頸椎病的診斷與治療課件(同名214)

頸椎病的診斷與治療頸椎病的診斷與治療1頸椎病的診斷與治療課件(同名214)頸椎的功能特點(diǎn)點(diǎn)頭—寰枕關(guān)節(jié)；轉(zhuǎn)頭—寰樞關(guān)節(jié)；屈伸—下頸段（C4-C7）承重不大，但活動(dòng)范圍大，頻率高頸椎活動(dòng)范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度頸椎管容積：前屈時(shí)變大，后伸時(shí)減小頸椎的功能特點(diǎn)點(diǎn)頭—寰枕關(guān)節(jié)；轉(zhuǎn)頭—寰樞關(guān)節(jié)；屈伸—下頸段（頸椎病的定義及分型

指頸椎間盤(pán)退行性變，繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變，導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)和血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征

神經(jīng)根—神經(jīng)根型脊髓—脊髓型椎動(dòng)脈—椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)—交感神經(jīng)型壓迫或刺激頸椎病的定義及分型指頸椎間盤(pán)退行性變，繼發(fā)椎間關(guān)病因1.椎間盤(pán)退行性變：最基本的原因椎間盤(pán)退變，椎間隙變低，韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)，韌帶下血腫形成，血腫機(jī)化、鈣化，骨刺形成病因1.椎間盤(pán)退行性變：最基本的原因正常椎間盤(pán)退變椎間盤(pán)正常椎間盤(pán)退變椎間盤(pán)骨膜下血腫骨贅形成及韌帶增厚骨膜下血腫骨贅形成及韌帶增厚四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)頸托和圍領(lǐng)：頸部制動(dòng)神經(jīng)根—神經(jīng)根型混合型：表現(xiàn)為兩種以上類型，較多見(jiàn)發(fā)作性眩暈：與頸部活動(dòng)有關(guān)頸椎活動(dòng)范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度頸椎曲度變直，甚至反屈四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)上肢軟癱或硬癱，下肢硬癱交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等承重不大，但活動(dòng)范圍大，頻率高脊髓—脊髓型交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等交感神經(jīng)興奮癥狀：頭痛，頭暈，惡心嘔吐，視物模糊，眼部脹痛，心率加快等指頸椎間盤(pán)退行性變，繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變，導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)和血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征椎動(dòng)脈—椎動(dòng)脈型視覺(jué)障礙：突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至失明。無(wú)根性神經(jīng)痛指頸椎間盤(pán)退行性變，繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變，導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)和血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征發(fā)病率最高，50~60%鉤椎關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突增生四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)鉤椎關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突增生病因2.損傷：急性損傷；慢性損傷3.發(fā)育性頸椎管狹窄：矢狀徑<14~16mm病因2.損傷：發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型—發(fā)病機(jī)理神經(jīng)根型—發(fā)病機(jī)理神經(jīng)根型—臨床特點(diǎn)發(fā)病率最高，50~60%頸肩痛，向上肢放射手指僵硬無(wú)力，動(dòng)作笨拙皮膚麻木、過(guò)敏上肢軟癱患肢牽拉試驗(yàn)（+）壓頭試驗(yàn)（+）神經(jīng)根型—臨床特點(diǎn)發(fā)病率最高，50~60%牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)頸神經(jīng)根在上肢的定位頸神經(jīng)根在上肢的定位脊髓型—發(fā)病機(jī)理脊髓型—發(fā)病機(jī)理脊髓型—臨床特點(diǎn)約占10～15%四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)雙足“踩棉花感”胸腹部“束帶感”上肢軟癱或硬癱，下肢硬癱Hoffmann征（+）脊髓型—臨床特點(diǎn)約占10～15%椎動(dòng)脈型—臨床特點(diǎn)發(fā)作性眩暈：與頸部活動(dòng)有關(guān)頭痛：枕部、枕頂部，發(fā)作性脹痛視覺(jué)障礙：突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至失明。短期內(nèi)自動(dòng)恢復(fù)猝倒：頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時(shí)發(fā)生椎動(dòng)脈MRA或椎動(dòng)脈造影：可見(jiàn)椎動(dòng)脈受壓椎動(dòng)脈型—臨床特點(diǎn)發(fā)作性眩暈：與頸部活動(dòng)有關(guān)交感神經(jīng)型—臨床特點(diǎn)機(jī)理尚不明確交感神經(jīng)興奮癥狀：頭痛，頭暈，惡心嘔吐，視物模糊，眼部脹痛，心率加快等交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等交感神經(jīng)型—臨床特點(diǎn)機(jī)理尚不明確無(wú)根性神經(jīng)痛承重不大，但活動(dòng)范圍大，頻率高視覺(jué)障礙：突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至失明。椎間盤(pán)退變，椎間隙變低，韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)，韌帶下血腫形成，血腫機(jī)化、鈣化，骨刺形成發(fā)作性眩暈：與頸部活動(dòng)有關(guān)頸椎活動(dòng)范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度發(fā)病率最高，50~60%頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤機(jī)理：緩解肌痙攣，增大椎間隙，減輕對(duì)神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的刺激無(wú)根性神經(jīng)痛椎間盤(pán)退行性變：最基本的原因后縱韌帶鈣化癥：側(cè)位X線和CT可明確猝倒：頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時(shí)發(fā)生手指僵硬無(wú)力，動(dòng)作笨拙椎動(dòng)脈—椎動(dòng)脈型發(fā)病率最高，50~60%屈伸—下頸段（C4-C7）視覺(jué)障礙：突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至失明。椎間盤(pán)退行性變：最基本的原因機(jī)理：緩解肌痙攣，增大椎間隙，減輕對(duì)神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的刺激上肢軟癱或硬癱，下肢硬癱其它類型頸型：僅有頸部酸痛不適而無(wú)上肢癥狀，X線示頸椎曲度變直食管型：少見(jiàn)混合型：表現(xiàn)為兩種以上類型，較多見(jiàn)無(wú)根性神經(jīng)痛其它類型頸型：僅有頸部酸痛不適而無(wú)上肢癥狀，X線影像學(xué)檢查—X線頸椎曲度變直，甚至反屈椎間隙變窄椎體前、后緣骨贅鉤錐關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生椎間孔狹窄影像學(xué)檢查—X線頸椎曲度變直，甚至反屈影像學(xué)檢查—X線影像學(xué)檢查—X線影像學(xué)檢查—CT影像學(xué)檢查—CT影像學(xué)檢查—MRI影像學(xué)檢查—MRI影像學(xué)檢查—MRA影像學(xué)檢查—MRA鑒別診斷—神經(jīng)根型肩周炎和腕管綜合征胸廓出口綜合征：臂叢神經(jīng)或鎖骨下動(dòng)（靜）脈受壓肌萎縮型側(cè)索硬化癥：目前原因不明對(duì)稱發(fā)病感覺(jué)正常無(wú)根性神經(jīng)痛鑒別診斷—神經(jīng)根型肩周炎和腕管綜合征鑒別診斷—脊髓型頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤后縱韌帶鈣化癥：側(cè)位X線和CT可明確鑒別診斷—脊髓型鑒別診斷—椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型美尼爾綜合征：旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴水平性眼球震顫，與情緒變化有關(guān)，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。冠狀動(dòng)脈供血不足：無(wú)上肢疼痛和感覺(jué)異常，ECG改變鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征：患側(cè)上肢血壓低于健側(cè)，脈搏減弱，椎動(dòng)脈造影鑒別診斷—椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型美尼爾綜合征：旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴水治療—保守治療枕頦帶牽引適于脊髓型以外的各型頸椎病機(jī)理：緩解肌痙攣，增大椎間隙，減輕對(duì)神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的刺激方法：坐、臥均可；前屈15度，重量2～6kg，間歇或持續(xù)；兩周一療程治療—保守治療枕頦帶牽引交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等椎間盤(pán)退行性變：最基本的原因發(fā)病率最高，50~60%頭痛：枕部、枕頂部，發(fā)作性脹痛頸椎活動(dòng)范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度發(fā)作性眩暈：與頸部活動(dòng)有關(guān)指頸椎間盤(pán)退行性變，繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變，導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)和血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征屈伸—下頸段（C4-C7）機(jī)理：緩解肌痙攣，增大椎間隙，減輕對(duì)神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的刺激頭痛：枕部、枕頂部，發(fā)作性脹痛頭痛：枕部、枕頂部，發(fā)作性脹痛冠狀動(dòng)脈供血不足：無(wú)上肢疼痛和感覺(jué)異常，ECG改變交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤神經(jīng)根—神經(jīng)根型承重不大，但活動(dòng)范圍大，頻率高頸椎活動(dòng)范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度發(fā)病率最高，50~60%頸椎活動(dòng)范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度上肢軟癱或硬癱，下肢硬癱Hoffmann征（+）手指僵硬無(wú)力，動(dòng)作笨拙頸托和圍領(lǐng)：頸部制動(dòng)發(fā)病率最高，50~60%發(fā)病率最高，50~60%鑒別診斷—椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型前屈15度，重量2～6kg，間歇或持續(xù)；椎間盤(pán)退變，椎間隙變低，韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)，韌帶下血腫形成，血腫機(jī)化、鈣化，骨刺形成頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤適于脊髓型以外的各型頸椎病承重不大，但活動(dòng)范圍大，頻率高頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤鉤錐關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生發(fā)病率最高，50~60%猝倒：頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時(shí)發(fā)生混合型：表現(xiàn)為兩種以上類型，較多見(jiàn)頸椎活動(dòng)范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度椎動(dòng)脈MRA或椎動(dòng)脈造影：可見(jiàn)椎動(dòng)脈受壓交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等Hoffmann征（+）頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等枕頦帶牽引交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣頸托頸托和圍領(lǐng)：頸部制動(dòng)頸托頸托和圍領(lǐng)：頸部制動(dòng)按摩和理療推拿按摩：緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)適于早期頸椎病最好由專業(yè)人員進(jìn)行脊髓型禁忌理療：按摩和理療推拿按摩：藥物治療目前尚無(wú)特效藥物非甾體抗炎藥肌松劑營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物藥物治療目前尚無(wú)特效藥物椎間盤(pán)退行性變：最基本的原因頸椎活動(dòng)范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等矢狀徑<14~16mm頸椎活動(dòng)范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度鑒別診斷—椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型發(fā)病率最高，50~60%承重不大，但活動(dòng)范圍大，頻率高猝倒：頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時(shí)發(fā)生指頸椎間盤(pán)退行性變，繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變，導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)和血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征交感神經(jīng)—交感神經(jīng)型頸型：僅有頸部酸痛不適而無(wú)上肢癥狀，X線示頸椎曲度變直椎間盤(pán)退變，椎間隙變低，韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)，韌帶下血腫形成，血腫機(jī)化、鈣化，骨刺形成頸椎活動(dòng)范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度視覺(jué)障礙：突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至失明。頸椎活動(dòng)范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度指頸椎間盤(pán)退行性變，繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變，導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)和血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征后縱韌帶鈣化癥：側(cè)位X線和CT可明確承重不大，但活動(dòng)范圍大，頻率高頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤鑒別診斷—椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤發(fā)病率最高，50~60%交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等椎間盤(pán)退變，椎間隙變低，韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)，韌帶下血腫形成，血腫機(jī)化、鈣化，骨刺形成交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等視覺(jué)障礙：突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至失明。脊髓—脊髓型頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等椎動(dòng)脈—椎動(dòng)脈型前屈15度，重量2～6kg，間歇或持續(xù)；交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等視覺(jué)障礙：突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至失明。頸椎曲度變直，甚至反屈椎間盤(pán)退變，椎間隙變低，韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)，韌帶下血腫形成，血腫機(jī)化、鈣化，骨刺形成頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤美尼爾綜合征：旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴水平性眼球震顫，與情緒變化有關(guān)，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。屈伸—下頸段（C4-C7）鑒別診斷—椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型上肢軟癱或硬癱，下肢硬癱鑒別診斷—椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型頸椎活動(dòng)范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度謝謝觀看！椎間盤(pán)退行性變：最基本的原因頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤謝謝頸椎病的診斷與治療頸椎病的診斷與治療34頸椎病的診斷與治療課件(同名214)頸椎的功能特點(diǎn)點(diǎn)頭—寰枕關(guān)節(jié)；轉(zhuǎn)頭—寰樞關(guān)節(jié)；屈伸—下頸段（C4-C7）承重不大，但活動(dòng)范圍大，頻率高頸椎活動(dòng)范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度頸椎管容積：前屈時(shí)變大，后伸時(shí)減小頸椎的功能特點(diǎn)點(diǎn)頭—寰枕關(guān)節(jié)；轉(zhuǎn)頭—寰樞關(guān)節(jié)；屈伸—下頸段（頸椎病的定義及分型

指頸椎間盤(pán)退行性變，繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變，導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)和血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征

神經(jīng)根—神經(jīng)根型脊髓—脊髓型椎動(dòng)脈—椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)—交感神經(jīng)型壓迫或刺激頸椎病的定義及分型指頸椎間盤(pán)退行性變，繼發(fā)椎間關(guān)病因1.椎間盤(pán)退行性變：最基本的原因椎間盤(pán)退變，椎間隙變低，韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)，韌帶下血腫形成，血腫機(jī)化、鈣化，骨刺形成病因1.椎間盤(pán)退行性變：最基本的原因正常椎間盤(pán)退變椎間盤(pán)正常椎間盤(pán)退變椎間盤(pán)骨膜下血腫骨贅形成及韌帶增厚骨膜下血腫骨贅形成及韌帶增厚四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)頸托和圍領(lǐng)：頸部制動(dòng)神經(jīng)根—神經(jīng)根型混合型：表現(xiàn)為兩種以上類型，較多見(jiàn)發(fā)作性眩暈：與頸部活動(dòng)有關(guān)頸椎活動(dòng)范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度頸椎曲度變直，甚至反屈四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)上肢軟癱或硬癱，下肢硬癱交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等承重不大，但活動(dòng)范圍大，頻率高脊髓—脊髓型交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等交感神經(jīng)興奮癥狀：頭痛，頭暈，惡心嘔吐，視物模糊，眼部脹痛，心率加快等指頸椎間盤(pán)退行性變，繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變，導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)和血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征椎動(dòng)脈—椎動(dòng)脈型視覺(jué)障礙：突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至失明。無(wú)根性神經(jīng)痛指頸椎間盤(pán)退行性變，繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變，導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)和血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征發(fā)病率最高，50~60%鉤椎關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突增生四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)鉤椎關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突增生病因2.損傷：急性損傷；慢性損傷3.發(fā)育性頸椎管狹窄：矢狀徑<14~16mm病因2.損傷：發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型—發(fā)病機(jī)理神經(jīng)根型—發(fā)病機(jī)理神經(jīng)根型—臨床特點(diǎn)發(fā)病率最高，50~60%頸肩痛，向上肢放射手指僵硬無(wú)力，動(dòng)作笨拙皮膚麻木、過(guò)敏上肢軟癱患肢牽拉試驗(yàn)（+）壓頭試驗(yàn)（+）神經(jīng)根型—臨床特點(diǎn)發(fā)病率最高，50~60%牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)頸神經(jīng)根在上肢的定位頸神經(jīng)根在上肢的定位脊髓型—發(fā)病機(jī)理脊髓型—發(fā)病機(jī)理脊髓型—臨床特點(diǎn)約占10～15%四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)雙足“踩棉花感”胸腹部“束帶感”上肢軟癱或硬癱，下肢硬癱Hoffmann征（+）脊髓型—臨床特點(diǎn)約占10～15%椎動(dòng)脈型—臨床特點(diǎn)發(fā)作性眩暈：與頸部活動(dòng)有關(guān)頭痛：枕部、枕頂部，發(fā)作性脹痛視覺(jué)障礙：突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至失明。短期內(nèi)自動(dòng)恢復(fù)猝倒：頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時(shí)發(fā)生椎動(dòng)脈MRA或椎動(dòng)脈造影：可見(jiàn)椎動(dòng)脈受壓椎動(dòng)脈型—臨床特點(diǎn)發(fā)作性眩暈：與頸部活動(dòng)有關(guān)交感神經(jīng)型—臨床特點(diǎn)機(jī)理尚不明確交感神經(jīng)興奮癥狀：頭痛，頭暈，惡心嘔吐，視物模糊，眼部脹痛，心率加快等交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等交感神經(jīng)型—臨床特點(diǎn)機(jī)理尚不明確無(wú)根性神經(jīng)痛承重不大，但活動(dòng)范圍大，頻率高視覺(jué)障礙：突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至失明。椎間盤(pán)退變，椎間隙變低，韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)，韌帶下血腫形成，血腫機(jī)化、鈣化，骨刺形成發(fā)作性眩暈：與頸部活動(dòng)有關(guān)頸椎活動(dòng)范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度發(fā)病率最高，50~60%頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤機(jī)理：緩解肌痙攣，增大椎間隙，減輕對(duì)神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的刺激無(wú)根性神經(jīng)痛椎間盤(pán)退行性變：最基本的原因后縱韌帶鈣化癥：側(cè)位X線和CT可明確猝倒：頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時(shí)發(fā)生手指僵硬無(wú)力，動(dòng)作笨拙椎動(dòng)脈—椎動(dòng)脈型發(fā)病率最高，50~60%屈伸—下頸段（C4-C7）視覺(jué)障礙：突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至失明。椎間盤(pán)退行性變：最基本的原因機(jī)理：緩解肌痙攣，增大椎間隙，減輕對(duì)神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的刺激上肢軟癱或硬癱，下肢硬癱其它類型頸型：僅有頸部酸痛不適而無(wú)上肢癥狀，X線示頸椎曲度變直食管型：少見(jiàn)混合型：表現(xiàn)為兩種以上類型，較多見(jiàn)無(wú)根性神經(jīng)痛其它類型頸型：僅有頸部酸痛不適而無(wú)上肢癥狀，X線影像學(xué)檢查—X線頸椎曲度變直，甚至反屈椎間隙變窄椎體前、后緣骨贅鉤錐關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生椎間孔狹窄影像學(xué)檢查—X線頸椎曲度變直，甚至反屈影像學(xué)檢查—X線影像學(xué)檢查—X線影像學(xué)檢查—CT影像學(xué)檢查—CT影像學(xué)檢查—MRI影像學(xué)檢查—MRI影像學(xué)檢查—MRA影像學(xué)檢查—MRA鑒別診斷—神經(jīng)根型肩周炎和腕管綜合征胸廓出口綜合征：臂叢神經(jīng)或鎖骨下動(dòng)（靜）脈受壓肌萎縮型側(cè)索硬化癥：目前原因不明對(duì)稱發(fā)病感覺(jué)正常無(wú)根性神經(jīng)痛鑒別診斷—神經(jīng)根型肩周炎和腕管綜合征鑒別診斷—脊髓型頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤后縱韌帶鈣化癥：側(cè)位X線和CT可明確鑒別診斷—脊髓型鑒別診斷—椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型美尼爾綜合征：旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴水平性眼球震顫，與情緒變化有關(guān)，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。冠狀動(dòng)脈供血不足：無(wú)上肢疼痛和感覺(jué)異常，ECG改變鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征：患側(cè)上肢血壓低于健側(cè)，脈搏減弱，椎動(dòng)脈造影鑒別診斷—椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型美尼爾綜合征：旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴水治療—保守治療枕頦帶牽引適于脊髓型以外的各型頸椎病機(jī)理：緩解肌痙攣，增大椎間隙，減輕對(duì)神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的刺激方法：坐、臥均可；前屈15度，重量2～6kg，間歇或持續(xù)；兩周一療程治療—保守治療枕頦帶牽引交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等椎間盤(pán)退行性變：最基本的原因發(fā)病率最高，50~60%頭痛：枕部、枕頂部，發(fā)作性脹痛頸椎活動(dòng)范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度發(fā)作性眩暈：與頸部活動(dòng)有關(guān)指頸椎間盤(pán)退行性變，繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變，導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)和血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征屈伸—下頸段（C4-C7）機(jī)理：緩解肌痙攣，增大椎間隙，減輕對(duì)神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的刺激頭痛：枕部、枕頂部，發(fā)作性脹痛頭痛：枕部、枕頂部，發(fā)作性脹痛冠狀動(dòng)脈供血不足：無(wú)上肢疼痛和感覺(jué)異常，ECG改變交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤神經(jīng)根—神經(jīng)根型承重不大，但活動(dòng)范圍大，頻率高頸椎活動(dòng)范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度發(fā)病率最高，50~60%頸椎活動(dòng)范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度上肢軟癱或硬癱，下肢硬癱Hoffmann征（+）手指僵硬無(wú)力，動(dòng)作笨拙頸托和圍領(lǐng)：頸部制動(dòng)發(fā)病率最高，50~60%發(fā)病率最高，50~60%鑒別診斷—椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型前屈15度，重量2～6kg，間歇或持續(xù)；椎間盤(pán)退變，椎間隙變低，韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)，韌帶下血腫形成，血腫機(jī)化、鈣化，骨刺形成頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤適于脊髓型以外的各型頸椎病承重不大，但活動(dòng)范圍大，頻率高頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤鉤錐關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生發(fā)病率最高，50~60%猝倒：頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時(shí)發(fā)生混合型：表現(xiàn)為兩種以上類型，較多見(jiàn)頸椎活動(dòng)范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度椎動(dòng)脈MRA或椎動(dòng)脈造影：可見(jiàn)椎動(dòng)脈受壓交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等Hoffmann征（+）頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等枕頦帶牽引交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣頸托頸托和圍領(lǐng)：頸部制動(dòng)頸托頸托和圍領(lǐng)：頸部制動(dòng)按摩和理療推拿按摩：緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)適于早期頸椎病最好由專業(yè)人員進(jìn)行脊髓型禁忌理療：按摩和理療推拿按摩：藥物治療目前尚無(wú)特效藥物非甾體抗炎藥肌松劑營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物藥物治療目前尚無(wú)特效藥物椎間盤(pán)退行性變：最基本的原因頸椎活動(dòng)范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等矢狀徑<14~16mm頸椎活動(dòng)范圍：