手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件

手術部位醫(yī)院感染預防和控制41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾手術部位醫(yī)院感染預防和控制手術部位醫(yī)院感染預防和控制41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾手術部位醫(yī)院感染預防與控制深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染表現:1998年4月1日~5月31日共手術292例,4月22日~7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20~30天。切口部位開始為小結節(jié),繼而化膿成竇道,有線頭挾出清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合,或愈合后又復發(fā),并有淋巴結炎傾向調查:20份切口分泌物標本培養(yǎng)出龜分支桿菌(膿腫亞型)。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細菌學檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌,測濃度為0137%結論:戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染,從而引起切口感染深圳孕婦感染事件開庭:46人索賠兩千多萬《語文課程標準》明確指出：“現代社會要求公民具備包括閱讀理解與表達交流在內的多方面的基本能力”，“語文教師應高度重視課程資源的開發(fā)與利用，創(chuàng)造性地開展各類活動，多方面提高學生的語文能力”。實踐證明，課外閱讀交流活動有利于提高學生的閱讀理解能力和表達交流能力。本文從農村學生課外閱讀現狀出發(fā)，將農村小學課外閱讀交流課的基本模式闡述如下，以求拋磚引玉。一、培養(yǎng)興趣，誘發(fā)閱讀蘇霍姆林斯基說：“把每一個學生都領進書籍的世界，培養(yǎng)起對書的酷愛，使書籍成為智力生活中的指路明燈――這些都取決于教師，取決于書籍在教師本人的精神生活中占有何種地位。”可見，學生的閱讀興趣需要老師的努力培養(yǎng)。1.經驗介紹，樹立信心。興趣是激發(fā)創(chuàng)造性思維、開發(fā)智力的催化劑。只有培養(yǎng)學生對課外閱讀的濃厚興趣，變“要我讀”為“我要讀”，才能收到好的閱讀效果。如利用學生身邊的人或事對學生進行引導，每個學期請班上語文成績優(yōu)異的，尤其是寫作文、講故事水平較高的學生介紹自己閱讀課外書的體會，這種典型介紹直觀形象，讓學生看到課外閱讀對提高語文學習成績大有幫助，從而使學生樹立自信，萌發(fā)閱讀課外書的興趣。2.故事引路，體驗閱讀。故事人人愛聽，尤其是小學生。當教師講完故事不失時機地向學生推薦課外書時，效果比任何說教都有效。學生只要愛讀書，都會讀到自己喜歡的故事，或有趣、或感動、或驚險、或奇特……每一個故事都是一劑培養(yǎng)學生課外閱讀興趣的催化劑，讓學生在情節(jié)體驗的喜悅中領略課外閱讀的樂趣。3.課外延伸，推薦閱讀。課外閱讀，是獲取信息、豐富知識、提高能力的有效手段之一。教師應根據學生的閱讀情況，收集材料、匯總信息，結合課堂教學進行課外延伸，推薦與教學內容相關的閱讀書籍，進一步培養(yǎng)學生廣泛的閱讀興趣，擴大閱讀面，增加閱讀量。如課內學習了安徒生的《賣火柴的小女孩》，可補充讀《皇帝的新裝》、《海的女兒》；學習了《草船借箭》，可推薦讀《三國演義》；學習了李白的《贈汪倫》后，就根據《贈汪倫》這首送別詩的特點，延伸閱讀《送孟浩然之廣陵》和《別董大》兩首送別詩等，從而加強對學生課外閱讀的指導，營造課外閱讀的良好氛圍。二、廣開渠道，挖掘書源魯迅先生對讀書有一段精彩的論述：“必須如蜜蜂采蜜，采過許多花，這才能釀出蜜來，倘若叮在一處，所得就非常有限，枯燥了。”學校要積極為學生創(chuàng)設閱讀條件，廣開渠道，挖掘書源，為學生創(chuàng)設一個良好的讀書環(huán)境。1.選購新讀物。通過家長會、家訪向家長宣傳課外閱讀對豐富學生的知識、開發(fā)智力、陶冶情操、提高語文教學質量的重要意義，要求家長幫助孩子選擇合適的圖書。2.建立圖書室。圖書室是學生的第二個課堂，學生能從中汲取營養(yǎng)，張揚個性。發(fā)掘圖書室的資源，使圖書室成為豐富學生課外知識的主要渠道。通過組織學生上課外閱讀指導課，開設課外閱讀課程，指導學生交流閱讀收獲，提高讀書興趣，讓學生感受到圖書室是一個學習的樂園，是遨游知識的好場所。三、加強引導，形成習慣目前，不少學生的課外閱讀效果還不盡如人意，主要是由于閱讀方法不當，沒有形成良好的閱讀習慣。因此，教師和家長要互相配合，加強對學生的課外閱讀指導，讓學生讀好書、會讀書，增強課外閱讀積累，培養(yǎng)良好的閱讀習慣。2.形成良好的閱讀習慣。培養(yǎng)良好的閱讀習慣要做到：一是“定書”，閱讀的書一旦選定，要養(yǎng)成選一本就要讀完一本的好習慣；二是“定時”，針對自己的學習生活情況，選擇讀書的時間；三要“定量”，根據自己的閱讀能力，制定一個讀書計劃，還要做到保持正確的讀書姿勢，逐漸養(yǎng)成良好的閱讀習慣。四、開展活動，體驗樂趣小學生的閱讀習慣不是一朝一夕就能養(yǎng)成的。農村小學生要做到不但愛“讀”，而且會“讀”，就需要教師為學生的課外閱讀創(chuàng)造一些平臺，激發(fā)學生的閱讀興趣，從而提高學生課外閱讀的實效性。1.舉辦故事演講會，提高閱讀興趣。選擇一些故事性比較強，便于學生講述的故事內容，像“寓言故事”、“動物故事”、“歷史故事”等來舉辦故事演講會。活動前，先確定一個閱讀范圍，讓學生自由地搜集材料進行閱讀，然后確定一個時間進行比賽。比賽時，先是組內進行選拔賽，學生將課外讀物中的故事在組內講給同學聽，每組再選拔兩名學生參加班級比賽，由學生組成評委，最后決出名次，老師再給予適當的獎勵。這種以講促讀的課外閱讀形式，大大提高了學生的閱讀興趣，收到了很好的效果。2.組織讀書交流會，展示閱讀效果。閱讀的本質是一種互動。開展讀書交流會，不僅能提高學生的口語表達能力，還能激發(fā)學生的學習熱情。用讀書交流會來展示閱讀效果，可以使學生的閱讀興趣得以持久保持，還能深化閱讀效果。學生在閱讀中結合自己的生活經驗、情感積淀解讀經典，實現了自我與文本的對話。一、當前初中作文教學的現狀從當前初中作文教學現狀來看，很多學生作文水平不高，有些甚至不會寫作文，一寫作就犯難，常見以下問題：（1）標點符號使用不規(guī)范或書寫不正確；（2）語言組織能力差或方言太多且晦澀難懂；（3）詳略主次不明。為什么一代一代的語文教師又是改，又是批，前仆后繼，陳陳相因，其結果還是不容樂觀呢？這應該引起語文教師的反思?！敖處熋}――學生作文――教師批改”的習作模式應該加以改革。二、當前初中作文教學現狀的癥結我們不難看出，在新課標要求下，初中作文教學大有“穿新鞋、走老路”之嫌。不少教師和學生仍進行著“教師命題――學生作文――教師批改”這種呆板枯燥的作文模式的循環(huán)。命題觀念尚未轉向開放和人文化；寫作觀念尚未從“要我寫”轉向“我要寫”；批改方式仍舊繁瑣單一。新課標要求：“寫作要感情真摯，力求表達自己的獨特感受和真切體驗。多角度地觀察生活，發(fā)現生活的豐富多彩，捕捉事物的特征，力求有創(chuàng)造地表達”。但是很少有老師把現實生活引入課堂或把學生引入現實生活，去觀察、去體驗、去積累、去練筆。既然人們常說“通常意義的‘寫作’，應包括‘寫’和‘改’兩部分”。在寫作過程中總離不開修改。那么，為什么很多老師在作文教學中，一般只重視對學生“寫”的指導與實踐的要求，忽視“改”的指導與實踐的要求，把“改”的大部分實踐獨攬在自己手中，代替學生完成作文的最后工序，因而破壞了作文教學過程的完整性，使作文訓練缺少了一個必要的程序和手段，更使得教學環(huán)節(jié)疏漏不全。三、解決當前初中作文教學難的對策探討基于以上原因，要使中學生作文難的問題得以理想的解決，以本人愚見至少應從以下幾方面入手。首先，轉變觀念，響應新課改。1.更新教育理念。新語文課程有以下特點：語文的含義豐富了，生活有多么廣闊，語文就有多么廣闊。語文與其他學科的聯系更加緊密了。新型教師應該是具有開拓創(chuàng)新、與時俱進的全新理念。2.轉變教學行為。新課標中，學生是學習和發(fā)展的主體。為了使寫作課堂“活”起來，學生“動”起來，教師必須采取新的教學策略。（1）創(chuàng)設情景，把生活引入習作課教學，讓學生感悟生活，然后把自己對生活的這些感悟大膽地寫出來。（2）把學生引向生活，讓學生參與社會實踐，力所能及地干一些家務，參加一些義務勞動。讓其知道一些生活“程序”，這也就是他的寫作“程序”。（3）多下達“話題”類的作文任務，此類習作能給學生富足的想象空間，也最能訓練學生的創(chuàng)新思維。3.鼓勵、指導學生大膽地評改作文。既然人們常說“通常意義的‘寫作’，應包括‘寫’和‘改’兩部分”。而且在寫作過程中總離不開修改。那么，教師就應該把“修改權”交給學生，以確保作文教學過程的完整性。但是，把“修改權”交給學生，并不意味著教師不再批改作文，而是要擔負起更重要的責任：首先要教會學生修改作文的方法，指導學生準確恰當的修改，并及時檢查批改質量，給予恰當的評定。我們“教是為了不教”?！拔覀冏龅亩嗔?，學生做的自然就少了”，基于這一點我試設了一種作文批改方法，即在每次作文后學生本人有個自我評點。在評改時由組內評改人員有個修改意見，有的學生批改非常認真，用紅筆勾劃圈點，還寫了眉批、旁批、評語，儼然老師之為。批改任務完成后，小組內交流，共同推出本小組的優(yōu)秀文章，共同欣賞，談自己的看法，提出修改建議。最后由教師檢查評改質量，將各小組的意見和自己的看法綜合起來，指明寫作上的優(yōu)缺點及應注意的事項，同時對各組意見適當評價。其次，加強引導，激發(fā)寫作熱情，最大限度地滿足學生的成就欲，使其愛上作文。對于尚未成年、涉世不深的中學生來說，說話不方巧、不圓滑，習作無深意，是司空見慣的，但在寫作時只要能成“句”，老師就應給予表揚，這種表揚能喚起他們的寫作熱情，打消其對作文的畏懼心理，這點對于學生來說很重要。因為“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。再次，鼓勵學生參與生活、觀察生活，積累寫作素材?！皩懽髟从谏睿哂谏睢?，可以說“生活”才是寫作用之不竭的素材源泉。反過來可以說“作品”是作者不愜意的現實生活的“補筆”。一個生活“積極上進”的人不可能寫出消極厭世之作的；一個肚肥腸圓的人是寫不出饑餓感覺的佳作的。另外，提倡學生背誦和借鑒寫作。我們的學生筆下生澀，詞匯貧乏，文理不通，原因除生活體驗欠缺和不善于觀察生活外，主要在于讀得太少，背得太少，頭腦里沒有儲備下足夠的素材。教師應當鼓勵學生“死記硬背”。背誦，是知識儲備和寫作素材積累的重要手段。一篇文章，背熟以后，它的語匯、句式就可以化為讀者自己的語言儲備，一旦需要用的時候，就可以自然地傾瀉于筆端?！敖梃b”仿寫是提升寫作能力最好的途徑。我在教初一新生時，第一學期的主要習作任務是大量閱讀，借鑒好的作品，仿寫創(chuàng)新自己的習作。讀的多了，仿寫的多了，寫作的技巧就逐漸掌握并積極地應用到實踐中去，寫作的努力方向也就明確了。到第二學期，學生普遍能寫出文從字順的習作了。俗語說“辦法總比困難多”。辦法是想出來的，只要我們多想多思多探討，總能找到解決問題的契機。手術部位醫(yī)院感染預防和控制41、實際上，我們想要的不是針對犯1手術部位醫(yī)院感染預防與控制手術部位醫(yī)院感染預防與控制2深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染表現:1998年4月1日~5月31日共手術292例,4月22日~7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20~30天。切口部位開始為小結節(jié),繼而化膿成竇道,有線頭挾出清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合,或愈合后又復發(fā),并有淋巴結炎傾向調查:20份切口分泌物標本培養(yǎng)出龜分支桿菌(膿腫亞型)。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細菌學檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌,測濃度為0137%結論:戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染,從而引起切口感染深圳孕婦感染事件開庭:46人索賠兩千多萬深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染3宿州眼球事件2005年12月11日,宿州,為10名患者做白內障手術。結果10名患者均出現感染情況,其中9人的單眼眼球被摘除手術間進行了一例中耳炎手術,患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物,之后于上午10點,在這間手術間進行了眼科手術,一直持續(xù)到下午一點多十位病人全部做完手術。下午開始出現感染宿州眼球事件4●無菌手術室與污染手術室混用,管理混亂●手術器械存在混用情況,沒有做到一人一用滅菌;連臺手術間隔時間短,不能保證滅菌時間,采用浸泡法消毒,導致手術器械污染;●操作過程中污染;●使用的醫(yī)療器材被污染。●無菌手術室與污染手術室混用,管理混亂5衛(wèi)生部相關規(guī)范、指南●《醫(yī)院手術部(室)管理規(guī)范(試行)》(2009/9/18)《外科手術部位感染預防與控制技術指南(試行)》2010/11/29)WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應中心第1部分:管理規(guī)范Ws310.2-2009醫(yī)院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范WST313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范●WsT367-2012醫(yī)療機構消毒技術規(guī)(2012/4/5)●WsT368-2012醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范(2012/45)審批中:手術部(室)醫(yī)院感染控制規(guī)范衛(wèi)生部相關規(guī)范、指南6手術感染控制的目的目的:降低手術失敗的風險,避免各種的感染,以減少病患的住院時間●手術感染的控制不能只看在手術后三天內沒有感染,更應該做到的是全程的控制全程控制≠術切口到切口縫合,而是從整體的環(huán)境、器械、操作等全規(guī)程控制。手術感染控制的目的7手術部位感染●手術部位感染:是指繼發(fā)于手術操作形成的傷口中的感染。是常見的醫(yī)院感染之一,占醫(yī)院感染的10%-19%。手術部位感染包括切口感染和手術涉及的器官和腔隙的感染●SS細菌來源皮膚:50%醫(yī)務人員:35%空氣:5%器械:10%手術部位感染8SS的分類SkinSuperficialincisionalwoundSSI切口淺層組織的SslHypodermisDeepincisionalSSI切口深層組織的SslOrgan/spaceOrgan/spaceS器官腔隙的sSSS的分類9手術部位感染的影響因素難以改變的因素●患者年齡、肥胖、吸煙手術切口的分類、手術部位、急診手術,各種慢性病、糖尿病、放化療,免疫抑制劑的應用,低蛋白血癥,營養(yǎng)不良,手術持續(xù)時間,手術切口長度,其他部位感染。手術部位感染的影響因素10手術時間是SS重要的危險因素國內37242例住院手術病人的SS危險因素分析例數感染例數感染率(%)5161224123.6870.00181854112手術分類199385382.7016788123.30970.O01大手術I類切口19Ⅱ類Ⅱ類切口1454本時21590714625134.1822<0.001515928161551抗生素種類14502,30(4)3941手術時間是SS重要的危險因素11手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件12手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件13手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件14手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件15手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件16手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件17手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件18手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件19手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件20手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件21手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件22手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件23手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件24手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件25手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件26手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件27手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件28手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件29手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件30手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件31手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件32手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件33手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件34手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件35手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件36手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件37手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件38手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件39手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件40手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件41手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件42手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件43手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件44手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件45手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件46手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件47手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件48手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件49手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件50手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件51手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件52手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件53手術部位醫(yī)院感染預防和控制課件5431、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應該是勤奮?！?/p>

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里55手術部位醫(yī)院感染預防和控制41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾手術部位醫(yī)院感染預防和控制手術部位醫(yī)院感染預防和控制41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾手術部位醫(yī)院感染預防與控制深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染表現:1998年4月1日~5月31日共手術292例,4月22日~7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20~30天。切口部位開始為小結節(jié),繼而化膿成竇道,有線頭挾出清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合,或愈合后又復發(fā),并有淋巴結炎傾向調查:20份切口分泌物標本培養(yǎng)出龜分支桿菌(膿腫亞型)。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細菌學檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌,測濃度為0137%結論:戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染,從而引起切口感染深圳孕婦感染事件開庭:46人索賠兩千多萬《語文課程標準》明確指出：“現代社會要求公民具備包括閱讀理解與表達交流在內的多方面的基本能力”，“語文教師應高度重視課程資源的開發(fā)與利用，創(chuàng)造性地開展各類活動，多方面提高學生的語文能力”。實踐證明，課外閱讀交流活動有利于提高學生的閱讀理解能力和表達交流能力。本文從農村學生課外閱讀現狀出發(fā)，將農村小學課外閱讀交流課的基本模式闡述如下，以求拋磚引玉。一、培養(yǎng)興趣，誘發(fā)閱讀蘇霍姆林斯基說：“把每一個學生都領進書籍的世界，培養(yǎng)起對書的酷愛，使書籍成為智力生活中的指路明燈――這些都取決于教師，取決于書籍在教師本人的精神生活中占有何種地位?！笨梢?，學生的閱讀興趣需要老師的努力培養(yǎng)。1.經驗介紹，樹立信心。興趣是激發(fā)創(chuàng)造性思維、開發(fā)智力的催化劑。只有培養(yǎng)學生對課外閱讀的濃厚興趣，變“要我讀”為“我要讀”，才能收到好的閱讀效果。如利用學生身邊的人或事對學生進行引導，每個學期請班上語文成績優(yōu)異的，尤其是寫作文、講故事水平較高的學生介紹自己閱讀課外書的體會，這種典型介紹直觀形象，讓學生看到課外閱讀對提高語文學習成績大有幫助，從而使學生樹立自信，萌發(fā)閱讀課外書的興趣。2.故事引路，體驗閱讀。故事人人愛聽，尤其是小學生。當教師講完故事不失時機地向學生推薦課外書時，效果比任何說教都有效。學生只要愛讀書，都會讀到自己喜歡的故事，或有趣、或感動、或驚險、或奇特……每一個故事都是一劑培養(yǎng)學生課外閱讀興趣的催化劑，讓學生在情節(jié)體驗的喜悅中領略課外閱讀的樂趣。3.課外延伸，推薦閱讀。課外閱讀，是獲取信息、豐富知識、提高能力的有效手段之一。教師應根據學生的閱讀情況，收集材料、匯總信息，結合課堂教學進行課外延伸，推薦與教學內容相關的閱讀書籍，進一步培養(yǎng)學生廣泛的閱讀興趣，擴大閱讀面，增加閱讀量。如課內學習了安徒生的《賣火柴的小女孩》，可補充讀《皇帝的新裝》、《海的女兒》；學習了《草船借箭》，可推薦讀《三國演義》；學習了李白的《贈汪倫》后，就根據《贈汪倫》這首送別詩的特點，延伸閱讀《送孟浩然之廣陵》和《別董大》兩首送別詩等，從而加強對學生課外閱讀的指導，營造課外閱讀的良好氛圍。二、廣開渠道，挖掘書源魯迅先生對讀書有一段精彩的論述：“必須如蜜蜂采蜜，采過許多花，這才能釀出蜜來，倘若叮在一處，所得就非常有限，枯燥了?！睂W校要積極為學生創(chuàng)設閱讀條件，廣開渠道，挖掘書源，為學生創(chuàng)設一個良好的讀書環(huán)境。1.選購新讀物。通過家長會、家訪向家長宣傳課外閱讀對豐富學生的知識、開發(fā)智力、陶冶情操、提高語文教學質量的重要意義，要求家長幫助孩子選擇合適的圖書。2.建立圖書室。圖書室是學生的第二個課堂，學生能從中汲取營養(yǎng)，張揚個性。發(fā)掘圖書室的資源，使圖書室成為豐富學生課外知識的主要渠道。通過組織學生上課外閱讀指導課，開設課外閱讀課程，指導學生交流閱讀收獲，提高讀書興趣，讓學生感受到圖書室是一個學習的樂園，是遨游知識的好場所。三、加強引導，形成習慣目前，不少學生的課外閱讀效果還不盡如人意，主要是由于閱讀方法不當，沒有形成良好的閱讀習慣。因此，教師和家長要互相配合，加強對學生的課外閱讀指導，讓學生讀好書、會讀書，增強課外閱讀積累，培養(yǎng)良好的閱讀習慣。2.形成良好的閱讀習慣。培養(yǎng)良好的閱讀習慣要做到：一是“定書”，閱讀的書一旦選定，要養(yǎng)成選一本就要讀完一本的好習慣；二是“定時”，針對自己的學習生活情況，選擇讀書的時間；三要“定量”，根據自己的閱讀能力，制定一個讀書計劃，還要做到保持正確的讀書姿勢，逐漸養(yǎng)成良好的閱讀習慣。四、開展活動，體驗樂趣小學生的閱讀習慣不是一朝一夕就能養(yǎng)成的。農村小學生要做到不但愛“讀”，而且會“讀”，就需要教師為學生的課外閱讀創(chuàng)造一些平臺，激發(fā)學生的閱讀興趣，從而提高學生課外閱讀的實效性。1.舉辦故事演講會，提高閱讀興趣。選擇一些故事性比較強，便于學生講述的故事內容，像“寓言故事”、“動物故事”、“歷史故事”等來舉辦故事演講會?；顒忧?，先確定一個閱讀范圍，讓學生自由地搜集材料進行閱讀，然后確定一個時間進行比賽。比賽時，先是組內進行選拔賽，學生將課外讀物中的故事在組內講給同學聽，每組再選拔兩名學生參加班級比賽，由學生組成評委，最后決出名次，老師再給予適當的獎勵。這種以講促讀的課外閱讀形式，大大提高了學生的閱讀興趣，收到了很好的效果。2.組織讀書交流會，展示閱讀效果。閱讀的本質是一種互動。開展讀書交流會，不僅能提高學生的口語表達能力，還能激發(fā)學生的學習熱情。用讀書交流會來展示閱讀效果，可以使學生的閱讀興趣得以持久保持，還能深化閱讀效果。學生在閱讀中結合自己的生活經驗、情感積淀解讀經典，實現了自我與文本的對話。一、當前初中作文教學的現狀從當前初中作文教學現狀來看，很多學生作文水平不高，有些甚至不會寫作文，一寫作就犯難，常見以下問題：（1）標點符號使用不規(guī)范或書寫不正確；（2）語言組織能力差或方言太多且晦澀難懂；（3）詳略主次不明。為什么一代一代的語文教師又是改，又是批，前仆后繼，陳陳相因，其結果還是不容樂觀呢？這應該引起語文教師的反思。“教師命題――學生作文――教師批改”的習作模式應該加以改革。二、當前初中作文教學現狀的癥結我們不難看出，在新課標要求下，初中作文教學大有“穿新鞋、走老路”之嫌。不少教師和學生仍進行著“教師命題――學生作文――教師批改”這種呆板枯燥的作文模式的循環(huán)。命題觀念尚未轉向開放和人文化；寫作觀念尚未從“要我寫”轉向“我要寫”；批改方式仍舊繁瑣單一。新課標要求：“寫作要感情真摯，力求表達自己的獨特感受和真切體驗。多角度地觀察生活，發(fā)現生活的豐富多彩，捕捉事物的特征，力求有創(chuàng)造地表達”。但是很少有老師把現實生活引入課堂或把學生引入現實生活，去觀察、去體驗、去積累、去練筆。既然人們常說“通常意義的‘寫作’，應包括‘寫’和‘改’兩部分”。在寫作過程中總離不開修改。那么，為什么很多老師在作文教學中，一般只重視對學生“寫”的指導與實踐的要求，忽視“改”的指導與實踐的要求，把“改”的大部分實踐獨攬在自己手中，代替學生完成作文的最后工序，因而破壞了作文教學過程的完整性，使作文訓練缺少了一個必要的程序和手段，更使得教學環(huán)節(jié)疏漏不全。三、解決當前初中作文教學難的對策探討基于以上原因，要使中學生作文難的問題得以理想的解決，以本人愚見至少應從以下幾方面入手。首先，轉變觀念，響應新課改。1.更新教育理念。新語文課程有以下特點：語文的含義豐富了，生活有多么廣闊，語文就有多么廣闊。語文與其他學科的聯系更加緊密了。新型教師應該是具有開拓創(chuàng)新、與時俱進的全新理念。2.轉變教學行為。新課標中，學生是學習和發(fā)展的主體。為了使寫作課堂“活”起來，學生“動”起來，教師必須采取新的教學策略。（1）創(chuàng)設情景，把生活引入習作課教學，讓學生感悟生活，然后把自己對生活的這些感悟大膽地寫出來。（2）把學生引向生活，讓學生參與社會實踐，力所能及地干一些家務，參加一些義務勞動。讓其知道一些生活“程序”，這也就是他的寫作“程序”。（3）多下達“話題”類的作文任務，此類習作能給學生富足的想象空間，也最能訓練學生的創(chuàng)新思維。3.鼓勵、指導學生大膽地評改作文。既然人們常說“通常意義的‘寫作’，應包括‘寫’和‘改’兩部分”。而且在寫作過程中總離不開修改。那么，教師就應該把“修改權”交給學生，以確保作文教學過程的完整性。但是，把“修改權”交給學生，并不意味著教師不再批改作文，而是要擔負起更重要的責任：首先要教會學生修改作文的方法，指導學生準確恰當的修改，并及時檢查批改質量，給予恰當的評定。我們“教是為了不教”?！拔覀冏龅亩嗔?，學生做的自然就少了”，基于這一點我試設了一種作文批改方法，即在每次作文后學生本人有個自我評點。在評改時由組內評改人員有個修改意見，有的學生批改非常認真，用紅筆勾劃圈點，還寫了眉批、旁批、評語，儼然老師之為。批改任務完成后，小組內交流，共同推出本小組的優(yōu)秀文章，共同欣賞，談自己的看法，提出修改建議。最后由教師檢查評改質量，將各小組的意見和自己的看法綜合起來，指明寫作上的優(yōu)缺點及應注意的事項，同時對各組意見適當評價。其次，加強引導，激發(fā)寫作熱情，最大限度地滿足學生的成就欲，使其愛上作文。對于尚未成年、涉世不深的中學生來說，說話不方巧、不圓滑，習作無深意，是司空見慣的，但在寫作時只要能成“句”，老師就應給予表揚，這種表揚能喚起他們的寫作熱情，打消其對作文的畏懼心理，這點對于學生來說很重要。因為“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。再次，鼓勵學生參與生活、觀察生活，積累寫作素材。“寫作源于生活，而高于生活”，可以說“生活”才是寫作用之不竭的素材源泉。反過來可以說“作品”是作者不愜意的現實生活的“補筆”。一個生活“積極上進”的人不可能寫出消極厭世之作的；一個肚肥腸圓的人是寫不出饑餓感覺的佳作的。另外，提倡學生背誦和借鑒寫作。我們的學生筆下生澀，詞匯貧乏，文理不通，原因除生活體驗欠缺和不善于觀察生活外，主要在于讀得太少，背得太少，頭腦里沒有儲備下足夠的素材。教師應當鼓勵學生“死記硬背”。背誦，是知識儲備和寫作素材積累的重要手段。一篇文章，背熟以后，它的語匯、句式就可以化為讀者自己的語言儲備，一旦需要用的時候，就可以自然地傾瀉于筆端。“借鑒”仿寫是提升寫作能力最好的途徑。我在教初一新生時，第一學期的主要習作任務是大量閱讀，借鑒好的作品，仿寫創(chuàng)新自己的習作。讀的多了，仿寫的多了，寫作的技巧就逐漸掌握并積極地應用到實踐中去，寫作的努力方向也就明確了。到第二學期，學生普遍能寫出文從字順的習作了。俗語說“辦法總比困難多”。辦法是想出來的，只要我們多想多思多探討，總能找到解決問題的契機。手術部位醫(yī)院感染預防和控制41、實際上，我們想要的不是針對犯56手術部位醫(yī)院感染預防與控制手術部位醫(yī)院感染預防與控制57深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染表現:1998年4月1日~5月31日共手術292例,4月22日~7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20~30天。切口部位開始為小結節(jié),繼而化膿成竇道,有線頭挾出清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合,或愈合后又復發(fā),并有淋巴結炎傾向調查:20份切口分泌物標本培養(yǎng)出龜分支桿菌(膿腫亞型)。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細菌學檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌,測濃度為0137%結論:戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染,從而引起切口感染深圳孕婦感染事件開庭:46人索賠兩千多萬深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染58宿州眼球事件2005年12月11日,宿州,為10名患者做白內障手術。結果10名患者均出現感染情況,其中9人的單眼眼球被摘除手術間進行了一例中耳炎手術,患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物,之后于上午10點,在這間手術間進行了眼科手術,一直持續(xù)到下午一點多十位病人全部做完手術。下午開始出現感染宿州眼球事件59●無菌手術室與污染手術室混用,管理混亂●手術器械存在混用情況,沒有做到一人一用滅菌;連臺手術間隔時間短,不能保證滅菌時間,采用浸泡法消毒,導致手術器械污染;●操作過程中污染;●使用的醫(yī)療器材被污染。●無菌手術室與污染手術室混用,管理混亂60衛(wèi)生部相關規(guī)范、指南●《醫(yī)院手術部(室)管理規(guī)范(試行)》(2009/9/18)《外科手術部位感染預防與控制技術指南(試行)》2010/11/29)WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應中心第1部分:管理規(guī)范Ws310.2-2009醫(yī)院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范WST313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范●WsT367-2012醫(yī)療機構消毒技術規(guī)(2012/4/5)●WsT368-2012醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范(2012/45)審批中:手術部(室)醫(yī)院感染控制規(guī)范衛(wèi)生部相關規(guī)范、指南61手術感染控制的目的目的:降低手術失敗的風險,避免各種的感染,以減少病患的住院時間●手術感染的控制不能只看在手術后三天內沒有感染,更應該做到的是全程的控制全程控制≠術切口到切口縫合,而是從整體的環(huán)境、器械、操作等全規(guī)程控制。手術感染控制的目的62手術部位感染●手術部位感染:是指繼發(fā)于手術操作形成的傷口中的感染。是常見的醫(yī)院感染之一,占醫(yī)院感染的10%-19%。手術部位感染包括切口感染和手術涉及的器官和腔隙的感染●SS細菌來源皮膚:50%醫(yī)務人員:35%空氣:5%器械:10%手術部位感染63SS的分類SkinSuperficialincision