皮膚科外用藥物使課件

皮膚科外用藥物使用及治療原則皮膚科外用藥物使用及治療原則1藥物透皮吸收的途徑經(jīng)皮吸收途徑皮膚解剖結(jié)構(gòu)的模式圖(1)透過角質(zhì)層(2)毛囊皮脂腺表皮層(3)汗腺立毛肌真皮層毛囊小汗腺皮下層→脂肪細(xì)胞藥物透皮吸收的途徑2影響皮膚吸收的因素令1.與角質(zhì)層的厚薄、完整性、通透性、水合程度相關(guān)。皮膚的解剖部位(粘膜、陰囊>眼瞼>面、耳后>腋窩區(qū)>頭皮>手臂>腿部>胸部>掌跖)2藥物的理化性質(zhì)外用藥物劑型(硬膏>軟膏>乳劑>霜劑>水劑)3.外界環(huán)境因素溫度、濕度、皮膚的病理狀態(tài)影響皮膚吸收的因素3外用藥使用原則1、皮膚科外用藥最簡單的原則:干對干,濕對濕,即有滲出較多時(shí),選用濕敷;滲出少時(shí),采用洗劑、糊劑;干燥,結(jié)痂,有鱗屑時(shí),采用乳膏、霜劑。2、對于神經(jīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹等肥厚、苔蘚樣變的皮疹,使用硬膏外用或封包,不僅可以使皮損變平,還可以隔離搔抓,惡性刺激。局限性的肥厚、結(jié)節(jié),可以局注得寶松、曲安奈德等?！?、對于難以愈合的創(chuàng)面,如果有感染,一般可能為多種細(xì)菌感染,可以采用慶大霉素+生理鹽水局部濕敷,如果沒有膿性分泌物,創(chuàng)面干爽,可以采用紫草油換藥,可以促進(jìn)傷口愈合。外用藥使用原則41.急性期:炎癥表現(xiàn)有紅、腫、丘疹、皮疹、水皰而無滲出者,用粉劑或洗劑為宜,因這類劑型有安撫冷卻、止癢及蒸發(fā)作用,可改善皮膚的血液循環(huán),消除患處的腫脹與炎癥,使患者感覺較舒適。急性時(shí)不能用糊劑及軟膏劑,因其阻滯水分蒸發(fā),增加局部的溫度,可使皮疹加劇。急性開放性皮炎,則宜用濕敷,如大片糜爛滲液則選用適當(dāng)?shù)乃芤簼穹?促其炎癥消退,如3%硼酸溶液具有散熱、消炎、清潔作用。1.急性期:炎癥表現(xiàn)有紅、腫、丘疹、皮疹、水皰而52.亞急性期:表現(xiàn)為小片的糜爛,伴有少量滲出,也有為分散的丘疹或出現(xiàn)鱗片和痂皮,一般用糊劑,如無糜爛滲液,可用洗劑、霜劑等,有痂皮時(shí)先涂以軟膏,軟化后拭去,再用外用藥物,使藥物易吸收3.慢性期:表現(xiàn)為干燥、增厚、粗糙、苔蘚樣變或角化過度,此期應(yīng)選用軟膏或霜劑、硬膏等。苔蘚樣變也可用酊劑,能保護(hù)滋潤皮膚,軟化附著物,使其滲透到皮損深部而起作用。4.感染化膿性皮膚病,應(yīng)選用適宜的抗感染藥物2.亞急性期:表現(xiàn)為小片的糜爛,伴有少量滲出,也6外用藥物分類從劑型上分類大致有:溶液劑、軟膏劑、油劑、霜乳劑、洗劑、糊劑、硬膏、酊劑醑劑和粉劑散劑、凝膠、氣霧劑等。令從藥物作用分類有:清潔劑、角質(zhì)剝脫劑、保護(hù)劑、遮光劑、止癢劑、脫色劑、抗菌劑、光敏劑抗真菌劑、抗病毒劑、殺蟲劑、抗變態(tài)反應(yīng)劑、收斂劑、腐蝕劑、角質(zhì)促成劑等外用藥物分類7常用外用藥劑型1.乳劑(WO)、霜劑(OW):為水和油的半固體乳劑,是皮膚病治療的主要劑型.它應(yīng)用方便,當(dāng)涂擦后容易滲入皮膚2.軟膏:為油性,可含有少量的水.它有油膩感,但般能耐受,多用于潤滑皮膚,特別是用于水化皮膚,對肥厚痂皮,苔蘚化或堆積的鱗屑更好,在某些糜爛或開放性損害(如淤積性潰瘍)比霜劑刺溦性小.藥物中軟膏的穿透作用比霜劑強(qiáng)常用外用藥劑型8常用外用藥劑型3.硬膏:藥物溶于或混合于黏著性基質(zhì)中并貼附于布料(紙、薄膜),可牢固的黏附于皮膚表面,作用持久,可阻斷水分散失、軟化皮膚和增強(qiáng)藥物滲透性冷4.洗劑:原本為細(xì)小的粉狀物質(zhì)(如爐甘石)混懸于水或酒精基質(zhì)中,二者互不相溶。洗劑使用方便,可使急性炎性和滲出損害止癢、散熱涼爽,干燥、保護(hù)。常用外用藥劑型95酊劑、醑劑:酊劑為非揮發(fā)性藥物的酒精溶液;醑劑為揮發(fā)性藥物的酒精溶液。外用于皮膚,酒精可迅速揮發(fā),將其中溶解的藥物均勻分布于皮膚表面6.油劑:用植物油溶解藥物或與藥物混合,有清潔保護(hù)、潤滑的作用,主要用于亞急性皮炎、濕疹7.溶液:藥物的水溶液。有清潔、收斂作用,主要用于濕敷。可發(fā)揮抗菌、消炎作用8.粉劑:有干燥、保護(hù)、散熱作用。特別適用于間擦部位。5酊劑、醑劑:酊劑為非揮發(fā)性藥物的酒精溶液;10皮膚科外用藥物使課件11皮膚科外用藥物使課件12皮膚科外用藥物使課件13皮膚科外用藥物使課件14皮膚科外用藥物使課件15皮膚科外用藥物使課件16皮膚科外用藥物使課件17皮膚科外用藥物使課件18皮膚科外用藥物使課件19皮膚科外用藥物使課件20皮膚科外用藥物使課件21皮膚科外用藥物使課件22皮膚科外用藥物使課件23皮膚科外用藥物使課件24皮膚科外用藥物使課件25皮膚科外用藥物使課件26皮膚科外用藥物使課件27皮膚科外用藥物使課件28皮膚科外用藥物使課件29皮膚科外用藥物使課件30皮膚科外用藥物使課件31皮膚科外用藥物使課件32皮膚科外用藥物使課件33皮膚科外用藥物使課件34皮膚科外用藥物使用及治療原則皮膚科外用藥物使用及治療原則35藥物透皮吸收的途徑經(jīng)皮吸收途徑皮膚解剖結(jié)構(gòu)的模式圖(1)透過角質(zhì)層(2)毛囊皮脂腺表皮層(3)汗腺立毛肌真皮層毛囊小汗腺皮下層→脂肪細(xì)胞藥物透皮吸收的途徑36影響皮膚吸收的因素令1.與角質(zhì)層的厚薄、完整性、通透性、水合程度相關(guān)。皮膚的解剖部位(粘膜、陰囊>眼瞼>面、耳后>腋窩區(qū)>頭皮>手臂>腿部>胸部>掌跖)2藥物的理化性質(zhì)外用藥物劑型(硬膏>軟膏>乳劑>霜劑>水劑)3.外界環(huán)境因素溫度、濕度、皮膚的病理狀態(tài)影響皮膚吸收的因素37外用藥使用原則1、皮膚科外用藥最簡單的原則:干對干,濕對濕,即有滲出較多時(shí),選用濕敷;滲出少時(shí),采用洗劑、糊劑;干燥,結(jié)痂,有鱗屑時(shí),采用乳膏、霜劑。2、對于神經(jīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹等肥厚、苔蘚樣變的皮疹,使用硬膏外用或封包,不僅可以使皮損變平,還可以隔離搔抓,惡性刺激。局限性的肥厚、結(jié)節(jié),可以局注得寶松、曲安奈德等?！?、對于難以愈合的創(chuàng)面,如果有感染,一般可能為多種細(xì)菌感染,可以采用慶大霉素+生理鹽水局部濕敷,如果沒有膿性分泌物,創(chuàng)面干爽,可以采用紫草油換藥,可以促進(jìn)傷口愈合。外用藥使用原則381.急性期:炎癥表現(xiàn)有紅、腫、丘疹、皮疹、水皰而無滲出者,用粉劑或洗劑為宜,因這類劑型有安撫冷卻、止癢及蒸發(fā)作用,可改善皮膚的血液循環(huán),消除患處的腫脹與炎癥,使患者感覺較舒適。急性時(shí)不能用糊劑及軟膏劑,因其阻滯水分蒸發(fā),增加局部的溫度,可使皮疹加劇。急性開放性皮炎,則宜用濕敷,如大片糜爛滲液則選用適當(dāng)?shù)乃芤簼穹?促其炎癥消退,如3%硼酸溶液具有散熱、消炎、清潔作用。1.急性期:炎癥表現(xiàn)有紅、腫、丘疹、皮疹、水皰而392.亞急性期:表現(xiàn)為小片的糜爛,伴有少量滲出,也有為分散的丘疹或出現(xiàn)鱗片和痂皮,一般用糊劑,如無糜爛滲液,可用洗劑、霜劑等,有痂皮時(shí)先涂以軟膏,軟化后拭去,再用外用藥物,使藥物易吸收3.慢性期:表現(xiàn)為干燥、增厚、粗糙、苔蘚樣變或角化過度,此期應(yīng)選用軟膏或霜劑、硬膏等。苔蘚樣變也可用酊劑,能保護(hù)滋潤皮膚,軟化附著物,使其滲透到皮損深部而起作用。4.感染化膿性皮膚病,應(yīng)選用適宜的抗感染藥物2.亞急性期:表現(xiàn)為小片的糜爛,伴有少量滲出,也40外用藥物分類從劑型上分類大致有:溶液劑、軟膏劑、油劑、霜乳劑、洗劑、糊劑、硬膏、酊劑醑劑和粉劑散劑、凝膠、氣霧劑等。令從藥物作用分類有:清潔劑、角質(zhì)剝脫劑、保護(hù)劑、遮光劑、止癢劑、脫色劑、抗菌劑、光敏劑抗真菌劑、抗病毒劑、殺蟲劑、抗變態(tài)反應(yīng)劑、收斂劑、腐蝕劑、角質(zhì)促成劑等外用藥物分類41常用外用藥劑型1.乳劑(WO)、霜劑(OW):為水和油的半固體乳劑,是皮膚病治療的主要劑型.它應(yīng)用方便,當(dāng)涂擦后容易滲入皮膚2.軟膏:為油性,可含有少量的水.它有油膩感,但般能耐受,多用于潤滑皮膚,特別是用于水化皮膚,對肥厚痂皮,苔蘚化或堆積的鱗屑更好,在某些糜爛或開放性損害(如淤積性潰瘍)比霜劑刺溦性小.藥物中軟膏的穿透作用比霜劑強(qiáng)常用外用藥劑型42常用外用藥劑型3.硬膏:藥物溶于或混合于黏著性基質(zhì)中并貼附于布料(紙、薄膜),可牢固的黏附于皮膚表面,作用持久,可阻斷水分散失、軟化皮膚和增強(qiáng)藥物滲透性冷4.洗劑:原本為細(xì)小的粉狀物質(zhì)(如爐甘石)混懸于水或酒精基質(zhì)中,二者互不相溶。洗劑使用方便,可使急性炎性和滲出損害止癢、散熱涼爽,干燥、保護(hù)。常用外用藥劑型435酊劑、醑劑:酊劑為非揮發(fā)性藥物的酒精溶液;醑劑為揮發(fā)性藥物的酒精溶液。外用于皮膚,酒精可迅速揮發(fā),將其中溶解的藥物均勻分布于皮膚表面6.油劑:用植物油溶解藥物或與藥物混合,有清潔保護(hù)、潤滑的作用,主要用于亞急性皮炎、濕疹7.溶液:藥物的水溶液。有清潔、收斂作用,主要用于濕敷。可發(fā)揮抗菌、消炎作用8.粉劑:有干燥、保護(hù)、散熱作用。特別適用于間擦部位。5酊劑、醑劑:酊劑為非揮發(fā)性藥物的酒精溶液;44皮膚科外用藥物使課件45皮膚科外用藥物使課件46皮膚科外用藥物使課件47皮膚科外用藥物使課件48皮膚科外用藥物使課件49皮膚科外用藥物使課件50皮膚科外用藥物使課件51皮膚科外用藥物使課件52皮膚科外用藥物使課件53皮膚科外用藥