藥物外滲的護(hù)理-葉課件

藥物外滲的護(hù)理_葉16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。藥物外滲的護(hù)理_葉藥物外滲的護(hù)理_葉16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。藥物外滲的護(hù)理藥物外滲的分類化療藥物外滲非化療藥物外滲新課標(biāo)指出：“閱讀使學(xué)生的個(gè)性化行為，不應(yīng)以教師的分析代替學(xué)生的閱讀實(shí)際。讓學(xué)生在主動(dòng)積極的思維和情感活動(dòng)中，加以理解和體驗(yàn)，有所感悟和思考，受情感熏陶，獲得思想啟迪，享受審美樂趣。要珍視學(xué)生獨(dú)特的感受、體驗(yàn)和理解?！边@就要求我們在教學(xué)中必須充分重視習(xí)慣的培養(yǎng)、方法的傳授和思路的點(diǎn)撥。也就是說，充分教授學(xué)生閱讀的方法在教學(xué)活動(dòng)中有著不可替代的作用。同時(shí)，在教學(xué)實(shí)踐中用圈點(diǎn)勾畫批注的方法閱讀文章效果頗佳。一、“不動(dòng)筆墨不讀書”—學(xué)習(xí)圈點(diǎn)勾畫符號(hào)的使用，是培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)教學(xué)強(qiáng)調(diào)以教師為主體的課堂教學(xué)，只注重“教”，而忽視學(xué)生的“學(xué)”，學(xué)生的主體地位得不到充分體現(xiàn)；嘴上講“知識(shí)是建構(gòu)的產(chǎn)物”，但實(shí)際上以“灌輸”為主。學(xué)生聽課只是被動(dòng)接受，不求甚解，某種程度上講，學(xué)生實(shí)際上不是在學(xué)課文本身，而是在學(xué)教師對(duì)課文的心得體會(huì)。這種手把手、口對(duì)口、腦對(duì)腦的連接、輸入、灌注閱讀體會(huì)的方式，顯然與當(dāng)今新課標(biāo)大力提倡的“不應(yīng)以教師的分析來代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐”極不相稱，更無法“培養(yǎng)學(xué)生探究性閱讀和創(chuàng)造性閱讀的能力。”而圈點(diǎn)勾畫批注閱讀法是一種邊閱讀、邊勾畫標(biāo)記的閱讀方法。閱讀時(shí)要求學(xué)生一邊讀，一邊想，一邊品味，一邊勾畫，畫出本課生字詞，并注上音；畫出自己不懂的地方，并注上符號(hào)。在閱讀的同時(shí)，邊讀邊想邊動(dòng)筆，用一些自己習(xí)用的符號(hào)，圈點(diǎn)勾畫，標(biāo)出重要的字、詞、句，劃分層次，寫出感想，歸納要點(diǎn)，概括中心，評(píng)價(jià)手法等，都是很好的方法。勾畫圈點(diǎn)往往有自己的一套符號(hào)，如：①“”：標(biāo)在生字、難詞下。②“○”：圈關(guān)鍵性的詞語或內(nèi)容。“。?！保簶?biāo)煉字、煉詞或用得好的詞語。③“______”：表示總括句?！啊保簶?biāo)重要語句或優(yōu)美語句。④“1、2、3、”“㈠㈡㈢”：標(biāo)自然段序號(hào)?！耙弧⒍?、三……”：標(biāo)部分的序號(hào)。⑤“‖”：標(biāo)段內(nèi)層次分界。“∥”：劃在大層內(nèi)的小層次之間。⑥“{}”或“[]”：標(biāo)重點(diǎn)段。⑦“？”標(biāo)在有疑問的地方。“！”標(biāo)在需要注意或有感想的地方?！檬裁捶?hào)，可以自行設(shè)計(jì)，用橫線畫出重點(diǎn)句子，用波浪線畫出優(yōu)美的句子或含義深刻的句子，用問號(hào)標(biāo)明有疑問的句子，用三角號(hào)標(biāo)出關(guān)鍵的詞語等，在批注中解決疑難問題，而教師只是進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，把提問的主動(dòng)權(quán)與學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇權(quán)交給了學(xué)生。用“先學(xué)后教”的教學(xué)模式給學(xué)生進(jìn)行講解，對(duì)于重復(fù)性、機(jī)械性的內(nèi)容只有學(xué)生進(jìn)行簡單記憶。教師負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生不會(huì)或質(zhì)疑的內(nèi)容進(jìn)行講解，從而提高課堂效率，在單位時(shí)間內(nèi)給予學(xué)生最多的知識(shí)。二、“橫看成嶺側(cè)成峰”——正確勾畫文章內(nèi)容，理解不同文體的巧妙批注方法“勾畫圈點(diǎn)不僅能充分發(fā)揮學(xué)生的思維潛能，提高對(duì)知識(shí)的理解記憶效率，而且能極大地激發(fā)學(xué)生揣摩研讀文章的興趣，有利于培養(yǎng)和提高自學(xué)能力。閱讀時(shí)在哪些地方圈點(diǎn)勾畫呢？（1）關(guān)鍵性的字、詞；（2）重點(diǎn)句、中心句、妙言警句；（3）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和寫作思路等。比如在閱讀課文時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生作批注，如在句子下用橫線標(biāo)出重點(diǎn)句，用波浪線標(biāo)出精彩句，用問號(hào)標(biāo)出不明白處或異議處。也可在書頁的空白處隨手寫上閱讀心得、聯(lián)想、見解、疑惑等；還可以歸納寫出段落章節(jié)的要點(diǎn)及夾上紙條作上記號(hào)等；通過作批注，我們可以使學(xué)生手腦并用，有利于培養(yǎng)學(xué)生邊閱讀、邊思索、邊勾畫的好習(xí)慣，將閱讀引向深入?！彼自捳f：一把鑰匙開一把鎖。圈點(diǎn)勾畫批注法因課文的不同而不同，方法也不盡相同。如劃線的使用，記敘文可劃總起句或議論性句子，寫景的句子可劃使用修辭的句子，說明文可劃文段的中心句，議論文可劃中心論點(diǎn)或分論點(diǎn)等內(nèi)容。形式上的適當(dāng)統(tǒng)一有利于討論與交流，這種基本的方法堅(jiān)持運(yùn)用，學(xué)生就會(huì)養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，特別是對(duì)于精讀課文，收效是顯著的。三、“不積跬步，無以至千里”——珍惜學(xué)生一點(diǎn)一滴的進(jìn)步蘇霍姆林斯基指出:“如果教師不想方設(shè)法使學(xué)生產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)，就急于傳授知識(shí)，那么這種知識(shí)只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度?！庇纱丝梢姡喿x教學(xué)只有激發(fā)學(xué)生閱讀的興致和欲望，才能實(shí)現(xiàn)事半功倍的效果。品讀文章，圈點(diǎn)勾畫主要讓學(xué)生讀透文章，給學(xué)生真正的閱讀權(quán)利，讓學(xué)生真正走進(jìn)作品，真正有自己的創(chuàng)見，達(dá)到既“忘我”又“有我”的境界。這對(duì)于提高學(xué)生的鑒賞能力、批判能力、創(chuàng)造能力是極好的。學(xué)生只有主動(dòng)質(zhì)疑，找出疑點(diǎn)，才能進(jìn)一步深入探究文章內(nèi)涵，揭示主旨。圈點(diǎn)、批注不是在文章中任意涂寫，而是要求有自己的一套符號(hào)系統(tǒng)，同時(shí)要簡單、明了，表示的意義也要固定。尤其給文章作批注時(shí)要在反復(fù)閱讀、認(rèn)真思考、比較分析、揣摩體味后才能進(jìn)行。當(dāng)學(xué)生按以上要求閱讀完一篇文章時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)：這樣的圈點(diǎn)、批注原來也是一篇絕妙的作品，進(jìn)一步提高學(xué)生的寫作能力，真正做到讀寫結(jié)合。古人有云：“授之以魚，莫若授之以漁”，給人一條魚只是一條魚，吃了這條沒下條，但是教給了人打魚的方法就大不一樣了，吃了這條可以打下一條。指導(dǎo)學(xué)生掌握了批注閱讀的方法，學(xué)生掌握了捕魚方法，才是真正的學(xué)會(huì)閱讀。葉圣陶先生曾說：教是為了不教。讓學(xué)生超越教師就要把思考、發(fā)現(xiàn)和批判的權(quán)力交給學(xué)生，使學(xué)生真正成為閱讀的主人，更好的體會(huì)成功的快樂！一、我國小學(xué)語文培養(yǎng)小學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的必要性現(xiàn)階段我國小學(xué)語文教學(xué)仍存在不少教師沿用傳統(tǒng)的一言堂教學(xué)模式，在課堂上花費(fèi)絕大部分時(shí)間進(jìn)行課文講解，忽視小學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，沒能使小學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。而且這種教學(xué)方式枯燥單調(diào)，不利于調(diào)動(dòng)小學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與熱情，使得教學(xué)有效性較差。授之漁不如授之以魚，只有小學(xué)生真正掌握了學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)與增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力，才能真正的成為學(xué)習(xí)的主人，才有利于為其繼續(xù)學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。對(duì)此，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，注重培養(yǎng)小學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，以利于教學(xué)目標(biāo)與任務(wù)的實(shí)現(xiàn)。二、小學(xué)語文自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的教學(xué)策略（一）注重激發(fā)與培養(yǎng)小學(xué)生的興趣興趣是小學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要是內(nèi)在推動(dòng)力，教師應(yīng)注重激發(fā)小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，時(shí)常關(guān)注小學(xué)的興趣點(diǎn)，將其興趣點(diǎn)與教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，以調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。對(duì)此，教師可以主要從以下幾個(gè)方面入手：1、利用疑問引發(fā)好奇心。教師在小學(xué)生學(xué)習(xí)語文的過程中遇到疑問時(shí)應(yīng)因勢利導(dǎo)，激發(fā)其學(xué)習(xí)欲望與興趣。并在教學(xué)過程中注重精心設(shè)置問題，鼓勵(lì)與引導(dǎo)其邊學(xué)邊想，鍛煉其獨(dú)立思考能力。2、通過聽說讀寫產(chǎn)生興趣。教師應(yīng)注重給予小學(xué)生充足的自主學(xué)習(xí)時(shí)間，讓小學(xué)生時(shí)常反復(fù)朗讀、大量閱讀、提高寫作等，以使其在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生興趣，從而激勵(lì)其自主學(xué)習(xí)。3、運(yùn)用故事、表演、比賽等激發(fā)興趣。小學(xué)生對(duì)故事都很喜愛，教師在教學(xué)過程中可以利用講故事吸引小學(xué)生注意力，方便其理解與記憶，也可以通過使其表演與比賽等引發(fā)其對(duì)學(xué)習(xí)語文的興趣，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力。（二）營造民主氛圍，培養(yǎng)自學(xué)習(xí)慣，激發(fā)自主意識(shí)教師應(yīng)改變小學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)、被動(dòng)學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀，而是應(yīng)具備民主教育觀念，將學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)交給小學(xué)生，讓其自主學(xué)習(xí)。需要指出的是，教師給予小學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并不代表放任自流，而是讓其熟讀課文、進(jìn)行思考、記下難點(diǎn)并利用學(xué)習(xí)工具解決自己可以解答的問題。與此同時(shí)，教師應(yīng)根據(jù)小學(xué)生的年齡特征、智力水平以及自學(xué)情況等作出不同的自學(xué)要求，引導(dǎo)其做好預(yù)習(xí)、記好筆記、細(xì)心檢查、認(rèn)真作用等良好的自學(xué)習(xí)慣，以幫助其自學(xué)能力的提高。此外，民主而和諧的學(xué)習(xí)氛圍是培養(yǎng)小學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的前提基礎(chǔ)，有助于小學(xué)生激發(fā)主動(dòng)探索學(xué)習(xí)的積極性，敢于發(fā)表不同見解。教師應(yīng)建立一個(gè)民主、輕松而和諧的課堂環(huán)境，尊重小學(xué)生的意愿與選擇，支持其好奇心與求知欲，與小學(xué)生做朋友，多與其進(jìn)行溝通與交流，并多鼓勵(lì)與贊揚(yáng)，使其在積極向上的學(xué)習(xí)氛圍中激活自主學(xué)習(xí)欲望，激發(fā)自主意識(shí)。（三）加強(qiáng)對(duì)小學(xué)生自主學(xué)習(xí)方法的教導(dǎo)教師作為語文課堂教學(xué)的組織與引導(dǎo)者，應(yīng)充分尊重小學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，給予小學(xué)生一定的自主空間。教師在教給小學(xué)生語文知識(shí)的同時(shí)應(yīng)明確學(xué)習(xí)語文的重要性，注重教導(dǎo)其正確的自主學(xué)習(xí)方法，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、引導(dǎo)小學(xué)生利用學(xué)習(xí)工具進(jìn)行自學(xué)。小學(xué)階段的語文學(xué)習(xí)肯定涉及很多生詞、生字，教師應(yīng)引導(dǎo)與鼓勵(lì)小學(xué)生學(xué)著利用學(xué)習(xí)工具自己解決。讓小學(xué)生進(jìn)行課文朗讀，使其將自己讀懂與不明白的地方說出來，與同學(xué)進(jìn)行交流，互相增進(jìn)認(rèn)識(shí)，并教導(dǎo)小學(xué)生建立學(xué)習(xí)目標(biāo)，養(yǎng)成良好的自學(xué)習(xí)慣。2、啟迪小學(xué)生思考，鼓勵(lì)其質(zhì)疑。小學(xué)生的學(xué)習(xí)思維活動(dòng)對(duì)學(xué)習(xí)效果有重要影響，教師應(yīng)根據(jù)小學(xué)生具體情況指導(dǎo)其獨(dú)立思考、積極思考，鼓勵(lì)與引導(dǎo)小學(xué)生講出自己在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，大膽提出疑，并對(duì)其進(jìn)行啟發(fā)式提示與解答，注重發(fā)展其思維能力，以利于培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力。（四）進(jìn)行激勵(lì)性評(píng)價(jià)，增強(qiáng)自學(xué)信心教師的評(píng)價(jià)會(huì)對(duì)小學(xué)生產(chǎn)生重要的影響，激勵(lì)性評(píng)價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過批評(píng)的效果，而教師的贊揚(yáng)與鼓勵(lì)常常會(huì)使小學(xué)生激發(fā)積極的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力。教師的一舉一動(dòng)都會(huì)或多或少地對(duì)小學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，教師應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)小學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)與發(fā)光點(diǎn)，對(duì)小學(xué)生的進(jìn)步，哪怕很小的進(jìn)步都給予鼓勵(lì)與贊揚(yáng)，在課堂教學(xué)中適當(dāng)?shù)慕o小學(xué)生滿意的微笑與贊許的眼神，在批改作業(yè)過程中多表揚(yáng)等，這些都會(huì)有利于激勵(lì)小學(xué)生進(jìn)行積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的自信心。尤其是對(duì)于學(xué)困生，教師更應(yīng)該以積極心態(tài)對(duì)待，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)，看到她們身上的問題與優(yōu)點(diǎn)，客觀看待她們的成績。教師不能對(duì)其放棄希望，而是善于發(fā)現(xiàn)其潛能與前途，當(dāng)小學(xué)生感受到教師對(duì)自己的期望與看好時(shí)，會(huì)增強(qiáng)自信心并倍加努力學(xué)習(xí)，以達(dá)到教師的期望。三、結(jié)束語總之，在小學(xué)語文教學(xué)過程中，教師應(yīng)注重結(jié)合小學(xué)生的具體情況與語文學(xué)科的特殊性，加強(qiáng)對(duì)小學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，有意識(shí)、有目的地引導(dǎo)小學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)口與動(dòng)腦，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的積極性與學(xué)習(xí)熱情，以有利于提高教學(xué)質(zhì)量水平，真正培養(yǎng)與增強(qiáng)小學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，從而為其繼續(xù)學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。四、藥物外滲的護(hù)理_葉16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。藥物1藥物外滲的護(hù)理_葉課件2藥物外滲的護(hù)理_葉課件3藥物外滲的護(hù)理_葉課件4藥物外滲的護(hù)理_葉課件5與滲漏發(fā)生的有關(guān)因素1藥物因素：與藥液的酸堿度，滲透壓有關(guān)，長期輸入高滲性溶液，堿度對(duì)血管有刺激性的液體如甘露醇，碳酸氫鈉，葡萄糖酸鈣等可發(fā)生血管壁增厚，內(nèi)皮細(xì)胞破壞，血管內(nèi)淤血，周圍組織炎癥以及水腫等2物理因素：與環(huán)境溫度，輸液量，液體溫度，速度，時(shí)間，壓力以及輸液器針頭的選擇有關(guān)與滲漏發(fā)生的有關(guān)因素1藥物因素：與藥液的酸堿度，滲透壓有關(guān)，6與滲透發(fā)生的有關(guān)因素3機(jī)械因素：與穿刺技術(shù)不熟練，體位不當(dāng)，輸液速度過快，時(shí)間過長，各種穿刺的損傷是導(dǎo)致血管損傷的直接原因，如針尖刺破血管或針尖斜面未完全進(jìn)入血管腔，針尖固定不牢，病人不合作而刺破血管，針尖滑脫血管等4血管因素：與輸液局部血管的舒縮狀態(tài)，靜脈血管是否發(fā)生痙攣，通透性是否增加有關(guān)與滲透發(fā)生的有關(guān)因素3機(jī)械因素：與穿刺技術(shù)不熟練，體位不當(dāng)，7藥物外滲的防護(hù)1.選擇合適的靜脈長期輸注抗癌藥物者，應(yīng)有計(jì)劃地合理使用和保護(hù)靜脈血管，防止藥液外滲。對(duì)慢性病患者需長期輸液治療時(shí)一般由遠(yuǎn)端小靜脈開始，常選擇四肢末梢充盈，彈性好，回流通暢，外橫徑較粗，便于穿刺和觀察的血管，避免使用靠近關(guān)節(jié)末梢循環(huán)差的靜脈血管。當(dāng)輸入高濃度的藥物、營養(yǎng)液，對(duì)血管刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)選擇較粗而直的血管穿刺，并交替使用靜脈，如左右上肢靜脈交替使用，使損傷靜脈得以修復(fù)。切忌連續(xù)多次使用一條血管，特別是進(jìn)行化療時(shí)，應(yīng)盡量每次更換血管，以保證其有進(jìn)行自身修復(fù)的時(shí)間，避免外滲。藥物外滲的防護(hù)1.選擇合適的靜脈8藥物外滲的防護(hù)2.合理使用針頭根據(jù)血管直徑大小及輸入藥物的種類選擇合適的針頭。針頭越細(xì)、針尖斜面越短，對(duì)血管的損傷面越小，越有利于保護(hù)血管。一般成人用6～7號(hào)頭皮靜脈針頭，小兒4～5頭皮靜脈針頭，如果同時(shí)輸血或輸血漿蛋白之類的溶液時(shí)，可改用7號(hào)或9號(hào)頭皮靜脈針頭。在輸注刺激性藥物前一定要向患者說明注意事項(xiàng)，搶救病人時(shí)避免選擇下肢靜脈（循環(huán)差），化療、搶救時(shí)應(yīng)使用靜脈留置針，以減少多種藥物同時(shí)用增加對(duì)血管的刺激。防止藥物外滲。藥物外滲的防護(hù)2.合理使用針頭9藥物外滲的防護(hù)

3.注意藥物濃度對(duì)于濃度高和刺激性強(qiáng)的藥物，尤其是腫瘤患者的化療藥物。首先應(yīng)靜脈滴入等滲鹽水，觀察5～10min，確定靜脈滴注通暢，無外滲后方可輸注藥物，結(jié)束時(shí)再給予等滲鹽水滴入，以縮短藥物在周圍血管中停留的時(shí)間，降低對(duì)血管的刺激。對(duì)于刺激性大的藥物，其給藥濃度必須按醫(yī)囑稀釋和搖勻，不可在輸液中直接在瓶口刺入針頭給藥，避免近針頭處的藥物濃度較高刺激血管，一旦滲出血管將導(dǎo)致局部組織損傷。藥物外滲的防護(hù)3.注意藥物濃度10藥物外滲的防護(hù)4.根據(jù)治療要求調(diào)節(jié)輸液速度輸入對(duì)血管刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減慢輸液速度，以保持輸液速度既適合治療的要求，又能盡量減少藥物對(duì)血管的刺激，使患者在相對(duì)舒適和不影響治療效果的情況下輸液。并根據(jù)年齡滴速。一般情況下成年人輸液速度在40～60滴/min，小兒、老年人速度宜慢，一般在20～40滴/min，不宜過快，以免加重心臟負(fù)荷，從而出現(xiàn)心力衰竭或肺水腫。藥物外滲的防護(hù)4.根據(jù)治療要求調(diào)節(jié)輸液速度11藥物外滲的防護(hù)5.正確的拔針和按壓方法先拔針后按壓，拔針時(shí)應(yīng)先關(guān)緊調(diào)節(jié)器，使點(diǎn)滴停止，在針頭拔出血管壁后再按壓，棉簽應(yīng)順著血管方向按壓針眼，這樣可將血管和表皮的2個(gè)針眼同時(shí)壓住，時(shí)間為3～5min，有凝血機(jī)制障礙者，要延長按壓時(shí)間。注意不要揉搓穿刺部位，減少局部淤血。刺激性強(qiáng)的藥物拔針前輸入等滲鹽水以保證血管內(nèi)不留有藥液，因液體滴完即行拔針、加壓。在穿刺部位血管就留有一定量的藥液，該藥液由于加壓而致血液片刻不流動(dòng)，藥液將對(duì)血管產(chǎn)生刺激，造成人為的血管破壞，致局部損傷。藥物外滲的防護(hù)5.正確的拔針和按壓方法12藥物外滲的防護(hù)6.嚴(yán)密監(jiān)測在輸液過程中，護(hù)理人員要多巡視病房，特別是病情危重、神志不清、小兒和年老體弱的患者，爭取早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。尤其是冬天，天氣寒冷，靜脈輸液側(cè)肢體被衣服或被蓋遮擋，不易被發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲，及時(shí)處理，盡量減少藥物對(duì)局部組織的損傷。藥物外滲的防護(hù)6.嚴(yán)密監(jiān)測13如何判斷藥物是否外滲？首先觀察注射部位有無腫脹，對(duì)肥胖患者用手適中按壓注射部位，如外滲時(shí)有凹陷或有張力無彈性；對(duì)暴露的血管可觀察血管的硬度走向有無條索狀的紅線。詢問病人有無脹痛感。擠壓針管有無回血時(shí)，最好針頭保持水平位，切記不應(yīng)針尖翹起擠壓針管。如何判斷藥物是否外滲？首先觀察注射部位有無腫脹，對(duì)肥胖患者用14藥物外滲的臨床表現(xiàn)1、輕度炎性改變：局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，局部腫痛。2重度：局部皮膚蒼白繼而出現(xiàn)水皰；嚴(yán)重者出現(xiàn)紫黑色，如不及時(shí)處理皮下組織壞死、形成潰瘍。甚至累及深層組織。藥物外滲的臨床表現(xiàn)1、輕度炎性改變：局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿15常用藥物外滲的處理1、一般腫脹：輸入的一般性藥物維生素類給以熱敷即可，常用熱水袋、濕熱敷、溫度在50℃左右，10-15分鐘觀察皮膚情況。也可給予25％一50％硫酸鎂或75％一95％酒精熱濕敷，硫酸鎂效果比較好但冷結(jié)晶。喜療妥膏劑使用方便。局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，局部腫痛。抬高患肢增加熱敷擦藥的次數(shù)。常用藥物外滲的處理1、一般腫脹：輸入的一般性藥物維生素類給以16常用藥物外滲的處理2、輸入特殊藥物時(shí)（甘露醇七葉皂多巴胺），化療藥物、升壓藥、高滲性藥物等不管是否出現(xiàn)紅腫炎癥反應(yīng)應(yīng)立即采取封閉治療。3、藥物外滲時(shí)最好先用注射器連接頭皮針將藥物回抽，減少藥液在局部組織的滲出量，降低滲出液對(duì)組織的損害。根據(jù)藥物性質(zhì)的不同選擇不同的處理方法常用藥物外滲的處理2、輸入特殊藥物時(shí)（甘露醇七葉皂多17常用藥物外滲的處理4、局部封閉：用5-10ml注射針頭，在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀或扇狀封閉。進(jìn)針深度以15—20°為宜，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進(jìn)針長度以針尖最好在紅腫的正中處，使藥物均勻地向四周擴(kuò)散。根據(jù)情況2—3天封閉1次，一般封閉3—5次。

常用藥物外滲的處理4、局部封閉：用5-10ml注射針頭，在紅18常用藥物外滲的處理5、血管收縮藥：如多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等，立即用654—2藥物熱敷或一般熱敷；0．9％生理鹽水5ml+酚妥拉明5mg局部封閉。

6、鈣劑:熱敷；1％利多卡因2ml+生理鹽水2ml-5m1或1％利多卡因2ml+地塞米松5mg+生理鹽水2ml-5ml局部封閉。

常用藥物外滲的處理5、血管收縮藥：如多巴胺、去甲腎上腺素、垂19總結(jié)靜脈輸液外滲雖然是一臨床上常見的護(hù)理問題，但若發(fā)生在關(guān)節(jié)處，范圍大，藥物刺激大，組織壞死嚴(yán)重，給病人造成嚴(yán)重后果，將引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此，在臨床護(hù)理工作中，預(yù)防和處理靜脈輸液外滲具有重要的意義?？偨Y(jié)靜脈輸液外滲雖然是一臨床上常見的護(hù)理問題，但若發(fā)生在20Thanks公司名公司名公司名公司名Thanks公司名公司名公司名公司名21謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷22藥物外滲的護(hù)理_葉16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。藥物外滲的護(hù)理_葉藥物外滲的護(hù)理_葉16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。藥物外滲的護(hù)理藥物外滲的分類化療藥物外滲非化療藥物外滲新課標(biāo)指出：“閱讀使學(xué)生的個(gè)性化行為，不應(yīng)以教師的分析代替學(xué)生的閱讀實(shí)際。讓學(xué)生在主動(dòng)積極的思維和情感活動(dòng)中，加以理解和體驗(yàn)，有所感悟和思考，受情感熏陶，獲得思想啟迪，享受審美樂趣。要珍視學(xué)生獨(dú)特的感受、體驗(yàn)和理解?！边@就要求我們在教學(xué)中必須充分重視習(xí)慣的培養(yǎng)、方法的傳授和思路的點(diǎn)撥。也就是說，充分教授學(xué)生閱讀的方法在教學(xué)活動(dòng)中有著不可替代的作用。同時(shí)，在教學(xué)實(shí)踐中用圈點(diǎn)勾畫批注的方法閱讀文章效果頗佳。一、“不動(dòng)筆墨不讀書”—學(xué)習(xí)圈點(diǎn)勾畫符號(hào)的使用，是培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)教學(xué)強(qiáng)調(diào)以教師為主體的課堂教學(xué)，只注重“教”，而忽視學(xué)生的“學(xué)”，學(xué)生的主體地位得不到充分體現(xiàn)；嘴上講“知識(shí)是建構(gòu)的產(chǎn)物”，但實(shí)際上以“灌輸”為主。學(xué)生聽課只是被動(dòng)接受，不求甚解，某種程度上講，學(xué)生實(shí)際上不是在學(xué)課文本身，而是在學(xué)教師對(duì)課文的心得體會(huì)。這種手把手、口對(duì)口、腦對(duì)腦的連接、輸入、灌注閱讀體會(huì)的方式，顯然與當(dāng)今新課標(biāo)大力提倡的“不應(yīng)以教師的分析來代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐”極不相稱，更無法“培養(yǎng)學(xué)生探究性閱讀和創(chuàng)造性閱讀的能力。”而圈點(diǎn)勾畫批注閱讀法是一種邊閱讀、邊勾畫標(biāo)記的閱讀方法。閱讀時(shí)要求學(xué)生一邊讀，一邊想，一邊品味，一邊勾畫，畫出本課生字詞，并注上音；畫出自己不懂的地方，并注上符號(hào)。在閱讀的同時(shí)，邊讀邊想邊動(dòng)筆，用一些自己習(xí)用的符號(hào)，圈點(diǎn)勾畫，標(biāo)出重要的字、詞、句，劃分層次，寫出感想，歸納要點(diǎn)，概括中心，評(píng)價(jià)手法等，都是很好的方法。勾畫圈點(diǎn)往往有自己的一套符號(hào)，如：①“”：標(biāo)在生字、難詞下。②“○”：圈關(guān)鍵性的詞語或內(nèi)容?！?。?！保簶?biāo)煉字、煉詞或用得好的詞語。③“______”：表示總括句。“”：標(biāo)重要語句或優(yōu)美語句。④“1、2、3、”“㈠㈡㈢”：標(biāo)自然段序號(hào)?！耙弧⒍?、三……”：標(biāo)部分的序號(hào)。⑤“‖”：標(biāo)段內(nèi)層次分界。“∥”：劃在大層內(nèi)的小層次之間。⑥“{}”或“[]”：標(biāo)重點(diǎn)段。⑦“？”標(biāo)在有疑問的地方?！埃　睒?biāo)在需要注意或有感想的地方。……用什么符號(hào)，可以自行設(shè)計(jì)，用橫線畫出重點(diǎn)句子，用波浪線畫出優(yōu)美的句子或含義深刻的句子，用問號(hào)標(biāo)明有疑問的句子，用三角號(hào)標(biāo)出關(guān)鍵的詞語等，在批注中解決疑難問題，而教師只是進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，把提問的主動(dòng)權(quán)與學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇權(quán)交給了學(xué)生。用“先學(xué)后教”的教學(xué)模式給學(xué)生進(jìn)行講解，對(duì)于重復(fù)性、機(jī)械性的內(nèi)容只有學(xué)生進(jìn)行簡單記憶。教師負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生不會(huì)或質(zhì)疑的內(nèi)容進(jìn)行講解，從而提高課堂效率，在單位時(shí)間內(nèi)給予學(xué)生最多的知識(shí)。二、“橫看成嶺側(cè)成峰”——正確勾畫文章內(nèi)容，理解不同文體的巧妙批注方法“勾畫圈點(diǎn)不僅能充分發(fā)揮學(xué)生的思維潛能，提高對(duì)知識(shí)的理解記憶效率，而且能極大地激發(fā)學(xué)生揣摩研讀文章的興趣，有利于培養(yǎng)和提高自學(xué)能力。閱讀時(shí)在哪些地方圈點(diǎn)勾畫呢？（1）關(guān)鍵性的字、詞；（2）重點(diǎn)句、中心句、妙言警句；（3）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和寫作思路等。比如在閱讀課文時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生作批注，如在句子下用橫線標(biāo)出重點(diǎn)句，用波浪線標(biāo)出精彩句，用問號(hào)標(biāo)出不明白處或異議處。也可在書頁的空白處隨手寫上閱讀心得、聯(lián)想、見解、疑惑等；還可以歸納寫出段落章節(jié)的要點(diǎn)及夾上紙條作上記號(hào)等；通過作批注，我們可以使學(xué)生手腦并用，有利于培養(yǎng)學(xué)生邊閱讀、邊思索、邊勾畫的好習(xí)慣，將閱讀引向深入。”俗話說：一把鑰匙開一把鎖。圈點(diǎn)勾畫批注法因課文的不同而不同，方法也不盡相同。如劃線的使用，記敘文可劃總起句或議論性句子，寫景的句子可劃使用修辭的句子，說明文可劃文段的中心句，議論文可劃中心論點(diǎn)或分論點(diǎn)等內(nèi)容。形式上的適當(dāng)統(tǒng)一有利于討論與交流，這種基本的方法堅(jiān)持運(yùn)用，學(xué)生就會(huì)養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，特別是對(duì)于精讀課文，收效是顯著的。三、“不積跬步，無以至千里”——珍惜學(xué)生一點(diǎn)一滴的進(jìn)步蘇霍姆林斯基指出:“如果教師不想方設(shè)法使學(xué)生產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)，就急于傳授知識(shí)，那么這種知識(shí)只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度?！庇纱丝梢?，閱讀教學(xué)只有激發(fā)學(xué)生閱讀的興致和欲望，才能實(shí)現(xiàn)事半功倍的效果。品讀文章，圈點(diǎn)勾畫主要讓學(xué)生讀透文章，給學(xué)生真正的閱讀權(quán)利，讓學(xué)生真正走進(jìn)作品，真正有自己的創(chuàng)見，達(dá)到既“忘我”又“有我”的境界。這對(duì)于提高學(xué)生的鑒賞能力、批判能力、創(chuàng)造能力是極好的。學(xué)生只有主動(dòng)質(zhì)疑，找出疑點(diǎn)，才能進(jìn)一步深入探究文章內(nèi)涵，揭示主旨。圈點(diǎn)、批注不是在文章中任意涂寫，而是要求有自己的一套符號(hào)系統(tǒng)，同時(shí)要簡單、明了，表示的意義也要固定。尤其給文章作批注時(shí)要在反復(fù)閱讀、認(rèn)真思考、比較分析、揣摩體味后才能進(jìn)行。當(dāng)學(xué)生按以上要求閱讀完一篇文章時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)：這樣的圈點(diǎn)、批注原來也是一篇絕妙的作品，進(jìn)一步提高學(xué)生的寫作能力，真正做到讀寫結(jié)合。古人有云：“授之以魚，莫若授之以漁”，給人一條魚只是一條魚，吃了這條沒下條，但是教給了人打魚的方法就大不一樣了，吃了這條可以打下一條。指導(dǎo)學(xué)生掌握了批注閱讀的方法，學(xué)生掌握了捕魚方法，才是真正的學(xué)會(huì)閱讀。葉圣陶先生曾說：教是為了不教。讓學(xué)生超越教師就要把思考、發(fā)現(xiàn)和批判的權(quán)力交給學(xué)生，使學(xué)生真正成為閱讀的主人，更好的體會(huì)成功的快樂！一、我國小學(xué)語文培養(yǎng)小學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的必要性現(xiàn)階段我國小學(xué)語文教學(xué)仍存在不少教師沿用傳統(tǒng)的一言堂教學(xué)模式，在課堂上花費(fèi)絕大部分時(shí)間進(jìn)行課文講解，忽視小學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，沒能使小學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。而且這種教學(xué)方式枯燥單調(diào)，不利于調(diào)動(dòng)小學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與熱情，使得教學(xué)有效性較差。授之漁不如授之以魚，只有小學(xué)生真正掌握了學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)與增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力，才能真正的成為學(xué)習(xí)的主人，才有利于為其繼續(xù)學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。對(duì)此，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，注重培養(yǎng)小學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，以利于教學(xué)目標(biāo)與任務(wù)的實(shí)現(xiàn)。二、小學(xué)語文自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的教學(xué)策略（一）注重激發(fā)與培養(yǎng)小學(xué)生的興趣興趣是小學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要是內(nèi)在推動(dòng)力，教師應(yīng)注重激發(fā)小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，時(shí)常關(guān)注小學(xué)的興趣點(diǎn)，將其興趣點(diǎn)與教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，以調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。對(duì)此，教師可以主要從以下幾個(gè)方面入手：1、利用疑問引發(fā)好奇心。教師在小學(xué)生學(xué)習(xí)語文的過程中遇到疑問時(shí)應(yīng)因勢利導(dǎo)，激發(fā)其學(xué)習(xí)欲望與興趣。并在教學(xué)過程中注重精心設(shè)置問題，鼓勵(lì)與引導(dǎo)其邊學(xué)邊想，鍛煉其獨(dú)立思考能力。2、通過聽說讀寫產(chǎn)生興趣。教師應(yīng)注重給予小學(xué)生充足的自主學(xué)習(xí)時(shí)間，讓小學(xué)生時(shí)常反復(fù)朗讀、大量閱讀、提高寫作等，以使其在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生興趣，從而激勵(lì)其自主學(xué)習(xí)。3、運(yùn)用故事、表演、比賽等激發(fā)興趣。小學(xué)生對(duì)故事都很喜愛，教師在教學(xué)過程中可以利用講故事吸引小學(xué)生注意力，方便其理解與記憶，也可以通過使其表演與比賽等引發(fā)其對(duì)學(xué)習(xí)語文的興趣，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力。（二）營造民主氛圍，培養(yǎng)自學(xué)習(xí)慣，激發(fā)自主意識(shí)教師應(yīng)改變小學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)、被動(dòng)學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀，而是應(yīng)具備民主教育觀念，將學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)交給小學(xué)生，讓其自主學(xué)習(xí)。需要指出的是，教師給予小學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并不代表放任自流，而是讓其熟讀課文、進(jìn)行思考、記下難點(diǎn)并利用學(xué)習(xí)工具解決自己可以解答的問題。與此同時(shí)，教師應(yīng)根據(jù)小學(xué)生的年齡特征、智力水平以及自學(xué)情況等作出不同的自學(xué)要求，引導(dǎo)其做好預(yù)習(xí)、記好筆記、細(xì)心檢查、認(rèn)真作用等良好的自學(xué)習(xí)慣，以幫助其自學(xué)能力的提高。此外，民主而和諧的學(xué)習(xí)氛圍是培養(yǎng)小學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的前提基礎(chǔ)，有助于小學(xué)生激發(fā)主動(dòng)探索學(xué)習(xí)的積極性，敢于發(fā)表不同見解。教師應(yīng)建立一個(gè)民主、輕松而和諧的課堂環(huán)境，尊重小學(xué)生的意愿與選擇，支持其好奇心與求知欲，與小學(xué)生做朋友，多與其進(jìn)行溝通與交流，并多鼓勵(lì)與贊揚(yáng)，使其在積極向上的學(xué)習(xí)氛圍中激活自主學(xué)習(xí)欲望，激發(fā)自主意識(shí)。（三）加強(qiáng)對(duì)小學(xué)生自主學(xué)習(xí)方法的教導(dǎo)教師作為語文課堂教學(xué)的組織與引導(dǎo)者，應(yīng)充分尊重小學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，給予小學(xué)生一定的自主空間。教師在教給小學(xué)生語文知識(shí)的同時(shí)應(yīng)明確學(xué)習(xí)語文的重要性，注重教導(dǎo)其正確的自主學(xué)習(xí)方法，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、引導(dǎo)小學(xué)生利用學(xué)習(xí)工具進(jìn)行自學(xué)。小學(xué)階段的語文學(xué)習(xí)肯定涉及很多生詞、生字，教師應(yīng)引導(dǎo)與鼓勵(lì)小學(xué)生學(xué)著利用學(xué)習(xí)工具自己解決。讓小學(xué)生進(jìn)行課文朗讀，使其將自己讀懂與不明白的地方說出來，與同學(xué)進(jìn)行交流，互相增進(jìn)認(rèn)識(shí)，并教導(dǎo)小學(xué)生建立學(xué)習(xí)目標(biāo)，養(yǎng)成良好的自學(xué)習(xí)慣。2、啟迪小學(xué)生思考，鼓勵(lì)其質(zhì)疑。小學(xué)生的學(xué)習(xí)思維活動(dòng)對(duì)學(xué)習(xí)效果有重要影響，教師應(yīng)根據(jù)小學(xué)生具體情況指導(dǎo)其獨(dú)立思考、積極思考，鼓勵(lì)與引導(dǎo)小學(xué)生講出自己在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，大膽提出疑，并對(duì)其進(jìn)行啟發(fā)式提示與解答，注重發(fā)展其思維能力，以利于培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力。（四）進(jìn)行激勵(lì)性評(píng)價(jià)，增強(qiáng)自學(xué)信心教師的評(píng)價(jià)會(huì)對(duì)小學(xué)生產(chǎn)生重要的影響，激勵(lì)性評(píng)價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過批評(píng)的效果，而教師的贊揚(yáng)與鼓勵(lì)常常會(huì)使小學(xué)生激發(fā)積極的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力。教師的一舉一動(dòng)都會(huì)或多或少地對(duì)小學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，教師應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)小學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)與發(fā)光點(diǎn)，對(duì)小學(xué)生的進(jìn)步，哪怕很小的進(jìn)步都給予鼓勵(lì)與贊揚(yáng)，在課堂教學(xué)中適當(dāng)?shù)慕o小學(xué)生滿意的微笑與贊許的眼神，在批改作業(yè)過程中多表揚(yáng)等，這些都會(huì)有利于激勵(lì)小學(xué)生進(jìn)行積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的自信心。尤其是對(duì)于學(xué)困生，教師更應(yīng)該以積極心態(tài)對(duì)待，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)，看到她們身上的問題與優(yōu)點(diǎn)，客觀看待她們的成績。教師不能對(duì)其放棄希望，而是善于發(fā)現(xiàn)其潛能與前途，當(dāng)小學(xué)生感受到教師對(duì)自己的期望與看好時(shí)，會(huì)增強(qiáng)自信心并倍加努力學(xué)習(xí)，以達(dá)到教師的期望。三、結(jié)束語總之，在小學(xué)語文教學(xué)過程中，教師應(yīng)注重結(jié)合小學(xué)生的具體情況與語文學(xué)科的特殊性，加強(qiáng)對(duì)小學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，有意識(shí)、有目的地引導(dǎo)小學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)口與動(dòng)腦，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的積極性與學(xué)習(xí)熱情，以有利于提高教學(xué)質(zhì)量水平，真正培養(yǎng)與增強(qiáng)小學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，從而為其繼續(xù)學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。四、藥物外滲的護(hù)理_葉16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。藥物23藥物外滲的護(hù)理_葉課件24藥物外滲的護(hù)理_葉課件25藥物外滲的護(hù)理_葉課件26藥物外滲的護(hù)理_葉課件27與滲漏發(fā)生的有關(guān)因素1藥物因素：與藥液的酸堿度，滲透壓有關(guān)，長期輸入高滲性溶液，堿度對(duì)血管有刺激性的液體如甘露醇，碳酸氫鈉，葡萄糖酸鈣等可發(fā)生血管壁增厚，內(nèi)皮細(xì)胞破壞，血管內(nèi)淤血，周圍組織炎癥以及水腫等2物理因素：與環(huán)境溫度，輸液量，液體溫度，速度，時(shí)間，壓力以及輸液器針頭的選擇有關(guān)與滲漏發(fā)生的有關(guān)因素1藥物因素：與藥液的酸堿度，滲透壓有關(guān)，28與滲透發(fā)生的有關(guān)因素3機(jī)械因素：與穿刺技術(shù)不熟練，體位不當(dāng)，輸液速度過快，時(shí)間過長，各種穿刺的損傷是導(dǎo)致血管損傷的直接原因，如針尖刺破血管或針尖斜面未完全進(jìn)入血管腔，針尖固定不牢，病人不合作而刺破血管，針尖滑脫血管等4血管因素：與輸液局部血管的舒縮狀態(tài)，靜脈血管是否發(fā)生痙攣，通透性是否增加有關(guān)與滲透發(fā)生的有關(guān)因素3機(jī)械因素：與穿刺技術(shù)不熟練，體位不當(dāng)，29藥物外滲的防護(hù)1.選擇合適的靜脈長期輸注抗癌藥物者，應(yīng)有計(jì)劃地合理使用和保護(hù)靜脈血管，防止藥液外滲。對(duì)慢性病患者需長期輸液治療時(shí)一般由遠(yuǎn)端小靜脈開始，常選擇四肢末梢充盈，彈性好，回流通暢，外橫徑較粗，便于穿刺和觀察的血管，避免使用靠近關(guān)節(jié)末梢循環(huán)差的靜脈血管。當(dāng)輸入高濃度的藥物、營養(yǎng)液，對(duì)血管刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)選擇較粗而直的血管穿刺，并交替使用靜脈，如左右上肢靜脈交替使用，使損傷靜脈得以修復(fù)。切忌連續(xù)多次使用一條血管，特別是進(jìn)行化療時(shí)，應(yīng)盡量每次更換血管，以保證其有進(jìn)行自身修復(fù)的時(shí)間，避免外滲。藥物外滲的防護(hù)1.選擇合適的靜脈30藥物外滲的防護(hù)2.合理使用針頭根據(jù)血管直徑大小及輸入藥物的種類選擇合適的針頭。針頭越細(xì)、針尖斜面越短，對(duì)血管的損傷面越小，越有利于保護(hù)血管。一般成人用6～7號(hào)頭皮靜脈針頭，小兒4～5頭皮靜脈針頭，如果同時(shí)輸血或輸血漿蛋白之類的溶液時(shí)，可改用7號(hào)或9號(hào)頭皮靜脈針頭。在輸注刺激性藥物前一定要向患者說明注意事項(xiàng)，搶救病人時(shí)避免選擇下肢靜脈（循環(huán)差），化療、搶救時(shí)應(yīng)使用靜脈留置針，以減少多種藥物同時(shí)用增加對(duì)血管的刺激。防止藥物外滲。藥物外滲的防護(hù)2.合理使用針頭31藥物外滲的防護(hù)

3.注意藥物濃度對(duì)于濃度高和刺激性強(qiáng)的藥物，尤其是腫瘤患者的化療藥物。首先應(yīng)靜脈滴入等滲鹽水，觀察5～10min，確定靜脈滴注通暢，無外滲后方可輸注藥物，結(jié)束時(shí)再給予等滲鹽水滴入，以縮短藥物在周圍血管中停留的時(shí)間，降低對(duì)血管的刺激。對(duì)于刺激性大的藥物，其給藥濃度必須按醫(yī)囑稀釋和搖勻，不可在輸液中直接在瓶口刺入針頭給藥，避免近針頭處的藥物濃度較高刺激血管，一旦滲出血管將導(dǎo)致局部組織損傷。藥物外滲的防護(hù)3.注意藥物濃度32藥物外滲的防護(hù)4.根據(jù)治療要求調(diào)節(jié)輸液速度輸入對(duì)血管刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減慢輸液速度，以保持輸液速度既適合治療的要求，又能盡量減少藥物對(duì)血管的刺激，使患者在相對(duì)舒適和不影響治療效果的情況下輸液。并根據(jù)年齡滴速。一般情況下成年人輸液速度在40～60滴/min，小兒、老年人速度宜慢，一般在20～40滴/min，不宜過快，以免加重心臟負(fù)荷，從而出現(xiàn)心力衰竭或肺水腫。藥物外滲的防護(hù)4.根據(jù)治療要求調(diào)節(jié)輸液速度33藥物外滲的防護(hù)5.正確的拔針和按壓方法先拔針后按壓，拔針時(shí)應(yīng)先關(guān)緊調(diào)節(jié)器，使點(diǎn)滴停止，在針頭拔出血管壁后再按壓，棉簽應(yīng)順著血管方向按壓針眼，這樣可將血管和表皮的2個(gè)針眼同時(shí)壓住，時(shí)間為3～5min，有凝血機(jī)制障礙者，要延長按壓時(shí)間。注意不要揉搓穿刺部位，減少局部淤血。刺激性強(qiáng)的藥物拔針前輸入等滲鹽水以保證血管內(nèi)不留有藥液，因液體滴完即行拔針、加壓。在穿刺部位血管就留有一定量的藥液，該藥液由于加壓而致血液片刻不流動(dòng)，藥液將對(duì)血管產(chǎn)生刺激，造成人為的血管破壞，致局部損傷。藥物外滲的防護(hù)5.正確的拔針和按壓方法34藥物外滲的防護(hù)6.嚴(yán)密監(jiān)測在輸液過程中，護(hù)理人員要多巡視病房，特別是病情危重、神志不清、小兒和年老體弱的患者，爭取早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。尤其是冬天，天氣寒冷，靜脈輸液側(cè)肢體被衣服或被蓋遮擋，不易