產(chǎn)科超聲培訓課件

婦產(chǎn)科超聲社區(qū)培訓

（產(chǎn)科）1精選版婦產(chǎn)科超聲社區(qū)培訓

（產(chǎn)科）1精選版孕期的概念早早孕：早孕：≤12周中孕：13周－28周晚孕：﹥28周胎心搏動：孕5周可探及：150－170次/分胎芽：經(jīng)腹掃查孕5周可顯示，7－8周可見蠕動，9周有四肢活動胎盤：孕8周可顯示，9－10周呈半月狀孕10周前測量孕囊估計孕齡2精選版孕期的概念早早孕：胎心搏動：孕5周可探及：150－170次/

二、中晚期妊娠超聲檢查（一）適應癥（目的）

1、估計孕齡2、測量頭臀長3、評價陰道出血4、腹痛或盆腔疼痛5、宮頸機能不全6、胎兒是否存活7、評價是否多胎妊娠8、輔助羊膜囊穿刺9、子宮大小與停經(jīng)時間不符10、盆腔包塊11、排除可疑的葡萄胎12、疑有前置胎盤13、疑有異位妊娠14、可疑胎兒死亡15、可疑子宮異常16、評價胎兒健康狀況17、可疑羊水異常18、疑有胎盤破裂19、疑有露腦畸形20、胎膜早破或早產(chǎn)21、生化標志異常22、隨訪觀察胎兒生長情況23、疑有前置胎盤時觀察胎盤位置24、以前有胎兒先天性異常25、晚孕時評價胎位3精選版二、中晚期妊娠超聲檢查（一）適應癥（目的）13、疑有異檢查方法儀器：二維灰階或彩色超聲儀探頭：3.5－5MHz檢查前準備：無特殊無需充盈膀胱掃查原則：以最小的能量，最佳的圖像質(zhì)量最短的檢查時間動態(tài)按順序掃查4精選版檢查方法儀器：二維灰階或彩色超聲儀4精選版中、晚期妊娠超聲檢查內(nèi)容胎兒：確定胎兒數(shù)、評估胎兒發(fā)育、評估孕周、晚期妊娠確定胎位羊水：羊水池及羊水指數(shù)測量胎盤：位置及成熟度臍帶：臍血管根數(shù)、臍動脈阻力（S/D）臍帶繞頸附件區(qū)有無異常5精選版中、晚期妊娠超聲檢查內(nèi)容5精選版1、超聲報告中應包括：測量項目：雙頂徑、股骨長、腹圍胎心活動、胎心活動包括心率和心律胎兒數(shù)、胎兒活動及胎位需觀察：脊柱、四肢、胸腔：四腔心、肺、腹腔：肝、胃泡、腎臟、膀胱、腸管2、多胎妊娠需檢查胎盤數(shù)量，妊娠囊和羊膜囊數(shù)量，各個胎兒大小，有無羊膜隔，羊膜隔兩側羊水數(shù)量（增加、減少或正常）檢查胎盤需觀察胎盤位置及其與子宮頸內(nèi)口的關系3、臍索內(nèi)的血管數(shù)、晚孕需測量臍帶S/D4、估計胎齡5、測量羊水（二）中、晚期妊娠超聲檢查內(nèi)容

中孕超聲檢查6精選版1、超聲報告中應包括：（二）中、晚期妊娠超聲檢查內(nèi)容

中孕超20－24W每個孕婦均應進行一次系統(tǒng)超聲檢查系統(tǒng)超聲檢查7精選版20－24W系統(tǒng)超聲檢查7精選版一、雙頂徑與頭圍測量1、雙頂徑測量在丘腦水平解剖標志：丘腦、第三腦室、透明隔、側腦室前角、腦島不含小腦2、頭圍測量：

頭型變異時測量頭圍在測量雙頂徑的同一切面進行測量常用的標準測量切面8精選版一、雙頂徑與頭圍測量常用的標準測量切面8精選版頭型變化測量頭圍9精選版頭型變化測量頭圍9精選版股骨長測量在14周之后聲束與股骨長軸相垂直不包括骨垢10精選版股骨長測量在14周之后10精選版股骨測量切面斜會低估長度11精選版股骨測量切面斜會低估長度11精選版腹圍測量在胎兒腹部真正橫切面測量皮膚外緣，背側顯示脊柱橫切面，內(nèi)見臍靜脈和門靜脈竇結合部，同時可見胎胃12精選版腹圍測量12精選版羊水的測量羊水池：最大經(jīng)羊水指數(shù)：四個象限內(nèi)最大深度相加單位：cm測量方法：探頭垂直于腹前后壁，縱切13精選版羊水的測量羊水池：最大經(jīng)13精選版羊水池測量14精選版羊水池測量14精選版超聲掃查由頭至腳，不要遺漏15精選版超聲掃查15精選版正常胎兒測值為5mm3mm雙頂徑切面小腦切面后顱凹池頸背部皺褶厚度16精選版正常胎兒測值為5mm3mm雙頂徑切面小腦切面后顱凹池頸背部3、小腦水平解剖學標志：透明隔腔、側腦室前角、第三腦室、丘腦、后顱凹池17精選版3、小腦水平解剖學標志：17精選版腦中線、側腦室水平解剖學標志：透明隔、側腦室前角頂端、腦室枕部腔內(nèi)脈絡叢側腦室18精選版腦中線、側腦室水平解剖學標志：側腦室18精選版測量雙頂徑的標準切面稍下，丘腦核水平處測量。將測量標尺置于腦室內(nèi)腔邊緣，垂直于腦室長軸，近脈絡叢后緣處。應測量遠場腦室，以避免近場偽像。枕角：﹤10mm腦室與脈絡叢：﹤3mm前角：﹤20mm﹤24W雙頂徑不能作為評價腦室是否擴張的指標側腦室測量19精選版測量雙頂徑的標準切面稍下，丘腦核水平處測量。將測量標尺置于腦面部掃查，縱切、冠狀切口唇冠狀切面部矢狀切面眼眶切面20精選版面部掃查，縱切、冠狀切口唇冠狀切面部矢狀切面眼眶切面20精選注意排除偽象唇裂偽象21精選版注意排除偽象唇裂偽象21精選版(3)胎兒脊柱縱切面：胎兒脊柱縱行掃查時，須先找到胎頭，然后自胎兒頸椎開始，沿脊柱走行經(jīng)頸、胸、腰、骶、尾椎作一全面檢查?？v切面上，胎兒脊柱為兩條平行的、排列整齊的帶狀回聲，有生理彎度。(4)胎兒脊柱橫切面：自縱切觀轉(zhuǎn)動探頭90℃為橫切面?？煽匆娙齻€骨化中心，呈“∵”形排列。脊柱22精選版(3)胎兒脊柱縱切面：胎兒脊柱縱行掃查時，須先找到胎頭，然后脊柱排列是否整齊23精選版脊柱排列是否整齊23精選版胸腔：心胸比例四腔心切面24精選版胸腔：心胸比例四腔心切面24精選版左右心室流出道切面25精選版左右心室流出道切面25精選版腹部觀察胎兒腹部情況：肝、胃、腎臟、臍帶附著處、前腹壁的完整性、腸管回聲強度、膀胱、膀胱兩側臍動脈。中孕生理性腹水臍帶插入出腎臟膀胱兩側臍動脈胃泡26精選版腹部觀察胎兒腹部情況：肝、胃、腎臟、臍帶附著處、前腹壁的完整正常腎臟輕度腎盂擴張27精選版正常腎臟輕度腎盂擴張27精選版膀胱28精選版膀胱28精選版膀胱兩側臍動脈29精選版膀胱兩側臍動脈29精選版四肢觀察:由近端至遠端，連續(xù)掃查手指、腳趾不是必須觀察項目四肢30精選版四肢觀察:由近端至遠端，連續(xù)掃查四肢30精選版手肱骨尺、橈骨31精選版手肱骨尺、橈骨31精選版胎盤位置與測量32精選版胎盤位置與測量32精選版晚孕超聲報告胎兒數(shù)、胎位、胎兒狀況（活、死），孕周雙頂徑、股骨長、腹圍、羊水指數(shù)、胎盤位置及成熟度子宮頸長度33精選版晚孕超聲報告胎兒數(shù)、胎位、胎兒狀況（活、死），孕周33精選版婦產(chǎn)科超聲社區(qū)培訓

（產(chǎn)科）34精選版婦產(chǎn)科超聲社區(qū)培訓

（產(chǎn)科）1精選版孕期的概念早早孕：早孕：≤12周中孕：13周－28周晚孕：﹥28周胎心搏動：孕5周可探及：150－170次/分胎芽：經(jīng)腹掃查孕5周可顯示，7－8周可見蠕動，9周有四肢活動胎盤：孕8周可顯示，9－10周呈半月狀孕10周前測量孕囊估計孕齡35精選版孕期的概念早早孕：胎心搏動：孕5周可探及：150－170次/

二、中晚期妊娠超聲檢查（一）適應癥（目的）

1、估計孕齡2、測量頭臀長3、評價陰道出血4、腹痛或盆腔疼痛5、宮頸機能不全6、胎兒是否存活7、評價是否多胎妊娠8、輔助羊膜囊穿刺9、子宮大小與停經(jīng)時間不符10、盆腔包塊11、排除可疑的葡萄胎12、疑有前置胎盤13、疑有異位妊娠14、可疑胎兒死亡15、可疑子宮異常16、評價胎兒健康狀況17、可疑羊水異常18、疑有胎盤破裂19、疑有露腦畸形20、胎膜早破或早產(chǎn)21、生化標志異常22、隨訪觀察胎兒生長情況23、疑有前置胎盤時觀察胎盤位置24、以前有胎兒先天性異常25、晚孕時評價胎位36精選版二、中晚期妊娠超聲檢查（一）適應癥（目的）13、疑有異檢查方法儀器：二維灰階或彩色超聲儀探頭：3.5－5MHz檢查前準備：無特殊無需充盈膀胱掃查原則：以最小的能量，最佳的圖像質(zhì)量最短的檢查時間動態(tài)按順序掃查37精選版檢查方法儀器：二維灰階或彩色超聲儀4精選版中、晚期妊娠超聲檢查內(nèi)容胎兒：確定胎兒數(shù)、評估胎兒發(fā)育、評估孕周、晚期妊娠確定胎位羊水：羊水池及羊水指數(shù)測量胎盤：位置及成熟度臍帶：臍血管根數(shù)、臍動脈阻力（S/D）臍帶繞頸附件區(qū)有無異常38精選版中、晚期妊娠超聲檢查內(nèi)容5精選版1、超聲報告中應包括：測量項目：雙頂徑、股骨長、腹圍胎心活動、胎心活動包括心率和心律胎兒數(shù)、胎兒活動及胎位需觀察：脊柱、四肢、胸腔：四腔心、肺、腹腔：肝、胃泡、腎臟、膀胱、腸管2、多胎妊娠需檢查胎盤數(shù)量，妊娠囊和羊膜囊數(shù)量，各個胎兒大小，有無羊膜隔，羊膜隔兩側羊水數(shù)量（增加、減少或正常）檢查胎盤需觀察胎盤位置及其與子宮頸內(nèi)口的關系3、臍索內(nèi)的血管數(shù)、晚孕需測量臍帶S/D4、估計胎齡5、測量羊水（二）中、晚期妊娠超聲檢查內(nèi)容

中孕超聲檢查39精選版1、超聲報告中應包括：（二）中、晚期妊娠超聲檢查內(nèi)容

中孕超20－24W每個孕婦均應進行一次系統(tǒng)超聲檢查系統(tǒng)超聲檢查40精選版20－24W系統(tǒng)超聲檢查7精選版一、雙頂徑與頭圍測量1、雙頂徑測量在丘腦水平解剖標志：丘腦、第三腦室、透明隔、側腦室前角、腦島不含小腦2、頭圍測量：

頭型變異時測量頭圍在測量雙頂徑的同一切面進行測量常用的標準測量切面41精選版一、雙頂徑與頭圍測量常用的標準測量切面8精選版頭型變化測量頭圍42精選版頭型變化測量頭圍9精選版股骨長測量在14周之后聲束與股骨長軸相垂直不包括骨垢43精選版股骨長測量在14周之后10精選版股骨測量切面斜會低估長度44精選版股骨測量切面斜會低估長度11精選版腹圍測量在胎兒腹部真正橫切面測量皮膚外緣，背側顯示脊柱橫切面，內(nèi)見臍靜脈和門靜脈竇結合部，同時可見胎胃45精選版腹圍測量12精選版羊水的測量羊水池：最大經(jīng)羊水指數(shù)：四個象限內(nèi)最大深度相加單位：cm測量方法：探頭垂直于腹前后壁，縱切46精選版羊水的測量羊水池：最大經(jīng)13精選版羊水池測量47精選版羊水池測量14精選版超聲掃查由頭至腳，不要遺漏48精選版超聲掃查15精選版正常胎兒測值為5mm3mm雙頂徑切面小腦切面后顱凹池頸背部皺褶厚度49精選版正常胎兒測值為5mm3mm雙頂徑切面小腦切面后顱凹池頸背部3、小腦水平解剖學標志：透明隔腔、側腦室前角、第三腦室、丘腦、后顱凹池50精選版3、小腦水平解剖學標志：17精選版腦中線、側腦室水平解剖學標志：透明隔、側腦室前角頂端、腦室枕部腔內(nèi)脈絡叢側腦室51精選版腦中線、側腦室水平解剖學標志：側腦室18精選版測量雙頂徑的標準切面稍下，丘腦核水平處測量。將測量標尺置于腦室內(nèi)腔邊緣，垂直于腦室長軸，近脈絡叢后緣處。應測量遠場腦室，以避免近場偽像。枕角：﹤10mm腦室與脈絡叢：﹤3mm前角：﹤20mm﹤24W雙頂徑不能作為評價腦室是否擴張的指標側腦室測量52精選版測量雙頂徑的標準切面稍下，丘腦核水平處測量。將測量標尺置于腦面部掃查，縱切、冠狀切口唇冠狀切面部矢狀切面眼眶切面53精選版面部掃查，縱切、冠狀切口唇冠狀切面部矢狀切面眼眶切面20精選注意排除偽象唇裂偽象54精選版注意排除偽象唇裂偽象21精選版(3)胎兒脊柱縱切面：胎兒脊柱縱行掃查時，須先找到胎頭，然后自胎兒頸椎開始，沿脊柱走行經(jīng)頸、胸、腰、骶、尾椎作一全面檢查?？v切面上，胎兒脊柱為兩條平行的、排列整齊的帶狀回聲，有生理彎度。(4)胎兒脊柱橫切面：自縱切觀轉(zhuǎn)動探頭90℃為橫切面?？煽匆娙齻€骨化中心，呈“∵”形排列。脊柱55精選版(3)胎兒脊柱縱切面：胎兒脊柱縱行掃查時，須先找到胎頭，然后脊柱排列是否整齊56精選版脊柱排列是否整齊23精選版胸腔：心胸比例四腔心切面57精選版胸腔：心胸比例四腔心切面24精選版左右心室流出道切面58精選版左右心室流出道切面25精選版腹部觀察胎兒腹部情況：肝、胃、腎臟、臍帶附著處、前腹壁的完整性、腸管回聲強度、膀胱、膀胱兩側臍動脈。中孕生理性腹水臍帶插入出腎臟膀胱兩側臍動脈胃泡59精選版腹部觀察胎兒腹部情況：肝、胃、腎臟、臍帶附著處、前腹壁的完整正常腎臟輕度腎盂擴張60精