醫(yī)院檢驗(yàn)科“危急值”報(bào)告制度

文檔序號(hào)：XXYY-ZWK-001文檔編號(hào)：ZWK-20XX-001XXX醫(yī)院檢驗(yàn)科“危急值”報(bào)告制

度編制科室：知丁日期：年月日檢驗(yàn)科“危急值”報(bào)告制度檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的職能是準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)地為臨床醫(yī)生提供具有診斷意義的檢驗(yàn)信息和數(shù)據(jù)，因此，異常檢驗(yàn)結(jié)果的處理及“危急值”的建立尤為重要，所謂檢驗(yàn)“危急值”，即當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明患者可能正處于危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療手段，即可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。所以，“危急值”是表示危及生命的檢驗(yàn)結(jié)果，故把這種檢驗(yàn)數(shù)據(jù)稱為危急值?！拔＜敝怠敝贫鹊慕⑹恰夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的重要部分，也是臨床實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的重要條件之一。在“危急值“臨床實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，不同性質(zhì)的醫(yī)院有不同的危急值。同時(shí)，由于檢驗(yàn)樣本的分析前段并不都能由檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所控制，故有時(shí)出現(xiàn)的〃危急值〃并不是患者的實(shí)際檢驗(yàn)結(jié)果，患者并無(wú)相應(yīng)危急癥狀，故必須靈活處理。一、檢驗(yàn)危急值范圍。臨檢危急值:項(xiàng)目低值高值WBCW1.5X10"9/L（病毒感染、化療等）N50X10M/L（白血病、重度感染）HGBW60g/L（重度貧血）N250g/LPLTW50X10"9/L（有急性出血可能）N600X10M/L（急性感染、術(shù)后）PT—N20秒（DIC）APTTN80秒（血友病、嚴(yán)重肝臟疾?。〧IBW1.0g/L（DIC、肝硬化等）生化危急值：出現(xiàn)時(shí)須確定結(jié)果無(wú)誤后請(qǐng)立即電話通知臨床TOC\o"1-5"\h\z[項(xiàng)目]低值]高值]IIIIIK+IV3.0mmol/L（周身麻痹）|>7.5mmol/L（心律失常）|I111iNa+|V115mmol/L（神志不清|、昏|>160mmol/L（高鈉血癥）i||迷或半昏迷）||IIIII-1-I1IIIIiCL-|<80mmol/Li>115mmol/LiI111|Ca2+|<1.62mmol/L（低鈣性抽搐）|>3.38mmol/L（高血鈣昏|I1-i1Iiii!P!<0.30mmol/L[>1.8mmol/L[IMg2+j<0.24mmol/L（肌肉、心臟興]>1.85mmol/L（鎂中毒、jIIIIII奮性升高）I肌肉無(wú)力）Ii--i-i-iICOI<10mmol/L（重度酸中毒）I>42mmol/L（重度堿中I2iii毒）ii--i-i\|BUN|I>36.0mmol/L|IIIIr〔〔iGLU[<2.75mmol/Li>22.0mmol/LiIIII?CK??>2000U/L?IIII?PH?<7.0（有生命危險(xiǎn)的可能）；>7.7（有生命危險(xiǎn)的可；1111i111111!臺(tái)匕、！!能）:11PO2;11V30mmol/L（有生命危險(xiǎn)的可能）11升高主要為輸02過(guò)度1PCO2■■1V16mmol/L（有生命危險(xiǎn)的可能）>75mmol/L（有生命危險(xiǎn)的可能）1SO12<75%Aii臨床微生物危急值;i血培養(yǎng)陽(yáng)性。二、臨床檢驗(yàn)中危急值的處理當(dāng)出現(xiàn)上述危急值時(shí)，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后，立即電話通知臨床，并在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，記錄上檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目。臨床醫(yī)生接到電話后首先考慮兩點(diǎn)：一是該結(jié)果是否與臨床癥狀相符；二是如果臨床癥狀不符，樣本的留取是否有問(wèn)題？如需要，馬上重留標(biāo)本，復(fù)查。三、危急值臨床應(yīng)用的意義（一）增強(qiáng)了檢驗(yàn)工作者的責(zé)任心：危急值制度的建立促進(jìn)了檢驗(yàn)工作者對(duì)異常結(jié)果及時(shí)進(jìn)行分析復(fù)查，并及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系。減少了懶散情緒，加強(qiáng)了檢驗(yàn)工作者的主動(dòng)性、責(zé)任心。（二）提高檢驗(yàn)工作者理論水平和臨床實(shí)驗(yàn)室的學(xué)科地位：臨床實(shí)驗(yàn)室的作用是為臨床科室提供及時(shí)、可靠的檢驗(yàn)信息。當(dāng)出現(xiàn)危急值后，檢驗(yàn)人員將結(jié)合臨床診斷對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，這是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，會(huì)提高檢驗(yàn)工作者的診斷水平和主動(dòng)參與臨床診斷的意識(shí)，由于危急值制度的建立，臨床醫(yī)生大大減少了對(duì)檢驗(yàn)工作的抱怨，增加了對(duì)我們的理解和信任，臨床實(shí)驗(yàn)室的地位得到了提高，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)得到了發(fā)展。（三）增強(qiáng)了服務(wù)臨床的意識(shí)與溝通，當(dāng)出現(xiàn)危急值并復(fù)查無(wú)誤后，檢驗(yàn)人員必須第一時(shí)間與臨床科室聯(lián)系溝通，增加了檢驗(yàn)科與臨床的溝通機(jī)會(huì)，變被動(dòng)為主動(dòng)。（四）加強(qiáng)與護(hù)士站的溝通：標(biāo)本留取質(zhì)量的好壞，直接決定檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。有些標(biāo)本的危急值的出現(xiàn)，是由于標(biāo)本