一般血液檢查方法分析課件

一般血液檢查

一般血液檢查1血常規(guī)血常規(guī)檢查是對血液中的有形成分（紅細胞、白細胞和血小板)的數(shù)量和質(zhì)量進行檢測。紅細胞計數(shù)和血紅蛋白測定白細胞計數(shù)和白細胞分類計數(shù)血小板計數(shù)血常規(guī)血常規(guī)檢查是對血液中的有形成分（紅細2㈠紅細胞計數(shù)和血紅蛋白測定基本知識RBC生成的影響因素：促紅素（EPO）、B12、葉酸、鐵RBC大小和形態(tài)特點：雙凹圓盤狀RBC的壽命：120天㈠紅細胞計數(shù)和血紅蛋白測定3參考值RBC（單位體積的紅細胞數(shù)）：成人男(4.0~5.5)×1012/L

女(3.5~5.0)×1012/L

新生兒(6.0~7.0)×1012/LHb（單位體積血紅蛋白量）：成人男120~160g／L

女110~150g／L

新生兒170~200g／L參考值4臨床意義RBC和Hb增多（高于參考值）相對增多：血液濃縮，見于嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、尿崩癥絕對增多：高原居民（生理性）、心肺疾?。ɡ^發(fā)性）、真性紅細胞增多癥（原發(fā)性）RBC和Hb減少生理性減少：兒童、妊娠時期病理性減少：見于各種貧血臨床意義5貧血定義：由于各種原因引起的單位容積循環(huán)血液中紅細胞總數(shù)、血紅蛋白和紅細胞比積減少，低于該地區(qū)、該年齡及性別組的參考值低限時稱貧血。范圍：成年男性＜120g/L

女性＜110g/L貧血6

分度：輕度：90~120g／L（110g／L）中度：60~90g／L重度：30~60g／L輸血極重度：<30g／L急輸血分度：7

分類：按病因機制分為：生成減少破壞過多丟失造血原料少：缺鐵貧巨幼貧造血功能障礙：再障溶貧遺傳型球形細胞增多癥急慢性失血分類：生成減少破壞過多丟失造血原料少：缺鐵貧巨幼貧造血功8按紅細胞大小分為：小細胞正色素性慢病所致貧血小細胞低色素性缺鐵性貧血正常細胞性貧血再障、急性失血、溶血大細胞性巨幼細胞性貧血按骨髓增生程度分為：增生不良性再障增生性其他貧血按紅細胞大小分為：9㈡白細胞（WBC）和白細胞分類計數(shù)（DC）基本知識白細胞參與機體免疫功能，故WBC和白細胞分類計數(shù)有助于診斷感染、腫瘤、變態(tài)反應或免疫抑制狀態(tài)等㈡白細胞（WBC）和白細胞分類計數(shù)（DC）10

參考值WBC成人(4.0~10.0）×109/L

新生兒(15.0~20.0)×109/L6個月~2歲(11.0~12.0)×109/LDC中性（N）桿狀（St）：1~5%分葉（Sg）：50~70%

嗜酸（E）：0.5~5%

嗜堿（B）：0~1%

淋巴（L）：20~40%

單核（M）：3~8%參考值11

臨床意義通常白細胞計數(shù)高于10.0×109/L稱白細胞增多，低于4.0×109/L稱白細胞減少。外周血中白細胞的組成主要是中性粒細胞和淋巴細胞，尤以中粒為主，故大多情況白細胞的增減主要受中粒影響，兩者增減有相同意義。臨床意義12中性粒細胞（neutropenia，N）中性粒細胞增多中性粒細胞減少中性粒細胞核象變化中性粒細胞中毒性改變感染與核象、中毒性改變中性粒細胞（neutropenia，N）13中性粒細胞增多生理性增多：飽餐、激動、劇烈運動、高溫或嚴寒，新生兒、月經(jīng)期、妊娠、分娩時（暫時升高）病理性增多：反應性：①急性感染或炎癥，最常見②嚴重的組織損傷或壞死，如心梗

③急性溶血、急性失血④急性中毒⑤惡性腫瘤異常增生性：粒細胞白血病骨髓增殖性疾病意義！中性粒細胞增多意義！14中性粒細胞減少感染：病毒感染，傷寒桿菌感染

血液系統(tǒng)疾?。涸僬?、粒細胞減少癥理化損傷：放化療

單核-吞噬細胞系統(tǒng)功能亢進：脾亢

自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡中性粒細胞減少15中性粒細胞核象變化中性粒細胞核象變化16核左移：周圍血中的中性桿狀核粒細胞增多（＞5％），同時出現(xiàn)晚幼粒，中幼粒等再生性核左移（伴白細胞總數(shù)增高）：見于各種感染（特別是急性化膿性細菌感染）急性粒細胞白血病時可有極度左移退行性核左移（白細胞總數(shù)不增高，甚或減少）：見于再障、粒細胞減少癥核左移：周圍血中的中性桿狀核粒細胞增多（＞5％），同時出現(xiàn)晚17核右移：周圍血液中的中性分葉核粒細胞，其中5葉核＞3%見于骨髓造血功能減退或造血物質(zhì)缺乏中性粒細胞中毒性改變：細胞大小不均、中毒性顆粒、空泡形成、核變性見于嚴重急性感染核右移：周圍血液中的中性分葉核粒細胞，其中5葉核＞3%18感染與核象、中毒性改變感染W(wǎng)BC和N略↑，輕度核左移WBC和N↑，中度核左移及中毒性改變（中毒性顆粒為主）WBC和N明顯↑或WBC-或↓，重度核左移及中毒性改變感染與核象、中毒性改變感WBC和N略↑，輕度核左移WBC和N19嗜酸性粒細胞（eosinophilia，E）增多：變態(tài)反應性疾病—支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏

寄生蟲病

—血吸蟲、絲蟲

皮膚病—濕疹、銀屑病

猩紅熱急性期慢粒白血病減少：應用腎上腺皮質(zhì)激素、傷寒極期嗜酸性粒細胞（eosinophilia，E）20淋巴細胞（lymphocytosis，L）：增多：病毒感染和某些細菌感染（結核桿菌、百日咳桿菌）

移植排斥反應

急性傳染病恢復期急慢淋白血病、淋巴瘤減少：應用腎上腺皮質(zhì)激素、免疫缺陷病淋巴細胞（lymphocytosis，L）：21嗜堿性粒細胞（basophilia，B）：增多：超敏反應慢粒白血病、骨髓纖維化癥單核細胞（monocytosis，M）增多：某些感染—瘧疾、感染性心內(nèi)膜炎單核細胞白血病急性傳染病或急性感染恢復期嗜堿性粒細胞（basophilia，B）：22㈢血小板計數(shù)（Plateletcount，Plt/PC/BPC）基本知識：血小板參與凝血機制；血小板計數(shù)是測定單位體積血液中的血小板數(shù)目。參考值：（100.0-300.0）×109/L㈢血小板計數(shù)（Plateletcount，Plt/PC/23

臨床意義減少＜100.0×109/L生成減少：再障、急性白血病破壞或消耗過多：ITP、DIC、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾亢分布異常：脾腫大臨床意義24

一般血液檢查

一般血液檢查25血常規(guī)血常規(guī)檢查是對血液中的有形成分（紅細胞、白細胞和血小板)的數(shù)量和質(zhì)量進行檢測。紅細胞計數(shù)和血紅蛋白測定白細胞計數(shù)和白細胞分類計數(shù)血小板計數(shù)血常規(guī)血常規(guī)檢查是對血液中的有形成分（紅細26㈠紅細胞計數(shù)和血紅蛋白測定基本知識RBC生成的影響因素：促紅素（EPO）、B12、葉酸、鐵RBC大小和形態(tài)特點：雙凹圓盤狀RBC的壽命：120天㈠紅細胞計數(shù)和血紅蛋白測定27參考值RBC（單位體積的紅細胞數(shù)）：成人男(4.0~5.5)×1012/L

女(3.5~5.0)×1012/L

新生兒(6.0~7.0)×1012/LHb（單位體積血紅蛋白量）：成人男120~160g／L

女110~150g／L

新生兒170~200g／L參考值28臨床意義RBC和Hb增多（高于參考值）相對增多：血液濃縮，見于嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、尿崩癥絕對增多：高原居民（生理性）、心肺疾?。ɡ^發(fā)性）、真性紅細胞增多癥（原發(fā)性）RBC和Hb減少生理性減少：兒童、妊娠時期病理性減少：見于各種貧血臨床意義29貧血定義：由于各種原因引起的單位容積循環(huán)血液中紅細胞總數(shù)、血紅蛋白和紅細胞比積減少，低于該地區(qū)、該年齡及性別組的參考值低限時稱貧血。范圍：成年男性＜120g/L

女性＜110g/L貧血30

分度：輕度：90~120g／L（110g／L）中度：60~90g／L重度：30~60g／L輸血極重度：<30g／L急輸血分度：31

分類：按病因機制分為：生成減少破壞過多丟失造血原料少：缺鐵貧巨幼貧造血功能障礙：再障溶貧遺傳型球形細胞增多癥急慢性失血分類：生成減少破壞過多丟失造血原料少：缺鐵貧巨幼貧造血功32按紅細胞大小分為：小細胞正色素性慢病所致貧血小細胞低色素性缺鐵性貧血正常細胞性貧血再障、急性失血、溶血大細胞性巨幼細胞性貧血按骨髓增生程度分為：增生不良性再障增生性其他貧血按紅細胞大小分為：33㈡白細胞（WBC）和白細胞分類計數(shù)（DC）基本知識白細胞參與機體免疫功能，故WBC和白細胞分類計數(shù)有助于診斷感染、腫瘤、變態(tài)反應或免疫抑制狀態(tài)等㈡白細胞（WBC）和白細胞分類計數(shù)（DC）34

參考值WBC成人(4.0~10.0）×109/L

新生兒(15.0~20.0)×109/L6個月~2歲(11.0~12.0)×109/LDC中性（N）桿狀（St）：1~5%分葉（Sg）：50~70%

嗜酸（E）：0.5~5%

嗜堿（B）：0~1%

淋巴（L）：20~40%

單核（M）：3~8%參考值35

臨床意義通常白細胞計數(shù)高于10.0×109/L稱白細胞增多，低于4.0×109/L稱白細胞減少。外周血中白細胞的組成主要是中性粒細胞和淋巴細胞，尤以中粒為主，故大多情況白細胞的增減主要受中粒影響，兩者增減有相同意義。臨床意義36中性粒細胞（neutropenia，N）中性粒細胞增多中性粒細胞減少中性粒細胞核象變化中性粒細胞中毒性改變感染與核象、中毒性改變中性粒細胞（neutropenia，N）37中性粒細胞增多生理性增多：飽餐、激動、劇烈運動、高溫或嚴寒，新生兒、月經(jīng)期、妊娠、分娩時（暫時升高）病理性增多：反應性：①急性感染或炎癥，最常見②嚴重的組織損傷或壞死，如心梗

③急性溶血、急性失血④急性中毒⑤惡性腫瘤異常增生性：粒細胞白血病骨髓增殖性疾病意義！中性粒細胞增多意義！38中性粒細胞減少感染：病毒感染，傷寒桿菌感染

血液系統(tǒng)疾?。涸僬?、粒細胞減少癥理化損傷：放化療

單核-吞噬細胞系統(tǒng)功能亢進：脾亢

自身免疫性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡中性粒細胞減少39中性粒細胞核象變化中性粒細胞核象變化40核左移：周圍血中的中性桿狀核粒細胞增多（＞5％），同時出現(xiàn)晚幼粒，中幼粒等再生性核左移（伴白細胞總數(shù)增高）：見于各種感染（特別是急性化膿性細菌感染）急性粒細胞白血病時可有極度左移退行性核左移（白細胞總數(shù)不增高，甚或減少）：見于再障、粒細胞減少癥核左移：周圍血中的中性桿狀核粒細胞增多（＞5％），同時出現(xiàn)晚41核右移：周圍血液中的中性分葉核粒細胞，其中5葉核＞3%見于骨髓造血功能減退或造血物質(zhì)缺乏中性粒細胞中毒性改變：細胞大小不均、中毒性顆粒、空泡形成、核變性見于嚴重急性感染核右移：周圍血液中的中性分葉核粒細胞，其中5葉核＞3%42感染與核象、中毒性改變感染W(wǎng)BC和N略↑，輕度核左移WBC和N↑，中度核左移及中毒性改變（中毒性顆粒為主）WBC和N明顯↑或WBC-或↓，重度核左移及中毒性改變感染與核象、中毒性改變感WBC和N略↑，輕度核左移WBC和N43嗜酸性粒細胞（eosinophilia，E）增多：變態(tài)反應性疾病—支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏

寄生蟲病

—血吸蟲、絲蟲

皮膚病—濕疹、銀屑病