2019年皮膚科三基三嚴(yán)考試題答案

皮膚科三基三嚴(yán)考試題答案一、名詞解釋10題1自覺癥狀：患者主觀感覺的癥狀稱自覺癥狀，主要有瘙癢，疼痛，燒灼及麻木等，與皮膚病的性質(zhì)，嚴(yán)重程度及患者個(gè)體特異性有關(guān)。2繼發(fā)性皮疹：可由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓）所引起。3風(fēng)團(tuán)：為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。4洗劑（震蕩劑）：是不溶于水的藥物（約30?50%）與水混合而成。5瘙癢：是皮膚或粘膜的一種引起搔抓欲望的不愉快的感覺。6表皮通過時(shí)間：由基底層移行至顆粒層最上層約需 14日，再移至角質(zhì)層表面而脫落又需14日，共約28日，稱為表皮通過時(shí)間。7苔群樣變：為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮崎隆起，表面粗糙，似皮革樣。Koebner現(xiàn)象：即同形反應(yīng)，是指外觀正常的皮膚在各種刮傷、抓傷、針刺等傷及真皮的刺激后，發(fā)生與原發(fā)皮疹相同皮損的現(xiàn)象。Ramsey-hunt綜合征：水痘—帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)可引起面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)癥，稱Ramsey-hunt綜合征。SSS是指葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥。（staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS）系由凝固酶陽性菌嗜菌體n組 71型金葡菌引起的急性表皮顆粒層壞死的嚴(yán)重型皮膚感染，好發(fā)于出生3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，偶見于成人。皮損常始于口周及眼周，紅斑迅速波及軀干及四肢。最具特征性的表現(xiàn)是在大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)燙傷樣水皰及大片表皮松解。以及口角放射性裂紋；但無口腔粘膜損害。有疼痛感及明顯觸痛，尼氏征陽性。輕者1-2周皮損干燥而痊愈，重者可因并發(fā)敗血癥，肺炎而危及生命。二、填空題20題1人體最薄的皮膚部位是眼瞼外陰乳房2人體最厚的皮膚部位是手掌足跖3毛發(fā)分為長毛短毛霆毛4皮脂腺豐富的部位 頭面胸背上部5原發(fā)性皮損包括斑疹丘疹斑塊風(fēng)團(tuán)結(jié)節(jié)水皰和大皰膿皰囊腫6繼發(fā)性皮損包括鱗屑浸漬糜爛潰瘍裂隙抓痕痂瘢痕苔葬樣變萎縮7足癬通常分為（水皰型、浸漬糜爛型）和（鱗屑角化型）三型。8頭癬的病發(fā)在wood氏燈下，暗綠色熒光為（黃癬），亮綠色熒光為（白癬），沒有熒光為（黑癬）。9丘疹性尊麻疹的基本損害為紡錘形鮮紅色（風(fēng)團(tuán)樣丘疹） ，伴劇癢。10臨床上將病情嚴(yán)重、死亡率較高的（大皰性表皮松解型藥疹） 、（重癥多形紅斑型藥疹）（剝脫性皮炎型藥疹）稱為重癥藥疹。11在藥疹發(fā)生的高敏狀態(tài)下，對(duì)平時(shí)不過敏，與致敏藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的藥物也出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象稱為（多價(jià)過敏）。12臨床上將銀屑病分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型四型。13固定型藥疹的皮疹多見于（口唇、口周、龜頭等皮膚粘膜交界處），手足背及軀干亦發(fā)生。14瘞瘡的發(fā)病主要與（雄激素）、（皮脂分泌增多）、（毛囊口上皮角化亢進(jìn)）、（瘞瘡丙酸桿菌）及遺傳）等因素有關(guān)。15舉出兩種臨床常用的脫色劑： （0.1%維甲酸、3%（醍霜、3%±氧化氫溶液）。16非變態(tài)反應(yīng)性藥疹的發(fā)病機(jī)制包括： （藥物直接誘導(dǎo)炎癥介質(zhì)釋放）、（過量反應(yīng)）、（蓄積作用）、（酶缺陷或抑制）、（光毒性反應(yīng)）17尖銳濕疣應(yīng)與哪些病鑒別，試舉兩例： （扁平濕疣、假性濕疣、陰莖珍珠狀丘疹等）18梅毒根據(jù)病程長短分為（早期梅毒）和（晚期梅毒） 。一般以（2年）為界限。19非淋菌性尿道炎病原體主要為（沙眼衣原體）和（分解尿素支原體） 。20念珠菌病通常用氟康吵治療，但其中（光滑念珠菌）和（克柔氏念珠菌）對(duì)氟康詠不敏三、選擇題100單選題1成人皮膚的面積約為 （D）A1.3平方米B1.4平方米C1.2平方米D1.5平方米2成人皮膚占體重的（B）A15%B16%C14%D13%3黑色素細(xì)胞占基底細(xì)胞的（C）A15%B14%C10%D12%4正常情況下黑色素細(xì)胞位于 （A）A基底細(xì)胞層B顆粒層C角質(zhì)層D真皮層5基底細(xì)胞層細(xì)胞移行大到顆粒層需要 （A）A14天B28天C7天D20天6正常表皮通過時(shí)間為 （B）A14天B28天C7天D20天7下列那個(gè)不是原發(fā)性皮疹 （A）A糜爛B風(fēng)團(tuán)C結(jié)節(jié)D腫物8下列那個(gè)不是繼發(fā)性皮疹 （D）A抓痕B浸漬C潰瘍D斑塊9單純皰疹好發(fā)部位：（D）A面部三叉神經(jīng)第一分支區(qū) B腰腹部C四肢D皮膚粘膜交界處10尋常疣的好發(fā)部位：（A）A暴露易受損傷部位 B面部C四肢D腰腹部11膿皰瘡的好發(fā)季節(jié)（B）A冬春季（B夏秋季）C春夏季D秋冬季TOC\o"1-5"\h\z12丹毒治療的首選藥物 （D）A頭抱類抗生素B唾諾酮類抗生素C四環(huán)素類D青霉素13丹毒的病原菌最常見 （B）A金黃色葡萄球菌B乙型溶血性鏈球菌C表皮葡萄球菌D丹毒桿菌20黃癬常見的治病菌（A）A許蘭氏毛癬菌B紫色毛癬菌C白念珠菌 D紅色毛癬菌14下列哪種不是白癬的致病菌（ C）A犬小抱子菌B石膏樣小抱子菌 C紫色毛癬菌D鐵銹色小抱子菌15花班癬與下列哪種感染有關(guān)（ B）A小抱子菌B糠枇抱子菌C紅色毛癬菌D毛囊蟲16接觸性皮炎屬：（B）I型變態(tài)反應(yīng)IV型變態(tài)反應(yīng)17接觸性皮炎的形態(tài)、范圍與接觸物的大小、形態(tài)多A.一致，境界清楚 B.不一致，境界不清18確定可疑致敏物可行斑貼試驗(yàn) ：（A）A.一般須在皮疹消退及停用抗組胺藥 1?2周進(jìn)行。B.斑貼試驗(yàn)陰性者可完全排除為致敏原。19以下各項(xiàng)中哪些項(xiàng)和丘疹性尊麻疹有關(guān)： （C）⑴蟲咬⑵肥大細(xì)胞浸潤⑶熱過敏⑷小孩比成人多A.⑴⑵B.⑵⑶C.⑴（4）D.⑵（4）20下列疾病以斑疹和斑片為主要損害，除了：（A）A.慢性尊麻疹B.雀斑C.黃褐斑D.白瘢風(fēng)E.鮮紅斑痣21特殊類型的尊麻疹不包括： （D）A.皮膚劃痕征B.寒冷性尊麻疹C.膽堿能性尊麻疹D.尊麻疹性血管炎E.血管性水腫22血管性水腫發(fā)生喉頭水腫，首選處理： （A）A.立即皮下注射1:1000腎上腺素0.5?1mlB.立即皮下注射1:1000腎上腺素2mlC.立即肌注氟美松10mgD.立即肌注苯海拉明40mgE.立即靜脈滴注氨茶堿1?3mnM團(tuán)皮疹周圍有明顯紅暈,231?3mnM團(tuán)皮疹周圍有明顯紅暈,可見星狀風(fēng)團(tuán)，可能的診斷是： （B）A.熱尊麻疹B.膽堿能性尊麻疹C.蛋白月東尊麻疹D.多形紅斑E.遺傳性家族性尊麻疹綜合征24對(duì)于尊麻疹以下哪項(xiàng)正確： （D）⑴由血清滲出引起的限局性水腫⑵快速發(fā)生和快速消退⑶消退后常遺留色素沉著斑⑷劇烈瘙癢⑸由內(nèi)因或外因引起組織肥大細(xì)胞脫顆粒而產(chǎn)生A.⑴⑵⑶⑷B.⑶⑷⑸C.⑴⑷⑸D.⑴⑵⑷⑸E.⑵⑷⑸25過敏性休克的治療：（D）A.立即皮下或肌注1:1000腎上腺素0.5?1mgB.有呼吸困難者給氧C.皮質(zhì)類固醇激素肌注或靜脈滴注D.以上均正確26輕型藥疹的治療不包括：（D）A.停用可疑藥物B.給予抗組胺藥物C.維生素CD.免疫治療27藥疹最嚴(yán)重的是下列哪一型： （E）A.尊麻疹型B.猩紅熱型C.剝脫性皮炎型D.固定性皮炎E.大皰性表皮松解壞死型28一女性患者因感冒發(fā)熱，口服阿莫西林后全身出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)，瘙癢，藥疹為以下哪型：（C）A.猩紅熱樣紅斑型B.多形性紅斑型C.尊麻疹型D.固定型E.血管炎型29一女性因發(fā)熱，口服先鋒霉素后全身發(fā)生散在的紅斑，其上發(fā)生松弛的水皰，如燙傷樣表現(xiàn)，黏膜也有大片壞死伴高熱，最可能的診斷是： （A）A.大皰性表皮松解型藥疹B.剝脫性皮炎藥疹C.麻疹樣紅斑型藥疹D.固定型藥疹E.濕疹型藥疹30重癥藥疹，如大皰性表皮松解壞死型治療包括： （E）A.大量皮質(zhì)類固醇激素B.選用抗生素C.注意補(bǔ)液，加強(qiáng)對(duì)皮膚及黏膜護(hù)理D.停用可疑藥物E.以上均正確TOC\o"1-5"\h\z31下列哪些不是引起瘙癢癥的常見病因： （E）A環(huán)境因素B膽道梗阻C妊娠D糖尿病E銀屑病32瘙癢癥與慢性濕疹的主要區(qū)別是： （QA瘙癢明顯B苔葬樣變C無原發(fā)性皮損D病程長E抗組胺治療有效33可引起瘙癢的原因，不正確的是： （E）A肝臟病B黃疸C干燥D糖尿病E脊髓空洞癥34慢性單純性苔葬的典型皮疹是： （B）A干燥脫屑B苔葬樣變C色素沉著D萎縮E扁平丘疹35多形性紅斑的特征性皮損是： （B）A.風(fēng)團(tuán)樣紅斑B.虹膜樣紅斑C.鱗屑性紅斑D.環(huán)狀紅斑 E.地圖狀紅斑36關(guān)于多形紅斑哪一項(xiàng)不正確： （A）A.發(fā)病突然，無前驅(qū)癥狀 B.好發(fā)于兒童和青年 C.春秋季多見D.好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端和面部 E.有自限性傾向37重癥型多形紅斑處理應(yīng)注意： （D）A水、電解質(zhì)平衡B加強(qiáng)營養(yǎng)C防止眼部并發(fā)癥D以上都對(duì)E 以上都不對(duì)38重癥型多形紅斑治療應(yīng)首選： （C）A10%小片糖酸皂B維生素CC皮質(zhì)類固醇激素D抗組胺劑E硫代硫化鈉針劑39重癥型多形紅斑的特點(diǎn)：（E）A全身癥狀嚴(yán)重B有嚴(yán)重粘膜損害C腎受損出現(xiàn)蛋白尿、血尿D肝功能異常E以上都是TOC\o"1-5"\h\z40多形紅斑局部治療原則是： （E）A消炎B收斂C止癢D防止繼發(fā)感染E以上都是41哪一項(xiàng)不符合尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)？（ D）A銀白色鱗屑B束狀發(fā)C 甲板頂針狀凹陷D消退期常見Koebner現(xiàn)象E 多數(shù)患者病情冬重夏輕42關(guān)于紅皮病型銀屑病，哪一項(xiàng)不正確？（ D）A尋常型進(jìn)行期外用強(qiáng)刺激性藥物導(dǎo)致B尋常型服用糖皮質(zhì)激素突然停藥導(dǎo)致C可繼發(fā)于泛發(fā)性膿皰型D常伴高蛋白血癥E皮疹間可出現(xiàn)外觀正常的“皮島”43與咽部鏈球菌感染關(guān)系最密切的是： （E）A蠣殼狀銀屑病B紅皮病型銀屑病C膿皰型銀屑病D頭皮部銀屑病E急性點(diǎn)滴狀銀屑病44關(guān)于玫瑰糠疹，哪一項(xiàng)不正確？（ E）A.中青年好發(fā) B.春秋季多見C.皮疹一般呈向心性分布D.發(fā)病后約1?3個(gè)月不等，皮疹可自行消退E.皮疹消退后常復(fù)發(fā)45某女，26歲。一月前右上胸部出現(xiàn)一個(gè) 3cmX2cm勺橢圓形淡紅色斑，無癥狀，未經(jīng)治療兩周后自行消退，但同時(shí)軀干和四肢近端陸續(xù)出現(xiàn)數(shù)十個(gè)錢幣大小類似皮疹，境界清楚，TOC\o"1-5"\h\z邊緣部有明顯細(xì)糠狀鱗屑。最有可能的診斷是： （D）A.銀屑病B.體癬C.二期梅毒疹D.玫瑰糠疹E,玫瑰糠疹樣藥疹46下列哪一項(xiàng)不是瘞瘡的易發(fā)部位？（ D）A后背B前胸C頰部D耳廓47下列哪一種藥物一般不用于尋常性瘞瘡的治療？（ A）A強(qiáng)的松B紅霉素C維A酸D2.5%-10% 的過氧苯甲酰TOC\o"1-5"\h\z48下列哪一項(xiàng)不符合斑禿的臨床表現(xiàn)？（ C）A非瘢痕性脫發(fā)斑 B可自愈C先從雙鬢發(fā)病D 常在無意中發(fā)現(xiàn)49患者男性，25歲，頭部脫發(fā)斑2月。2月前有失戀史。查：頭頂及枕部見多發(fā)大小不一、界清脫發(fā)斑，脫發(fā)斑邊緣毛發(fā)松動(dòng)易撥出，頭皮正常。你考慮最可能的診斷是（ B）A男性型禿發(fā)B斑禿C 假性斑禿D全禿50患者男性，45歲，額部脫發(fā)12年。有家族史。查：額部發(fā)際后退，毛發(fā)稀疏、變細(xì)、顏色變淺，皮膚光滑。你考慮最可能的診斷是（ A）A男性型禿發(fā) B斑禿C 假性斑禿D全禿51疥瘡是由下列哪種動(dòng)物引起的？（B）A虱B疥蛾C蛾蟲D螺52下列哪一項(xiàng)不是疥瘡的易發(fā)部位？（ A）A后背 B 指縫 C 臍周 D 陰囊53疥瘡結(jié)節(jié)易發(fā)生于下列哪一部位？（ D）A手縫 B 臍周 C 肘窩 D 龜頭54結(jié)節(jié)性紅斑易發(fā)生于（C）A軀干屈側(cè) B 面部 C 小腿伸側(cè) D 小腿屈側(cè)55Bazin硬紅斑易發(fā)生于（D）A軀干屈側(cè) B 面部 C 小腿伸側(cè) D 小腿屈側(cè)56雀斑與雀斑樣痣的鑒別中哪項(xiàng)符合雀斑 BA顏色較深B日曬后增多C與日曬無關(guān)D任何部位均可發(fā)病57黃褐斑常為一些全身性疾病的表現(xiàn)，不包括哪一疾?。?DA月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)B慢性肝病C卵巢腫瘤D糖尿病58糖皮質(zhì)激素計(jì)量換算不正確的是： 答案：B?A氫化考的松20mg與強(qiáng)的松5mg等效B氫化考的松20mg與地塞米松0.75mg等效C氫化考的松20mg與甲基強(qiáng)的松龍4mg等效D氫化考的松20mg與去炎松4mg等效59藥物的劑型不同，滲透性也不同，下面不正確的是：答案：A溶液劑小于乳劑B溶液劑大于軟膏C軟膏大于乳劑D硬膏大于軟膏60下面哪一種病不適合激光治療：答案：DA尋常疣B雞眼C化膿性肉芽腫D甲溝炎61亞急性皮炎的外用藥可選用： 答案：AA乳劑和糊劑B溶液C洗劑D酊齊IJ62尖銳濕疣的病原體是 答案：BA、HSVB、HPVC、HIVD、RNAW毒63下列所列藥物哪一種不是治療尖銳濕疣的外用藥物： （C）A、0.5%足葉酯毒素酊B、三氯醋酸C、阿昔洛韋軟膏 D、5-FU軟膏64人類乳頭瘤病毒的宿主是（C）A猿B、猴C、人D、大白鼠82HPV在診斷時(shí)應(yīng)依據(jù)以下項(xiàng)目，但不包括： （C）A冶游史B生殖器或肛門部位單個(gè)或多個(gè)乳頭狀贅生物，表面粗糙。C血液病毒抗體檢測D醋酸白試驗(yàn)陽性65下列哪項(xiàng)描述符合珍珠狀陰莖丘疹（ C）A、自覺疼痛 B、屬性傳播疾病C、皮疹沿冠狀溝排列 D、表面有膿性分泌物66生殖器皰疹的致病病原體是（A）ADNA病毒B、RNAW毒C、立克次體D、病原體不明67下列哪個(gè)疾病屬T傳播疾?。˙）A、陰莖結(jié)核疹 B、陰部皰疹C、假性濕疣 D、鮑文樣丘疹病68女性假性濕疣的皮疹為（B）A、紅斑B、丘疹C、水皰D、丘皰疹69下列哪一項(xiàng)不屬于生殖器皰疹的診斷： （B）A、不潔性交史 B 、肛周柔軟贅生物C、肛周成簇小水皰D、病毒培養(yǎng)有單純皰疹病毒70以下哪個(gè)途徑可傳染AIDS（D）A、同桌吃飯 B、同池游泳C、觸摸交談 D、母嬰傳播71下列哪種途徑不傳播AIDS（C）A、吸食母乳 B、器官移植C、共用食具 D、人工受精TOC\o"1-5"\h\z72感染梅毒后傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是（ A）A2年以內(nèi)B2年以后C4年以內(nèi)D4年以后73胎傳梅毒是在妊娠何時(shí)傳給胎兒的（ A）A妊娠前4個(gè)月B妊娠4個(gè)月后C妊娠后4個(gè)月D分娩時(shí)74關(guān)于梅毒螺旋體的特性哪項(xiàng)是不正確的（ C）A是厭氧微生物B適宜生存溫度為37CC人是唯一宿主D一般消毒劑能殺滅75一期梅毒典型損害是（B）A扁平濕疣B硬下疳C樹膠腫D梅毒疹76以下那種癥狀不屬硬下疳的表現(xiàn)（ B）A潰瘍B疼痛C不痛D不治自愈77下列那項(xiàng)不屬二期梅毒癥狀 （D）A斑疹性梅毒疹B丘疹性梅毒疹C膿皰性梅毒疹D結(jié)節(jié)性梅毒疹78頭發(fā)的生長期約為 （A）A3年B3個(gè)月C3周D3天79職業(yè)史在下述哪種疾病的診斷中尤其重要（ C）A膿皰瘡B丹毒C類丹毒D皮膚結(jié)核病80下列不符合膽堿能性尊麻疹的是： （C）A.風(fēng)團(tuán)直徑約2~3mm周圍有紅暈，常散發(fā)于軀干上部和上肢，互不融合。B.偶伴發(fā)乙酰膽堿的全身反應(yīng)C.主要發(fā)生于皮下組織較疏松的部位或粘膜D.由于運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒緊張、進(jìn)食熱飲使軀體深部溫度上升，促使乙酰膽堿作用于肥大細(xì)胞而發(fā)生。81下列哪一項(xiàng)與色素性尊麻疹有關(guān)： （B）A.嗜酸性白細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.食物過敏D.淋巴細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞82對(duì)于固定性藥疹，以下哪些正確： （E）A.在同一部位反復(fù)發(fā)生B.為邊界清楚的紅斑C.重者紅斑上可出現(xiàn)水皰D.停服致病藥物后可痊愈E.以上都正確83可引起固定型藥疹的常見藥物是： （D）A.維生素EB.氟康詠C.環(huán)孑&素AD.磺胺類E.氯雷他定TOC\o"1-5"\h\z84重癥型多形紅斑的表現(xiàn)是： （E）A高熱B皮膚與粘膜損害C蛋白尿D肝功異常E以上均是85銀屑病表皮更替時(shí)間大約是： （B）A14?18天B3?4天C36?42天D8?12天E37.5小時(shí)86泛發(fā)型膿皰型銀屑病最常見的誘發(fā)原因，下面哪一項(xiàng)是正確的？ （D）A銀屑病繼發(fā)細(xì)菌感染B銀屑病繼發(fā)病毒感染C銀屑病繼發(fā)真菌感染D銀屑病內(nèi)服皮質(zhì)類固醇激素或免疫抑制劑，驟然停藥E銀屑病內(nèi)服抗菌素，驟然停藥87疥瘡結(jié)節(jié)消退較慢，治療可用（D）A10%硫磺軟膏B5%硫磺軟膏C25%苯甲酸節(jié)酯乳劑 D 糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?8下列物質(zhì)具有抑制黑素合成的作用，但除外：答案： AA二甲苯B氫醍C維甲酸D維生素C89黃褐斑為一常見的色素沉著性皮膚病，下列哪項(xiàng)不正確：答案： BA多見于面部暴露部位B化妝品與發(fā)病無關(guān)C冬輕夏重D一部分妊娠期發(fā)病者，分娩后可消退90下面哪種病不適合紫外線治療：答案： DA玫瑰糠疹B銀屑病C斑禿DLETOC\o"1-5"\h\z91帶狀皰疹與生殖器皰疹的鑒別要點(diǎn) （A）A、單側(cè)分布 B、集簇水皰C、可糜爛 D、疼痛92AIDS主要侵犯的淋巴細(xì)胞是： （A）A、CD4+B、CD8+C、CD6+D、CD5+93卡氏肺囊蟲肺炎的首選藥物是： （D）A、青霉素B、鏈霉素C、頭抱類D、復(fù)方新諾明94母嬰傳播AIDS不通過下列哪種途徑： （B）A、胎盤B、觸摸C、產(chǎn)道D、母乳喂養(yǎng)94感染梅毒后梅毒血清反應(yīng)強(qiáng)陽性多在（ D）A剛感染時(shí)B感染1周時(shí)C發(fā)生下疳3-4周時(shí)D發(fā)生下疳4-6周后95判斷：患者全身有斑疹，生殖器有濕潤扁平丘疹，分泌物中用免疫熒光顯微鏡觀察到螺旋體,梅毒血清實(shí)驗(yàn)弓雖陽性為（B）A一期梅毒B二期梅毒C三期梅毒D梅毒潛伏期96妊娠梅毒對(duì)青霉素過敏者只能選用（ B）A四環(huán)素B紅霉素C多西環(huán)素D丙磺舒97除衣原體支原體外，由滴蟲，念珠菌、金葡菌、鏈球菌等的其他菌引起的非淋菌性尿道炎發(fā)病率占（B）A5%-10%B10%-20%C20%-30%D30%以上98癥狀不屬男性非淋菌性尿道炎表現(xiàn) （D）A尿道刺癢B尿痛C尿道有稀薄漿液膿性分泌物 D尿道流黃色膿性分泌物C級(jí)題99不屬于皮膚免疫系統(tǒng)的細(xì)胞是 （B）A角月元細(xì)胞BMerkel細(xì)胞C郎格漢斯細(xì)胞D真皮成纖維細(xì)胞100不屬于皮膚的單一感覺是 （F）A觸覺B冷覺C壓覺D痛覺E溫覺F定位覺101手—足—病的病原體是下列哪一種？（A）A柯薩奇病毒B?？刹《綜麻疹病毒D風(fēng)疹病毒題號(hào)錯(cuò)誤5以下哪種既可引起淺部真菌感染，又可引起深部真菌病A球抱子病B組織胞漿菌C念珠菌D新生隱球菌 （C）102不符合銀屑病的組織病理特征？（ E）A角化不全B真皮乳頭上頂，其上方表皮變薄 CMunro微膿腫DKogoj海綿狀微膿腫EPautrier微膿腫103激素不用于（B）A聚合性瘞瘡 B酒渣鼻C斑禿D白瘢風(fēng)104疥瘡隧道，是由什么挖掘的？（B）A雄蟲B雌蟲C卵D幼蟲105屬于皮膚血管炎的疾病是（C）APaget病B血管瘤C 結(jié)節(jié)性紅斑 D紅皮病106以下抗生素不易治療NGU(A)A青霉素B多西環(huán)素C阿奇霉素D氧氟沙星四、問答題1皮膚的生理功能主要有那幾大方面 ？皮膚的防護(hù)作用，機(jī)械性損傷的防護(hù)；物理性損害的防護(hù)；化學(xué)性刺激的防護(hù)；微生物的防御作用；防止體液過度丟失。皮膚的吸收作用，主要通過以下三條途徑：透過角質(zhì)層細(xì)胞；角質(zhì)層細(xì)胞間隙和毛囊；皮脂腺和汗管。皮膚的感覺作用，分為單一感覺(如觸覺，壓覺)，復(fù)合感覺(如干，硬等)。皮膚的分泌和排泄作用，主要通過汗腺和皮脂腺完成。皮膚的體溫調(diào)節(jié)作用，主要通過以下途徑， 1)改變皮膚的血流量2)皮膚的熱量擴(kuò)散皮膚的代謝作用，主要包括糖代謝，蛋白質(zhì)代謝，脂類代謝，水和電解質(zhì)代謝，黑素代謝。皮膚免疫系統(tǒng)，由細(xì)胞成分和分子成分組成。細(xì)胞成分包括：角質(zhì)形成細(xì)胞；淋巴細(xì)胞；郎格漢斯細(xì)胞；內(nèi)皮細(xì)胞；肥大細(xì)胞；巨噬細(xì)胞；真皮成纖維細(xì)胞。分子成分包括：細(xì)胞因子；免疫球蛋白；補(bǔ)體；神經(jīng)肽。2皮膚的吸收主要通過那幾條途徑，簡述主要的影響因素為何 ？皮膚的吸收主要通過以下三條途徑：(1)透過角質(zhì)層細(xì)胞；(2)角質(zhì)層細(xì)胞間隙和毛囊；(3)皮脂腺和汗管；主要的影響因素皮膚的結(jié)構(gòu)和部位：由于角質(zhì)層厚薄不一，不同部位的皮膚吸收能力有很大差異。如一般吸收能力是陰囊>前額>大腿屈側(cè)>上臂屈側(cè)>前臂〉掌跖；皮膚的損傷，糜爛或潰瘍等可降低屏障作用，經(jīng)皮吸收增加，尤其當(dāng)損傷面積較大時(shí)，可因大量吸收而造成嚴(yán)重后果。皮膚角質(zhì)層水合程度：皮膚浸漬時(shí)可增加吸收。如塑料薄膜封包用藥比單純搽藥的吸收系數(shù)高100倍。物質(zhì)的理化性質(zhì)：完整的皮膚只吸收很少的水分和微量的氣體。水溶性物質(zhì)如維生素C不易被皮膚吸收，電解質(zhì)吸收也很少。脂溶性物質(zhì)如維生素 A可經(jīng)毛囊，皮脂腺吸收。某些物質(zhì)如汞，鉛的化合物可能與皮脂中的脂肪酸結(jié)合變成脂溶性，可被吸收。增加皮膚滲透性的物質(zhì)如乙醛等有機(jī)溶劑可增加吸收。表面活性劑，藥物的劑型也影響皮膚的吸收。3藥疹的常見類型？重癥藥疹包括哪些？重癥藥疹的治療原則？①固定型藥疹②尊麻疹型藥疹③麻疹樣或猩紅熱樣藥疹④濕疹型藥疹⑤紫瘢型藥疹⑥多形紅斑型藥疹⑦大皰性表皮松解型藥疹⑧剝脫性皮炎型藥疹⑨瘞瘡樣藥疹⑩光感性藥疹重癥藥疹包括：大皰性表皮松解型藥疹、重癥多形紅斑型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹重癥藥疹的治療原則 ①及早足量使用糖皮質(zhì)激素②預(yù)防和治療感染和并發(fā)癥③加強(qiáng)支持療法④加強(qiáng)護(hù)理及局部治療4變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點(diǎn)①只發(fā)生于少數(shù)過敏體質(zhì)的服藥者，大多數(shù)人則不發(fā)生反應(yīng) ②皮疹的輕重與藥物的藥理及毒理作用無關(guān)③有一定的潛伏期，初次用藥一般約經(jīng) 4~20天，多數(shù)為7~8天的潛伏期后才出現(xiàn)藥疹，已致敏者再次用該藥后，數(shù)分鐘至 24小時(shí)內(nèi)即可發(fā)生④皮疹形態(tài)各異，很少有特異性⑤交叉過敏或多價(jià)過敏現(xiàn)象 ⑥停用致敏藥物，糖皮質(zhì)激素治療常有效。5棘層松解征的四種檢查方法及尼氏征陽性的意義為何？四種檢查（1）手指推壓水皰一側(cè)，可使水皰沿推壓方向移動(dòng)； （2）手指輕壓皰頂，皰液向四周移動(dòng)；（3）稍用力在上推擦，表皮即剝離； （4）牽扯已破損水皰壁時(shí)，可見水皰以外的外觀正常皮膚一同剝離。出現(xiàn)上述任何一種情況即可判定為尼氏征陽性，常見于天皰瘡。6水皰-大皰型及重癥型多形紅斑的激素應(yīng)用方法及注意事項(xiàng)。答：水皰-大皰型及重癥型應(yīng)早期足量使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松 60-80mg/d或相當(dāng)量的氫化可的松、地塞米松口服或靜滴，原有水皰、大皰消退，體溫恢復(fù)正常后逐漸遞減，并改為口服給藥，療程達(dá)2-4周或更長。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，注意水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)及其他并發(fā)癥。7重癥型多形紅斑的臨床表現(xiàn)。答：本病發(fā)病急劇，有較重的前驅(qū)癥狀如高熱、畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。皮疹出現(xiàn)迅速，為水腫性鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑，其上很快出現(xiàn)水皰、大皰血皰，尼氏征陽性。皮疹大片泛發(fā)，并累及口腔粘膜、鼻粘膜、眼結(jié)膜及外生殖器粘膜?？诒钦衬っ訝€，分泌物多，表面有灰白色假膜，疼痛明顯。眼結(jié)膜充血明顯，分泌物多，甚至發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、全眼球炎及失明，外陰、肛門也可出現(xiàn)粘膜紅腫糜爛，呼吸道、消化道粘膜也可出現(xiàn)壞死、潰瘍、出血，并發(fā)支氣管肺炎、消化道出血、壞死性胰腺炎、蛋白尿、血尿、尿素氮升高、肝功能異常等。皮損繼發(fā)感染可引發(fā)敗血癥。8早期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及晚期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？早期1、有冶游史或配偶感染史，有硬下疳史或2年以內(nèi)發(fā)病的；2、有多種皮疹伴淋巴結(jié)腫大（扁平濕疣、梅毒性脫發(fā)、梅毒白斑等） ；3、實(shí)驗(yàn)室：暗視野顯微鏡可查到梅毒螺旋體或梅毒血清試驗(yàn)強(qiáng)陽性。晚期1、有冶游史或配偶感染史，有早期梅毒史； 2、有典型的結(jié)節(jié)性皮疹及樹膠腫，有心血管、神經(jīng)系統(tǒng)損害；3、非特異性試驗(yàn)大多陽性，特異性試驗(yàn)陽性，腦脊液檢查白細(xì)胞和蛋白量增加9試述尋常型銀屑病的臨床特點(diǎn)和臨床分期。臨床特點(diǎn)：（1）皮損可累及皮膚任何部位，好發(fā)于頭皮、軀干和四肢伸側(cè)，多廣泛對(duì)稱分布。（2）典型皮疹為紅色斑丘疹或斑疹擴(kuò)大形成的斑片，表面覆銀白色鱗屑。輕刮鱗屑呈分層狀脫落，猶如輕刮臘滴，稱臘滴現(xiàn)象。刮去鱗屑可見淡紅色、折光性的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。刮去薄膜后可見小出血點(diǎn)，稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。頭皮部皮損鱗屑較厚，可使毛發(fā)呈束狀，但不引起脫發(fā)。甲受累可使甲板出現(xiàn)點(diǎn)狀凹陷，似“頂針狀” 。進(jìn)行期時(shí)，外傷處或注射針孔處常可出現(xiàn)同形反應(yīng)。 （3）病程慢性，皮疹可自愈，也可復(fù)發(fā)。臨床分三期：（1）進(jìn)行期：不斷出現(xiàn)新的皮損或原有皮損逐漸增大，常有同形反應(yīng)； （2）穩(wěn)定期：皮損以錢幣狀、鱗屑性斑塊及斑片為多見，病情穩(wěn)定，無新發(fā)皮疹； （3）消退期:原皮疹逐漸消退，顏色變淡，數(shù)目減少，消退后遺留色素沉著或色素減退斑。10瘞瘡的發(fā)病機(jī)制？答：青春期雄激素的產(chǎn)生增加使皮脂腺增大，皮脂分泌增多，毛囊上皮角化異常，不能正常脫落，使毛囊□變小，皮脂淤積在毛囊口形成粉刺。瘞瘡丙酸桿菌增殖，產(chǎn)生的酶分解皮脂，產(chǎn)生的游離脂肪酸刺激毛囊引起炎癥反應(yīng)。瘞瘡丙酸桿菌還產(chǎn)生一些低分子多肽，對(duì)中性粒細(xì)胞具有趨化作用，后者產(chǎn)生的水解酶使毛囊壁發(fā)生滲漏其至破裂，毛囊內(nèi)容物進(jìn)人周圍真皮組織，造成從炎性丘疹到囊腫性損害的一系列臨床表現(xiàn)。五、病例分析5題1男，20歲，面部反復(fù)疙瘩，偶痛3年，近半月突然加重，伴有低熱。查：額、雙頰、下須見黑、白頭粉刺及毛囊性膿丘皰疹。背部見多數(shù)前述皮疹并見多數(shù)結(jié)節(jié)、囊腫、及大小不等的萎縮或增生性的瘢痕。你認(rèn)為最可能的的診斷為何？診斷依據(jù)為何？應(yīng)做的檢查為何？鑒別診斷為何？如何治療？診斷1.聚合性瘞瘡2,瘞瘡合并感染依據(jù)1.青年男性2.面部反復(fù)疙瘩，近半月突然加重，伴有低熱。3,額、雙頰、下須見黑、白頭粉刺及毛囊性膿丘皰疹。背部見多數(shù)前述皮疹并見多數(shù)結(jié)節(jié)、囊腫、及大小不等的萎縮或增生性的瘢痕。檢查1.血常規(guī)2,皮損膿液培養(yǎng)3.毛囊蟲鏡檢鑒別1.酒渣鼻：好發(fā)于中年人，皮損以鼻尖 兩頰額頜部為主，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張2.顏面播散性狼瘡：好發(fā)于成年人，皮損為半球形或扁平丘疹 結(jié)節(jié)，暗紅或褐色，中心壞死。治療1,抗生素治療：如美滿霉素，羅紅霉素2,異維A酸口服3.中藥丹參酮4,外用水楊酸制劑2女，40歲，面部漸加重紅斑3年。查：鼻、雙頰、口周見界限不清紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張及膿皰。你認(rèn)為最可能的的診斷為何？診斷依據(jù)為何？應(yīng)做的檢查為何？鑒別診斷為何？如何治療？診斷1.酒渣鼻依據(jù)1,女，40歲，2,面部漸加重紅斑3年，3,鼻、雙頰、口周見界限不清紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張及膿皰。檢查1.毛囊蟲鏡檢鑒別1,脂溢性皮炎：分布較廣泛，不止局限于面部，有油膩狀磷屑，無毛細(xì)血管擴(kuò)張治療1,抗生素治療：如美滿霉素，羅紅霉素2.甲硝吵口服3.中藥丹參酮4,外用水楊酸制劑5.毛細(xì)血管擴(kuò)張可冷凍。3女，32歲，小陰唇內(nèi)側(cè)密集小丘疹 10年，無自覺癥狀。查：小陰唇內(nèi)側(cè)密集小丘疹，表面光滑，不融合，呈“魚籽狀”，自覺癥狀缺如，醋酸白試驗(yàn)（-）你認(rèn)為最可能的的診斷為何？診斷依據(jù)為何？應(yīng)做的檢查為何？鑒別診斷為何？如何治療？診斷1.假性濕疣依據(jù)1.女，32歲，2.小陰唇內(nèi)側(cè)密集小丘疹10年，無自覺癥狀。3.小陰唇內(nèi)側(cè)密集小丘疹，表面光滑，不融合，呈“魚籽狀” ，自覺癥狀缺如，4.醋酸白試驗(yàn)（-）檢查病理組織檢查鑒別尖銳濕疣：皮疹分為丘疹型，乳頭型，菜花型，雞冠型等，表面粗糙，灰白或粉紅色，可因摩擦而出血。醋酸白試驗(yàn)（ +）治療注意衛(wèi)生，觀察皮疹變化4男，16歲，學(xué)生，全身瘙癢20天，夜間重。查：雙手指間、腕屈側(cè)、下腹、外陰部見水皰、丘疹、點(diǎn)狀糜爛、抓痕及色素沉著，陰囊、陰莖部見結(jié)節(jié)。你認(rèn)為最可能的的診斷為何？診斷依據(jù)為何？應(yīng)做的檢查為何？鑒別診斷為何？如何治療？診斷1.疥瘡依據(jù)1.男，16歲，學(xué)生，2.全身瘙癢20天，夜間重。3.雙手指間、腕屈側(cè)、下腹、外陰部見水皰、丘疹、點(diǎn)狀糜爛、抓痕及色素沉著， 4.陰囊、陰莖部見結(jié)節(jié)。檢查鏡檢疥蟲或蟲卵鑒別1.癢疹：好發(fā)于四肢