)療機構(gòu)擅自變更執(zhí)業(yè)地點的，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條處理。13精選課件衛(wèi)生部關于對非法采供血液和單采血漿、非法行醫(yī)專項整治工作中有關法律適用問題的批復（衛(wèi)政法發(fā)[2004]224號）1.有下列情形之一的，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的第四十四條規(guī)定予以處罰：（1）使用通過買賣、轉(zhuǎn)讓、租借等非法手段獲取的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展診療活動的；（2）使用偽造、變造的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展診療活動的；（3）在未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的藥品經(jīng)營機構(gòu)開展診療活動的；

（4）醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)批準在登記的執(zhí)業(yè)地點以外開展診療活動；

（5）非本醫(yī)療機構(gòu)人員或者其他機構(gòu)承包、承租醫(yī)療機構(gòu)科室或房屋并以該醫(yī)療機構(gòu)名義開展診療活動的。14精選課件衛(wèi)生部關于對醫(yī)療市場監(jiān)督執(zhí)法中有關法律適用問題的批復（衛(wèi)政法發(fā)[2005]81號）一、對個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》非法設立診療場所進行醫(yī)療活動的行為，應當依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條的規(guī)定，進行處罰。15精選課件無證行醫(yī)1、無證行醫(yī)→設置者（醫(yī)師）→《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》39條

醫(yī)師在家中擅自診療病人→根據(jù)[2005]428號批復；按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》39條和《條例》第44條予以處罰2、無證行醫(yī)→設置者（非醫(yī)師）→《條例》第44條和《實施細則》第77條

視為無證行醫(yī):a.對外承包科室→根據(jù)[2004]224號批復第一條第（五）項：依據(jù)《條例》44條與46條分別對承包方與發(fā)包方行政處罰b.對外出租房屋→根據(jù)[2004]224號批復第一條第（五）項：依據(jù)《條例》44條與46條分別對承租方和出租方行政處罰c.醫(yī)療機構(gòu)擅自變更執(zhí)業(yè)地點→根據(jù)[2004]312號/[2004]224號批復；依據(jù)《條例》44條行政處罰d.個人未經(jīng)批準設立診療場所進行診療活動→根據(jù)[2005]81號批復：依據(jù)《條例》44條行政處罰

e.未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)布醫(yī)療廣告→根據(jù)《醫(yī)療廣告管理辦法》20條：依據(jù)《條例》第44條予以處罰16精選課件（二）診療活動的定義、表現(xiàn) 診療活動：是指通過各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復健康的活動。（《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十八條第一款）診療活動三要素：檢查、診斷、治療17精選課件衛(wèi)生部法監(jiān)司關于對“潔齒”行業(yè)如何進行衛(wèi)生監(jiān)督的答復上海市衛(wèi)生局：你局滬衛(wèi)法(2000)6號《關于“潔齒”行業(yè)如何進行衛(wèi)生監(jiān)督的請示》收悉。經(jīng)研究，答復如下：潔齒在牙醫(yī)學中的正式名稱為潔治術(shù)，主要是通過清除堆積在牙齒上的可致病的牙石與菌斑，消除牙齦的炎癥，保持健康的牙齦，達到預防與治療牙周疾病的目的。潔齒是對牙周疾病的基礎治療，系醫(yī)療行為，應根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關規(guī)定時行監(jiān)督管理。二000年十一月二十三日18精選課件衛(wèi)生部關于農(nóng)村接生員和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為相關問題的批復（衛(wèi)基婦發(fā)〔2004〕2號）四川省衛(wèi)生廳：

……衛(wèi)生部1989年發(fā)布的《家庭接生常規(guī)》，對家庭接生的條件、對象、接生準備及接生過程中的程序、用藥、各種異常情況的診斷、處理等作出了明確規(guī)定。因此，家庭接生屬于醫(yī)療行為。

……二00四年一月二日19精選課件衛(wèi)生部關于對使用醫(yī)療器械開展理療活動

有關定性問題的批復衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕373號北京市衛(wèi)生局：……根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十八條規(guī)定，“理療”屬于診療活動。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十四條規(guī)定，任何單位和個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得開展診療活動，否則為非法行醫(yī)。此復。二00四年十一月十一日20精選課件衛(wèi)生部關于對穴位按摩治療近視等

有關問題的批復衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕380號安徽省衛(wèi)生廳：

……一、根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十八條規(guī)定，利用藥物和穴位按摩治療近視、弱視等眼部疾病屬于診療活動范疇。二、根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十四條規(guī)定，任何單位和個人開展診療活動，必須依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。此復。二00四年十一月十六日21精選課件衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于中醫(yī)推拿按摩等活動管理中有關問題的通知（國中醫(yī)藥發(fā)[2005]45號）一、以治療疾病為目的，在疾病診斷的基礎上，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實施中醫(yī)推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法，屬于醫(yī)療活動，必須在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行，非醫(yī)療機構(gòu)不得開展。二、醫(yī)療機構(gòu)開展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動，應當由在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員實施，不得聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員開展內(nèi)此類活動。三、非醫(yī)療機構(gòu)開展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動，在機構(gòu)名稱、經(jīng)營項目名稱和項目介紹中不得使用“中醫(yī)”、“醫(yī)療”、“治療”及疾病名稱等醫(yī)療專門術(shù)語，不得宣傳治療作用。22精選課件衛(wèi)生部關于刮取口腔粘膜脫落細胞進行疾病易感性基因檢測有關問題的批復（衛(wèi)醫(yī)函〔2008〕114號）上海市衛(wèi)生局：

……一、刮取口腔粘膜脫落細胞進行疾病易感性基因檢測屬于診斷行為，故屬于醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。二、目前，刮取口腔粘膜脫落細胞進行疾病易感性基因檢測尚未列入《醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕180號）。此復。二00八年三月二十九日23精選課件衛(wèi)生部關于靜脈采血進行隱性血栓檢測

屬于診療活動的批復衛(wèi)醫(yī)政函〔2008〕490號上海市衛(wèi)生局：

……根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》相關規(guī)定，通過靜脈采血進行隱性血栓檢測，是一種通過檢查對疾病作出判斷的行為，屬于診療活動。此復。二00八年十二月一日

24精選課件（三）取締的性質(zhì)關于對《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》執(zhí)行中有關問題的批復（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[1998]第15號）四川省衛(wèi)生廳：你廳《關于在貫徹執(zhí)行<醫(yī)療機構(gòu)管理條例>中有關問題的請示》（川衛(wèi)政發(fā)[1998]第012號）收悉。關于在貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》中，涉及對《行政處罰法》有關法律條文的理解問題，我們請示了全國人大常委會法制工作委員會。根據(jù)法工委的意見，現(xiàn)就有關問題批復如下：25精選課件關于對《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》執(zhí)行中有關問題的批復

衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[1998]第15號

根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定，開辦醫(yī)療機構(gòu)必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，取得執(zhí)業(yè)許可證方可行醫(yī)。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第39條規(guī)定：“未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締”。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第44條規(guī)定：“未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其停止執(zhí)業(yè)活動”。這里的“責令其停止執(zhí)業(yè)活動”，應視同為“取締”。26精選課件關于對《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》執(zhí)行中有關問題的批復

衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[1998]第15號

衛(wèi)生行政部門對未經(jīng)批準開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的違法行為進行取締，是一種行政強制措施，不是行政處罰，不適用《行政處罰法》第42條關于聽證程序的規(guī)定。《食品衛(wèi)生法》及其他衛(wèi)生法律、法規(guī)中涉及非法生產(chǎn)經(jīng)營予以取締的，請參照本批復執(zhí)行；此復。衛(wèi)生部一九九八年十二月八日27精選課件中華人民共和國行政強制法

（主席令第49號，2012年1月1日起施行）第二條第一款行政強制措施，是指行政機關在行政管理過程中，為制止違法行為、防止證據(jù)損毀、避免危害發(fā)生、控制危險擴大等情形，依法對公民的人身自由實施暫時性限制，或者對公民、法人或者其他組織的財物實施暫時性控制的行為。28精選課件中華人民共和國行政強制法

（主席令第49號，2012年1月1日起施行）第九條行政強制措施的種類：（一）限制公民人身自由；（二）查封場所、設施或者財物；（三）扣押財物；（四）凍結(jié)存款、匯款；（五）其他行政強制措施。29精選課件中華人民共和國行政強制法

（主席令第49號，2012年1月1日起施行）第十條行政強制措施由法律設定。尚未制定法律，且屬于國務院行政管理職權(quán)事項的，行政法規(guī)可以設定除本法第九條第一項、第四項和應當由法律規(guī)定的行政強制措施以外的其他行政強制措施。尚未制定法律、行政法規(guī)，且屬于地方性事務的，地方性法規(guī)可以設定本法第九條第二項、第三項的行政強制措施。法律、法規(guī)以外的其他規(guī)范性文件不得設定行政強制措施。30精選課件中華人民共和國行政強制法

（主席令第49號，2012年1月1日起施行）第十七條行政強制措施由法律、法規(guī)規(guī)定的行政機關在法定職權(quán)范圍內(nèi)實施。行政強制措施權(quán)不得委托。依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》的規(guī)定行使相對集中行政處罰權(quán)的行政機關，可以實施法律、法規(guī)規(guī)定的與行政處罰權(quán)有關的行政強制措施。行政強制措施應當由行政機關具備資格的行政執(zhí)法人員實施，其他人員不得實施。31精選課件中華人民共和國行政強制法

（主席令第49號，2012年1月1日起施行）第十八條行政機關實施行政強制措施應當遵守下列規(guī)定：（一）實施前須向行政機關負責人報告并經(jīng)批準；（二）由兩名以上行政執(zhí)法人員實施；（三）出示執(zhí)法身份證件；（四）通知當事人到場；（五）當場告知當事人采取行政強制措施的理由、依據(jù)以及當事人依法享有的權(quán)利、救濟途徑；（六）聽取當事人的陳述和申辯；（七）制作現(xiàn)場筆錄；（八）現(xiàn)場筆錄由當事人和行政執(zhí)法人員簽名或者蓋章，當事人拒絕的，在筆錄中予以注明；（九）當事人不到場的，邀請見證人到場，由見證人和行政執(zhí)法人員在現(xiàn)場筆錄上簽名或者蓋章；（十）法律、法規(guī)規(guī)定的其他程序。32精選課件中華人民共和國行政強制法

（主席令第49號，2012年1月1日起施行）第二十七條行政機關采取查封、扣押措施后，應當及時查清事實，在本法第二十五條規(guī)定的期限內(nèi)作出處理決定。對違法事實清楚，依法應當沒收的非法財物予以沒收；法律、行政法規(guī)規(guī)定應當銷毀的，依法銷毀；應當解除查封、扣押的，作出解除查封、扣押的決定。第二十五條查封、扣押的期限不得超過三十日；33精選課件二、執(zhí)法文書的書寫34精選課件35精選課件一、案件受理記錄案件受理記錄作為內(nèi)部工作文書，一般不對外，其作用是記錄無證行醫(yī)違法行為案件線索。36精選課件首部應記錄案件來源、案發(fā)單位（人）、受理時間正文應記錄無證行醫(yī)違法行為案情摘要尾部為經(jīng)辦人處理意見及負責人意見首部正文尾部37精選課件無證行醫(yī)違法案件來源在衛(wèi)生監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)的；衛(wèi)生機構(gòu)檢測報告的;社會舉報的；上級衛(wèi)生行政機關交辦、下級衛(wèi)生行政機關報請或有關部門移送的。

根據(jù)案件來源不同，盡可能詳細了解并填寫當事人個人信息，以及無證行醫(yī)違法情況，包括當事人姓名、性別、民族、聯(lián)系方式等，重點記錄無證行醫(yī)違法行為時間、地點、人物及情節(jié)后果等，其中投訴舉報辦理記錄可作為原始材料一并歸檔。abcd38精選課件二、立案報告立案報告作為內(nèi)部工作文書，一般不對外。39精選課件首部首部應記錄：當事人、案件來源、受理時間、發(fā)案時間、發(fā)案地點正文正文應記錄：案情摘要、經(jīng)辦人意見尾部尾部應記錄：負責人審批意見40精選課件要點：首部填寫應注意與案件受理記錄內(nèi)容銜接。案情摘要應當圍繞衛(wèi)生行政部門受理無證行醫(yī)案件符合立案條件而展開，具體在無證行醫(yī)違法案件中，要簡要描述當事人無證行醫(yī)違法行為發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、性質(zhì)和程度等，經(jīng)辦人意見要指明當事人違反醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章的名稱和具體條款，提出立案建議。立案必須符合《衛(wèi)生行政處罰程序》第十五條規(guī)定。

41精選課件三、現(xiàn)場檢查筆錄現(xiàn)場檢查筆錄屬于證據(jù)類執(zhí)法文書，是重要的直接證據(jù)，在無證行醫(yī)案件中經(jīng)查證屬實后，可以作為定案的根據(jù)。要求客觀實錄，不加評論，應該用紀實、敘述的寫作手法來記錄檢查的情況，切忌在筆錄中作評論、推斷；應貼近案情，詳略得當。在無證行醫(yī)案件查處現(xiàn)場主要確認無證行醫(yī)的違法事實，尤其要對藥械總體方位、擺放、數(shù)量、包裝標簽等加以描述?，F(xiàn)場檢查筆錄要注重與詢問筆錄、照片、錄像等相關證據(jù)相互印證，形成證據(jù)鏈。42精選課件正文記錄要素：①行醫(yī)場所描述：簡要描述環(huán)境、外觀、方位地點、室內(nèi)布局，可以與現(xiàn)場照片等其他證據(jù)相互印證；②診療行為描述：現(xiàn)場如有患者，則詳細記錄患者正在接受診療的情況（拍照并制作詢問筆錄）；對現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的藥品（注明方位尤其注意是否有假藥劣藥）、器械、醫(yī)療廢物、處方、收據(jù)、登記本、標牌、證照、廣告宣傳等進行記錄（拍照、登記保全）。③行醫(yī)資質(zhì)描述：記錄行醫(yī)人（單位）是否能提供《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，如能提供，需拍照并詳細記錄《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上顯示的內(nèi)容；記錄行醫(yī)人是否能提供行醫(yī)資質(zhì)情況，如能提供，需拍照并詳細記錄有關資質(zhì)信息。被檢查人對筆錄內(nèi)容無異議的，就要讓被檢查人逐頁在筆錄頁末“被檢查人閱后簽名”上方的空白處寫上“以上筆錄屬實”，并簽名確認。43精選課件《現(xiàn)場檢查筆錄》書寫五要點：時間、地點、人物、事件、取證《現(xiàn)場檢查筆錄》四種不能記：1、沒有親眼看到的不能記；2、分析判斷的不能記；3、群眾舉報的不能記；4、管理相對人所講的不能記。44精選課件45精選課件四、詢問筆錄

詢問筆錄是指衛(wèi)生行政執(zhí)法人員在無證行醫(yī)案件調(diào)查過程中，為查明事實、收集證據(jù)，而向無證行醫(yī)者、患者、房東、鄰居等案件知情人調(diào)查詢問時所作的筆錄，屬于證據(jù)類法律文書，在查處案件中是重要的證據(jù)之一。

要點：詢問要有2名以上衛(wèi)生監(jiān)督員共同進行，事先要針對無證行醫(yī)案件中不同被詢問對象，確定詢問要點?，F(xiàn)場有患者的首先要詢問患者，盡可能詢問2人以上，患者年齡不足18周歲的應詢問陪同人員。詢問筆錄的時間、內(nèi)容等不能有邏輯錯誤，詢問過程中不得使用威脅等形式。46精選課件四、詢問筆錄

詢問內(nèi)容應當包括被詢問人提供的與案件有關的全部情況。由于詢問筆錄必須當場制作，因此，要求調(diào)查人員必須熟悉案情，事先準備詢問提綱。詢問時應首先核實被詢問人身份的基本要素。其次是重點圍繞違法事實涉及問題進行詢問，主要查清違法主體的基本情況，違法行為發(fā)生的時間、地點，違法的過程、手段，涉及的物品、違法所得，違法的原因、動機、目的及造成的危害后果等，為準確認定違法行為事實、性質(zhì)、情節(jié)和危害后果提供依據(jù)。

《詢問筆錄》書寫“七何”：何人、何時、何地、何事、何情節(jié)、何故、何果47精選課件四、詢問筆錄1、患者或患者家屬的詢問調(diào)查要點：一是被詢問人的基本情況：姓名、性別、年齡、民族、住址、身份證號碼、工作單位、聯(lián)系電話等；二是患者的就診情況：就診原因、診治醫(yī)生、就診經(jīng)過（檢查、診斷、用藥、效果等）、診療費用等情況。

示例：患者或者家屬的詢問筆錄48精選課件四、詢問筆錄2、無證行醫(yī)者的詢問調(diào)查要點：一是確認無證行醫(yī)主體：①個人：行醫(yī)者姓名、性別、年齡、民族、住址、身份證號碼、工作單位、聯(lián)系電話等；②單位：收集法人證書、營業(yè)執(zhí)照等主體資格證據(jù)及法定代表人或負責人的姓名、性別、年齡、民族、住址、身份證號碼、聯(lián)系電話等；③是否伙同他人一起從事診療活動。二是確認無證行醫(yī)基本事實：①無證：是否取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；②行醫(yī)：現(xiàn)場就診患者的診斷治療（用藥）情況、執(zhí)業(yè)范圍、門診量、藥品及器械購進情況，現(xiàn)場無患者的側(cè)重點核實現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的能證明其行醫(yī)行為的各種證據(jù)；③收費情況（主要是對違法所得的確認）。三是確認無證行醫(yī)的加重情節(jié)：①擅自執(zhí)業(yè)時間（是否在三個月以上）；②行醫(yī)人員是否有行醫(yī)資格（畢業(yè)證、資格證書、執(zhí)業(yè)證書等）；③是否使用假藥、劣藥蒙騙患者（對現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的過期藥品進行確認）；④是否因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰；⑤是否給患者造成傷害；⑥以行醫(yī)為名騙取患者錢物；⑦省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。四是確認違法故意（在第二次行政處罰過程中，尤其需要體現(xiàn)）：當事人對行醫(yī)法律規(guī)定、行醫(yī)標準條件、無證行醫(yī)法律后果的知曉情況。對于第一、二要點，現(xiàn)場初次詢問就必須詢問確認，對于第三、四要點可結(jié)合現(xiàn)場情況，在現(xiàn)場或第二次及以后完成。對于有刑事責任的案件，要注意確認違法故意。示例：無證行醫(yī)者的詢問筆錄49精選課件四、詢問筆錄3、房東、鄰居等其他知情者的詢問調(diào)查要點：詢問中要注意技巧：側(cè)重了解無證行醫(yī)的時間和規(guī)模以及造成的影響等。50精選課件五、衛(wèi)生監(jiān)督意見書衛(wèi)生監(jiān)督意見書，是衛(wèi)生行政機關制作的對被監(jiān)督單位或個人具有指導性或指令性作用的文書。其用途比較廣泛，是一種多用途文書，一般意義上講，凡是在衛(wèi)生監(jiān)督過程中，監(jiān)督人員或衛(wèi)生行政機關所提出的意見、建議都可以用衛(wèi)生監(jiān)督意見書來表達，而且在文書的正文部分也未設置固定的格式，可以由監(jiān)督人員填寫。要點：當衛(wèi)生行政機關對當事人作出的意見、建議等沒有相應的文書可供選擇時，都可以使用《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，但提出的意見必須符合法律、法規(guī)、規(guī)章和衛(wèi)生規(guī)范、衛(wèi)生標準的有關規(guī)定。51精選課件五、衛(wèi)生監(jiān)督意見書就無證行醫(yī)而言，可有兩種用途：一是對無證行醫(yī)行為下發(fā)監(jiān)督意見，主要由違法事實、法律依據(jù)、責令立即改正等幾部分組成。52精選課件二是可用于下發(fā)取締決定，防止無證行醫(yī)行為危害的發(fā)生或擴大。主要由違法事實、證據(jù)、違法依據(jù)、取締依據(jù)、取締決定、責令立即改正等幾部分組成。

衛(wèi)生監(jiān)督意見書是需要加蓋公章的文書，應事先編號，并加蓋好公章，簽署日期。53精選課件六、證據(jù)先行登記保存決定書（*附物品清單）證據(jù)先行登記保存決定書，是責令當事人對需要保全的物證在登記造冊后進行保管的正式文件。是一種證據(jù)類法律文書，具有強制性和可執(zhí)行性。要點：在無證行醫(yī)案件查處中，對可能滅失或以后難以取得的證據(jù)，如藥品、器械等先行采取保全物證措施時使用。

保存方式：一般為“就地封存”或“指定地點封存”（異地封存）。

保存期限：應是衛(wèi)生行政機關負責人簽發(fā)之日起的七日內(nèi)。

保存地點：應填寫實際保存的詳細地點。注意不要將保存地點寫成保存地址，保存地點比保存地址更具體，能體現(xiàn)保存地址內(nèi)的具體方位。54精選課件六、證據(jù)先行登記保存決定書（*附物品清單）保存證據(jù)清單及證據(jù)先行登記保存物品清單：按清單的項目詳細填寫，填寫的內(nèi)容要準確清楚。如無證行醫(yī)現(xiàn)場的藥品器械較多，一時難以詳細清點，可與物品清單配合使用，即先將藥品器械等放入紙箱、用封條封好后在《證據(jù)先行登記保存決定書》上登記有幾箱，并注明詳見《證據(jù)先行登記保存物品清單》，與當事人一起移位到登記保存地點，進行拆封、清點并簽字確認。

示例：證據(jù)先行登記保存決定書

證據(jù)先行登記保存決定書是需要加蓋公章的文書，應事先編號，并加蓋好公章。55精選課件七、證據(jù)先行登記保存處理決定書證據(jù)先行登記保存處理決定書，是衛(wèi)生行政機關在規(guī)定的期限內(nèi)對被保存的證據(jù)作出處理決定的正式文件。《證據(jù)先行登記保存處理決定書》與《證據(jù)先行登記保存決定書》相對應，適用于衛(wèi)生行政執(zhí)法機關對決定如何處理先行登記保存的證據(jù)時使用，處理決定書應在證據(jù)先行登記保存期（7日）內(nèi)（如末日為法定假日的可順延一天）作出。56精選課件七、證據(jù)先行登記保存處理決定書對于證據(jù)先行登記保存的無證行醫(yī)藥品器械等處理，有三種情況：一是經(jīng)過調(diào)查，未查實當事人存在無證行醫(yī)行為的，應制作《證據(jù)先行登記保存處理決定書》，在處理決定中表述為：解除登記保存；二是查實無證行醫(yī)行為，且能夠在七日內(nèi)依法作出行政處罰決定的，應使用《行政處罰決定書》，并在處罰決定中沒收證據(jù)先行登記保存的藥品器械等；三是發(fā)現(xiàn)當事人存在無證行醫(yī)行為，但需要做進一步調(diào)查，或七日內(nèi)無法作出行政處罰決定的，應制作《證據(jù)先行登記保存處理決定書》，在處理決定中表述為：由于你（單位）未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的行為違反了《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十四條的規(guī)定，本機關已于XXXX年XX月XX日立案，根據(jù)案件查處需要，上述先行登記保存的物品作為物證，隨案移送。示例：證據(jù)先行登記保存處理決定書57精選課件八、封條《封條》是衛(wèi)生行政機關在對物品、場所等進行封存時直接加貼在場所或者物品表面，以確定封存范圍、期限的法律文書?！斗鈼l》一般不能單獨使用，往往與其他文書一起共同使用。在無證行醫(yī)查處中，有三種使用情形：1、在對無證行醫(yī)實施取締時使用，主要配合《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》或《取締決定書》，對無證行醫(yī)的物品加以封存；2、在證據(jù)先行登記保存時使用，主要配合《證據(jù)先行登記保存決定書》，對登記保存的證據(jù)加以封存，特別是移位藥品、器械，而現(xiàn)場難以詳細清點時，可先裝箱封存，并與當事人一起簽字、蓋章，共同移位后，再和當事人一起拆封清點；3、必要時與《產(chǎn)品樣品采樣記錄》一起使用，尤其是一些重要樣品或者容易引起爭議的樣品，可與被采樣人一起簽字、蓋章加以封存。58精選課件九、技術(shù)鑒定委托書《技術(shù)鑒定委托書》是指在無證行醫(yī)案件查處中衛(wèi)生行政機關委托技術(shù)服務機構(gòu)對有關問題進行鑒定的文書。相當于委托合同，是衛(wèi)生行政機關將涉嫌傷害的非法行醫(yī)案件移送時的重要依據(jù)和證據(jù)。59精選課件要點：《技術(shù)鑒定委托書》分為上下二聯(lián)，上聯(lián)由委托方填寫，下聯(lián)由受委托方填寫，首部包括文號、接受技術(shù)鑒定委托單位，正文包括委托事項，尾部由委托單位簽署日期并加蓋公章。60精選課件十、案件調(diào)查終結(jié)報告《案件調(diào)查終結(jié)報告》是案件調(diào)查終結(jié)后，承辦人就案情事實、對所調(diào)查問題性質(zhì)的認識、對當事人責任的分析、對當事人的處理意見等，以書面形式向領導或有關部門所做的正式報告。除適用簡易程序當場處罰的案件外，案件承辦人員都必須制作案件調(diào)查終結(jié)報告。要點：《案件調(diào)查終結(jié)報告》首部應包括當事人案由、承辦機構(gòu)、承辦人，正文應包括案情及違法事實、相關證據(jù)、爭議要點、處理建議，尾部應包括承辦人簽名及注明日期、負責人簽署意見及姓名和日期。示例：案件調(diào)查終結(jié)報告61精選課件十一、合議記錄合議記錄是對擬適用聽證程序的行政處罰或其它重大行政處罰案件在調(diào)查終結(jié)后，組織有關人員對案件進行綜合分析、審議時記錄的文件材料。它屬于內(nèi)部工作文書，不對外使用。要點：《合議記錄》首部包括頁碼、案由、合議主持人、參加合議人員、合議時間、合議地點，正文（合議內(nèi)容）包括違法事實、相關證據(jù)、處罰依據(jù)、合議建議，尾部包括合議主持人、參加人和記錄人員簽名并標注日期。

示例:合議記錄62精選課件十二、行政處罰事先告知書行政處罰事先告知書，是指衛(wèi)生行政機關在作出行政處罰決定之前，按照《行政處罰法》的規(guī)定，告知當事人擬作出行政處罰決定的事實、理由、依據(jù)及當事人依法享有的陳述和申辯的權(quán)利時制作的法律文書，適用于一般程序的非法行醫(yī)行政處罰案件。有三種告知形式：除《行政處罰事先告知書》以外，按簡易程序?qū)嵤┨幜P的，使用口頭告知，并在《當場行政處罰決定書》中設置了當事人認可告知的簽字欄；聽證范圍內(nèi)案件適用《行政處罰聽證告知書》。

要點：《行政處罰事先告知書》首部應包括文號、當事人，正文應包括當事人的違法行為、擬作出行政處罰的理由、擬作出行政處罰決定的法律依據(jù)、擬作出行政處罰的種類和幅度、告知當事人有進行陳述申辯的權(quán)利、告知當事人進行陳述申辯的期限和地點、有關聯(lián)系方式，尾部應有當事人簽署姓名及日期、衛(wèi)生行政機關加蓋公章及簽署日期。

示例：行政處罰事先告知書63精選課件十三、行政處罰聽證告知書

行政處罰聽證告知書，是對適用于聽證程序的重大行政處罰案件作出行政處罰決定前，向當事人告知作出行政處罰決定的事實、理由、依據(jù)及當事人依法享有要求舉行聽證的權(quán)利時所制作的法律文書。重大行政處罰：1、責令停產(chǎn)停業(yè)；2、吊銷許可證；3、較大數(shù)額罰款；4、沒收違法所得、沒收非法財物金額較大64精選課件最高人民法院關于沒收財產(chǎn)是否應進行聽證及沒收經(jīng)營藥品行為等有關法律問題的答復（[2004]行他字第1號）新疆維吾爾自治區(qū)高級人民法院：你院[2003]新行監(jiān)字第27號請求報告收悉。經(jīng)研究，答復如下：一、人民法院經(jīng)審理認定，行政機關作出沒收較大數(shù)額財產(chǎn)的行政處罰決定前，未告知當事人有權(quán)要求舉行聽證或者未按規(guī)定舉行聽證的，應當根據(jù)《行政處罰法》的有關規(guī)定，確認該行政處罰決定違反法定程序。有關較大數(shù)額的標準問題，實行中央垂直領導的行政管理部門作出的沒收處罰決定，應參照國務院部委的有關較大數(shù)額罰款標準的規(guī)定認定；其他行政管理部門作出沒收處罰決定，應參照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的相關規(guī)定認定。二、根據(jù)《行政處罰法》、《藥品管理法》的有關規(guī)定，沒收處罰只能由法律、行政法規(guī)或者地方性法規(guī)、自治條例作出規(guī)定。

最高人民法院

2004年09月04日65精選課件《河南省行政機關執(zhí)法條例》實施辦法

河南省政府第二十四條

實行重大行政處罰、行政強制措施備案制度?？h級以上人民政府實施或者批準、同意有關部門作出的行政處罰決定，以及對有關資源權(quán)屬爭議作出的行政裁決決定，應當自作出之日起１５日內(nèi)報上一級人民政府備案?？h級以上人民政府所屬工作部門作出的下列具體行政行為，應當自作出之日起１５日內(nèi)報同級人民政府備案：

（一）作出責令停產(chǎn)停業(yè)、吊銷許可證或者執(zhí)照、較大數(shù)額罰款的行政處罰的；（二）沒收違法所得、沒收非法財物金額相當于本辦法第二十條規(guī)定的數(shù)額的；（三）責令拆除對公民、法人或者其他組織的生活、生產(chǎn)有重大影響的建筑物的。上述具體行政行為，在備案審查期間不停止執(zhí)行，法律另有規(guī)定的除外。66精選課件《河南省行政機關執(zhí)法條例》實施辦法

河南省政府第二十條

有下列情形之一的罰款為較大數(shù)額罰款：（一）對非經(jīng)營活動中的違法行為實施罰款一次達到或者超過1000元的；（二）對無違法所得的經(jīng)營性違法行為實施罰款一次達到或者超過10000元的；（三）對有違法所得的經(jīng)營性違法行為實施罰款一次達到或者超過30000元的。67精選課件首部應包括文號、當事人正文應包括當事人的違法行為、擬作出行政處罰的理由、擬作出行政處罰的法律依據(jù)、擬作出行政處罰的種類和幅度、告知當事人有要求舉行聽證的權(quán)利及提出聽證要求的時限和地點、有關聯(lián)系方式尾部應有當事人簽署姓名及日期、衛(wèi)生行政機關加蓋公章及簽署日期首部正文尾部68精選課件十四、行政處罰聽證通知書行政處罰聽證通知書，是衛(wèi)生行政機關在收到當事人要求聽證的申請后，為將舉行聽證會的具體時間、地點、方式等事項通知當事人而制作的法律文書。69精選課件首部應包括文號、當事人首部正文應包括聽證時間、聽證地點、聽證方式、聽證組成人員姓名、告知當事人有關權(quán)利和事項、有關的聯(lián)系方式正文尾部應包括當事人簽署姓名和日期、衛(wèi)生行政機關加蓋公章及簽署日期尾部70精選課件十五、聽證筆錄

聽證筆錄，是指衛(wèi)生行政機關在聽證會上制作的，客觀記錄聽證會的進行過程、聽證參加人員的發(fā)言內(nèi)容，不對案件事實、證據(jù)、理由、依據(jù)等問題做出評價、或結(jié)論。71精選課件abcdefg要點72精選課件十六、聽證意見書聽證意見書，是指聽證會結(jié)束后衛(wèi)生行政機關作出行政處罰決定之前，聽證人員就聽證情況對該案件的違法事實、證據(jù)、理由及適用法律等問題進行復核后，向衛(wèi)生行政機關負責人提出書面意見時而制作的法律文書。

要點：a.對當事人（或當事人代表）和案件承辦人陳述應抓住要點，歸納概括。b.聽證人員提出的聽證意見是經(jīng)聽證人員根據(jù)聽證會的情況進行合議后，由聽證主持人總結(jié)出來的多數(shù)聽證人員的意見。但對聽證人員的不同意見也應注明。示例：聽證意見書73精選課件十七、陳述申辯筆錄陳述和申辯筆錄，是衛(wèi)生行政機關向當事人送達行政處罰事先告知書后，記錄當事人陳述申辯意見的法律文書。適用于除按簡易程序和聽證程序處理以外的其他衛(wèi)生行政處罰案件。要點：示例：陳述申辯筆錄74精選課件十八、行政處罰決定書行政處罰決定是衛(wèi)生行政機關對監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)和受理的案件進行調(diào)查核實后，確認案發(fā)單位或個人有較嚴重的違法事實，依法對當事人作出行政處罰時制作的法律文書。包括首部、違法事實、證據(jù)、法律依據(jù)、文書尾部等五部分。要點：a.無證行醫(yī)行政處罰決定書首部中文號一般可編為：地區(qū)簡稱+衛(wèi)+醫(yī)+罰+【年份】+xxx號；被處罰人填寫個人或單位名稱；地址要填寫當事人的詳細地址。b.違法事實要描述清楚當事人無證行醫(yī)的時間、地點、開展的診療活動。c.證據(jù)要將在監(jiān)督檢查、調(diào)查時取得的，能夠證明當事人開展無證行醫(yī)違法活動的證據(jù)詳細列舉。d.法律依據(jù)引述要全面具體。e.文書尾部包括被處罰人履行行政處罰的方式及期限、被處罰人的救濟權(quán)利，在無證行醫(yī)行政處罰案中，當事人提起復議的期限是60日，提起訴訟的期限是三個月。示例：行政處罰決定書75精選課件1、文號編寫錯誤2、無負責人詳細情況3、無需確定違法行為等級4、未使用到《實施細則》5、裁量標準不是處罰依據(jù)6、“立即停止執(zhí)業(yè)”不是行政處罰7、收繳罰款單位錯誤8、行政訴訟期限錯誤9、無衛(wèi)生行政部門公章76精選課件十九、送達回執(zhí)送達回執(zhí)是衛(wèi)生行政機關將衛(wèi)生行政執(zhí)法文書送達相對人，由相對人簽收而制作的法律文書。在無證行醫(yī)行政處罰案件中配套行政處罰決定書、通知書、告知書、等對外文書使用。受送達人是指無證行醫(yī)當事人；送達機關要寫明全稱；送達文書名稱及文號應寫明衛(wèi)生行政處罰決定書+文號；送達地點要具體，不能以地址代替；送達人由兩名承辦人簽名。送達的具體程序規(guī)定，按照《民事訴訟法》以及《衛(wèi)生行政處罰程序》有關規(guī)定執(zhí)行。受送達人是指無證行醫(yī)當事人送達機關要寫明全稱送達文書名稱及文號應寫明衛(wèi)生行政處罰決定書+文號送達地點要具體，不能以地址代替送達人由兩名承辦人簽名77精選課件送達回執(zhí)中文號錯誤處罰決定書文號編寫錯誤78精選課件無送達文書名稱及文號79精選課件送達方式直接送達留置送達郵寄送達公告送達80精選課件公告送達《衛(wèi)生行政處罰程序》第五十條送達人下落不明，或者依據(jù)本程序的其他方式無法送達的，以公告方式送達。自發(fā)出公告之日起，經(jīng)過六十日，即視為送達。81精選課件公告送達《民事訴訟法》第八十四條受送達人下落不明，或者用本節(jié)規(guī)定的其他方式無法送達的，公告送達。自發(fā)出公告之日起，經(jīng)過六十日，即視為送達。

公告送達，應當在案卷中記明原因和經(jīng)過。82精選課件公告送達合法的公告送達應符合兩個要件：1、必須符合適合公告送達的條件：（1）受送達人下落不明，是指受送達人無固定住址，也無法查明其現(xiàn)在的住址的。（2）其他方式無法送達，即采用直接送達、留置送達、郵寄送達等無法送達的。2、必須在案卷中記明原因和經(jīng)過。嚴格審查使用條件，慎用公告送達方式！83精選課件公告送達《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉若干問題的意見》（1992年7月14日法發(fā)〔1992〕22號）88.公告送達，可以在法院的公告欄、受送達人原住所地張貼公告，也可以在報紙上刊登公告；對公告送達方式有特殊要求的，應按要求的方式進行公告。公告期滿，即視為送達。84精選課件二十、強制執(zhí)行申請書制作說明：具體請參照各地法院的文書制作要求。強制執(zhí)行申請書是衛(wèi)生行政機關在管理相對人逾期不履行發(fā)生法律效力的行政處罰決定中給予的處罰時，依法請求人民法院強制執(zhí)行而提交給人民法院的書面申請。在無證行醫(yī)案件查處中較為常見。由于一些外來的非法行醫(yī)人員流動性較大，行政處罰決定下達后，當事人很可能不履行，而衛(wèi)生行政機關無相應的強制權(quán)和措施，又不具備調(diào)查無證行醫(yī)當事人是否有能力履行的權(quán)力。如大量無證行醫(yī)案件未履行而不采取任何措施，衛(wèi)生行政機關面臨追責風險，因此確保程序正確，及時將逾期不履行的無證行醫(yī)案件申請強制執(zhí)行至關重要。85精選課件二十、強制執(zhí)行申請書要點：

強制執(zhí)行申請書包括首部、正文和尾部。首部文號為：地區(qū)簡稱+衛(wèi)+醫(yī)+申執(zhí)字+【年份】+xxx號，被申請執(zhí)行人應該填寫無證行醫(yī)人（單位）的全稱、地址和聯(lián)系電話。正文申請內(nèi)容根據(jù)行政處罰決定書的內(nèi)容提出，通常填寫罰沒款金額，申請理由和法律依據(jù)，見示例。附件中其他有關材料主要指案件材料。法院收到行政部門強制執(zhí)行申請書后，通常會調(diào)取完整的案件材料，進行合法性審查，合法性審查通過后，法院才會受理。示例：強制執(zhí)行申請書86精選課件二十一、（涉嫌犯罪）案件移送書案件移送書是指衛(wèi)生行政機關經(jīng)過審查，認為已經(jīng)受理或查處的違法案件不屬于自己主管或管轄，而決定將案件移送有管轄權(quán)的有關主管部門或衛(wèi)生行政機關處理的法律文書。要點：在查處無證行醫(yī)行政案件中，特別是衛(wèi)生行政機關一旦發(fā)現(xiàn)無證行醫(yī)者涉嫌非法行醫(yī)罪，應當及時將案件移送公安機關立案偵查。此外根據(jù)《關于在行政執(zhí)法中及時移送涉嫌犯罪案件的意見》規(guī)定，向公安機關移送案件時，需同時抄告函以衛(wèi)生行政部門公函形式抄告同級檢察機關，案件移送書附后。示例：案件移送書

87精選課件

88精選課件二十二、結(jié)案報告對于無證行醫(yī)行政處罰案件，按照《衛(wèi)生行政執(zhí)法文書規(guī)范》要求制作。要點：對于無證行醫(yī)者涉嫌非法行醫(yī)罪案件，建議在司法機關認定非法行醫(yī)當事人有罪并將結(jié)果反饋至衛(wèi)生行政部門時結(jié)案，如司法機關認定當事人無罪，但需給予當事人行政處罰時，在行政處罰執(zhí)行完畢后結(jié)案。

示例：結(jié)案報告89精選課件三、非法行醫(yī)的行刑銜接非法行醫(yī)罪——刑法第336條第一款未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。1.未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人？責任主體2.情節(jié)嚴重？定罪情形3.嚴重損害就診人身體健康？量刑情形90精選課件（一）二者關系無證行醫(yī)非法行醫(yī)罪無證行醫(yī)的開辦者為法人單位合法機構(gòu)中個人無資質(zhì)無證行醫(yī)的開辦者為個人91精選課件（二）司法解釋最高人民法院關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋（法釋〔2008〕5號）

為保障公民身體健康和生命安全，依法懲處非法行醫(yī)犯罪，根據(jù)刑法的有關規(guī)定，現(xiàn)對審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律的若干問題解釋如下：92精選課件

第一條具有下列情形之一的，應認定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”：

(一)未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動的；(二)個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構(gòu)的；(三)被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動的；(四)未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動的；(五)家庭接生員實施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。責任主體93精選課件

第二條具有下列情形之一的，應認定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“情節(jié)嚴重”：

(一)造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；(二)造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險的；(三)使用假藥、劣藥或不符合國家規(guī)定標準的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴重危害人體健康的；(四)非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的；(五)其他情節(jié)嚴重的情形。定罪情節(jié)94精選課件《解釋》第二條第一項：從非法行醫(yī)的嚴重后果考慮，參照的是國務院醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定，相當于三級醫(yī)療事故。判斷標準依照衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級標準（試行）》認定。第二項：從公共衛(wèi)生的危害程度考慮，《傳染病防治法》第三條規(guī)定的甲類傳染?。菏笠吆突魜y。95精選課件《解釋》第二條第三項：是指非法行醫(yī)行為人和非法診所為了經(jīng)濟利益的驅(qū)動，使用危害人體健康的假藥、劣藥，或者使用無生產(chǎn)批號、無地址、無檢測等地下工廠生產(chǎn)的不符合國家標準的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械等，危害公共衛(wèi)生安全人體生命健康的行為。96精選課件中華人民共和國藥品管理法第四十八條禁止生產(chǎn)（包括配制，下同）、銷售假藥。有下列情形之一的，為假藥：

（一）藥品所含成份與國家藥品標準規(guī)定的成份不符的；（二）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處：

（一）國務院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；（二）依照本法必須批準而未經(jīng)批準生產(chǎn)、進口，或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的；（三）變質(zhì)的；（四）被污染的；（五）使用依照本法必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產(chǎn)的；（六）所標明的適應癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。97精選課件中華人民共和國藥品管理法第四十九條禁止生產(chǎn)、銷售劣藥。

藥品成份的含量不符合國家藥品標準的，為劣藥。有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：

（一）未標明有效期或者更改有效期的；（二）不注明或者更改生產(chǎn)批號的；（三）超過有效期的；（四）直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準的；（五）擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；（六）其他不符合藥品標準規(guī)定的。98精選課件關于對《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》中使用假藥劣藥蒙騙患者條文的復函衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1999]第77號浙江省衛(wèi)生廳：……藥品是特殊商品，銷售假藥、劣藥的行為將嚴重損害患者的生命健康，應該嚴厲查處。在診療活動中，已經(jīng)知道或應該知道藥品為假藥、劣藥，仍購進、存放的，不管是否已經(jīng)銷售給患者，均應按“使用假藥、劣藥蒙騙患者”查處?！耙呀?jīng)知道”，是指有證據(jù)證明行醫(yī)者故意購銷假藥、劣藥的情形；“應該知道”，是指行醫(yī)者按照其職責應該且能夠鑒別藥品為假藥、劣藥的情形，如未取得批準文號生產(chǎn)的藥品、變質(zhì)不能藥用的藥品、被污染不能用的藥品、超過有效期的藥品或衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。99精選課件《解釋》第二條第四項：從行為人的主觀惡性考慮，爭議較大意見一：近年來的司法解釋基本不再做出這樣的規(guī)定，因為違法行為已經(jīng)被行政處罰過，不能因為第三次違法就上升為刑事處罰，有重復評價的嫌疑；意見二：非法行醫(yī)屢教不改的社會危害性較大，屢禁不止是非法行醫(yī)現(xiàn)象蔓延的根源，有必要對這種情形加以規(guī)定。100精選課件《解釋》第二條考慮到非法行醫(yī)行為人在兩次被行政處罰以后，明知非法行醫(yī)的行為擾亂了國家對醫(yī)療服務市場和醫(yī)務人員的管理秩序，仍然無視人民群眾的生命權(quán)、健康權(quán)，為了利益的驅(qū)動再次非法行醫(yī)的，說明其主觀惡性很大，社會危害性也大，這種行為應當視為“情節(jié)嚴重”。101精選課件

第三條具有下列情形之一的，應認定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“嚴重損害就診人身體健康”：(一)造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；(二)造成三名以上就診人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的。量刑情節(jié)102精選課件

第四條實施非法行醫(yī)犯罪，同時構(gòu)成生產(chǎn)、銷售假藥罪，生產(chǎn)、銷售劣藥罪，詐騙罪等其他犯罪的，依照刑法處罰較重的規(guī)定定罪處罰。

第五條本解釋所稱“輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙”、“中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙”，參照衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級標準(試行)》認定。103精選課件

1、非法行醫(yī)的司法解釋出臺后，在案件移送過程中，我們發(fā)現(xiàn)各地基層法院、檢察院和公安局在實際處理中對一些具體問題的認識不一致，主要有刑事移交立案標準不一、兩次行政處罰間隔時間要求不一、兩次行政處罰后進行刑事移交時間要求不一、行政執(zhí)法證據(jù)與刑事執(zhí)法證據(jù)證明標準不一致、無證行醫(yī)查處中違法主體身份確認困難、刑事移送或刑事審判后仍然無證行醫(yī)的后續(xù)處理等問題，給案件移送帶來一些困難，造成同類移送案件的結(jié)果差異顯著。（三）移送中的有關問題104精選課件105精選課件

通知規(guī)定：“衛(wèi)生行政部門對非法行醫(yī)者的第二次行政處罰決定送達后，如果非法行醫(yī)者繼續(xù)非法行醫(yī)，證據(jù)確鑿，衛(wèi)生行政部門應當自發(fā)現(xiàn)之日起10日內(nèi)向公安機關辦理有關移送手續(xù)，以防止進一步造成人身傷害?！苯鉀Q了涉嫌犯罪移交的時間問題。

106精選課件

通知規(guī)定：

“對人民法院已經(jīng)判決構(gòu)成非法行醫(yī)罪、在緩刑期間再次從事非法行醫(yī)的，或者單處罰金、刑滿釋放的非法行醫(yī)者再次從事非法行醫(yī)的，應當屬于再次犯罪，衛(wèi)生行政部門一旦發(fā)現(xiàn)，應立即向公安機關通報?！苯鉀Q了定罪后再次非法行醫(yī)的管轄問題。

107精選課件通知規(guī)定：“非法行醫(yī)經(jīng)衛(wèi)生行政部門給予行政處罰和采取行政強制措施（責令停止執(zhí)業(yè)活動、取締）后，在同一地點或者變換地點繼續(xù)非法行醫(yī)的，應當認定為再次違法行為，衛(wèi)生行政部門可以再次給予行政處罰和采取行政強制措施?！苯鉀Q了兩次行政處罰的時間間隔問題。

108精選課件

通知規(guī)定“對社會危害巨大、社會反映強烈、嚴重損害人民群眾健康，或者其他雙方研究決定應當聯(lián)合打擊的重大復雜案件，衛(wèi)生行政部門和公安機關可以召開臨時聯(lián)席會議，……共同會商、研究案情和打擊措施，開展聯(lián)合打擊工作?！槊鞣欠ㄐ嗅t(yī)違法犯罪行為的各個環(huán)節(jié)?！庇行У亟鉀Q了聯(lián)合執(zhí)法，協(xié)同作戰(zhàn)銜接問題

109精選課件通知規(guī)定：“衛(wèi)生行政部門在行政執(zhí)法中發(fā)現(xiàn)有非法行醫(yī)重大犯罪嫌疑，有可能逃逸或者轉(zhuǎn)移證據(jù)的，可提請公安機關提前介入，及時做好案件移送工作?！庇行Ы鉀Q了無證行醫(yī)查處中違法主體身份確認困難、行政執(zhí)法證據(jù)與刑事執(zhí)法證據(jù)證明標準不一致等問題。

110精選課件2、造成就診者人身傷害由誰申請司法鑒定？

查處非法行醫(yī)案件中，造成就診者人身傷害，由公安還是衛(wèi)生部門申請司法鑒定？對于這個問題，衛(wèi)生和公安部門分歧較大，造成在實際執(zhí)行中，公安部門以移交的材料中缺少就診者人身傷害的司法鑒定書、達不到刑事追訴標準而不予立案。

公安部門認為就診者人身傷害的司法鑒定申請主體（除受害者外）應該是衛(wèi)生部門，有的公安部門甚至要求衛(wèi)生部門提供醫(yī)學會組織的人身傷害鑒定書。

111精選課件行政執(zhí)法機關移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定

國務院令（第310號）二OO一年七月九日

第六條

行政執(zhí)法機關向公安機關移送涉嫌犯罪案件，應當附有下列材料：（一）涉嫌犯罪案件移送書；（二）涉嫌犯罪案件情況的調(diào)查報告；（三）涉案物品清單；（四）有關檢驗報告或者鑒定結(jié)論；（五）其他有關涉嫌犯罪的材料。112精選課件造成就診者人身傷害由誰申請司法鑒定？就診者人身傷害的司法鑒定申請主體（除受害者外）應該為公安部門，理由有：第一、我國有明確的刑事偵查權(quán)專屬的法律規(guī)定。尋找證據(jù)證明他人是否犯罪（公訴案件）的刑事偵查權(quán)，專屬于公安、檢察等司法機關。113精選課件《中華人民共和國刑事訴訟法》第三條“對刑事案件的偵查、拘留、執(zhí)行逮捕、預審，由公安機關負責?！商貏e規(guī)定的以外，其他任何機關、團體和個人都無權(quán)行使這些權(quán)力?！?/p>

114精選課件

造成就診者人身傷害由誰申請司法鑒定？公安機關的主要職權(quán)：1.立案權(quán)；2.偵查權(quán)；3.執(zhí)行權(quán)。刑事偵查權(quán)：訊問，詢問，勘驗、檢查，搜查，扣押物證、書證，組織鑒定和偵查實驗，辨認，通緝

115精選課件

造成就診者人身傷害由誰申請司法鑒定？

作為公訴案件的非法行醫(yī)罪案件，因非法行醫(yī)致人傷害應當由公安機關負責偵查；非法行醫(yī)行為與致人傷害之間是否有因果關系，在刑事程序中是能否追究當事人非法行醫(yī)罪關鍵的刑事證據(jù)，非法行醫(yī)致人傷害的司法鑒定作為刑事案件證據(jù)，應當由公安機關負責偵查收集