視網(wǎng)膜脫離課件整理

視網(wǎng)膜脫離6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。視網(wǎng)膜網(wǎng)脫疾病概述臨床資料內(nèi)容簡介數(shù)學是一門理性思維的科學?？梢哉f，數(shù)學的核心是思維。只有思維能力發(fā)展了，學生才有可能進行獨立思考，才能運用獲得的知識去解決面臨的新問題。因此，在數(shù)學教學中，培養(yǎng)學生的思維品質(zhì)尤其重要。那么，如何培養(yǎng)學生的思維品質(zhì)呢？下面就此問題談點個人的做法和體會。一、一題多解，拓寬思路，培養(yǎng)思維的廣闊性思維的廣闊性是指思維活動發(fā)揮作用的廣闊程度。在教學中，對于同一道題，教師應(yīng)引導學生不依常規(guī)、全方位、多角度地思考問題，探求不同的解答方法，從而拓寬學生思維，培養(yǎng)學生思維的廣闊性。教師引導學生從不同角度思考問題，最終學生得出了如下幾種解答方法。通過這樣的變式教學，既引導學生深刻地理解了題意，又找到了最簡便的解題方法，這樣學生始終帶著愉悅而滿足的情緒進行智力活動，培養(yǎng)了學生思維的廣闊性和創(chuàng)造性。二、透視本質(zhì)，揭示規(guī)律，培養(yǎng)思維的深刻性思維的深刻性是指思維活動的抽象程度和邏輯水平以及思維活動的深度和難度。它的特點表現(xiàn)為能洞察每一個研究對象的實質(zhì)，以及揭示這些對象之間的相互關(guān)系。因此，在教學中應(yīng)引導學生學生透表求里，從本質(zhì)上看問題，從而培養(yǎng)思維的深刻性。例如，教學數(shù)對時，不能僅僅滿足于學生會寫數(shù)對，應(yīng)注重引導學生進行思考。如教師先報出（3，1）、（3，2）、（3，3）、（3，4）、（3，5）、（3，6）這些數(shù)對，讓座位是這些數(shù)對的學生站起來，讓其他學生觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些學生站成了一列，為什么？原來是因為他們的列相同。接著，有的學生說出了排相同的數(shù)對，甚至還有些學生說出了能站成長方形、正方形等幾何圖形的同學的座位的數(shù)對。在這個基礎(chǔ)上，我寫出了（4，x）這個數(shù)對，讓學生見證奇跡，讓座位是這個數(shù)對的學生站起來，結(jié)果學生發(fā)現(xiàn)他們依然站成了一列，這大大激發(fā)了學生的興趣，他們說出了（a，3）、（x，x）、（x，y）這樣的數(shù)對。這樣讓學生真切地感受到數(shù)與形的聯(lián)系，更深層次地進行抽象概括，是對事物本質(zhì)和規(guī)律的揭示，是認識深化的過程，也是學生思維深刻性得到培養(yǎng)和發(fā)展的過程。三、探究變式，應(yīng)變思索，培養(yǎng)思維的靈活性思維的靈活性是指能隨事物的變化而隨機應(yīng)變、觸類旁通，不局限于某一方面，能克服消極定式的影響。教學中，通過對一道習題進行全方位、多層次的變式訓練，引導學生從一道習題抓一類問題，從特殊問題抓一般問題，這樣不但能激發(fā)學生的學習興趣，取得舉一反三、觸類旁通的效果，而且能達到訓練思維、提高能力的作用。例如，編筐小組每人每天編16個筐，照這樣計算，編筐小組每人4天一共編多少個筐？對原題進行加強和推廣得到下列題組。變題1：將問題改為“編筐小組5個人每天一共編多少個筐”。變題2：將問題改為“編筐小組5個人4天一共編多少個筐”。變題3：將條件改為“編筐小組5人每天共編320個筐”，問題改為“每人每天編多少個筐”。變題4：將條件改為“編筐小組5人每天共編320個筐”。變題5：將條件改為“編筐小組5人4天共編320個筐”。像這樣進行一題多變，一題多解，擇優(yōu)算法的練習，不僅能使知識融會貫通，而且有利于培養(yǎng)學生思維的靈活性。四、注重發(fā)散思維，引導聯(lián)想，培養(yǎng)思維的獨創(chuàng)性思維的獨創(chuàng)性是指完成思維活動的內(nèi)容、途徑及方法的自主程度，表現(xiàn)為思維不循常規(guī)，尋求變異和勇于創(chuàng)新。教學中，教師可根據(jù)所學的內(nèi)容，設(shè)計出隱藏著規(guī)律性的材料，讓學生利用自己已有的知識去探索、去發(fā)現(xiàn)。例如，教學圓柱體表面積時，在學生掌握其基本計算方法后，追問：“誰還能探索出計算圓柱體表面積的新方法？”讓學生四人小組討論，這一激發(fā)，有的學生聯(lián)想到圓面積的推導過程，想到把圓柱的一個底面先轉(zhuǎn)化為長方形，把兩個相等的底面合并在一起，面積就是C×r，然后再加上側(cè)面積C×h，就是圓柱的表面積；還有的學生根據(jù)乘法分配律得出：圓柱的表面積等于底面周長乘半徑與高的和，即Cr+Ch=C（r+h）。這樣，學生在掌握數(shù)學基本概念的過程中，發(fā)散了思維，既加深了對所學知識的理解，又培養(yǎng)了思維的獨創(chuàng)性?？傊跀?shù)學教學中，若能立足課本，對教材做到縱思、橫聯(lián)、挖掘、拓廣、運用，這不僅有利于落實“雙基”，更能使學生養(yǎng)成探索的習慣，培養(yǎng)學生的思維品質(zhì)。（責編黃春香）當前，小學數(shù)學課堂教學的有效性缺失仍是普遍存在的現(xiàn)象：有些課堂片面追求效率，重眼前“有效性”，輕將來“有效性”；有些課堂學生參與的機會懸殊；有些課堂呈現(xiàn)出片面化、絕對化、形式化的傾向。各種缺失不一而足，本文就來談?wù)勗鯓犹岣咝W數(shù)學教學的有效性。一、樹立服務(wù)意識，注意營造和諧課堂教學環(huán)境，靈活調(diào)控課堂氛圍教師在課堂中要樹立服務(wù)意識，努力營造和諧的課堂教學環(huán)境。在舒適和諧的教學氛圍中，學生的學習興趣被釋放，不再視學習是一件枯燥的差事，學習事半功倍，進而提升教學的有效性。在課堂教學中，教師要及時調(diào)控自己的教學行為和學生的學習行為，尋求有效的方法，使學生的情緒保持良好的狀態(tài)。例如，在教“分數(shù)的認識”時，課堂上有同學突然舉手報告：“某某同學在睡覺。”全班同學的注意力都集中在那個同學的身上，對這樣一個突如其來的問題，要是指責那位同學，會傷害他的自尊心，而且必將影響課堂進程，分散學生的注意力，這時，教師靈機一動，走到那位同學身邊問：“你一天睡多少個小時，睡的時間占一天的幾分之幾？”該生眨了眨眼后說：“我一天睡8個小時左右，占一天時間的?！睂W生馬上就把注意力集中到“分數(shù)的認識”這個問題上來，從而收到較好的課堂學習效果。二、提倡創(chuàng)新，培養(yǎng)學生獨立思考的自主意識。在課堂教學中，學生是學習的主體，教師只是學生學習的指導者，為學生提供適當?shù)膸椭椭笇В瑢W生的學習情況進行協(xié)調(diào)，對學生遇到的個別問題進行個別解決，促進學生的學習進程。實踐證明，學生的主動參與性越明顯，課堂教學的有效性就越大，越表明良好學習習慣的養(yǎng)成。教師要鼓勵學生自主學習，勤思多問，可以說，一切有成就的人都善于思考，都有好思的習慣。教師在指導學生學習時一定要注意多啟發(fā)，多反問，不要包辦代替，要鼓勵他們想問題、提問題、鉆研問題?，F(xiàn)在有些學生不但手懶，腦子也懶，有一點難題就想問，總想依賴別人，一看題目較難尚未好好琢磨就去問老師。這時候如果老師鼓鼓勁，學生仔細一分析，可能就想出來了。如果鼓勁還不行，老師可以給學生指明思路，要根據(jù)學生所提的問題教給學生思維方法。只有在學生自己會思、會問、會學的基礎(chǔ)上，才有可能為別人合作交流，也只有在學生個體的潛能得到發(fā)揮時，課堂教學才變得有效。三、目標先行，預(yù)先設(shè)定實際的教學目標。設(shè)定有效的教學目標，是實施課堂教學有效性的前提。有效的數(shù)學課堂教學就必須具備有效的教學目標，而有效的教學目標的設(shè)計首先就是準確和明確。其次，目標的制定要有一定的層次。在擬訂教學目標和要求時，一方面按照義務(wù)教育小學數(shù)學教學大綱提出共同的基本要求；另一方面注意適當有些彈性，以適應(yīng)學生的個別差異。例如，對較差的學生，在共同的基本要求不變的情況下，要允許他們比一般學生經(jīng)過較多的課時的學習逐步達到教學基本要求。特別是有些較難的知識，要求一節(jié)新授課所有的學生都能理解和掌握，是比較困難的。教師可以根據(jù)知識的難易以及學生的具體情況，提出不同的要求。同時在教學中注意了解差生的學習情況，做到心中有數(shù)，并適當給以幫助、輔導，力求縮短與一般學生的差距，逐步達到共同的基本要求。對于學有余力的學生，還可以適當提高一些要求。目標的表達準確、清晰，對不同的學生有著不同層次的要求，更重要的是尊重學生的主體，從學生已有的基礎(chǔ)出發(fā)。這樣的教學目標設(shè)計得就比較人性化。四、注重過程，防止教學浮于表面，鉆而不深。注重過程應(yīng)給予學生三個方面的關(guān)注，這是課堂教學有效性的關(guān)鍵。1、在課堂上關(guān)注學生的學習方式。在新課程改革進行中的今天，大家一致認為探究、合作的學習式是最好的方式。個人認為，有意義的接受性學習對于學生的有效學習也顯得很重要。我們可以把有意義的接受性學習和探究性學習有機地結(jié)合起來。重點把知識的形成過程以及知識的學習與運用方法整合成新知識結(jié)構(gòu)。2、在課堂上關(guān)注學生原先的經(jīng)驗。課程要素的整合要有效的喚醒學生沉睡的經(jīng)驗，并使其興奮和活躍起來。在教師的積極引導下，學生要按教學需求主動地進行有效經(jīng)驗的改組和改造，生成性的內(nèi)容要有效的為落實預(yù)設(shè)目標服務(wù)。所以要造成課堂教學的有效，激活學生以前的學習經(jīng)驗是很關(guān)鍵的。3、在課堂上關(guān)注學生的學習體驗。學生的學習體驗，一般來源于強烈的認知沖突，并在親歷性的認識和實踐活動中解決問題，獲得體驗。不斷的強化和拓展學習體驗，有利于為后續(xù)學習積累新的經(jīng)驗。同時我們教師要在教學中為學生疏通必要的信息通道，使教學更加開放和對話，同時也使學生的能力在信息背景下進行思維的加工，形成新的思維的成果。學習體驗和信息意識的形成也是保證課堂教學有效性完成的必要手段。今天看來，課堂教學不僅是一門基礎(chǔ)學科，更是藝術(shù)性很強的一門學問。影響課堂教學的因素有很多，如教師的因素學生的因素，教材的因素，以及課堂環(huán)境的因素等等為了提高教學的質(zhì)量，我們必須以教學理論作指導，經(jīng)過自己的不斷實踐、不斷總結(jié)、不斷完善和創(chuàng)新，熟練地運用課堂教學的有效性策略，真正提高課堂教學的質(zhì)量，提高學生學習的質(zhì)量。視網(wǎng)膜脫離6、露凝無游氛，天高風景澈。視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離61視網(wǎng)膜網(wǎng)脫視網(wǎng)膜網(wǎng)脫2疾病概述臨床資料內(nèi)容簡介疾病概述臨床資料內(nèi)容簡介3疾病概述定義分類好發(fā)人群病因癥狀治療疾病概述定義4

定義

視網(wǎng)膜脫離(RD），是指視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的脫離。是一種較嚴重的、較常見的致盲性眼病定義5視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)內(nèi)界膜神經(jīng)纖維層節(jié)細胞層內(nèi)叢狀層內(nèi)顆粒層外叢狀層外顆粒層外界膜視錐視桿層色素上皮層脈絡(luò)膜神經(jīng)節(jié)細胞雙極細胞感光細胞視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)內(nèi)界膜神經(jīng)節(jié)細胞6正常眼底觀孔源性網(wǎng)脫正常眼底觀孔源性網(wǎng)脫7牽拉性滲出性孔源性（原發(fā)性）分類牽拉性滲出性孔源性分類8原發(fā)性視網(wǎng)膜脫落（RRD）是因視網(wǎng)膜變性或玻璃體的牽拉致使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層發(fā)生裂孔，液化的玻璃體經(jīng)此裂孔進入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮之間積存，從而導致視網(wǎng)膜脫離原發(fā)性視網(wǎng)膜脫落（RRD）是因視網(wǎng)膜變性或玻璃體的牽拉9好發(fā)人群近視眼無晶體眼年齡視網(wǎng)膜變性外傷好發(fā)人群近視眼10病因

由于視網(wǎng)膜萎縮變性和玻璃體牽引形成的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮全層裂孔，加之玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引，液化的玻璃體經(jīng)裂孔進入視網(wǎng)膜形成網(wǎng)脫病因由于視網(wǎng)膜萎縮變性和玻璃體牽引形成的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮11癥狀與體征飛蚊與閃光中心視力下降視物變形視野缺損多有眼壓變低眼底改變癥狀與體征飛蚊與閃光12治療治療原則：盡早手術(shù)封閉裂孔常用閉合裂孔的手術(shù)方式為激光光凝、透鞏膜光凝、電凝或冷凝，再在裂孔對應(yīng)的鞏膜外作頂壓術(shù)、鞏膜環(huán)扎術(shù)治療治療原則：盡早手術(shù)封閉裂孔13復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離選擇玻璃體內(nèi)氣體或硅油充填術(shù)等體位：術(shù)前使裂孔處于最低位術(shù)后使裂孔處于最高位復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離選擇玻璃體內(nèi)氣體或硅油充填術(shù)等14臨床資料基本資料：22床，劉某某，男，65歲，律師，于2015年6月11日入院現(xiàn)病史訴：一月前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視物不清伴伴黑影遮擋門診以“左眼孔源性網(wǎng)脫”收入院既往史：有外傷手術(shù)史臨床資料15家族史：無家族遺傳史體格檢查：T36.3℃P69bmpBP128／83mmHgR18bmp

全身情況：精神、食欲、大小便、睡眠正常，體力及體重無變化家族史：無家族遺傳史16實驗室檢查：心電圖（—）?？茩z查：視力OS0.3ODO.8術(shù)前護理：二級護理，普通飲食托百士滴眼液Qid實驗室檢查：心電圖（—）17手術(shù)：

12／812:30pm局麻下行左眼網(wǎng)膜修復(fù)術(shù)+冷凝術(shù)

16／813：00pm局麻下行玻璃體腔注氣術(shù)手術(shù)：18術(shù)后治療：

抗炎：英凡舒250ml+深美3g+地米5mg靜脈滴注止血：英凡舒250ml+蘇靈1u靜脈滴注點眼：OS佳明Tid易貝Tid

點舒膏Qn術(shù)后治療：19護理評估生理狀態(tài)：神志清楚、四肢健全、皮膚干凈、衣著整潔心理狀態(tài)：對疾病恢復(fù)有信心生活習慣：有煙酒史家庭支持:家人對患者很支持，有專人照顧經(jīng)濟狀況：患者為荊州市人，系職工醫(yī)保護理評估生理狀態(tài)：神志清楚、四肢健全、皮20護理診斷（一）

知識缺乏與疾病相關(guān)知識缺乏有關(guān)制定時間:2011.8.11護理診斷（一）21護理目標:

患者及家屬知曉相關(guān)知識和注意事項護理措施:

介紹疾病相關(guān)知識和注意事項護理評價:

患者及家屬知曉相關(guān)知識和注意事項評價時間：2011.8.12護理目標:22護理診斷（二）焦慮與擔心疾病預(yù)后有關(guān)制定時間:2011.8.11護理診斷（二）23護理目標:

患者情緒減輕積極配合治療護理措施:

1.加強宣教2.與患者交流3.指導患者減輕焦慮的方法護理評價:

患者積極配合治療評價時間：2011.8.13護理目標:24護理診斷（三）

疼痛與術(shù)中牽拉,手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)制定時間：2011.8.12護理診斷（三）25護理目標：

疼痛得到緩解護理措施：

1.解釋術(shù)后疼痛原因2.減少疼痛刺激3.適當運用止痛劑4.做好心理護理護理評價：

疼痛得到緩解評價時間：2011.8.18護理目標：26

護理診斷（四）有受傷的危險與術(shù)眼包扎有關(guān)制定時間:2011.8.12護理診斷（四）27護理目標:

患者不發(fā)生意外護理措施:

1.加強巡視給與幫助2.教會病人使用床欄3.交待病人防墜床防跌傷護理評價:

患者未發(fā)生意外評價時間：2011.8.19護理目標:28護理診斷（五）自理缺陷與視力下降有關(guān)制定時間：2011.8.11護理診斷（五）29護理目標：

在他人幫助下生活基本自理護理措施：

1.盡快讓病人熟悉病房環(huán)境2.協(xié)助患者生活護理護理評價：

患者已適應(yīng)目前生活壞境,生活基本自理評價時間：2011.8.15護理目標：30

護理診斷（六）

潛在并發(fā)癥眼內(nèi)感染制定時間：2011.8.12護理診斷（六）31護理目標：

無并發(fā)癥的發(fā)生護理措施：

密切觀察病情變化,加強衛(wèi)生宣教護理評價：

無并發(fā)癥的發(fā)生評價時間：2011.8.20護理目標：32健康教育入院指導術(shù)前教育術(shù)后教育出院指導健康教育入院指導術(shù)前教育術(shù)后教育出院指導33入院指導：1.介紹病房環(huán)境

2.安全防范

3.向病人介紹網(wǎng)脫的相關(guān)知識

4.個人衛(wèi)生方面

5.告知相關(guān)檢查項目

入院指導：34術(shù)前指導1.心理指導2.飲食指導

3.個人衛(wèi)生

4.術(shù)前準備

術(shù)前指導1.心理指導35術(shù)后指導1.臥位指導

2.飲食指導

3.心理指導

4.疼痛的處理

5.安全防范6.預(yù)防感染及出血術(shù)后指導1.臥位指導

36出院指導1.安全防范2.安全用眼及預(yù)防感染3.飲食指導

4.復(fù)診時間出院指導1.安全防范37眼睛是心靈的窗戶，保護眼睛從現(xiàn)在開始！祝大家健康快樂！眼睛是心靈的窗戶，38謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈]有什么損失?！突?9視網(wǎng)膜脫離6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。視網(wǎng)膜網(wǎng)脫疾病概述臨床資料內(nèi)容簡介數(shù)學是一門理性思維的科學。可以說，數(shù)學的核心是思維。只有思維能力發(fā)展了，學生才有可能進行獨立思考，才能運用獲得的知識去解決面臨的新問題。因此，在數(shù)學教學中，培養(yǎng)學生的思維品質(zhì)尤其重要。那么，如何培養(yǎng)學生的思維品質(zhì)呢？下面就此問題談點個人的做法和體會。一、一題多解，拓寬思路，培養(yǎng)思維的廣闊性思維的廣闊性是指思維活動發(fā)揮作用的廣闊程度。在教學中，對于同一道題，教師應(yīng)引導學生不依常規(guī)、全方位、多角度地思考問題，探求不同的解答方法，從而拓寬學生思維，培養(yǎng)學生思維的廣闊性。教師引導學生從不同角度思考問題，最終學生得出了如下幾種解答方法。通過這樣的變式教學，既引導學生深刻地理解了題意，又找到了最簡便的解題方法，這樣學生始終帶著愉悅而滿足的情緒進行智力活動，培養(yǎng)了學生思維的廣闊性和創(chuàng)造性。二、透視本質(zhì)，揭示規(guī)律，培養(yǎng)思維的深刻性思維的深刻性是指思維活動的抽象程度和邏輯水平以及思維活動的深度和難度。它的特點表現(xiàn)為能洞察每一個研究對象的實質(zhì)，以及揭示這些對象之間的相互關(guān)系。因此，在教學中應(yīng)引導學生學生透表求里，從本質(zhì)上看問題，從而培養(yǎng)思維的深刻性。例如，教學數(shù)對時，不能僅僅滿足于學生會寫數(shù)對，應(yīng)注重引導學生進行思考。如教師先報出（3，1）、（3，2）、（3，3）、（3，4）、（3，5）、（3，6）這些數(shù)對，讓座位是這些數(shù)對的學生站起來，讓其他學生觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些學生站成了一列，為什么？原來是因為他們的列相同。接著，有的學生說出了排相同的數(shù)對，甚至還有些學生說出了能站成長方形、正方形等幾何圖形的同學的座位的數(shù)對。在這個基礎(chǔ)上，我寫出了（4，x）這個數(shù)對，讓學生見證奇跡，讓座位是這個數(shù)對的學生站起來，結(jié)果學生發(fā)現(xiàn)他們依然站成了一列，這大大激發(fā)了學生的興趣，他們說出了（a，3）、（x，x）、（x，y）這樣的數(shù)對。這樣讓學生真切地感受到數(shù)與形的聯(lián)系，更深層次地進行抽象概括，是對事物本質(zhì)和規(guī)律的揭示，是認識深化的過程，也是學生思維深刻性得到培養(yǎng)和發(fā)展的過程。三、探究變式，應(yīng)變思索，培養(yǎng)思維的靈活性思維的靈活性是指能隨事物的變化而隨機應(yīng)變、觸類旁通，不局限于某一方面，能克服消極定式的影響。教學中，通過對一道習題進行全方位、多層次的變式訓練，引導學生從一道習題抓一類問題，從特殊問題抓一般問題，這樣不但能激發(fā)學生的學習興趣，取得舉一反三、觸類旁通的效果，而且能達到訓練思維、提高能力的作用。例如，編筐小組每人每天編16個筐，照這樣計算，編筐小組每人4天一共編多少個筐？對原題進行加強和推廣得到下列題組。變題1：將問題改為“編筐小組5個人每天一共編多少個筐”。變題2：將問題改為“編筐小組5個人4天一共編多少個筐”。變題3：將條件改為“編筐小組5人每天共編320個筐”，問題改為“每人每天編多少個筐”。變題4：將條件改為“編筐小組5人每天共編320個筐”。變題5：將條件改為“編筐小組5人4天共編320個筐”。像這樣進行一題多變，一題多解，擇優(yōu)算法的練習，不僅能使知識融會貫通，而且有利于培養(yǎng)學生思維的靈活性。四、注重發(fā)散思維，引導聯(lián)想，培養(yǎng)思維的獨創(chuàng)性思維的獨創(chuàng)性是指完成思維活動的內(nèi)容、途徑及方法的自主程度，表現(xiàn)為思維不循常規(guī)，尋求變異和勇于創(chuàng)新。教學中，教師可根據(jù)所學的內(nèi)容，設(shè)計出隱藏著規(guī)律性的材料，讓學生利用自己已有的知識去探索、去發(fā)現(xiàn)。例如，教學圓柱體表面積時，在學生掌握其基本計算方法后，追問：“誰還能探索出計算圓柱體表面積的新方法？”讓學生四人小組討論，這一激發(fā)，有的學生聯(lián)想到圓面積的推導過程，想到把圓柱的一個底面先轉(zhuǎn)化為長方形，把兩個相等的底面合并在一起，面積就是C×r，然后再加上側(cè)面積C×h，就是圓柱的表面積；還有的學生根據(jù)乘法分配律得出：圓柱的表面積等于底面周長乘半徑與高的和，即Cr+Ch=C（r+h）。這樣，學生在掌握數(shù)學基本概念的過程中，發(fā)散了思維，既加深了對所學知識的理解，又培養(yǎng)了思維的獨創(chuàng)性?？傊?，在數(shù)學教學中，若能立足課本，對教材做到縱思、橫聯(lián)、挖掘、拓廣、運用，這不僅有利于落實“雙基”，更能使學生養(yǎng)成探索的習慣，培養(yǎng)學生的思維品質(zhì)。（責編黃春香）當前，小學數(shù)學課堂教學的有效性缺失仍是普遍存在的現(xiàn)象：有些課堂片面追求效率，重眼前“有效性”，輕將來“有效性”；有些課堂學生參與的機會懸殊；有些課堂呈現(xiàn)出片面化、絕對化、形式化的傾向。各種缺失不一而足，本文就來談?wù)勗鯓犹岣咝W數(shù)學教學的有效性。一、樹立服務(wù)意識，注意營造和諧課堂教學環(huán)境，靈活調(diào)控課堂氛圍教師在課堂中要樹立服務(wù)意識，努力營造和諧的課堂教學環(huán)境。在舒適和諧的教學氛圍中，學生的學習興趣被釋放，不再視學習是一件枯燥的差事，學習事半功倍，進而提升教學的有效性。在課堂教學中，教師要及時調(diào)控自己的教學行為和學生的學習行為，尋求有效的方法，使學生的情緒保持良好的狀態(tài)。例如，在教“分數(shù)的認識”時，課堂上有同學突然舉手報告：“某某同學在睡覺。”全班同學的注意力都集中在那個同學的身上，對這樣一個突如其來的問題，要是指責那位同學，會傷害他的自尊心，而且必將影響課堂進程，分散學生的注意力，這時，教師靈機一動，走到那位同學身邊問：“你一天睡多少個小時，睡的時間占一天的幾分之幾？”該生眨了眨眼后說：“我一天睡8個小時左右，占一天時間的?！睂W生馬上就把注意力集中到“分數(shù)的認識”這個問題上來，從而收到較好的課堂學習效果。二、提倡創(chuàng)新，培養(yǎng)學生獨立思考的自主意識。在課堂教學中，學生是學習的主體，教師只是學生學習的指導者，為學生提供適當?shù)膸椭椭笇?，對學生的學習情況進行協(xié)調(diào)，對學生遇到的個別問題進行個別解決，促進學生的學習進程。實踐證明，學生的主動參與性越明顯，課堂教學的有效性就越大，越表明良好學習習慣的養(yǎng)成。教師要鼓勵學生自主學習，勤思多問，可以說，一切有成就的人都善于思考，都有好思的習慣。教師在指導學生學習時一定要注意多啟發(fā)，多反問，不要包辦代替，要鼓勵他們想問題、提問題、鉆研問題?，F(xiàn)在有些學生不但手懶，腦子也懶，有一點難題就想問，總想依賴別人，一看題目較難尚未好好琢磨就去問老師。這時候如果老師鼓鼓勁，學生仔細一分析，可能就想出來了。如果鼓勁還不行，老師可以給學生指明思路，要根據(jù)學生所提的問題教給學生思維方法。只有在學生自己會思、會問、會學的基礎(chǔ)上，才有可能為別人合作交流，也只有在學生個體的潛能得到發(fā)揮時，課堂教學才變得有效。三、目標先行，預(yù)先設(shè)定實際的教學目標。設(shè)定有效的教學目標，是實施課堂教學有效性的前提。有效的數(shù)學課堂教學就必須具備有效的教學目標，而有效的教學目標的設(shè)計首先就是準確和明確。其次，目標的制定要有一定的層次。在擬訂教學目標和要求時，一方面按照義務(wù)教育小學數(shù)學教學大綱提出共同的基本要求；另一方面注意適當有些彈性，以適應(yīng)學生的個別差異。例如，對較差的學生，在共同的基本要求不變的情況下，要允許他們比一般學生經(jīng)過較多的課時的學習逐步達到教學基本要求。特別是有些較難的知識，要求一節(jié)新授課所有的學生都能理解和掌握，是比較困難的。教師可以根據(jù)知識的難易以及學生的具體情況，提出不同的要求。同時在教學中注意了解差生的學習情況，做到心中有數(shù)，并適當給以幫助、輔導，力求縮短與一般學生的差距，逐步達到共同的基本要求。對于學有余力的學生，還可以適當提高一些要求。目標的表達準確、清晰，對不同的學生有著不同層次的要求，更重要的是尊重學生的主體，從學生已有的基礎(chǔ)出發(fā)。這樣的教學目標設(shè)計得就比較人性化。四、注重過程，防止教學浮于表面，鉆而不深。注重過程應(yīng)給予學生三個方面的關(guān)注，這是課堂教學有效性的關(guān)鍵。1、在課堂上關(guān)注學生的學習方式。在新課程改革進行中的今天，大家一致認為探究、合作的學習式是最好的方式。個人認為，有意義的接受性學習對于學生的有效學習也顯得很重要。我們可以把有意義的接受性學習和探究性學習有機地結(jié)合起來。重點把知識的形成過程以及知識的學習與運用方法整合成新知識結(jié)構(gòu)。2、在課堂上關(guān)注學生原先的經(jīng)驗。課程要素的整合要有效的喚醒學生沉睡的經(jīng)驗，并使其興奮和活躍起來。在教師的積極引導下，學生要按教學需求主動地進行有效經(jīng)驗的改組和改造，生成性的內(nèi)容要有效的為落實預(yù)設(shè)目標服務(wù)。所以要造成課堂教學的有效，激活學生以前的學習經(jīng)驗是很關(guān)鍵的。3、在課堂上關(guān)注學生的學習體驗。學生的學習體驗，一般來源于強烈的認知沖突，并在親歷性的認識和實踐活動中解決問題，獲得體驗。不斷的強化和拓展學習體驗，有利于為后續(xù)學習積累新的經(jīng)驗。同時我們教師要在教學中為學生疏通必要的信息通道，使教學更加開放和對話，同時也使學生的能力在信息背景下進行思維的加工，形成新的思維的成果。學習體驗和信息意識的形成也是保證課堂教學有效性完成的必要手段。今天看來，課堂教學不僅是一門基礎(chǔ)學科，更是藝術(shù)性很強的一門學問。影響課堂教學的因素有很多，如教師的因素學生的因素，教材的因素，以及課堂環(huán)境的因素等等為了提高教學的質(zhì)量，我們必須以教學理論作指導，經(jīng)過自己的不斷實踐、不斷總結(jié)、不斷完善和創(chuàng)新，熟練地運用課堂教學的有效性策略，真正提高課堂教學的質(zhì)量，提高學生學習的質(zhì)量。視網(wǎng)膜脫離6、露凝無游氛，天高風景澈。視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離640視網(wǎng)膜網(wǎng)脫視網(wǎng)膜網(wǎng)脫41疾病概述臨床資料內(nèi)容簡介疾病概述臨床資料內(nèi)容簡介42疾病概述定義分類好發(fā)人群病因癥狀治療疾病概述定義43

定義

視網(wǎng)膜脫離(RD），是指視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的脫離。是一種較嚴重的、較常見的致盲性眼病定義44視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)內(nèi)界膜神經(jīng)纖維層節(jié)細胞層內(nèi)叢狀層內(nèi)顆粒層外叢狀層外顆粒層外界膜視錐視桿層色素上皮層脈絡(luò)膜神經(jīng)節(jié)細胞雙極細胞感光細胞視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)內(nèi)界膜神經(jīng)節(jié)細胞45正常眼底觀孔源性網(wǎng)脫正常眼底觀孔源性網(wǎng)脫46牽拉性滲出性孔源性（原發(fā)性）分類牽拉性滲出性孔源性分類47原發(fā)性視網(wǎng)膜脫落（RRD）是因視網(wǎng)膜變性或玻璃體的牽拉致使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層發(fā)生裂孔，液化的玻璃體經(jīng)此裂孔進入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮之間積存，從而導致視網(wǎng)膜脫離原發(fā)性視網(wǎng)膜脫落（RRD）是因視網(wǎng)膜變性或玻璃體的牽拉48好發(fā)人群近視眼無晶體眼年齡視網(wǎng)膜變性外傷好發(fā)人群近視眼49病因

由于視網(wǎng)膜萎縮變性和玻璃體牽引形成的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮全層裂孔，加之玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引，液化的玻璃體經(jīng)裂孔進入視網(wǎng)膜形成網(wǎng)脫病因由于視網(wǎng)膜萎縮變性和玻璃體牽引形成的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮50癥狀與體征飛蚊與閃光中心視力下降視物變形視野缺損多有眼壓變低眼底改變癥狀與體征飛蚊與閃光51治療治療原則：盡早手術(shù)封閉裂孔常用閉合裂孔的手術(shù)方式為激光光凝、透鞏膜光凝、電凝或冷凝，再在裂孔對應(yīng)的鞏膜外作頂壓術(shù)、鞏膜環(huán)扎術(shù)治療治療原則：盡早手術(shù)封閉裂孔52復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離選擇玻璃體內(nèi)氣體或硅油充填術(shù)等體位：術(shù)前使裂孔處于最低位術(shù)后使裂孔處于最高位復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離選擇玻璃體內(nèi)氣體或硅油充填術(shù)等53臨床資料基本資料：22床，劉某某，男，65歲，律師，于2015年6月11日入院現(xiàn)病史訴：一月前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視物不清伴伴黑影遮擋門診以“左眼孔源性網(wǎng)脫”收入院既往史：有外傷手術(shù)史臨床資料54家族史：無家族遺傳史體格檢查：T36.3℃P69bmpBP128／83mmHgR18bmp

全身情況：精神、食欲、大小便、睡眠正常，體力及體重無變化家族史：無家族遺傳史55實驗室檢查：心電圖（—）?？茩z查：視力OS0.3ODO.8術(shù)前護理：二級護理，普通飲食托百士滴眼液Qid實驗室檢查：心電圖（—）56手術(shù)：

12／812:30pm局麻下行左眼網(wǎng)膜修復(fù)術(shù)+冷凝術(shù)

16／813：00pm局麻下行玻璃體腔注氣術(shù)手術(shù)：57術(shù)后治療：

抗炎：英凡舒250ml+深美3g+地米5mg靜脈滴注止血：英凡舒250ml+蘇靈1u靜脈滴注點眼：OS佳明Tid易貝Tid

點舒膏Qn術(shù)后治療：58護理評估生理狀態(tài)：神志清楚、四肢健全、皮膚干凈、衣著整潔心理狀態(tài)：對疾病恢復(fù)有信心生活習慣：有煙酒史家庭支持:家人對患者很支持，有專人照顧經(jīng)濟狀況：患者為荊州市人，系職工醫(yī)保護理評估生理狀態(tài)：神志清楚、四肢健全、皮59護理診斷（一）

知識缺乏與疾病相關(guān)知識缺乏有關(guān)制定時間:2011.8.11護理診斷（一）60護理目標:

患者及家屬知曉相關(guān)知識和注意事項護理措施:

介紹疾病相關(guān)知識和注意事項護理評價:

患者及家屬知