(最新整理)骨髓抑制的護(hù)理課件

(最新整理)骨髓抑制的護(hù)理2021/7/261(最新整理)骨髓抑制的護(hù)理2021/7/261

化療反應(yīng)

----骨髓抑制的護(hù)理

2021/7/262

化療反應(yīng)

----骨髓抑制的護(hù)理

2021/7/262化療常見副反應(yīng)胃腸道反應(yīng)骨髓抑制肝、腎功能損害心功能損害2021/7/263化療常見副反應(yīng)胃腸道反應(yīng)2021/7/263骨髓抑制的臨床表現(xiàn)

大多數(shù)化療藥物均有不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制早期可表現(xiàn)為白細(xì)胞尤其是粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)血小板、血紅蛋白均可降低，同時(shí)患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發(fā)熱、出血等表現(xiàn)。2021/7/264骨髓抑制的臨床表現(xiàn)大多數(shù)化療藥物均有不同程度骨髓抑制的分度0ⅠⅡⅢⅣ血紅蛋白（g/L）≥110109-9594-8079-65＜65白細(xì)胞（109/L）≥4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0＜1.0粒細(xì)胞（109/L）≥2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5＜0.5血小板（109/L）≥10099-7574-5049-25＜252021/7/265骨髓抑制的分度0ⅠⅡⅢⅣ血紅蛋白（g/L）≥110109-9骨髓抑制的處理若患者正在行化療，應(yīng)立即停止化療；應(yīng)用特異性的細(xì)胞生長因子：白細(xì)胞：粒細(xì)胞集落刺激因子；紅細(xì)胞：促紅素，輸入紅細(xì)胞；血小板：白介素，輸入血小板；應(yīng)用抗生素對(duì)癥支持治療2021/7/266骨髓抑制的處理若患者正在行化療，應(yīng)立即停止化療；2021/7粒細(xì)胞減少

臨床表現(xiàn):急驟高熱，頭痛，潰瘍等對(duì)于Ⅰ度粒細(xì)胞減少，原則上不予處理;對(duì)于Ⅱ度粒細(xì)胞減少，酌情使用；對(duì)于Ⅲ度和Ⅳ度粒細(xì)胞減少，必須使用。（預(yù)防性用藥，應(yīng)在化療結(jié)束后的48小時(shí)開始使用）2021/7/267粒細(xì)胞減少

臨床表現(xiàn):急驟高熱，頭痛，潰瘍等2021/7/2常用升白細(xì)胞的藥物2021/7/268常用升白細(xì)胞的藥物2021/7/268血小板減少臨床表現(xiàn)：起病急促，可有發(fā)熱，畏寒，皮膚黏膜紫癜等若果患者有Ⅲ度血小板減少并且有出血傾向，則應(yīng)輸注血小板；如果患者為Ⅳ度血小板減少，無論有無出血傾向，均應(yīng)使用2021/7/269血小板減少臨床表現(xiàn)：起病急促，可有發(fā)熱，畏寒，皮膚黏膜紫癜等骨髓抑制的護(hù)理一般護(hù)理措施保護(hù)性隔離特殊護(hù)理措施密切觀察健康教育2021/7/2610骨髓抑制的護(hù)理一般護(hù)理措施2021/7/2610一般護(hù)理措施注意口腔、會(huì)陰及皮膚清潔衛(wèi)生保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，室溫濕度適宜避免去公共場(chǎng)所以減少感染機(jī)會(huì)，如果必須外出最好戴口罩嚴(yán)格按醫(yī)囑服用升白藥物，定期復(fù)查血常規(guī)不宜食用生、冷及有刺激性食物2021/7/2611一般護(hù)理措施注意口腔、會(huì)陰及皮膚清潔衛(wèi)生2021/7/261保護(hù)性隔離措施

入住簡(jiǎn)易的層流床并更換床罩，消毒床單位；空氣消毒機(jī)、紫外線消毒等；向患者做好宣教，使患者保持良好心態(tài)和情緒配合治療，增強(qiáng)信心。2021/7/2612保護(hù)性隔離措施

入住簡(jiǎn)易的層流床并更換床罩，消毒床單位；20血小板減少的護(hù)理措施穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，忌用刺激性強(qiáng)的肥皂洗澡男性病人剃須最好使用電動(dòng)剃須刀，避免損傷皮膚刷牙時(shí)用軟質(zhì)毛刷，避免牙齦出血避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物避免磕碰2021/7/2613血小板減少的護(hù)理措施穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，忌用刺激性強(qiáng)的肥皂洗2021/7/26142021/7/2614密切觀察

患者身體是否有出血點(diǎn)，牙齦出血等觀察血常規(guī)、生化指標(biāo)注意查看皮膚有無瘀點(diǎn)，瘀斑能口服的藥物盡量不要注射，如必須需要注射，常用棉球按壓針眼直至出血停止特別是當(dāng)血小板≤50×109/L時(shí)，輸液完畢拔針后一定要壓迫10分鐘用碘甘油涂抹局部以防口，鼻粘膜干裂引起出血2021/7/2615密切觀察

患者身體是否有出血點(diǎn)，牙齦出血等2021/7/26健康教育囑病人多食利于升血的食品，如紅棗，花生及新鮮水果等避免感冒適量活動(dòng)，注意休息囑患者定期復(fù)查血象2021/7/2616健康教育囑病人多食利于升血的食品，如紅棗，花生及新鮮水果等2小結(jié)一度觀察二考量，三度四度措施上糾正貧血抗感染，防止出血心不慌治療固然是根本，護(hù)理也要跟得上口護(hù)尿護(hù)加隔離，密切觀察不能放骨髓抑制不可怕，醫(yī)護(hù)同心保安康2021/7/2617小結(jié)一度觀察二考量，三度四度措施上2021/7/2617Thankyou2021/7/2618Thankyou2021/7/26182021/7/26192021/7/2619(最新整理)骨髓抑制的護(hù)理2021/7/2620(最新整理)骨髓抑制的護(hù)理2021/7/261

化療反應(yīng)

----骨髓抑制的護(hù)理

2021/7/2621

化療反應(yīng)

----骨髓抑制的護(hù)理

2021/7/262化療常見副反應(yīng)胃腸道反應(yīng)骨髓抑制肝、腎功能損害心功能損害2021/7/2622化療常見副反應(yīng)胃腸道反應(yīng)2021/7/263骨髓抑制的臨床表現(xiàn)

大多數(shù)化療藥物均有不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制早期可表現(xiàn)為白細(xì)胞尤其是粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)血小板、血紅蛋白均可降低，同時(shí)患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發(fā)熱、出血等表現(xiàn)。2021/7/2623骨髓抑制的臨床表現(xiàn)大多數(shù)化療藥物均有不同程度骨髓抑制的分度0ⅠⅡⅢⅣ血紅蛋白（g/L）≥110109-9594-8079-65＜65白細(xì)胞（109/L）≥4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0＜1.0粒細(xì)胞（109/L）≥2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5＜0.5血小板（109/L）≥10099-7574-5049-25＜252021/7/2624骨髓抑制的分度0ⅠⅡⅢⅣ血紅蛋白（g/L）≥110109-9骨髓抑制的處理若患者正在行化療，應(yīng)立即停止化療；應(yīng)用特異性的細(xì)胞生長因子：白細(xì)胞：粒細(xì)胞集落刺激因子；紅細(xì)胞：促紅素，輸入紅細(xì)胞；血小板：白介素，輸入血小板；應(yīng)用抗生素對(duì)癥支持治療2021/7/2625骨髓抑制的處理若患者正在行化療，應(yīng)立即停止化療；2021/7粒細(xì)胞減少

臨床表現(xiàn):急驟高熱，頭痛，潰瘍等對(duì)于Ⅰ度粒細(xì)胞減少，原則上不予處理;對(duì)于Ⅱ度粒細(xì)胞減少，酌情使用；對(duì)于Ⅲ度和Ⅳ度粒細(xì)胞減少，必須使用。（預(yù)防性用藥，應(yīng)在化療結(jié)束后的48小時(shí)開始使用）2021/7/2626粒細(xì)胞減少

臨床表現(xiàn):急驟高熱，頭痛，潰瘍等2021/7/2常用升白細(xì)胞的藥物2021/7/2627常用升白細(xì)胞的藥物2021/7/268血小板減少臨床表現(xiàn)：起病急促，可有發(fā)熱，畏寒，皮膚黏膜紫癜等若果患者有Ⅲ度血小板減少并且有出血傾向，則應(yīng)輸注血小板；如果患者為Ⅳ度血小板減少，無論有無出血傾向，均應(yīng)使用2021/7/2628血小板減少臨床表現(xiàn)：起病急促，可有發(fā)熱，畏寒，皮膚黏膜紫癜等骨髓抑制的護(hù)理一般護(hù)理措施保護(hù)性隔離特殊護(hù)理措施密切觀察健康教育2021/7/2629骨髓抑制的護(hù)理一般護(hù)理措施2021/7/2610一般護(hù)理措施注意口腔、會(huì)陰及皮膚清潔衛(wèi)生保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，室溫濕度適宜避免去公共場(chǎng)所以減少感染機(jī)會(huì)，如果必須外出最好戴口罩嚴(yán)格按醫(yī)囑服用升白藥物，定期復(fù)查血常規(guī)不宜食用生、冷及有刺激性食物2021/7/2630一般護(hù)理措施注意口腔、會(huì)陰及皮膚清潔衛(wèi)生2021/7/261保護(hù)性隔離措施

入住簡(jiǎn)易的層流床并更換床罩，消毒床單位；空氣消毒機(jī)、紫外線消毒等；向患者做好宣教，使患者保持良好心態(tài)和情緒配合治療，增強(qiáng)信心。2021/7/2631保護(hù)性隔離措施

入住簡(jiǎn)易的層流床并更換床罩，消毒床單位；20血小板減少的護(hù)理措施穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，忌用刺激性強(qiáng)的肥皂洗澡男性病人剃須最好使用電動(dòng)剃須刀，避免損傷皮膚刷牙時(shí)用軟質(zhì)毛刷，避免牙齦出血避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物避免磕碰2021/7/2632血小板減少的護(hù)理措施穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，忌用刺激性強(qiáng)的肥皂洗2021/7/26332021/7/2614密切觀察

患者身體是否有出血點(diǎn)，牙齦出血等觀察血常規(guī)、生化指標(biāo)注意查看皮膚有無瘀點(diǎn)，瘀斑能口服的藥物盡量不要注射，如必須需要注射，常用棉球按壓針眼直至出血停止特別是當(dāng)血小板≤50×109/L時(shí)，輸液完畢拔針后一定要壓迫10分鐘用碘甘油涂抹局部以防口，鼻粘膜干裂引起出血2021/7/2634密切觀察

患者身體是否有出血點(diǎn)，牙齦出血等2021/7/26健康教育囑病人多食利于升血的食品，如紅棗，花生及新鮮水果等避免感冒適量活動(dòng)，注意休息囑患者定期復(fù)查血象2021/7/2635健康教育囑病人多食利于升血的食品，如紅棗，花生及新