耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件

非發(fā)酵菌的耐藥現(xiàn)狀平頂山市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科張衛(wèi)東非發(fā)酵菌的耐藥現(xiàn)狀1病入種類:住院姓名:官志文科室:呼吸內(nèi)科樣本號:W0099采樣日期病歷號:8005性別:女年齡:74病區(qū)呼吸內(nèi)科護理單元床號:16送檢醫(yī)生:劉謹標本種類:痰液臨床診斷:神志不清簽收日期:11-30細菌名稱不動桿菌屬3+A31l抗生素(Antibiotic)敏感性抑菌圈直徑m)參考范圍(m)阿米卡星耐藥≤14R/15-161/≥17S氮曲南耐藥≤15R/16-21I/≥22S頭孢他啶中介環(huán)丙沙星耐藥≤15R/16-20/≥21s頭孢哌酮/舒巴坦敏感≤15R/16-20I/≥21S頭孢吡肟耐藥≤14R/15-17I/≥185加替沙星中介≤14R/15-171/≥18s慶大霉素耐藥≤12R/13-14I/≥15S亞胺培南耐藥≤13R/14-15I/≥16s左氟沙星中介美洛培南耐藥≤13R/14-151/≥16s哌拉西林耐藥≤17R/18-20I/≥21S哌拉西林/他唑巴坦9≤17R/18-20/≥21S病入種類:住院姓名:官志文2病入種類:住院姓名:官志文科窒:呼吸內(nèi)科樣本號:W0099采樣日期病歷號89005性別:女年齡:74病區(qū):呼吸內(nèi)科護理單亓床號;1送檢醫(yī)生劉謹標本種類:須液臨床診斷:神志不清簽收日期:1123006:34細菌名稱銅綠假單胞菌3+A311「抗生素antibiotic)敏感性抑圈直徑n)參考范圍(m)哌拉西林/他勝巴垣耐藥≤17R/≥18s復方新諾明耐藥≤10R/11-151/≥16s拉西林耐藥366≤17R/≥18S米諾環(huán)素耐藥≤148/15-18I/≥19美洛培南附藥左氟沙星耐藥6660≤13R/14-15I/≥16s≤13R/14-161/≥17s亞胺培南耐藥≤13R/14-151/≥16s慶大霉素耐藥≤128/13-141/≥15加替沙星耐藥≤143/15-171/≥185頭孢吡肟耐藥≤14R/15-171/≥18頭孢哌酮/舒巴坦敏感22≤15R/16-20I/≥21s環(huán)丙沙星耐藥≤15R/1620I/≥21S氨曲劑≤15R/16-211/≥22S阿米卡星敏感17≤14R/15-161/≥17S病入種類:住院3病人種類:住院姓名:謝守平科室:呼吸內(nèi)料樣本號:W×0095采樣日期每歷號:980747性別:男年齡:36病區(qū):呼吸內(nèi)科護理單元床號:21送檢醫(yī)生:劉本種類:玻液臨床診斷:腦外傷簽收日期細菌名稱鮑曼氏不動桿菌+A788抗生素(Antibioti敏感性抑菌圈直徑(m)參考范圍(mm)耐藥≤14R/15=161/≥17S阿米卡星氮曲南耐藥≤15R/16-211/≥22s頭孢他啶耐藥≤14R/15-17/≥18513環(huán)丙沙星耐藥≤15R/16-201/≥21s頭孢哌酮/舒巴坦敏感≤15R/16-201/≥21頭孢吡肟耐藥≤14R/15-171/≥18s加替沙星耐藥14≤14R/15-17I/≥185慶大霉素耐藥≤12R/13-141/≥155亞胺培南耐藥≤13R/14-151/≥16左氟沙星耐藥11≤13R/14-161/≥17s美洛培南耐藥≤13R/14-15/≥165拉西林耐藥≤17R/18-201/≥215拉西林/他唑巴坦耐藥≤17R/18-201/≥21s病人種類:住院姓名:謝守平科室:呼吸內(nèi)料4兩例患者特點■不同點:性別:一例為男性;一例為女性年齡:一例為老年;一例為中年基礎疾病:一例為腦外傷;一例為嚴重c0PD臨床表現(xiàn):一例感染中毒重,如高熱、咳嗽、大量膿痰;一例感染癥狀輕,僅表現(xiàn)血象高兩例患者特點5兩例患者特點■共同點:均入住RICU有創(chuàng)機械通氣住院時間較長使用多種廣譜抗生素:包括常用的三四代頭孢和碳青霉烯類均有基礎疾病兩例患者特點6最大的共同特點■耐多藥的銅綠假單孢菌或不動桿菌(統(tǒng)稱為非發(fā)酵菌):包括耐碳青霉烯、頭孢三代或四代、特治星和氟喹諾酮類■但均對頭孢哌酮/舒巴坦敏感最大的共同特點7耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件8主要革蘭陰性桿菌大腸埃希氏菌腸桿菌科肺炎克雷伯菌腸杄菌屬銅綠假單胞菌非發(fā)酵菌群鮑曼不動桿菌嗜麥芽窄食單胞菌主要革蘭陰性桿菌9院內(nèi)感染最常見的前5位G-桿菌998990001綠膿杄菌大腸杄菌綠膿杄菌綠膿桿菌綠膿桿菌大腸杄菌綠膿杄菌大腸杄菌大腸桿菌大腸桿菌克雷伯桿菌克雷伯桿菌克雷伯桿菌克雷伯桿菌不動桿菌陰溝桿菌陰溝桿菌陰溝桿菌不動桿菌克雷伯杄菌不動桿菌不動桿菌不動杄菌陰溝桿菌腸桿菌屬院內(nèi)感染最常見的前5位G-桿菌10耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件11耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件12耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件13耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件14耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件15耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件16耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件17耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件18耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件19耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件20耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件21耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件22耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件23耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件24耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件25耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件26耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件27耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件28耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件29耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件30耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件31耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件32耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件33耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件34耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件35耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件36耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件37耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件38耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件39耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件40耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件41耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件42耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件43耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件44耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件45耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件46耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件47耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件48耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件49耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件50耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件51耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件52耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件53耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件54耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件55耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件56耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件57耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件58耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件59耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件60耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件61耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件62非發(fā)酵菌的耐藥現(xiàn)狀平頂山市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科張衛(wèi)東非發(fā)酵菌的耐藥現(xiàn)狀63病入種類:住院姓名:官志文科室:呼吸內(nèi)科樣本號:W0099采樣日期病歷號:8005性別:女年齡:74病區(qū)呼吸內(nèi)科護理單元床號:16送檢醫(yī)生:劉謹標本種類:痰液臨床診斷:神志不清簽收日期:11-30細菌名稱不動桿菌屬3+A31l抗生素(Antibiotic)敏感性抑菌圈直徑m)參考范圍(m)阿米卡星耐藥≤14R/15-161/≥17S氮曲南耐藥≤15R/16-21I/≥22S頭孢他啶中介環(huán)丙沙星耐藥≤15R/16-20/≥21s頭孢哌酮/舒巴坦敏感≤15R/16-20I/≥21S頭孢吡肟耐藥≤14R/15-17I/≥185加替沙星中介≤14R/15-171/≥18s慶大霉素耐藥≤12R/13-14I/≥15S亞胺培南耐藥≤13R/14-15I/≥16s左氟沙星中介美洛培南耐藥≤13R/14-151/≥16s哌拉西林耐藥≤17R/18-20I/≥21S哌拉西林/他唑巴坦9≤17R/18-20/≥21S病入種類:住院姓名:官志文64病入種類:住院姓名:官志文科窒:呼吸內(nèi)科樣本號:W0099采樣日期病歷號89005性別:女年齡:74病區(qū):呼吸內(nèi)科護理單亓床號;1送檢醫(yī)生劉謹標本種類:須液臨床診斷:神志不清簽收日期:1123006:34細菌名稱銅綠假單胞菌3+A311「抗生素antibiotic)敏感性抑圈直徑n)參考范圍(m)哌拉西林/他勝巴垣耐藥≤17R/≥18s復方新諾明耐藥≤10R/11-151/≥16s拉西林耐藥366≤17R/≥18S米諾環(huán)素耐藥≤148/15-18I/≥19美洛培南附藥左氟沙星耐藥6660≤13R/14-15I/≥16s≤13R/14-161/≥17s亞胺培南耐藥≤13R/14-151/≥16s慶大霉素耐藥≤128/13-141/≥15加替沙星耐藥≤143/15-171/≥185頭孢吡肟耐藥≤14R/15-171/≥18頭孢哌酮/舒巴坦敏感22≤15R/16-20I/≥21s環(huán)丙沙星耐藥≤15R/1620I/≥21S氨曲劑≤15R/16-211/≥22S阿米卡星敏感17≤14R/15-161/≥17S病入種類:住院65病人種類:住院姓名:謝守平科室:呼吸內(nèi)料樣本號:W×0095采樣日期每歷號:980747性別:男年齡:36病區(qū):呼吸內(nèi)科護理單元床號:21送檢醫(yī)生:劉本種類:玻液臨床診斷:腦外傷簽收日期細菌名稱鮑曼氏不動桿菌+A788抗生素(Antibioti敏感性抑菌圈直徑(m)參考范圍(mm)耐藥≤14R/15=161/≥17S阿米卡星氮曲南耐藥≤15R/16-211/≥22s頭孢他啶耐藥≤14R/15-17/≥18513環(huán)丙沙星耐藥≤15R/16-201/≥21s頭孢哌酮/舒巴坦敏感≤15R/16-201/≥21頭孢吡肟耐藥≤14R/15-171/≥18s加替沙星耐藥14≤14R/15-17I/≥185慶大霉素耐藥≤12R/13-141/≥155亞胺培南耐藥≤13R/14-151/≥16左氟沙星耐藥11≤13R/14-161/≥17s美洛培南耐藥≤13R/14-15/≥165拉西林耐藥≤17R/18-201/≥215拉西林/他唑巴坦耐藥≤17R/18-201/≥21s病人種類:住院姓名:謝守平科室:呼吸內(nèi)料66兩例患者特點■不同點:性別:一例為男性;一例為女性年齡:一例為老年;一例為中年基礎疾病:一例為腦外傷;一例為嚴重c0PD臨床表現(xiàn):一例感染中毒重,如高熱、咳嗽、大量膿痰;一例感染癥狀輕,僅表現(xiàn)血象高兩例患者特點67兩例患者特點■共同點:均入住RICU有創(chuàng)機械通氣住院時間較長使用多種廣譜抗生素:包括常用的三四代頭孢和碳青霉烯類均有基礎疾病兩例患者特點68最大的共同特點■耐多藥的銅綠假單孢菌或不動桿菌(統(tǒng)稱為非發(fā)酵菌):包括耐碳青霉烯、頭孢三代或四代、特治星和氟喹諾酮類■但均對頭孢哌酮/舒巴坦敏感最大的共同特點69耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件70主要革蘭陰性桿菌大腸埃希氏菌腸桿菌科肺炎克雷伯菌腸杄菌屬銅綠假單胞菌非發(fā)酵菌群鮑曼不動桿菌嗜麥芽窄食單胞菌主要革蘭陰性桿菌71院內(nèi)感染最常見的前5位G-桿菌998990001綠膿杄菌大腸杄菌綠膿杄菌綠膿桿菌綠膿桿菌大腸杄菌綠膿杄菌大腸杄菌大腸桿菌大腸桿菌克雷伯桿菌克雷伯桿菌克雷伯桿菌克雷伯桿菌不動桿菌陰溝桿菌陰溝桿菌陰溝桿菌不動桿菌克雷伯杄菌不動桿菌不動桿菌不動杄菌陰溝桿菌腸桿菌屬院內(nèi)感染最常見的前5位G-桿菌72耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件73耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件74耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件75耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件76耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件77耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件78耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件79耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件80耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件81耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件82耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件83耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件84耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件85耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件86耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件87耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件88耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件89耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件90耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件91耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件92耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件93耐多藥不動桿菌及銅綠假單孢菌課件