肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件

肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上聰明出于勤奮，天才在于積累肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上聰明出于勤奮，天才在于積累肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血的內(nèi)科治療◆上消化道出血是肝硬化門靜脈高壓癥的主要并發(fā)癥和死亡原因。因此及時而有效的止血治療顯得刻不容緩,是降低病死率的關(guān)鍵所在。當(dāng)今治療種類繁多,日新月異,己取得了顯著的進(jìn)步,病死率由原來的50%降低至15%。但迄今為止仍未從根本上解決此難題——即病因治療困難。在中職學(xué)校中,由于生源所受的教育差異性較大,在計算機(jī)課程的教學(xué)中難以確定教學(xué)的起點(diǎn),兼顧不及,使好學(xué)生沒有學(xué)好,“差”學(xué)生沒有學(xué)會,不但影響了課程的教學(xué),還嚴(yán)重影響到后續(xù)課程的教學(xué)和學(xué)習(xí)。為了解決這種客觀存在的個體差異,我努力嘗試一種適合不同層次的學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)模式――層次教學(xué)。“層次教學(xué)”是指在教學(xué)活動中對不同程度的學(xué)生提出不同的教學(xué)要求,因材施教,讓基礎(chǔ)差的學(xué)生聽得懂,學(xué)得會,學(xué)有所獲;讓基礎(chǔ)好的學(xué)生不覺得簡單乏味,樂于探索學(xué)習(xí)的教學(xué)方法?！皩哟谓虒W(xué)”在中職計算機(jī)教學(xué)中如何實(shí)踐呢?一、對學(xué)生進(jìn)行分層課前,教師可以通過調(diào)查,大概了解每個學(xué)生對計算機(jī)知識掌握的情況,從而為分層做好鋪墊。隨著教學(xué)的進(jìn)行,通過一些基本的操作和測試,學(xué)生會表現(xiàn)出一些分化現(xiàn)象。然后教師根據(jù)掌握的情況,結(jié)合學(xué)生自愿,將學(xué)生以5―6人一組,分為幾個小組。每組至少有一個基礎(chǔ)較好的學(xué)生,基礎(chǔ)較差的學(xué)生分散到各小組,這樣每個小組的水平就平均了。每組安排一個基礎(chǔ)較好的學(xué)生做組長,并把他的位置安排在小組中間,以便于輔導(dǎo)小組的其他同學(xué)。當(dāng)然,分組不是固定不變的,隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的不同及努力程度,學(xué)生層次會發(fā)生變化,此時可以根據(jù)情況調(diào)整原來的分組。在分組時一定要給學(xué)生講明分組的目的是為了更好地組織教學(xué),讓他們保持積極的學(xué)習(xí)心態(tài),以取得更好的學(xué)習(xí)效果。二、對教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行分層教學(xué)目標(biāo)的分層就是根據(jù)計算機(jī)課程的要求,針對不同層次的學(xué)生制定不同教學(xué)的目標(biāo)。教師在備課的過程當(dāng)中就應(yīng)該要明確哪一層次的學(xué)生應(yīng)掌握哪些知識技能,達(dá)到什么程度。因此,我們在備課時就要先確定好教學(xué)目標(biāo),根據(jù)學(xué)生的層次,結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容來確定不同的學(xué)習(xí)任務(wù)。既讓優(yōu)等生吃得飽,又得讓差生吃得了。例如在對《計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》漢字錄入部分的教學(xué)時,我的教學(xué)目標(biāo)要求是:對于動手能力和理解能力較差的學(xué)生,要求只要掌握基本拼音輸入法,能正確輸入漢字即可;對于計算機(jī)水平處于中等的學(xué)生則要求在掌握拼音基本輸入方法的基礎(chǔ)上有所提高,對每分鐘輸入的漢字?jǐn)?shù)量要有一定的要求;對于動手能力較強(qiáng),有較好的漢字錄入基礎(chǔ)的學(xué)生,則要求進(jìn)一步提高難度,達(dá)到靈活運(yùn)用的目的并在熟練掌握拼音輸入法的同時,進(jìn)行五筆輸入法的練習(xí),更好地發(fā)揮了學(xué)生的潛能。這樣經(jīng)過一段時間,全體學(xué)生的操作能力都有了不同程度的提高,達(dá)到了預(yù)期的效果。通過對教學(xué)目標(biāo)要求分層,既減輕了差生的負(fù)擔(dān),又讓優(yōu)秀的學(xué)生學(xué)起來不覺得乏味。達(dá)到了愉快學(xué)習(xí),樂于學(xué)習(xí),讓所有學(xué)生都能更好地發(fā)揮自己潛能的目的,而且其教學(xué)效果也是顯而易見的。三、對教學(xué)過程進(jìn)行分層對教學(xué)過程進(jìn)行分層就是教師在課堂教學(xué)過程中,針對不同層次的學(xué)生開展有差異的教學(xué)活動。通過對教材和學(xué)生的分析,對教材內(nèi)容進(jìn)行整合,在課堂上提出基本任務(wù)與擴(kuò)展任務(wù),只要學(xué)生完成基本任務(wù)就算完成了教學(xué)要求,這樣肯定了絕大多數(shù)同學(xué)的成績,使他們都體驗(yàn)到了成功的喜悅,有助于提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性。同時給基礎(chǔ)好的部分學(xué)生留下了更大的發(fā)展空間,完成所要達(dá)到的擴(kuò)展任務(wù),并且進(jìn)行互相激勵,使每個學(xué)生都學(xué)有所獲。在講授課過程中,實(shí)施分層次課堂輔導(dǎo)的基本要求是:對優(yōu)生以他們自學(xué)為主,偶爾進(jìn)行一些學(xué)法指導(dǎo),盡可能地放手培養(yǎng)他們自學(xué)能力,還要給機(jī)會讓他們多指導(dǎo)組內(nèi)的其他基礎(chǔ)差的同學(xué),這樣既加強(qiáng)了對自身知識的鞏固又幫助老師減輕了指導(dǎo)的任務(wù);對中等生和后進(jìn)生以老師和小組長指導(dǎo)為主,在指導(dǎo)中要重在帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)。同時,對知識掌握水平較強(qiáng)的學(xué)生可以進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)展和補(bǔ)充,讓學(xué)生自己摸索探究,并進(jìn)行討論;對基礎(chǔ)和動手能力較差的學(xué)生在練習(xí)時要注意加強(qiáng)個別輔導(dǎo),必要時還需手把手指導(dǎo)。四、對教學(xué)評價進(jìn)行分層教學(xué)評價是教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié),無論是在課堂教學(xué)的提問、練習(xí)、討論環(huán)節(jié)還是在作業(yè)和測試環(huán)節(jié),教師都要進(jìn)行及時地評價。在堅持承認(rèn)學(xué)生差異性的原則下,給不同層次的學(xué)生以不同層次、不同標(biāo)準(zhǔn)的評價,使學(xué)生在學(xué)習(xí)上既有信心,又能看到不足;既有壓力,又有動力。對高層學(xué)生堅持高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求,促使他們更加嚴(yán)謹(jǐn)謙虛,不斷超越自己。對中等生采用激勵評價,既揭示不足又指明努力的方向,促使他們積極向上。對基礎(chǔ)和能力較差的學(xué)生,應(yīng)該尋找其閃光點(diǎn),采用表揚(yáng)評價,及時肯定他們的點(diǎn)滴進(jìn)步。同時讓提高快的學(xué)生升層,讓他們感受到成功的喜悅,從而進(jìn)一步激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性。在中職計算機(jī)課程教學(xué)中應(yīng)用“分層教學(xué)”法,符合了學(xué)生的學(xué)習(xí)心理和課堂教學(xué)的需要,使所有的學(xué)生各得其所。當(dāng)然,如何科學(xué)地在計算機(jī)課程中開展“層次教學(xué)”,更好地發(fā)揮“層次教學(xué)”的優(yōu)勢,提高教學(xué)質(zhì)量,還需要我們在今后教學(xué)中繼續(xù)探索。有一種較為普遍的觀念認(rèn)為所有學(xué)習(xí)的本質(zhì)都應(yīng)該是莊嚴(yán)肅穆的，如果有某次學(xué)習(xí)存在樂趣，存在了歡聲和笑語，那么這次學(xué)習(xí)就不是真正的學(xué)習(xí)，這是一種誤解。學(xué)習(xí)語言和享受快樂是可以同時進(jìn)行的，而游戲就是使我們既能學(xué)習(xí)到語言知識，又能享受到樂趣的最好的方法。在課堂上使用游戲有很多好處：第一，在語言課堂上，游戲可以穿插在常規(guī)教學(xué)過程中，不僅可以使學(xué)生獲得休息，還受到學(xué)生的歡迎；第二，游戲具有激勵性和挑戰(zhàn)性；第三，學(xué)習(xí)一門語言需要付出巨大的努力，而游戲可以幫助學(xué)生維持學(xué)習(xí)的努力；第四，游戲可以輔助語言練習(xí)以提高口語、寫作、聽力、閱讀等各種語言技能；第五，游戲能促使學(xué)生進(jìn)行互動和交流；第六，游戲?yàn)檎Z言的使用創(chuàng)造了一個有意義的環(huán)境。本文介紹兩種從收音機(jī)和電視上改編的游戲。這些游戲成功地在課堂上使用了。學(xué)生在使用和練習(xí)語言的同時，也充分地享受著學(xué)習(xí)的快樂。一、只有一分鐘（JustaMinute）第一款游戲名為“只有一分鐘（JustaMinute）”，是根據(jù)BBC（英國廣播公司）的一檔電臺游戲節(jié)目改編的游戲。該游戲在多年前就被BBC播出了，接受度和受歡迎度極高，非常有趣。游戲規(guī)則包括七個方面。第一，把學(xué)生分成幾組，讓每個組給自己取名字。第二，每個小組的目標(biāo)是獲得盡可能多的分?jǐn)?shù)。第三，游戲任務(wù)是用一分鐘時間談?wù)撘粋€話題。裁判（教師）將提供題目。第四，其他組的成員要“找茬”，找出發(fā)言者是否有錯誤。他們可以從三個方面“找茬”：猶豫，即當(dāng)發(fā)言者停頓、休息太久的時候，會被認(rèn)定是猶豫；重復(fù)，即當(dāng)發(fā)言者不斷重復(fù)某個特定的單詞或短語時，會被認(rèn)定是重復(fù)；跑題，即當(dāng)發(fā)言者跑題時，他就發(fā)言失敗了。第五，時間一到，計時員就會按鈴。當(dāng)鈴聲響起的時候，說話的人將贏得10分。第六，得分最多的組是獲勝者。第七，教師根據(jù)學(xué)生的熟練程度來確定題目。話題的選擇也可以取決于當(dāng)天的課程內(nèi)容。這個游戲特別適合于教授口語交流技巧，也可以作為預(yù)寫或預(yù)讀活動。二、贏、輸或畫畫這個游戲相當(dāng)有名，被稱為“贏、輸或畫畫”。讓學(xué)生自己想出單詞然后畫出來比教師給學(xué)生一個單詞讓他們畫出來的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果要好得多。這些游戲用的單詞應(yīng)該是“可畫的”，不能太容易也不能太難。給學(xué)生10～15分鐘的時間來想出這些單詞；然后教師應(yīng)該到各個小組去看看學(xué)生所選擇的單詞，找出那些合適的，并替換不合適的單詞。每個組應(yīng)該把各自的主題寫在一張小紙片上，然后把它們折起來。最后，收集所有的主題，把它們放在教師面前的不同的盒子里。游戲共分為十個步驟。第一，把所有的學(xué)生分成?鬃欏５詼?，從第一組開始，小組成員應(yīng)該到教師前面，挑出一張紙，上面寫著其他小組成員給出的題目。一旦計時員發(fā)出“開始”信號，該成員必須在黑板上畫出這個題目。第三，指定一個學(xué)生進(jìn)行計時。學(xué)生有60秒的時間來畫物體。這個時間可以根據(jù)學(xué)生的能力而定。第四，各小組的目標(biāo)是盡可能多得分。第五，游戲任務(wù)是讓小組成員在盡可能少的時間內(nèi)猜出畫的是什么。第六，畫畫的學(xué)生不能說話，不能出聲，也不能表演這個詞。只有當(dāng)他/她的小組成員正確地猜出了這個詞時，他/她才可以出聲或做手勢。第七，在學(xué)生猜測的過程中，教師必須仔細(xì)聽。一旦他們正確地猜中了題目，教師就立刻示意。第八，計時員公布時間并記錄在黑板上。第九，各個小組依次輪流進(jìn)行。這個游戲可以玩很多回合，而且每個小組的學(xué)生都應(yīng)該輪流上臺畫畫。第十，比賽結(jié)束時，分?jǐn)?shù)被統(tǒng)計出來。得分（時間）最少的組是獲勝者。這個游戲適用于英語教學(xué)，教師可以在教授短語或句子時使用，也可以通過這個游戲介紹時態(tài)和句子結(jié)構(gòu)。三、結(jié)論語言教師在教學(xué)中具有創(chuàng)造性和創(chuàng)新性是很重要的。教師要善于利用游戲，以生動、形象的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，提高學(xué)生的語言學(xué)習(xí)興趣及語言運(yùn)用能力。在玩游戲的時候，教師本身也應(yīng)該是完全投入的，并且應(yīng)該充滿熱情。肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上聰明出于勤奮，天才在于積累肝硬化門脈高1肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血的內(nèi)科治療肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道2◆上消化道出血是肝硬化門靜脈高壓癥的主要并發(fā)癥和死亡原因。因此及時而有效的止血治療顯得刻不容緩,是降低病死率的關(guān)鍵所在。當(dāng)今治療種類繁多,日新月異,己取得了顯著的進(jìn)步,病死率由原來的50%降低至15%。但迄今為止仍未從根本上解決此難題——即病因治療困難?！羯舷莱鲅歉斡不T靜脈高壓癥的主3◆目前其治療分手術(shù)和非手術(shù)治療兩大類由于急診手術(shù)治療死亡率居高不下,且病人機(jī)體狀況差、有手術(shù)禁忌、專業(yè)技術(shù)水平和設(shè)備等條件因素限制,現(xiàn)多主張在急性出血期盡量采用非手術(shù)治療-內(nèi)科治療◆目前其治療分手術(shù)和非手術(shù)治療兩大類4◆內(nèi)科治療主要包括降低門脈壓力的藥物使用、三腔二囊管和內(nèi)鏡下介入治療。但藥物治療仍是治療急性靜脈曲張出血的第線療法?，F(xiàn)就臨床上常用和主要的藥物治療現(xiàn)狀和進(jìn)展,藥物治療與其它治療方法和技術(shù)的使用介紹如下?！魞?nèi)科治療主要包括降低門脈壓力的藥物使5肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件6◆此類藥物主要通過降低門脈壓力,使出血處血流速度減慢,血流量減少,為凝血過程創(chuàng)造條件,從而達(dá)到止血效果。不僅對靜脈曲張破裂出血有效,對消化性潰瘍,糜爛性胃炎,賁門粘膜撕裂癥所致的大出血同樣有效◆降低門脈壓力的藥物主要分為兩大類:◆此類藥物主要通過降低門脈壓力,使出血7縮血管藥物縮血管藥物8羋體后葉素(Pituitarium)和血管升壓素(Pitressin垂體后葉素是由豬、牛等動物的腦垂體后葉中提取的水溶性成分,內(nèi)含催產(chǎn)素和加壓素兩種成分,因而屬非特異性藥物?！粞芗訅核叵等斯ず铣?其結(jié)構(gòu)與人體內(nèi)血管加壓素一致,因而血管活性更強(qiáng),故同介紹。羋體后葉素9肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件10體后葉素(Pituitarium)和血管升壓素Pitressin)(3)能明顯降低胃左靜脈和食管曲張靜脈的血流灌注,因而直接減少對曲張靜脈壁的張力和壓力(4)通過收縮食管平滑肌,使胃小彎部靜脈血流進(jìn)入曲張的食管靜脈血流量減少,致使門靜脈壓力減少。體后葉素11肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件12肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件13肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件14肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件15肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件16肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件17肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件18肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件19肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件20肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件21肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件22肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件23肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件24肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件25肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件26肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件27肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件28肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件29肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件30肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件31肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件32肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件33肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件34肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件35肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件36肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件37肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件38肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件39肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件40肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件41肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件42肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件43肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件44肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件45肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件46肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件47肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件48肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件49肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件50肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件51肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件52肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件53肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件54肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件55肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件56肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件57肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件58肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件59肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件60肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件61肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件62肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件63肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件64肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件65肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件66肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件67肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件68肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件69肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件70肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件71肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件72肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件73肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件74肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件75肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件76肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件77肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件78肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件79肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件80肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件81肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件82肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件83肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件84肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件85肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件86肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件87肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件88肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件89肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件90肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件91肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件92肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件93肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件94肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件95肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件96肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件97肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件98肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件99肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件100肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件101肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件102肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件10366、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個人的一生，以及整個命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?04肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上聰明出于勤奮，天才在于積累肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上聰明出于勤奮，天才在于積累肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血的內(nèi)科治療◆上消化道出血是肝硬化門靜脈高壓癥的主要并發(fā)癥和死亡原因。因此及時而有效的止血治療顯得刻不容緩,是降低病死率的關(guān)鍵所在。當(dāng)今治療種類繁多,日新月異,己取得了顯著的進(jìn)步,病死率由原來的50%降低至15%。但迄今為止仍未從根本上解決此難題——即病因治療困難。在中職學(xué)校中,由于生源所受的教育差異性較大,在計算機(jī)課程的教學(xué)中難以確定教學(xué)的起點(diǎn),兼顧不及,使好學(xué)生沒有學(xué)好,“差”學(xué)生沒有學(xué)會,不但影響了課程的教學(xué),還嚴(yán)重影響到后續(xù)課程的教學(xué)和學(xué)習(xí)。為了解決這種客觀存在的個體差異,我努力嘗試一種適合不同層次的學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)模式――層次教學(xué)?！皩哟谓虒W(xué)”是指在教學(xué)活動中對不同程度的學(xué)生提出不同的教學(xué)要求,因材施教,讓基礎(chǔ)差的學(xué)生聽得懂,學(xué)得會,學(xué)有所獲;讓基礎(chǔ)好的學(xué)生不覺得簡單乏味,樂于探索學(xué)習(xí)的教學(xué)方法?！皩哟谓虒W(xué)”在中職計算機(jī)教學(xué)中如何實(shí)踐呢?一、對學(xué)生進(jìn)行分層課前,教師可以通過調(diào)查,大概了解每個學(xué)生對計算機(jī)知識掌握的情況,從而為分層做好鋪墊。隨著教學(xué)的進(jìn)行,通過一些基本的操作和測試,學(xué)生會表現(xiàn)出一些分化現(xiàn)象。然后教師根據(jù)掌握的情況,結(jié)合學(xué)生自愿,將學(xué)生以5―6人一組,分為幾個小組。每組至少有一個基礎(chǔ)較好的學(xué)生,基礎(chǔ)較差的學(xué)生分散到各小組,這樣每個小組的水平就平均了。每組安排一個基礎(chǔ)較好的學(xué)生做組長,并把他的位置安排在小組中間,以便于輔導(dǎo)小組的其他同學(xué)。當(dāng)然,分組不是固定不變的,隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的不同及努力程度,學(xué)生層次會發(fā)生變化,此時可以根據(jù)情況調(diào)整原來的分組。在分組時一定要給學(xué)生講明分組的目的是為了更好地組織教學(xué),讓他們保持積極的學(xué)習(xí)心態(tài),以取得更好的學(xué)習(xí)效果。二、對教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行分層教學(xué)目標(biāo)的分層就是根據(jù)計算機(jī)課程的要求,針對不同層次的學(xué)生制定不同教學(xué)的目標(biāo)。教師在備課的過程當(dāng)中就應(yīng)該要明確哪一層次的學(xué)生應(yīng)掌握哪些知識技能,達(dá)到什么程度。因此,我們在備課時就要先確定好教學(xué)目標(biāo),根據(jù)學(xué)生的層次,結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容來確定不同的學(xué)習(xí)任務(wù)。既讓優(yōu)等生吃得飽,又得讓差生吃得了。例如在對《計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》漢字錄入部分的教學(xué)時,我的教學(xué)目標(biāo)要求是:對于動手能力和理解能力較差的學(xué)生,要求只要掌握基本拼音輸入法,能正確輸入漢字即可;對于計算機(jī)水平處于中等的學(xué)生則要求在掌握拼音基本輸入方法的基礎(chǔ)上有所提高,對每分鐘輸入的漢字?jǐn)?shù)量要有一定的要求;對于動手能力較強(qiáng),有較好的漢字錄入基礎(chǔ)的學(xué)生,則要求進(jìn)一步提高難度,達(dá)到靈活運(yùn)用的目的并在熟練掌握拼音輸入法的同時,進(jìn)行五筆輸入法的練習(xí),更好地發(fā)揮了學(xué)生的潛能。這樣經(jīng)過一段時間,全體學(xué)生的操作能力都有了不同程度的提高,達(dá)到了預(yù)期的效果。通過對教學(xué)目標(biāo)要求分層,既減輕了差生的負(fù)擔(dān),又讓優(yōu)秀的學(xué)生學(xué)起來不覺得乏味。達(dá)到了愉快學(xué)習(xí),樂于學(xué)習(xí),讓所有學(xué)生都能更好地發(fā)揮自己潛能的目的,而且其教學(xué)效果也是顯而易見的。三、對教學(xué)過程進(jìn)行分層對教學(xué)過程進(jìn)行分層就是教師在課堂教學(xué)過程中,針對不同層次的學(xué)生開展有差異的教學(xué)活動。通過對教材和學(xué)生的分析,對教材內(nèi)容進(jìn)行整合,在課堂上提出基本任務(wù)與擴(kuò)展任務(wù),只要學(xué)生完成基本任務(wù)就算完成了教學(xué)要求,這樣肯定了絕大多數(shù)同學(xué)的成績,使他們都體驗(yàn)到了成功的喜悅,有助于提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性。同時給基礎(chǔ)好的部分學(xué)生留下了更大的發(fā)展空間,完成所要達(dá)到的擴(kuò)展任務(wù),并且進(jìn)行互相激勵,使每個學(xué)生都學(xué)有所獲。在講授課過程中,實(shí)施分層次課堂輔導(dǎo)的基本要求是:對優(yōu)生以他們自學(xué)為主,偶爾進(jìn)行一些學(xué)法指導(dǎo),盡可能地放手培養(yǎng)他們自學(xué)能力,還要給機(jī)會讓他們多指導(dǎo)組內(nèi)的其他基礎(chǔ)差的同學(xué),這樣既加強(qiáng)了對自身知識的鞏固又幫助老師減輕了指導(dǎo)的任務(wù);對中等生和后進(jìn)生以老師和小組長指導(dǎo)為主,在指導(dǎo)中要重在帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)。同時,對知識掌握水平較強(qiáng)的學(xué)生可以進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)展和補(bǔ)充,讓學(xué)生自己摸索探究,并進(jìn)行討論;對基礎(chǔ)和動手能力較差的學(xué)生在練習(xí)時要注意加強(qiáng)個別輔導(dǎo),必要時還需手把手指導(dǎo)。四、對教學(xué)評價進(jìn)行分層教學(xué)評價是教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié),無論是在課堂教學(xué)的提問、練習(xí)、討論環(huán)節(jié)還是在作業(yè)和測試環(huán)節(jié),教師都要進(jìn)行及時地評價。在堅持承認(rèn)學(xué)生差異性的原則下,給不同層次的學(xué)生以不同層次、不同標(biāo)準(zhǔn)的評價,使學(xué)生在學(xué)習(xí)上既有信心,又能看到不足;既有壓力,又有動力。對高層學(xué)生堅持高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求,促使他們更加嚴(yán)謹(jǐn)謙虛,不斷超越自己。對中等生采用激勵評價,既揭示不足又指明努力的方向,促使他們積極向上。對基礎(chǔ)和能力較差的學(xué)生,應(yīng)該尋找其閃光點(diǎn),采用表揚(yáng)評價,及時肯定他們的點(diǎn)滴進(jìn)步。同時讓提高快的學(xué)生升層,讓他們感受到成功的喜悅,從而進(jìn)一步激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性。在中職計算機(jī)課程教學(xué)中應(yīng)用“分層教學(xué)”法,符合了學(xué)生的學(xué)習(xí)心理和課堂教學(xué)的需要,使所有的學(xué)生各得其所。當(dāng)然,如何科學(xué)地在計算機(jī)課程中開展“層次教學(xué)”,更好地發(fā)揮“層次教學(xué)”的優(yōu)勢,提高教學(xué)質(zhì)量,還需要我們在今后教學(xué)中繼續(xù)探索。有一種較為普遍的觀念認(rèn)為所有學(xué)習(xí)的本質(zhì)都應(yīng)該是莊嚴(yán)肅穆的，如果有某次學(xué)習(xí)存在樂趣，存在了歡聲和笑語，那么這次學(xué)習(xí)就不是真正的學(xué)習(xí)，這是一種誤解。學(xué)習(xí)語言和享受快樂是可以同時進(jìn)行的，而游戲就是使我們既能學(xué)習(xí)到語言知識，又能享受到樂趣的最好的方法。在課堂上使用游戲有很多好處：第一，在語言課堂上，游戲可以穿插在常規(guī)教學(xué)過程中，不僅可以使學(xué)生獲得休息，還受到學(xué)生的歡迎；第二，游戲具有激勵性和挑戰(zhàn)性；第三，學(xué)習(xí)一門語言需要付出巨大的努力，而游戲可以幫助學(xué)生維持學(xué)習(xí)的努力；第四，游戲可以輔助語言練習(xí)以提高口語、寫作、聽力、閱讀等各種語言技能；第五，游戲能促使學(xué)生進(jìn)行互動和交流；第六，游戲?yàn)檎Z言的使用創(chuàng)造了一個有意義的環(huán)境。本文介紹兩種從收音機(jī)和電視上改編的游戲。這些游戲成功地在課堂上使用了。學(xué)生在使用和練習(xí)語言的同時，也充分地享受著學(xué)習(xí)的快樂。一、只有一分鐘（JustaMinute）第一款游戲名為“只有一分鐘（JustaMinute）”，是根據(jù)BBC（英國廣播公司）的一檔電臺游戲節(jié)目改編的游戲。該游戲在多年前就被BBC播出了，接受度和受歡迎度極高，非常有趣。游戲規(guī)則包括七個方面。第一，把學(xué)生分成幾組，讓每個組給自己取名字。第二，每個小組的目標(biāo)是獲得盡可能多的分?jǐn)?shù)。第三，游戲任務(wù)是用一分鐘時間談?wù)撘粋€話題。裁判（教師）將提供題目。第四，其他組的成員要“找茬”，找出發(fā)言者是否有錯誤。他們可以從三個方面“找茬”：猶豫，即當(dāng)發(fā)言者停頓、休息太久的時候，會被認(rèn)定是猶豫；重復(fù)，即當(dāng)發(fā)言者不斷重復(fù)某個特定的單詞或短語時，會被認(rèn)定是重復(fù)；跑題，即當(dāng)發(fā)言者跑題時，他就發(fā)言失敗了。第五，時間一到，計時員就會按鈴。當(dāng)鈴聲響起的時候，說話的人將贏得10分。第六，得分最多的組是獲勝者。第七，教師根據(jù)學(xué)生的熟練程度來確定題目。話題的選擇也可以取決于當(dāng)天的課程內(nèi)容。這個游戲特別適合于教授口語交流技巧，也可以作為預(yù)寫或預(yù)讀活動。二、贏、輸或畫畫這個游戲相當(dāng)有名，被稱為“贏、輸或畫畫”。讓學(xué)生自己想出單詞然后畫出來比教師給學(xué)生一個單詞讓他們畫出來的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果要好得多。這些游戲用的單詞應(yīng)該是“可畫的”，不能太容易也不能太難。給學(xué)生10～15分鐘的時間來想出這些單詞；然后教師應(yīng)該到各個小組去看看學(xué)生所選擇的單詞，找出那些合適的，并替換不合適的單詞。每個組應(yīng)該把各自的主題寫在一張小紙片上，然后把它們折起來。最后，收集所有的主題，把它們放在教師面前的不同的盒子里。游戲共分為十個步驟。第一，把所有的學(xué)生分成?鬃欏５詼?，從第一組開始，小組成員應(yīng)該到教師前面，挑出一張紙，上面寫著其他小組成員給出的題目。一旦計時員發(fā)出“開始”信號，該成員必須在黑板上畫出這個題目。第三，指定一個學(xué)生進(jìn)行計時。學(xué)生有60秒的時間來畫物體。這個時間可以根據(jù)學(xué)生的能力而定。第四，各小組的目標(biāo)是盡可能多得分。第五，游戲任務(wù)是讓小組成員在盡可能少的時間內(nèi)猜出畫的是什么。第六，畫畫的學(xué)生不能說話，不能出聲，也不能表演這個詞。只有當(dāng)他/她的小組成員正確地猜出了這個詞時，他/她才可以出聲或做手勢。第七，在學(xué)生猜測的過程中，教師必須仔細(xì)聽。一旦他們正確地猜中了題目，教師就立刻示意。第八，計時員公布時間并記錄在黑板上。第九，各個小組依次輪流進(jìn)行。這個游戲可以玩很多回合，而且每個小組的學(xué)生都應(yīng)該輪流上臺畫畫。第十，比賽結(jié)束時，分?jǐn)?shù)被統(tǒng)計出來。得分（時間）最少的組是獲勝者。這個游戲適用于英語教學(xué)，教師可以在教授短語或句子時使用，也可以通過這個游戲介紹時態(tài)和句子結(jié)構(gòu)。三、結(jié)論語言教師在教學(xué)中具有創(chuàng)造性和創(chuàng)新性是很重要的。教師要善于利用游戲，以生動、形象的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，提高學(xué)生的語言學(xué)習(xí)興趣及語言運(yùn)用能力。在玩游戲的時候，教師本身也應(yīng)該是完全投入的，并且應(yīng)該充滿熱情。肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上聰明出于勤奮，天才在于積累肝硬化門脈高105肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血的內(nèi)科治療肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道106◆上消化道出血是肝硬化門靜脈高壓癥的主要并發(fā)癥和死亡原因。因此及時而有效的止血治療顯得刻不容緩,是降低病死率的關(guān)鍵所在。當(dāng)今治療種類繁多,日新月異,己取得了顯著的進(jìn)步,病死率由原來的50%降低至15%。但迄今為止仍未從根本上解決此難題——即病因治療困難?！羯舷莱鲅歉斡不T靜脈高壓癥的主107◆目前其治療分手術(shù)和非手術(shù)治療兩大類由于急診手術(shù)治療死亡率居高不下,且病人機(jī)體狀況差、有手術(shù)禁忌、專業(yè)技術(shù)水平和設(shè)備等條件因素限制,現(xiàn)多主張在急性出血期盡量采用非手術(shù)治療-內(nèi)科治療◆目前其治療分手術(shù)和非手術(shù)治療兩大類108◆內(nèi)科治療主要包括降低門脈壓力的藥物使用、三腔二囊管和內(nèi)鏡下介入治療。但藥物治療仍是治療急性靜脈曲張出血的第線療法。現(xiàn)就臨床上常用和主要的藥物治療現(xiàn)狀和進(jìn)展,藥物治療與其它治療方法和技術(shù)的使用介紹如下。◆內(nèi)科治療主要包括降低門脈壓力的藥物使109肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件110◆此類藥物主要通過降低門脈壓力,使出血處血流速度減慢,血流量減少,為凝血過程創(chuàng)造條件,從而達(dá)到止血效果。不僅對靜脈曲張破裂出血有效,對消化性潰瘍,糜爛性胃炎,賁門粘膜撕裂癥所致的大出血同樣有效◆降低門脈壓力的藥物主要分為兩大類:◆此類藥物主要通過降低門脈壓力,使出血111縮血管藥物縮血管藥物112羋體后葉素(Pituitarium)和血管升壓素(Pitressin垂體后葉素是由豬、牛等動物的腦垂體后葉中提取的水溶性成分,內(nèi)含催產(chǎn)素和加壓素兩種成分,因而屬非特異性藥物。◆血管加壓素系人工合成,其結(jié)構(gòu)與人體內(nèi)血管加壓素一致,因而血管活性更強(qiáng),故同介紹。羋體后葉素113肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件114體后葉素(Pituitarium)和血管升壓素Pitressin)(3)能明顯降低胃左靜脈和食管曲張靜脈的血流灌注,因而直接減少對曲張靜脈壁的張力和壓力(4)通過收縮食管平滑肌,使胃小彎部靜脈血流進(jìn)入曲張的食管靜脈血流量減少,致使門靜脈壓力減少。體后葉素115肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件116肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件117肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件118肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件119肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件120肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件121肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件122肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件123肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件124肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件125肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件126肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件127肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件128肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件129肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件130肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件131肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件132肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件133肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件134肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件135肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件136肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件137肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件138肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件139肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件140肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件141肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件142肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件143肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上課件144肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上