缺血性腸病所致的消化道出血課件整理

缺血性腸病所致的消化道出血缺血性腸病所致的消化道出血缺血性腸病所致的消化道出血●0●●●●●●缺血性腸病南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院消化科●●●●●●●概述狄缺血性腸病是由于各種原因造成的腸系膜動脈或靜脈的供血不足而引起的腸道急性或慢性血流灌注不足或回流受阻所致的腸壁缺血壞死和腸管運動功能障礙的一種綜合征?！袂把裕航陙?，由于我國高校持續(xù)不斷地擴招，使得選擇中職學(xué)校的大部分是初級中學(xué)階段成績不好或厭學(xué)的學(xué)生，這樣就造成學(xué)生入校后的學(xué)習(xí)主動性、紀(jì)律性較差，在加上很多來自農(nóng)村的生源，進一步造成學(xué)生的計算機基礎(chǔ)知識比較差。同時在中職學(xué)校計算機專業(yè)的學(xué)生還普遍存在著不學(xué)、厭學(xué)等現(xiàn)象。正是由于眾多的因素綜合在一起，造成現(xiàn)階段，中職學(xué)校計算機專業(yè)學(xué)生管理比較困難。一、中職學(xué)校計算機專業(yè)學(xué)生管理困難的原因分析影響到中職學(xué)校計算機專業(yè)學(xué)生管理的原因是多方面的，大致可以分為以下三個方面：1.生源的質(zhì)量問題。一方面，現(xiàn)階段高效的擴招和民辦高效的增多，在招生的過程中遇到了瓶頸，使得招生的數(shù)量和質(zhì)量都無法保證，并且，很多學(xué)生都是來自思想意識較差的偏遠農(nóng)村，所招收的學(xué)生大多是對學(xué)習(xí)不重視的“差生”，文化成績、思想道德等都具有一定的差距，并且還有一部分是早已輟學(xué)在家的學(xué)生，在社會上沾染了一些不良的習(xí)氣等等，都是造成管理困難的重要原因。此外，隨著學(xué)生的年齡增長，很多產(chǎn)生了一定的叛逆心理，為學(xué)生的管理進一步增加了難度。2.就業(yè)的困難。一是，由于很多高校都開設(shè)有計算機專業(yè)，并且在現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)化社會，該專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生數(shù)量很大，其中一部分都是名牌學(xué)校的，而在就業(yè)中，很多用人單位更傾向于招聘各大名校畢業(yè)的計算機專業(yè)的學(xué)生。二是，由于中職學(xué)的學(xué)生基礎(chǔ)文化普遍較差，在教學(xué)的實踐中，仍然運用相對傳統(tǒng)的教學(xué)方法，使得學(xué)生不能學(xué)以致用，甚至還有很多不懂不會的基礎(chǔ)性問題，落后的教學(xué)方式，也不能很好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。三是，由于學(xué)生的基礎(chǔ)差，而計算機又是一門專業(yè)性很強的學(xué)科，這就造成很多學(xué)生不愛學(xué)習(xí)，專注打游戲，缺乏現(xiàn)實中人與人之間的交流，在畢業(yè)后無法構(gòu)成完善的自我。二、中職學(xué)校計算機專業(yè)學(xué)生的創(chuàng)新管理措施針對中職學(xué)校計算機專業(yè)學(xué)生管理困難的原因，我們可以通過以下途徑來提高管理水平：1.建立統(tǒng)一的學(xué)生管理制度。從生活的細節(jié)上培養(yǎng)學(xué)生的良好行為，我們可以通過樹立德道榜樣從而促進學(xué)生道德意識的提高，還可以通過對違反紀(jì)律的學(xué)生進行負強化，采取一定的懲罰措施，達到警戒的作用個，從而慢慢的規(guī)范學(xué)生的行為。此外，還要加大思想教育，正確的引導(dǎo)學(xué)生的思想觀念，并制造各種機會是學(xué)生參與到具體的活動中，不斷強化他們的技能，從而使得學(xué)生逐漸改掉壞的毛病，養(yǎng)成好的習(xí)慣。2.充分發(fā)揮班主任的積極作用。一方面，學(xué)校可盡可能的減少班主任上課的時間，從而增加班主任和學(xué)生交流的時間，并在現(xiàn)任的授課老師中選擇班主任，這樣拉近學(xué)生與老師之間的距離。另一方面，班主任應(yīng)當(dāng)全身心的投入到為學(xué)生服務(wù)的行列中，深入的了解學(xué)生的思想，并根據(jù)學(xué)生的差異，把握全班的整體狀況，從而做到科學(xué)的管理。3.轉(zhuǎn)變觀念，豐富教學(xué)方法和內(nèi)容，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在現(xiàn)今的信息化社會，老師需要充分利用科技資源，來調(diào)動學(xué)生對計算機學(xué)習(xí)的熱情，這就要求老師的教學(xué)方法與時俱進，豐富教學(xué)的內(nèi)容，例如針對學(xué)生愛打游戲、聊天的問題，老師可以根據(jù)教課的內(nèi)容和教學(xué)的目標(biāo)設(shè)置合理游戲內(nèi)容，進而提高教學(xué)的有效性，提高學(xué)生的主動性。此外，為了使畢業(yè)的學(xué)生與社會不脫節(jié)，還應(yīng)當(dāng)在教學(xué)管理過程中，多加入實踐內(nèi)容，進而提高學(xué)生的競爭力。4.發(fā)揮班委作用，鼓勵學(xué)生參與管理。一是要班干部做好帶頭作用，樹立好榜樣的作用。二是，在制定一些班級管理規(guī)范中，鼓勵學(xué)生參與發(fā)言，最終形成的規(guī)范制度體現(xiàn)到大多數(shù)人的愿望，這樣管理起來就會方便，更易于管理。通過學(xué)生參與管理，使得學(xué)生逐漸體會到成功的成就感，并找到自我存在感，從而提升他們的綜合能力。三、結(jié)束語總之，目前造成我國中職學(xué)校計算機專業(yè)學(xué)生的管理困難有社會的客觀因素，也有學(xué)校的主管因素，在教學(xué)管理中，教育工作者要不斷的創(chuàng)新管理方法，建立以社會需求為導(dǎo)向，以提高學(xué)生專業(yè)技能為原則的管理方針，并在教學(xué)的手段上不斷創(chuàng)新，從而調(diào)動學(xué)生的主動性，培養(yǎng)學(xué)生的興趣，進而使得中職學(xué)校的學(xué)生發(fā)生質(zhì)的蛻變?！菊J識論的原則告訴我們，要認識一個事物，只停留在表面的觀察是不夠的，必須通過分解（進行分割）深入事物的內(nèi)部，才能對事物有真正的了解。因此，“分解”對于實現(xiàn)化歸有著重要的作用。當(dāng)然，為使化歸過程完全實現(xiàn)，往往還要求助于“組合”。事實上，分解與組合是密切相關(guān)、相輔相成的。它們的有機結(jié)合不僅是求取問題的最后結(jié)論所必需，而且更為主要的是這種結(jié)合將導(dǎo)致待處理問題的關(guān)系結(jié)構(gòu)的重新搭配，這也是分解與組合作為一種數(shù)學(xué)方法在數(shù)學(xué)活動過程中的活力所在。什么是分解法？笛卡兒曾說過，那就是“把你所考慮的一個問題，按照可能和需要，分成若干部分，使它們更易于求解。”用分解法解決問題的一般模式是：問題→分解為若干個小問題→逐一解答小問題→組合為原問題的解可見，分解與組合的主要特點是，將待解決的問題先“化整為零”，適當(dāng)分解成若干個有邏輯聯(lián)系的、較簡單的、熟悉的小問題，然后再“積零為整”，將這些小問題的解重新組合起來，就得到原問題的解。下面結(jié)合具體例子，就分解與組合的幾種主要表現(xiàn)形式進行介紹。一、形體分割法在平面圖形的面積和幾何體的體積計算中，常采取對其形體進行分割，使之化為一些簡單圖形的面積和簡單幾何體的體積計算問題，然后再進行組合。例如，將下圖所示的隧道截面積通過分割化為弓形面積與正方形面積之和，即把整體分解為局部之和的形式；而弓形面積可化為扇形面積與三角形面積的差，則是又一種形式的分解，即把局部分解為整體與另一局部之差的形式。二、軌跡交會法除對問題本身進行“形體分割”式分解以外，我們也可以對問題所滿足的條件進行分解。幾何作圖中經(jīng)常用到的“軌跡交會法”就是這樣的例子。具體地說，為了求得滿足給定條件的對象，可以將所說的條件進行分割，然后只要分別求得滿足各個“部分條件”的對象的集合（即相應(yīng)的“軌跡”），進而用求取各個集合的交集的方法，（即“交會”的方法）即可求得滿足原來條件的對象。例：已知一角α，這角的對邊a和另一邊的中線mb，求作三角形。分析：我們先作出線段BC=a，然后設(shè)法確定△ABC的第三個頂點A的位置，使之滿足（1）∠BAC=α；（2）AC邊上的中線BD=mb。若僅滿足條件（1），則點A的軌跡是以BC為弦，所含圓周角等于α的弓形??；若僅滿足條件（2），這時延長CB到E，使BE=CB，則E是定點且AB=2mb。所以點A的軌跡是以E為圓心，2mb為半徑的圓。于是，兩軌跡交會以后即可確定A點。三、疊加法在遇到一般性的問題時，可先將一般情況分離若干比較簡單的特殊情況（分解），待解決了這些特殊情況以后，再對這些特殊情況進行適當(dāng)?shù)摹隘B加”（組合），以解決一般性的情況。這就是疊加法。它指出了從先導(dǎo)特殊情況出發(fā)過渡到一般情況的一條途徑。如果說，軌跡交會法著眼于求各集合及其交集，那么疊加法則是著眼于對集合進行分類及求各集合之并集。例：證明：圓周角等于同弧所對的圓心角的一半。分析：如果圓心位于圓周角的一邊上，如圖①，問題是容易證明的，因為這時△OPB是等腰三角形，顯然有∠AOB=∠APB+∠OBP=2∠APB,而對于圓心并不位于圓周角一邊上的一般情況，如圖②③，只要作出輔助線POC，對其進行適當(dāng)?shù)摹胺指睢本涂苫瘹w為情況①，此時就是情況①的疊加，從而證明“圓周角等于同弧所對的圓心角的一半”的結(jié)論是成立的。四、局部變動法局部變動是一種特殊而重要的分解方法，它常被用來實現(xiàn)可變因素較多的問題的化歸過程，其處理方法是暫時固定問題中的一些可變因素，使之不變，先研究另一些可變因素對求解問題的影響，取得局部的成果后再從原先保持不變的因素里取出一些繼續(xù)研究，直到問題全部解決。例：給定邊數(shù)，在已知圓中具有最大面積的內(nèi)接多邊形是正多邊形。分析：如圖，假設(shè)除一點（例如A）外，多邊形的其余各頂點B、C、D……K、L都已固定，即都已位于它們所應(yīng)處的位置上，這樣，剩下的問題就是如何選擇A的位置使多邊形的面積為最大。不妨將這時的多邊形看成是由兩部分所組成：一個是具有(n-1)個固定頂點的多邊形BC……KL，一個是△ABL，前者的面積與A的選擇無關(guān)，只要討論后者。由于△ABL的底BL的長度現(xiàn)為固定，因此欲使△ABL的面積最大，應(yīng)使△ABL的高AH為最大。顯然，當(dāng)A是BL的垂直平分線與圓的交點時，有最大值，即△ABL應(yīng)為等腰三角形。上述分析顯然也適用于其余各個頂點，故最終有結(jié)論：當(dāng)面積達到最大值時，多邊形所有各邊必須相等。結(jié)論得證。當(dāng)然，分解與組合的表現(xiàn)形式還很多，只要我們善于觀察、善于歸納、善于總結(jié)，在平時的教學(xué)中大膽實踐，一定會有所得、有所悟，同時對提高學(xué)生的解題能力和探究能力也會有所幫助。缺血性腸病所致的消化道出血缺血性腸病所致的消化道出血缺血性腸1●0●●●●●●缺血性腸病南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院消化科●●0●●●2●●●●●●概述狄缺血性腸病是由于各種原因造成的腸系膜動脈或靜脈的供血不足而引起的腸道急性或慢性血流灌注不足或回流受阻所致的腸壁缺血壞死和腸管運動功能障礙的一種綜合征?！瘛瘛瘛?●●●●●●流行病學(xué)發(fā)生率低,約占住院病人的0.1%,但其病死率卻可高達36%~89%;多發(fā)老年人狄臨床表現(xiàn)與其他急腹癥易混淆,腹痛程度與腸道缺血的嚴重性不一致,進展快,易誤診,從而造成延誤治療的時機,發(fā)生致死性不可逆性腸道壞死。消化道出血發(fā)生率高,但出血量差別很大●●●●4●●●●●●類型腸系膜上靜脈血栓形成急性腸系膜腸系膜上動脈血栓形成缺血性疾病缺血性疾病腸系膜上動脈栓塞慢性腸系膜非腸系膜血管閉塞性缺血性腸梗死缺血性腸病血管炎、血管畸形所致占少數(shù)動脈粥樣硬化所致的血管狹窄缺血性是主要原因,占95%。病人往結(jié)腸病往伴高血壓、高血脂、糖尿病全身動脈粥樣硬化●●●●5●●●●●●小腸、結(jié)腸血供來自:腸系膜上動脈、腸系膜下動脈、髂內(nèi)動脈分支腸系膜上動脈供血:全部小腸、升結(jié)腸、近端橫結(jié)腸腸系膜下動脈供血:左半結(jié)腸腸系膜下動脈和髂內(nèi)動脈分支共同供血:直腸●●●●6●0●●●●●●腸系膜上動脈在第一腰椎水平處,向左分出12~18條空腸、回腸動脈分支其分支彼此吻合成血管弓近側(cè)1/4小腸段只有一級血管弓中2/4小腸段有二、三級血管弓遠側(cè)14小腸段有四級血管弓最后一級動脈弓最靠近腸道,并與腸道平行稱邊緣動脈(marginalartery●●0●●●7腸系膜上動脈中結(jié)腸動脈右結(jié)腸動脈空腸動脈弓腸動脈回結(jié)腸動脈回腸動脈弓腸系膜上動脈8●0●●●●●●腸系膜上動脈向右分出三支,分別為:回結(jié)腸動脈右結(jié)腸動脈中結(jié)腸動脈●●0●●●9腸系膜上動脈分三支中結(jié)腸動脈右結(jié)腸動脈回結(jié)腸動脈腸系膜上動10●●●●●●腸系膜下動脈:腹主動脈分出,有三支分古8第一分支一左結(jié)腸動脈向上至脾曲處分為升支和降支,升支即左結(jié)腸動脈與結(jié)腸中動脈的左支吻合,并沿左半結(jié)腸形成邊緣動脈第二分支一乙狀結(jié)腸動脈分出1~6支在乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)呈扇形分布,各分支之間相互吻合形成動脈弓但乙狀結(jié)腸動脈和直腸上動脈多無吻合,使乙狀結(jié)腸與直腸交界處的腸壁血運較差第三分支一直腸上動脈(痔動脈)主要供應(yīng)乙狀結(jié)腸中段和直腸,直腸也接受來自骼內(nèi)動脈的中、下痔動脈的血供●●●●11缺血性腸病所致的消化道出血課件整理12缺血性腸病所致的消化道出血課件整理13缺血性腸病所致的消化道出血課件整理14缺血性腸病所致的消化道出血課件整理15缺血性腸病所致的消化道出血課件整理16缺血性腸病所致的消化道出血課件整理17缺血性腸病所致的消化道出血課件整理18缺血性腸病所致的消化道出血課件整理19缺血性腸病所致的消化道出血課件整理20缺血性腸病所致的消化道出血課件整理21缺血性腸病所致的消化道出血課件整理22缺血性腸病所致的消化道出血課件整理23缺血性腸病所致的消化道出血課件整理24缺血性腸病所致的消化道出血課件整理25缺血性腸病所致的消化道出血課件整理26缺血性腸病所致的消化道出血課件整理27缺血性腸病所致的消化道出血課件整理28缺血性腸病所致的消化道出血課件整理29缺血性腸病所致的消化道出血課件整理30缺血性腸病所致的消化道出血課件整理31缺血性腸病所致的消化道出血課件整理32缺血性腸病所致的消化道出血課件整理33缺血性腸病所致的消化道出血課件整理34缺血性腸病所致的消化道出血課件整理35缺血性腸病所致的消化道出血課件整理36缺血性腸病所致的消化道出血課件整理37缺血性腸病所致的消化道出血課件整理38缺血性腸病所致的消化道出血課件整理39缺血性腸病所致的消化道出血課件整理40缺血性腸病所致的消化道出血課件整理41缺血性腸病所致的消化道出血課件整理42缺血性腸病所致的消化道出血課件整理43缺血性腸病所致的消化道出血課件整理44缺血性腸病所致的消化道出血課件整理45缺血性腸病所致的消化道出血課件整理46缺血性腸病所致的消化道出血課件整理47缺血性腸病所致的消化道出血課件整理48缺血性腸病所致的消化道出血課件整理49缺血性腸病所致的消化道出血課件整理50缺血性腸病所致的消化道出血課件整理51缺血性腸病所致的消化道出血課件整理52缺血性腸病所致的消化道出血課件整理53缺血性腸病所致的消化道出血課件整理54缺血性腸病所致的消化道出血課件整理55缺血性腸病所致的消化道出血課件整理56缺血性腸病所致的消化道出血課件整理57缺血性腸病所致的消化道出血課件整理58缺血性腸病所致的消化道出血課件整理59缺血性腸病所致的消化道出血課件整理60缺血性腸病所致的消化道出血課件整理61缺血性腸病所致的消化道出血課件整理62缺血性腸病所致的消化道出血課件整理63

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2、最困難的事情就是認識自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運這才是英雄好漢。——黑塞

4、與肝膽人共事，無字句處讀書?！芏鱽?/p>

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困64缺血性腸病所致的消化道出血缺血性腸病所致的消化道出血缺血性腸病所致的消化道出血●0●●●●●●缺血性腸病南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院消化科●●●●●●●概述狄缺血性腸病是由于各種原因造成的腸系膜動脈或靜脈的供血不足而引起的腸道急性或慢性血流灌注不足或回流受阻所致的腸壁缺血壞死和腸管運動功能障礙的一種綜合征?！袂把裕航陙恚捎谖覈咝３掷m(xù)不斷地擴招，使得選擇中職學(xué)校的大部分是初級中學(xué)階段成績不好或厭學(xué)的學(xué)生，這樣就造成學(xué)生入校后的學(xué)習(xí)主動性、紀(jì)律性較差，在加上很多來自農(nóng)村的生源，進一步造成學(xué)生的計算機基礎(chǔ)知識比較差。同時在中職學(xué)校計算機專業(yè)的學(xué)生還普遍存在著不學(xué)、厭學(xué)等現(xiàn)象。正是由于眾多的因素綜合在一起，造成現(xiàn)階段，中職學(xué)校計算機專業(yè)學(xué)生管理比較困難。一、中職學(xué)校計算機專業(yè)學(xué)生管理困難的原因分析影響到中職學(xué)校計算機專業(yè)學(xué)生管理的原因是多方面的，大致可以分為以下三個方面：1.生源的質(zhì)量問題。一方面，現(xiàn)階段高效的擴招和民辦高效的增多，在招生的過程中遇到了瓶頸，使得招生的數(shù)量和質(zhì)量都無法保證，并且，很多學(xué)生都是來自思想意識較差的偏遠農(nóng)村，所招收的學(xué)生大多是對學(xué)習(xí)不重視的“差生”，文化成績、思想道德等都具有一定的差距，并且還有一部分是早已輟學(xué)在家的學(xué)生，在社會上沾染了一些不良的習(xí)氣等等，都是造成管理困難的重要原因。此外，隨著學(xué)生的年齡增長，很多產(chǎn)生了一定的叛逆心理，為學(xué)生的管理進一步增加了難度。2.就業(yè)的困難。一是，由于很多高校都開設(shè)有計算機專業(yè)，并且在現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)化社會，該專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生數(shù)量很大，其中一部分都是名牌學(xué)校的，而在就業(yè)中，很多用人單位更傾向于招聘各大名校畢業(yè)的計算機專業(yè)的學(xué)生。二是，由于中職學(xué)的學(xué)生基礎(chǔ)文化普遍較差，在教學(xué)的實踐中，仍然運用相對傳統(tǒng)的教學(xué)方法，使得學(xué)生不能學(xué)以致用，甚至還有很多不懂不會的基礎(chǔ)性問題，落后的教學(xué)方式，也不能很好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。三是，由于學(xué)生的基礎(chǔ)差，而計算機又是一門專業(yè)性很強的學(xué)科，這就造成很多學(xué)生不愛學(xué)習(xí)，專注打游戲，缺乏現(xiàn)實中人與人之間的交流，在畢業(yè)后無法構(gòu)成完善的自我。二、中職學(xué)校計算機專業(yè)學(xué)生的創(chuàng)新管理措施針對中職學(xué)校計算機專業(yè)學(xué)生管理困難的原因，我們可以通過以下途徑來提高管理水平：1.建立統(tǒng)一的學(xué)生管理制度。從生活的細節(jié)上培養(yǎng)學(xué)生的良好行為，我們可以通過樹立德道榜樣從而促進學(xué)生道德意識的提高，還可以通過對違反紀(jì)律的學(xué)生進行負強化，采取一定的懲罰措施，達到警戒的作用個，從而慢慢的規(guī)范學(xué)生的行為。此外，還要加大思想教育，正確的引導(dǎo)學(xué)生的思想觀念，并制造各種機會是學(xué)生參與到具體的活動中，不斷強化他們的技能，從而使得學(xué)生逐漸改掉壞的毛病，養(yǎng)成好的習(xí)慣。2.充分發(fā)揮班主任的積極作用。一方面，學(xué)校可盡可能的減少班主任上課的時間，從而增加班主任和學(xué)生交流的時間，并在現(xiàn)任的授課老師中選擇班主任，這樣拉近學(xué)生與老師之間的距離。另一方面，班主任應(yīng)當(dāng)全身心的投入到為學(xué)生服務(wù)的行列中，深入的了解學(xué)生的思想，并根據(jù)學(xué)生的差異，把握全班的整體狀況，從而做到科學(xué)的管理。3.轉(zhuǎn)變觀念，豐富教學(xué)方法和內(nèi)容，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在現(xiàn)今的信息化社會，老師需要充分利用科技資源，來調(diào)動學(xué)生對計算機學(xué)習(xí)的熱情，這就要求老師的教學(xué)方法與時俱進，豐富教學(xué)的內(nèi)容，例如針對學(xué)生愛打游戲、聊天的問題，老師可以根據(jù)教課的內(nèi)容和教學(xué)的目標(biāo)設(shè)置合理游戲內(nèi)容，進而提高教學(xué)的有效性，提高學(xué)生的主動性。此外，為了使畢業(yè)的學(xué)生與社會不脫節(jié)，還應(yīng)當(dāng)在教學(xué)管理過程中，多加入實踐內(nèi)容，進而提高學(xué)生的競爭力。4.發(fā)揮班委作用，鼓勵學(xué)生參與管理。一是要班干部做好帶頭作用，樹立好榜樣的作用。二是，在制定一些班級管理規(guī)范中，鼓勵學(xué)生參與發(fā)言，最終形成的規(guī)范制度體現(xiàn)到大多數(shù)人的愿望，這樣管理起來就會方便，更易于管理。通過學(xué)生參與管理，使得學(xué)生逐漸體會到成功的成就感，并找到自我存在感，從而提升他們的綜合能力。三、結(jié)束語總之，目前造成我國中職學(xué)校計算機專業(yè)學(xué)生的管理困難有社會的客觀因素，也有學(xué)校的主管因素，在教學(xué)管理中，教育工作者要不斷的創(chuàng)新管理方法，建立以社會需求為導(dǎo)向，以提高學(xué)生專業(yè)技能為原則的管理方針，并在教學(xué)的手段上不斷創(chuàng)新，從而調(diào)動學(xué)生的主動性，培養(yǎng)學(xué)生的興趣，進而使得中職學(xué)校的學(xué)生發(fā)生質(zhì)的蛻變?！菊J識論的原則告訴我們，要認識一個事物，只停留在表面的觀察是不夠的，必須通過分解（進行分割）深入事物的內(nèi)部，才能對事物有真正的了解。因此，“分解”對于實現(xiàn)化歸有著重要的作用。當(dāng)然，為使化歸過程完全實現(xiàn)，往往還要求助于“組合”。事實上，分解與組合是密切相關(guān)、相輔相成的。它們的有機結(jié)合不僅是求取問題的最后結(jié)論所必需，而且更為主要的是這種結(jié)合將導(dǎo)致待處理問題的關(guān)系結(jié)構(gòu)的重新搭配，這也是分解與組合作為一種數(shù)學(xué)方法在數(shù)學(xué)活動過程中的活力所在。什么是分解法？笛卡兒曾說過，那就是“把你所考慮的一個問題，按照可能和需要，分成若干部分，使它們更易于求解?！庇梅纸夥ń鉀Q問題的一般模式是：問題→分解為若干個小問題→逐一解答小問題→組合為原問題的解可見，分解與組合的主要特點是，將待解決的問題先“化整為零”，適當(dāng)分解成若干個有邏輯聯(lián)系的、較簡單的、熟悉的小問題，然后再“積零為整”，將這些小問題的解重新組合起來，就得到原問題的解。下面結(jié)合具體例子，就分解與組合的幾種主要表現(xiàn)形式進行介紹。一、形體分割法在平面圖形的面積和幾何體的體積計算中，常采取對其形體進行分割，使之化為一些簡單圖形的面積和簡單幾何體的體積計算問題，然后再進行組合。例如，將下圖所示的隧道截面積通過分割化為弓形面積與正方形面積之和，即把整體分解為局部之和的形式；而弓形面積可化為扇形面積與三角形面積的差，則是又一種形式的分解，即把局部分解為整體與另一局部之差的形式。二、軌跡交會法除對問題本身進行“形體分割”式分解以外，我們也可以對問題所滿足的條件進行分解。幾何作圖中經(jīng)常用到的“軌跡交會法”就是這樣的例子。具體地說，為了求得滿足給定條件的對象，可以將所說的條件進行分割，然后只要分別求得滿足各個“部分條件”的對象的集合（即相應(yīng)的“軌跡”），進而用求取各個集合的交集的方法，（即“交會”的方法）即可求得滿足原來條件的對象。例：已知一角α，這角的對邊a和另一邊的中線mb，求作三角形。分析：我們先作出線段BC=a，然后設(shè)法確定△ABC的第三個頂點A的位置，使之滿足（1）∠BAC=α；（2）AC邊上的中線BD=mb。若僅滿足條件（1），則點A的軌跡是以BC為弦，所含圓周角等于α的弓形??；若僅滿足條件（2），這時延長CB到E，使BE=CB，則E是定點且AB=2mb。所以點A的軌跡是以E為圓心，2mb為半徑的圓。于是，兩軌跡交會以后即可確定A點。三、疊加法在遇到一般性的問題時，可先將一般情況分離若干比較簡單的特殊情況（分解），待解決了這些特殊情況以后，再對這些特殊情況進行適當(dāng)?shù)摹隘B加”（組合），以解決一般性的情況。這就是疊加法。它指出了從先導(dǎo)特殊情況出發(fā)過渡到一般情況的一條途徑。如果說，軌跡交會法著眼于求各集合及其交集，那么疊加法則是著眼于對集合進行分類及求各集合之并集。例：證明：圓周角等于同弧所對的圓心角的一半。分析：如果圓心位于圓周角的一邊上，如圖①，問題是容易證明的，因為這時△OPB是等腰三角形，顯然有∠AOB=∠APB+∠OBP=2∠APB,而對于圓心并不位于圓周角一邊上的一般情況，如圖②③，只要作出輔助線POC，對其進行適當(dāng)?shù)摹胺指睢本涂苫瘹w為情況①，此時就是情況①的疊加，從而證明“圓周角等于同弧所對的圓心角的一半”的結(jié)論是成立的。四、局部變動法局部變動是一種特殊而重要的分解方法，它常被用來實現(xiàn)可變因素較多的問題的化歸過程，其處理方法是暫時固定問題中的一些可變因素，使之不變，先研究另一些可變因素對求解問題的影響，取得局部的成果后再從原先保持不變的因素里取出一些繼續(xù)研究，直到問題全部解決。例：給定邊數(shù)，在已知圓中具有最大面積的內(nèi)接多邊形是正多邊形。分析：如圖，假設(shè)除一點（例如A）外，多邊形的其余各頂點B、C、D……K、L都已固定，即都已位于它們所應(yīng)處的位置上，這樣，剩下的問題就是如何選擇A的位置使多邊形的面積為最大。不妨將這時的多邊形看成是由兩部分所組成：一個是具有(n-1)個固定頂點的多邊形BC……KL，一個是△ABL，前者的面積與A的選擇無關(guān)，只要討論后者。由于△ABL的底BL的長度現(xiàn)為固定，因此欲使△ABL的面積最大，應(yīng)使△ABL的高AH為最大。顯然，當(dāng)A是BL的垂直平分線與圓的交點時，有最大值，即△ABL應(yīng)為等腰三角形。上述分析顯然也適用于其余各個頂點，故最終有結(jié)論：當(dāng)面積達到最大值時，多邊形所有各邊必須相等。結(jié)論得證。當(dāng)然，分解與組合的表現(xiàn)形式還很多，只要我們善于觀察、善于歸納、善于總結(jié)，在平時的教學(xué)中大膽實踐，一定會有所得、有所悟，同時對提高學(xué)生的解題能力和探究能力也會有所幫助。缺血性腸病所致的消化道出血缺血性腸病所致的消化道出血缺血性腸65●0●●●●●●缺血性腸病南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院消化科●●0●●●66●●●●●●概述狄缺血性腸病是由于各種原因造成的腸系膜動脈或靜脈的供血不足而引起的腸道急性或慢性血流灌注不足或回流受阻所致的腸壁缺血壞死和腸管運動功能障礙的一種綜合征?！瘛瘛瘛?7●●●●●●流行病學(xué)發(fā)生率低,約占住院病人的0.1%,但其病死率卻可高達36%~89%;多發(fā)老年人狄臨床表現(xiàn)與其他急腹癥易混淆,腹痛程度與腸道缺血的嚴重性不一致,進展快,易誤診,從而造成延誤治療的時機,發(fā)生致死性不可逆性腸道壞死。消化道出血發(fā)生率高,但出血量差別很大●●●●68●●●●●●類型腸系膜上靜脈血栓形成急性腸系膜腸系膜上動脈血栓形成缺血性疾病缺血性疾病腸系膜上動脈栓塞慢性腸系膜非腸系膜血管閉塞性缺血性腸梗死缺血性腸病血管炎、血管畸形所致占少數(shù)動脈粥樣硬化所致的血管狹窄缺血性是主要原因,占95%。病人往結(jié)腸病往伴高血壓、高血脂、糖尿病全身動脈粥樣硬化●●●●69●●●●●●小腸、結(jié)腸血供來自:腸系膜上動脈、腸系膜下動脈、髂內(nèi)動脈分支腸系膜上動脈供血:全部小腸、升結(jié)腸、近端橫結(jié)腸腸系膜下動脈供血:左半結(jié)腸腸系膜下動脈和髂內(nèi)動脈分支共同供血:直腸●●●●70●0●●●●●●腸系膜上動脈在第一腰椎水平處,向左分出12~18條空腸、回腸動脈分支其分支彼此吻合成血管弓近側(cè)1/4小腸段只有一級血管弓中2/4小腸段有二、三級血管弓遠側(cè)14小腸段有四級血管弓最后一級動脈弓最靠近腸道,并與腸道平行稱邊緣動脈(marginalartery●●0●●●71腸系膜上動脈中結(jié)腸動脈右結(jié)腸動脈空腸動脈弓腸動脈回結(jié)腸動脈回腸動脈弓腸系膜上動脈72●0●●●●●●腸系膜上動脈向右分出三支,分別為:回結(jié)腸動脈右結(jié)腸動脈中結(jié)腸動脈●●0●●●73腸系膜上動脈分三支中結(jié)腸動脈右結(jié)腸動脈回結(jié)腸動脈腸系膜上動74●●●●●●腸系膜下動脈:腹主動脈分出,有三支分古8第一分支一左結(jié)腸動脈向上至脾曲處分為升支和降支,升支即左結(jié)腸動脈與結(jié)腸中動脈的左支吻合,并沿左半結(jié)腸形成邊緣動脈第二分支一乙狀結(jié)腸動脈分出1~6支在乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)呈扇形分布,各分支之間相互吻合形成動脈弓但乙狀結(jié)腸動脈和直腸上動脈多無吻合,使乙狀結(jié)腸與直腸交界處的腸壁血運較差第三分支一直腸上動脈(痔動脈)主要供應(yīng)乙狀結(jié)腸中段和直腸,直腸也接受來自骼內(nèi)動脈的中、下痔動脈的血供●●●●75缺血性腸病所致的消化道出血課件整理76缺血性腸病所致的消化道出血課件整理77缺血性腸病所