腦震蕩疾病護理查房課件

腦震蕩疾病查房腦震蕩疾病查房1查房目標了解腦震蕩的定義掌握腦震蕩的臨床表現(xiàn)掌握腦震蕩的輔助檢查掌握腦震蕩的治療措施掌握腦震蕩的治療經(jīng)過查房目標了解腦震蕩的定義2大腦的解剖大腦的解剖3定義指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙定義指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙4病因暴力所引起的腦細胞分子紊亂、神經(jīng)傳導阻滯、腦血液循環(huán)調(diào)節(jié)障礙、中間神經(jīng)元受損以及中線腦室內(nèi)腦脊液沖擊波等因素有關。近代，據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)電生理的研究，認為因腦干網(wǎng)狀結構受損，影響上行性活化系統(tǒng)的功能才是引起意識障礙的重要因素。但是，這些學說還不能滿意地解釋腦震蕩的所有現(xiàn)象，比如有因腦震蕩而致死的病例，職業(yè)拳師發(fā)生慢性腦萎縮損害甚至癡呆，以及業(yè)余拳擊者亦有腦功能輕度障礙的報道。病因暴力所引起的腦細胞分子紊亂、神經(jīng)傳導阻滯、腦血液循環(huán)調(diào)節(jié)5發(fā)病機制腦震蕩致傷機制目前尚不明確，現(xiàn)有的各種學說都不能全面解釋所有與腦震蕩有關的問題。對腦震蕩所表現(xiàn)的傷后短暫性意識障礙有多種不同的解釋，可能與暴力所致的腦血液循環(huán)障礙、腦室系統(tǒng)內(nèi)腦脊液沖擊、腦中間神經(jīng)元受損及腦細胞生理代謝紊亂所致的異常放電等因素有關。近年來認為腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng)受損才是引起意識喪失的關鍵因素，其依據(jù)：

1.以上諸因素皆可引起腦干的直接與間接受損。2.腦震蕩動物實驗中發(fā)現(xiàn)延髓有線粒體、尼氏體、染色體改變，有的伴溶酶體膜破裂。發(fā)病機制6

3.生物化學研究中，腦震蕩病人的腦脊液化驗中，乙酰膽堿、鉀離子濃度升高，此兩種物質(zhì)濃度升高使神經(jīng)元突觸發(fā)生傳導阻滯，從而使腦干網(wǎng)狀結構不能維持人的覺醒狀態(tài)，出現(xiàn)意識障礙。4.臨床發(fā)現(xiàn)，輕型腦震蕩病人行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查，有一半病例有器質(zhì)性損害。5.晚近認為腦震蕩、原發(fā)性腦干損傷、彌漫性軸索損傷的致傷機制相似，只是損傷程度不同，是病理程度不同的連續(xù)體，有人將腦震蕩歸于彌漫性軸索損傷的最輕類型，只不過病變局限、損害更趨于功能性而易于自行修復，因此意識障礙呈一過性。3.生物化學研究中，腦震蕩病人的腦脊液化驗中，乙7臨床表現(xiàn)：1.意識障礙：程度較輕而時間短暫，可以短至數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，但不超過半小時。2.近事遺忘：清醒后對受傷當時情況及受傷經(jīng)過不能回憶，但對受傷前的事情能清楚地回憶。3.其他癥狀：常有頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應遲鈍等癥狀。4.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。臨床表現(xiàn)：1.意識障礙：程度較輕而時間短暫，可以短至數(shù)秒鐘或8輔助檢查1.顱骨X線檢查無骨折發(fā)現(xiàn)。2.顱腦CT掃描顱骨及顱內(nèi)無明顯異常改變。3.腦電圖檢查傷后數(shù)月腦電圖多屬正常。4.腦血流檢查傷后早期可有腦血流量減少。輔助檢查9性別：男年齡：23歲職業(yè)：農(nóng)民婚姻：未婚民族：漢族籍貫：溫嶺文化程度：高中醫(yī)療費用支付形式：自費住址：聯(lián)系電話：

一般資料性別：男一般資料10入院時間：2011-12-1入院診斷：腦震蕩、頭面部等多處軟組織挫裂傷資料收集時間：2011-12-3-10：00資料可靠程度：高入院類型：急診入院方式：搶救車入院時間：2011-12-111體格檢查體溫37.0C,脈搏74次|分呼吸20次|分，血壓131|61mmHg,神志清楚。雙側瞳孔等圓，對光反射靈敏。雙眼結膜腫脹，頭皮挫裂傷，長約2、6cm.右上瞼長2、5cm挫裂傷，左小腿下段前部長約1cm挫裂傷，已縫合。四肢多處散在小片擦傷，活動尚可。體格檢查體溫37.0C,脈搏74次|分12輔助檢查2011-12-1：投下頜胸全腹CT；鼻骨骨折可能，鼻腔內(nèi)積液；其余未見明顯外傷性征象。輔助檢查2011-12-1：投下頜胸全腹CT；鼻骨骨折可能，13根據(jù)十一種健康功能型態(tài)采集資料根據(jù)十一種健康功能型態(tài)采集資料141、健康觀念/健康管理型態(tài)自覺健康狀況：體健既往病史：無家族史：無過敏史：無吸煙：無飲酒：無藥物依賴/藥癮/吸毒：無環(huán)境中危險因素：無遵從醫(yī)護計劃/健康指導：完全遵從尋求促進健康的行為：有對疾病的認識：基本認識1、健康觀念/健康管理型態(tài)自覺健康狀況：體健152、營養(yǎng)/代謝型態(tài)膳食種類：普食飲食習慣：良好食欲：好進食方式：正常近6月內(nèi)體重變化：無咀嚼困難：無吞咽困難：無2、營養(yǎng)/代謝型態(tài)膳食種類：普食163、排泄型態(tài)排便：一天一次排尿：一天15002000ML3、排泄型態(tài)排便：一天一次174、活動/運動型態(tài)生活自理能力：能自理輔助用具：無活動耐力：活動尚可。4、活動/運動型態(tài)生活自理能力：能自理185、睡眠/休息型態(tài)睡眠：68小時每天午睡：1-2小時/天輔助睡眠：無5、睡眠/休息型態(tài)睡眠：68小時每天196、認知/與感知型態(tài)疼痛：疼痛劇烈視力：正常聽力：正常味覺：正常記憶力：良好注意力：正常語言能力：正常定向力：正常6、認知/與感知型態(tài)疼痛：疼痛劇烈207、自我概念型態(tài)對自我的看法：滿意情緒：平穩(wěn)7、自我概念型態(tài)對自我的看法：滿意218、角色/關系型態(tài)就業(yè)情況：農(nóng)民家庭關系：和睦社會交往情況：正常角色適應：良好經(jīng)濟狀況：一般8、角色/關系型態(tài)就業(yè)情況：農(nóng)民229、性/生殖型態(tài)性生活：正常9、性/生殖型態(tài)性生活：正常23對疾病和住院反應：適應過去1年內(nèi)重要生活事件：無支持系統(tǒng)：照顧者勝任家庭應對：能滿足10、壓力/應對型態(tài)對疾病和住院反應：適應10、壓力/應對型態(tài)2411、價值/信念型態(tài)宗教信仰：無11、價值/信念型態(tài)宗教信仰：無25疼痛活動能力受限營養(yǎng)失調(diào)皮膚組織完整性受損有感染的危險知識缺乏Taddyourtext護理問題疼痛Taddyourtext護理問題26疼痛相關因素與外傷有關。預期目標自訴疼痛逐漸減輕，舒適感增加。1.疼痛相關因素與外傷有關。1.27護理措施1、盡量使打針和檢查一起進行，可減輕疼痛刺激。2、病情允許情況下，采取舒適體位。3、宣教疼痛的原因，并告知放松療法，給予心理安慰與精神支持。4、觀察疼痛分級，生命體征，疼痛的程度、部位、性質(zhì)及其伴隨的癥狀。5、減少環(huán)境的暗示因素。護理措施1、盡量使打針和檢查一起進行，可減輕疼痛刺激。28評價送入留觀時患者未發(fā)出痛苦呻吟聲，但眉頭緊鎖。評價送入留觀時患者未發(fā)出痛苦呻吟聲，但眉頭緊鎖。29皮膚完整性受損相關因素與致傷因子導致皮膚組織結構破壞有關。預期目標傷口得以妥善處理，受損皮膚組織未進一步損傷。2.皮膚完整性受損相關因素與致傷因子導致皮膚組織結構破30護理措施1、評估傷口情況，協(xié)助醫(yī)生給予傷口清創(chuàng)。2、保持傷口皮膚清潔干燥。3、保持床單位清潔。護理措施1、評估傷口情況，協(xié)助醫(yī)生給予傷口清創(chuàng)。31評價患者傷口無出血評價患者傷口無出血32相關因素與頭痛嘔吐所致厭食，低于機體需要有關。預期目標患者食欲恢復，能正常進食3.營養(yǎng)失調(diào)相關因素與頭痛嘔吐所致厭食，低于機體需要有關。3.營養(yǎng)失調(diào)33護理措施1.頭痛和失眠者可頭痛者給予鎮(zhèn)痛劑，傷后早期嘔吐明顯而影響進食，靜脈補充液體。2.傷后早期宜安靜休息，少思考問題和閱讀報章，并注意減少對病人的不良刺激，促進食欲。3.

改善飲食種類。護理措施1.頭痛和失眠者可頭痛者給予鎮(zhèn)痛劑，傷后早期嘔吐明顯34評價患者食欲恢復評價患者食欲恢復35有感染的危險相關因素與外傷后的傷口敷料外滲有關。預期目標體溫正常白細胞正常傷口情況良好4.有感染的危險相關因素與外傷后的傷口敷料外滲有關。4.361.保持傷口、皮膚干潔。2.各項操作嚴格無菌。3.監(jiān)測生命體征，觀察感染的癥狀和體征。4.保持搶救室空氣流通，減少人員走動，并注意保暖。護理措施1.保持傷口、皮膚干潔。護理措施37評價傷口敷料干潔，體溫正常。評價傷口敷料干潔，體溫正常。38相關因素與缺乏知識來源，突發(fā)意外事故有關。預期目標對疾病有一定的認識，能積極配合治療。知識缺乏5.相關因素與缺乏知識來源，突發(fā)意外事故有關。知識缺乏539護理措施1、向患者解釋疾病發(fā)生發(fā)展情況。2、各種護理操作前應向病人做好詳細的解釋工作。3、經(jīng)常與病人交換對疾病的看法。4、解釋用藥的作用護理措施1、向患者解釋疾病發(fā)生發(fā)展情況。40評價對疾病有初步的認識，能夠積極配合治療。評價對疾病有初步的認識，能夠積極配合治療。41腦震蕩疾病護理查房課件42護理小結護理小結43通過這次疾病查房，我掌握了腦震蕩的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及其治療方法。對于這類疾病應該采取適當臥床休息，減少腦力和體力勞動，對癥支持治療，精神鼓勵，消除患者顧慮方法。通過這次疾病查44思考Taddyourtext腦震蕩臨床表現(xiàn)思考Taddyourtext腦震蕩臨床表現(xiàn)45text1.意識障礙2.近事遺忘3.其他癥狀：常有頭痛頭暈、惡心、厭食、嘔吐耳鳴、失眠、畏光注意力不集中和反應遲鈍等癥狀。4.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。text1.意識障礙46腦震蕩疾病護理查房課件47PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全48保護你的PowerPoint演示文稿重復上一動作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停計算字數(shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)保護你的PowerPoint演示文稿49在播放的PPT中使用畫筆標記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

在播放的PPT中使用畫筆標記501.保護你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項”，再單擊“安全性”選項卡，根據(jù)你保護文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權限密碼”或“修改權限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護你的PowerPoint演示文稿在“工具”51腦震蕩疾病護理查房課件52

例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復上一動作（F4鍵）例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇533.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認值是

20

次。

點擊菜單“工具”/“選項”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP54腦震蕩疾病護理查房課件554.幻燈片自動更新日期與時間

如果想實現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

4.幻燈片自動更新日期與時間如果想實現(xiàn)自動更56腦震蕩疾病護理查房課件57

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點。點擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可585.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可59

其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標右鍵選擇“自定義動畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就60依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計時（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊61系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設定的次數(shù)或控制要求進行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）62Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作636.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計算字數(shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字數(shù)、段落等信息。在“摘要信息”標簽下還有標題、主題等信息。

6.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否64腦震蕩疾病護理查房課件657.放映時指定跳到某張幻燈片

如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片。或者按鼠標右鍵，選擇“定位”。7.放映時指定跳到某張幻燈片66腦震蕩疾病護理查房課件678.放映時進到下一張幻燈片

進到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標）

8.放映時進到下一張幻燈片689.放映時退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時退到上一張幻燈片6910.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵7011.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H顯示鼠標指針：Ctrl+A11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H7112.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫7213.控制放映時白屏或黑屏

上課時，如果想讓學生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學生的注意7314.窗口播放模式

在實際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強演示的效果，可是用鼠標點擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項，將啟動默認的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式74

播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時也能對播放窗口進行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按75腦震蕩疾病護理查房課件7615.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個查看切換方式的小圖標。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果?；脽羝瑸g覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片7716.人工設置幻燈片放映時間間距1、選擇要設置時間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設置幻燈片放映時間間距1、選擇要設置時間的幻燈片。784、如果要將此時間應用到當前幻燈片上，則點“應用”按鈕，如果應用到所有幻燈片上，就單擊“全部應用”按鈕。5、對要設置時間的每張幻燈片重復上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標和經(jīng)過預定時間后都能換頁，請同時選中“單擊鼠標換頁”和“每隔”復選框。至于哪個起作用，則以較早發(fā)生者為準。4、如果要將此時間應用到當前幻燈片上，則點“應用”按7917.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時彈出的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷803、做這些標記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復原了。4、如果不需要進行繪圖筆操作時，可以再次在屏幕上單擊鼠標右鍵，在“指針選項”中選取“自動”，就把鼠標指針恢復為箭頭狀了。3、做這些標記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的8118.利用PowerPoint上網(wǎng)

運行PowerPoint時也可輕松上網(wǎng)，而不用打開IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下，單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運行Pow82腦震蕩疾病護理查房課件8319.播放多種音視頻文件

在PowerPoint中往往通過“插入→影片和聲音→文件中的影片（或文件中的聲音）”來播放音頻視頻文件，這種方法不方便對音視頻進行控制。19.播放多種音視頻文件84

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具體方法：①打開視圖→工具欄→控件工具箱

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlaye85②選擇控件“WindowsMediaPlayer”

②選擇控件“WindowsMediaPlayer”86③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形，即嵌入一個MediaPlayer播放器。④雙擊該播放器，或在拖畫的區(qū)域內(nèi)按鼠標右鍵→在彈出的快捷菜單中選“屬性”，出現(xiàn)控件屬性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形872.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建議使用相對路徑），或點擊“自定義”欄后的小按鈕出現(xiàn)下圖所示，輸入或選取要播放的文件，若取消“自動啟動”選項，則按播放按鈕才開始播放。3.幻燈片放映，看看是不是已經(jīng)可以播放了。2.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴展8820.插入Flash影片

單擊“視圖/工具欄/控件工具箱”，選擇“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻燈片中用鼠標拖出一個方框，調(diào)整好大小。這樣，我們用插入控件的方法插入一個Flash控件，選擇當前控件，在“屬性”面板中作如下設置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片單擊“視圖/工具欄8921.將Word文件快速轉換為

Powerpoint文稿

首先，打開Word文檔，全部選中，執(zhí)行“復制”命令。然后，啟動PowerPoint，選擇“普通”視圖，單擊“大綱”標簽。

21.將Word文件快速轉換為

Powerpoint文稿

90

選擇“大綱”視圖，將光標定位到第一張幻燈片處，執(zhí)行“粘貼”命令，則將Word文檔中的全部內(nèi)容插入到了第一幻燈片中。接著，可根據(jù)需要進行文本格式的設置，包括字體、字號、字型、字的顏色和對齊方式等;然后將光標定位到需要劃分為下一張幻燈片處，直接按回車鍵，即可創(chuàng)建出一張新的幻燈片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。經(jīng)過調(diào)整，很快就可以完成多張幻燈片的制作。選擇“大綱”視圖，將光標定位到第一張91

最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級”、“降級”、“上移”、“下移”等按鈕進一步進行調(diào)整。反之，如果是將PowerPoint演示文稿轉換成Word文檔，同樣可以利用“大綱”視圖快速完成。方法是將光標定位在除第一張以外的其他幻燈片的開始處，按[BackSpace](退格鍵)，重復多次，將所有的幻燈片合并為一張，然后全部選中，通過復制、粘貼到Word中即可。最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級”、9222.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動起來22.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動起來93腦震蕩疾病護理查房課件94腦震蕩疾病護理查房課件95請請96謝謝！謝謝！97腦震蕩疾病查房腦震蕩疾病查房98查房目標了解腦震蕩的定義掌握腦震蕩的臨床表現(xiàn)掌握腦震蕩的輔助檢查掌握腦震蕩的治療措施掌握腦震蕩的治療經(jīng)過查房目標了解腦震蕩的定義99大腦的解剖大腦的解剖100定義指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙定義指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙101病因暴力所引起的腦細胞分子紊亂、神經(jīng)傳導阻滯、腦血液循環(huán)調(diào)節(jié)障礙、中間神經(jīng)元受損以及中線腦室內(nèi)腦脊液沖擊波等因素有關。近代，據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)電生理的研究，認為因腦干網(wǎng)狀結構受損，影響上行性活化系統(tǒng)的功能才是引起意識障礙的重要因素。但是，這些學說還不能滿意地解釋腦震蕩的所有現(xiàn)象，比如有因腦震蕩而致死的病例，職業(yè)拳師發(fā)生慢性腦萎縮損害甚至癡呆，以及業(yè)余拳擊者亦有腦功能輕度障礙的報道。病因暴力所引起的腦細胞分子紊亂、神經(jīng)傳導阻滯、腦血液循環(huán)調(diào)節(jié)102發(fā)病機制腦震蕩致傷機制目前尚不明確，現(xiàn)有的各種學說都不能全面解釋所有與腦震蕩有關的問題。對腦震蕩所表現(xiàn)的傷后短暫性意識障礙有多種不同的解釋，可能與暴力所致的腦血液循環(huán)障礙、腦室系統(tǒng)內(nèi)腦脊液沖擊、腦中間神經(jīng)元受損及腦細胞生理代謝紊亂所致的異常放電等因素有關。近年來認為腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng)受損才是引起意識喪失的關鍵因素，其依據(jù)：

1.以上諸因素皆可引起腦干的直接與間接受損。2.腦震蕩動物實驗中發(fā)現(xiàn)延髓有線粒體、尼氏體、染色體改變，有的伴溶酶體膜破裂。發(fā)病機制103

3.生物化學研究中，腦震蕩病人的腦脊液化驗中，乙酰膽堿、鉀離子濃度升高，此兩種物質(zhì)濃度升高使神經(jīng)元突觸發(fā)生傳導阻滯，從而使腦干網(wǎng)狀結構不能維持人的覺醒狀態(tài)，出現(xiàn)意識障礙。4.臨床發(fā)現(xiàn)，輕型腦震蕩病人行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查，有一半病例有器質(zhì)性損害。5.晚近認為腦震蕩、原發(fā)性腦干損傷、彌漫性軸索損傷的致傷機制相似，只是損傷程度不同，是病理程度不同的連續(xù)體，有人將腦震蕩歸于彌漫性軸索損傷的最輕類型，只不過病變局限、損害更趨于功能性而易于自行修復，因此意識障礙呈一過性。3.生物化學研究中，腦震蕩病人的腦脊液化驗中，乙104臨床表現(xiàn)：1.意識障礙：程度較輕而時間短暫，可以短至數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，但不超過半小時。2.近事遺忘：清醒后對受傷當時情況及受傷經(jīng)過不能回憶，但對受傷前的事情能清楚地回憶。3.其他癥狀：常有頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應遲鈍等癥狀。4.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。臨床表現(xiàn)：1.意識障礙：程度較輕而時間短暫，可以短至數(shù)秒鐘或105輔助檢查1.顱骨X線檢查無骨折發(fā)現(xiàn)。2.顱腦CT掃描顱骨及顱內(nèi)無明顯異常改變。3.腦電圖檢查傷后數(shù)月腦電圖多屬正常。4.腦血流檢查傷后早期可有腦血流量減少。輔助檢查106性別：男年齡：23歲職業(yè)：農(nóng)民婚姻：未婚民族：漢族籍貫：溫嶺文化程度：高中醫(yī)療費用支付形式：自費住址：聯(lián)系電話：

一般資料性別：男一般資料107入院時間：2011-12-1入院診斷：腦震蕩、頭面部等多處軟組織挫裂傷資料收集時間：2011-12-3-10：00資料可靠程度：高入院類型：急診入院方式：搶救車入院時間：2011-12-1108體格檢查體溫37.0C,脈搏74次|分呼吸20次|分，血壓131|61mmHg,神志清楚。雙側瞳孔等圓，對光反射靈敏。雙眼結膜腫脹，頭皮挫裂傷，長約2、6cm.右上瞼長2、5cm挫裂傷，左小腿下段前部長約1cm挫裂傷，已縫合。四肢多處散在小片擦傷，活動尚可。體格檢查體溫37.0C,脈搏74次|分109輔助檢查2011-12-1：投下頜胸全腹CT；鼻骨骨折可能，鼻腔內(nèi)積液；其余未見明顯外傷性征象。輔助檢查2011-12-1：投下頜胸全腹CT；鼻骨骨折可能，110根據(jù)十一種健康功能型態(tài)采集資料根據(jù)十一種健康功能型態(tài)采集資料1111、健康觀念/健康管理型態(tài)自覺健康狀況：體健既往病史：無家族史：無過敏史：無吸煙：無飲酒：無藥物依賴/藥癮/吸毒：無環(huán)境中危險因素：無遵從醫(yī)護計劃/健康指導：完全遵從尋求促進健康的行為：有對疾病的認識：基本認識1、健康觀念/健康管理型態(tài)自覺健康狀況：體健1122、營養(yǎng)/代謝型態(tài)膳食種類：普食飲食習慣：良好食欲：好進食方式：正常近6月內(nèi)體重變化：無咀嚼困難：無吞咽困難：無2、營養(yǎng)/代謝型態(tài)膳食種類：普食1133、排泄型態(tài)排便：一天一次排尿：一天15002000ML3、排泄型態(tài)排便：一天一次1144、活動/運動型態(tài)生活自理能力：能自理輔助用具：無活動耐力：活動尚可。4、活動/運動型態(tài)生活自理能力：能自理1155、睡眠/休息型態(tài)睡眠：68小時每天午睡：1-2小時/天輔助睡眠：無5、睡眠/休息型態(tài)睡眠：68小時每天1166、認知/與感知型態(tài)疼痛：疼痛劇烈視力：正常聽力：正常味覺：正常記憶力：良好注意力：正常語言能力：正常定向力：正常6、認知/與感知型態(tài)疼痛：疼痛劇烈1177、自我概念型態(tài)對自我的看法：滿意情緒：平穩(wěn)7、自我概念型態(tài)對自我的看法：滿意1188、角色/關系型態(tài)就業(yè)情況：農(nóng)民家庭關系：和睦社會交往情況：正常角色適應：良好經(jīng)濟狀況：一般8、角色/關系型態(tài)就業(yè)情況：農(nóng)民1199、性/生殖型態(tài)性生活：正常9、性/生殖型態(tài)性生活：正常120對疾病和住院反應：適應過去1年內(nèi)重要生活事件：無支持系統(tǒng)：照顧者勝任家庭應對：能滿足10、壓力/應對型態(tài)對疾病和住院反應：適應10、壓力/應對型態(tài)12111、價值/信念型態(tài)宗教信仰：無11、價值/信念型態(tài)宗教信仰：無122疼痛活動能力受限營養(yǎng)失調(diào)皮膚組織完整性受損有感染的危險知識缺乏Taddyourtext護理問題疼痛Taddyourtext護理問題123疼痛相關因素與外傷有關。預期目標自訴疼痛逐漸減輕，舒適感增加。1.疼痛相關因素與外傷有關。1.124護理措施1、盡量使打針和檢查一起進行，可減輕疼痛刺激。2、病情允許情況下，采取舒適體位。3、宣教疼痛的原因，并告知放松療法，給予心理安慰與精神支持。4、觀察疼痛分級，生命體征，疼痛的程度、部位、性質(zhì)及其伴隨的癥狀。5、減少環(huán)境的暗示因素。護理措施1、盡量使打針和檢查一起進行，可減輕疼痛刺激。125評價送入留觀時患者未發(fā)出痛苦呻吟聲，但眉頭緊鎖。評價送入留觀時患者未發(fā)出痛苦呻吟聲，但眉頭緊鎖。126皮膚完整性受損相關因素與致傷因子導致皮膚組織結構破壞有關。預期目標傷口得以妥善處理，受損皮膚組織未進一步損傷。2.皮膚完整性受損相關因素與致傷因子導致皮膚組織結構破127護理措施1、評估傷口情況，協(xié)助醫(yī)生給予傷口清創(chuàng)。2、保持傷口皮膚清潔干燥。3、保持床單位清潔。護理措施1、評估傷口情況，協(xié)助醫(yī)生給予傷口清創(chuàng)。128評價患者傷口無出血評價患者傷口無出血129相關因素與頭痛嘔吐所致厭食，低于機體需要有關。預期目標患者食欲恢復，能正常進食3.營養(yǎng)失調(diào)相關因素與頭痛嘔吐所致厭食，低于機體需要有關。3.營養(yǎng)失調(diào)130護理措施1.頭痛和失眠者可頭痛者給予鎮(zhèn)痛劑，傷后早期嘔吐明顯而影響進食，靜脈補充液體。2.傷后早期宜安靜休息，少思考問題和閱讀報章，并注意減少對病人的不良刺激，促進食欲。3.

改善飲食種類。護理措施1.頭痛和失眠者可頭痛者給予鎮(zhèn)痛劑，傷后早期嘔吐明顯131評價患者食欲恢復評價患者食欲恢復132有感染的危險相關因素與外傷后的傷口敷料外滲有關。預期目標體溫正常白細胞正常傷口情況良好4.有感染的危險相關因素與外傷后的傷口敷料外滲有關。4.1331.保持傷口、皮膚干潔。2.各項操作嚴格無菌。3.監(jiān)測生命體征，觀察感染的癥狀和體征。4.保持搶救室空氣流通，減少人員走動，并注意保暖。護理措施1.保持傷口、皮膚干潔。護理措施134評價傷口敷料干潔，體溫正常。評價傷口敷料干潔，體溫正常。135相關因素與缺乏知識來源，突發(fā)意外事故有關。預期目標對疾病有一定的認識，能積極配合治療。知識缺乏5.相關因素與缺乏知識來源，突發(fā)意外事故有關。知識缺乏5136護理措施1、向患者解釋疾病發(fā)生發(fā)展情況。2、各種護理操作前應向病人做好詳細的解釋工作。3、經(jīng)常與病人交換對疾病的看法。4、解釋用藥的作用護理措施1、向患者解釋疾病發(fā)生發(fā)展情況。137評價對疾病有初步的認識，能夠積極配合治療。評價對疾病有初步的認識，能夠積極配合治療。138腦震蕩疾病護理查房課件139護理小結護理小結140通過這次疾病查房，我掌握了腦震蕩的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及其治療方法。對于這類疾病應該采取適當臥床休息，減少腦力和體力勞動，對癥支持治療，精神鼓勵，消除患者顧慮方法。通過這次疾病查141思考Taddyourtext腦震蕩臨床表現(xiàn)思考Taddyourtext腦震蕩臨床表現(xiàn)142text1.意識障礙2.近事遺忘3.其他癥狀：常有頭痛頭暈、惡心、厭食、嘔吐耳鳴、失眠、畏光注意力不集中和反應遲鈍等癥狀。4.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。text1.意識障礙143腦震蕩疾病護理查房課件144PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全145保護你的PowerPoint演示文稿重復上一動作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停計算字數(shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)保護你的PowerPoint演示文稿146在播放的PPT中使用畫筆標記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

在播放的PPT中使用畫筆標記1471.保護你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項”，再單擊“安全性”選項卡，根據(jù)你保護文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權限密碼”或“修改權限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護你的PowerPoint演示文稿在“工具”148腦震蕩疾病護理查房課件149

例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復上一動作（F4鍵）例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇1503.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認值是

20

次。

點擊菜單“工具”/“選項”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP151腦震蕩疾病護理查房課件1524.幻燈片自動更新日期與時間

如果想實現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

4.幻燈片自動更新日期與時間如果想實現(xiàn)自動更153腦震蕩疾病護理查房課件154

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點。點擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可1555.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可156

其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標右鍵選擇“自定義動畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就157依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計時（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊158系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設定的次數(shù)或控制要求進行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）159Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作1606.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計算字數(shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字數(shù)、段落等信息。在“摘要信息”標簽下還有標題、主題等信息。

6.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否161腦震蕩疾病護理查房課件1627.放映時指定跳到某張幻燈片

如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽擞益I，選擇“定位”。7.放映時指定跳到某張幻燈片163腦震蕩疾病護理查房課件1648.放映時進到下一張幻燈片

進到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標）

8.放映時進到下一張幻燈片1659.放映時退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時退到上一張幻燈片16610.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵16711.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H顯示鼠標指針：Ctrl+A11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H16812.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫16913.控制放映時白屏或黑屏

上課時，如果想讓學生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學生的注意17014.窗口播放模式

在實際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強演示的效果，可是用鼠標點擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項，將啟動默認的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式171

播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時也能對播放窗口進行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按172腦震蕩疾病護理查房課件17315.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個查看切換方式的小圖標。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果。幻燈片瀏覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片17416.人工設置幻燈片放映時間間距1、選擇要設置時間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設置幻燈片放映時間間距1、選擇要設置時間的幻燈片。1754、如果要將此時間應用到當前幻燈片上，則點“應用”按鈕，如果應用到所有幻燈片上，就單擊“全部應用”按鈕。5、對要設置時間的每張幻燈片重復上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標和經(jīng)過預定時間后都能換頁，請同時選中“單擊鼠標換頁”和“每隔”復選框。至于哪個起作用，則以較早發(fā)生者為準。4、如果要將此時間應用到當前幻燈片上，則點“應用”按17617.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時彈出的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷1773、做這些標