運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究培訓(xùn)課件

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究1（優(yōu)選）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究（優(yōu)選）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究2慢性心衰病理生理機(jī)制

持續(xù)的交感神經(jīng)興奮心功能惡化，失代償交感神經(jīng)興奮是慢性心衰特征性表現(xiàn)！慢性心衰病理生理機(jī)制持續(xù)的交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮是慢3交感神經(jīng)興奮與心衰存活率交感神經(jīng)興奮與心衰存活率4Fergusonetal.JAmCollCardiol,1990;16:1125心衰患者肌肉交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)Fergusonetal.JAmColl5心衰患者M(jìn)SNA與NE相關(guān)性Ferguson,etal.JAmCollCardiol,1990;16:1125心衰患者M(jìn)SNA與NE相關(guān)性Ferguson,et6Gao,L.etal.CircRes2004;95:937-944心衰兔腎交感神經(jīng)放電增強(qiáng)ShamCHF(4wk)Gao,L.etal.CircRes2004;97心衰進(jìn)程中,交感神經(jīng)興奮變得持續(xù)而逐漸增強(qiáng)，成為加重心衰的一個(gè)重要因素。

外周交感神經(jīng)興奮源于交感中樞傳出增加，而中樞活動(dòng)水平受制于各種心血管反射的傳入信息。壓力感受性反射呈緊張性調(diào)節(jié)交感與副交感中樞活動(dòng)，是交感抑制性反射。交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的原因？心衰進(jìn)程中,交感神經(jīng)興奮變得持續(xù)而逐漸增強(qiáng)，成為加重心衰的8交感神經(jīng)激活的機(jī)制----壓力感受性反射功能降低交感神經(jīng)激活的機(jī)制----壓力感受性反射功能降低9壓力反射功能與心衰預(yù)后壓力反射功能與心衰預(yù)后10腦內(nèi)AngII增加ROS水平壓力感受性反射功能減退是交感興奮的重要原因，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善自主神經(jīng)平衡Fergusonetal.JAmCollCardiol,1990;16:1125PanYXetal.心衰患者肌肉交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)心衰患者、心衰動(dòng)物（犬、兔、大鼠）血漿AngII濃度升高。PanYXetal.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善自主神經(jīng)平衡可能與提高壓力反射功能有關(guān)。中國病理生理雜志，2010；PanYXetal.心衰兔腎交感神經(jīng)放電增強(qiáng)JAmCollCardiol,1990;16:1125交感神經(jīng)興奮是慢性心衰特征性表現(xiàn)！CircRes2004;95:937-944壓力反射功能降低

慢性心衰交感神經(jīng)興奮

慢性心衰病理生理機(jī)制壓力感受性反射功能減退是交感興奮的重要原因，也是慢性心衰特征性表現(xiàn)表現(xiàn)之一。腦內(nèi)AngII增加ROS水平慢性心衰交感神經(jīng)興奮

慢性心衰11運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究培訓(xùn)課件12運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善自主神經(jīng)平衡降低交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)迷走神經(jīng)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善自主神經(jīng)平衡可能與提高壓力反射功能有關(guān)。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練提高心衰存活率機(jī)制之一運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善自主神經(jīng)平衡運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練提高心衰存活率機(jī)制之一13壓力反射功能慢性心衰交感神經(jīng)

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù)慢性心衰壓力反射功能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練壓力反射功能慢性心衰交感神經(jīng)

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù)慢性心衰壓力反射功14慢性心衰大鼠模型制備結(jié)扎左冠狀動(dòng)脈前降支心衰大鼠運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練慢性心衰大鼠模型制備結(jié)扎左冠狀動(dòng)脈前降支心衰大鼠運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練15運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低慢性心衰交感興奮潘燕霞等.中國病理生理雜志，2010；26（1）：59運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低慢性心衰交感興奮潘燕霞等.中國病理生理雜志，16交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的原因？心衰患者、心衰動(dòng)物（犬、兔、大鼠）血漿AngII濃度升高。JAmCollCardiol,1990;16:1125心衰兔血漿AngII與RSNA呈正相關(guān)，與壓力反射敏感性呈負(fù)相關(guān)。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低心衰大鼠血漿AngII增強(qiáng)迷走神經(jīng)活動(dòng)----壓力感受性反射功能降低CircRes2004;95:937-944運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善自主神經(jīng)平衡可能與提高壓力反射功能有關(guān)。（優(yōu)選）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的原因？壓力感受性反射功能減退是交感興奮的重要原因，Hypertension2007;49:519-527運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究交感神經(jīng)興奮是慢性心衰特征性表現(xiàn)！運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù)慢性心衰壓力反射功能持續(xù)的交感神經(jīng)興奮MousaM,etal.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低PVNAT1R蛋白表達(dá)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù)慢性心衰壓力反射功能潘燕霞等.中國病理生理雜志，2010；26（1）：59交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的原因？運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù)慢性心衰壓力反射功能潘燕17運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低心衰大鼠血漿AngII潘燕霞等.中國病理生理雜志，2010；26（1）：59運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低心衰大鼠血漿AngII潘燕霞等.中國病理生理18心衰患者、心衰動(dòng)物（犬、兔、大鼠）血漿AngII濃度升高。心衰犬腦脊液中AngII濃度升高。心衰患者、心衰動(dòng)物（犬、兔、大鼠）血漿AngII濃度升高。19LiuJL,ZuckerIH,etal.Circulation2000;102:1854

心衰兔血漿AngII與RSNA呈正相關(guān)，與壓力反射敏感性呈負(fù)相關(guān)。LiuJL,ZuckerIH,etal.C20血液AngII維持在心衰水平取消運(yùn)動(dòng)改善壓力反射功能MousaM,etal.JApplPhysiol2008,104:616血液AngII維持在心衰水平取消運(yùn)動(dòng)改善壓力反射功能Mous21壓力反射中樞PVN：壓力反射高位整合中樞RVLM：壓力反射整合中樞傳出通路壓力反射中樞PVN：壓力反射高位整合中樞22運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低RVLMAT1R基因和蛋白表達(dá)MousaM,etal.JApplPhysiol2008,104:616運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低RVLMAT1R基因和蛋白表達(dá)MousaM,23運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低PVNAT1R蛋白表達(dá)潘燕霞等.中國病理生理雜志，2010；26（1）：59運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低PVNAT1R蛋白表達(dá)潘燕霞等.中國病理生24PanYXetal.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低RVLMAT1R基因和蛋白表達(dá)壓力感受性反射功能減退是交感興奮的重要原因，腦內(nèi)AngII增加ROS水平壓力感受性反射功能減退是交感興奮的重要原因，心衰患者、心衰動(dòng)物（犬、兔、大鼠）血漿AngII濃度升高。降低交感神經(jīng)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低PVNAT1R蛋白表達(dá)JApplPhysiol2008,104:616壓力感受性反射功能減退是交感興奮的重要原因，心衰患者肌肉交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)JAmCollCardiol,1990;16:1125壓力反射功能與心衰預(yù)后CircRes2004;95:937-944PanYXetal.PanYXetal.PanYXetal.壓力感受性反射呈緊張性調(diào)節(jié)交感與副交感中樞活動(dòng)，是交感抑制性反射。增強(qiáng)迷走神經(jīng)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低心衰大鼠血漿AngIIPanYXetal.Hypertension2007;49:519-527側(cè)腦室輸注AngII可模擬心衰時(shí)壓力反射變化PanYXetal.PanYXetal.Hyp25PanYXetal.Hypertension2007;49:519-527腦內(nèi)AngII增加ROS水平PanYXetal.Hypertension20026心衰患者、心衰動(dòng)物（犬、兔、大鼠）血漿AngII濃度升高。交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的原因？中國病理生理雜志，2010；壓力感受性反射功能減退是交感興奮的重要原因，CircRes2004;95:937-944PanYXetal.CircRes2004;95:937-944Hypertension2007;49:519-527PanYXetal.壓力感受性反射呈緊張性調(diào)節(jié)交感與副交感中樞活動(dòng)，是交感抑制性反射。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低PVNROS水平壓力感受性反射呈緊張性調(diào)節(jié)交感與副交感中樞活動(dòng)，是交感抑制性反射。（優(yōu)選）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究JAmCollCardiol,1990;16:1125心功能惡化，失代償降低交感神經(jīng)活動(dòng)LiuJL,ZuckerIH,etal.中國病理生理雜志，2010；Hypertension2007;49:519-527血液AngII維持在心衰水平取消運(yùn)動(dòng)改善壓力反射功能心衰患者、心衰動(dòng)物（犬、兔、大鼠）血漿AngII濃度升高。中國病理生理雜志，2010；壓力感受性反射功能減退是交感興奮的重要原因，PanYXetal.Hypertension2007;49:519-527JAmCollCardiol,1990;16:1125交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的原因？----壓力感受性反射功能降低Hypertension2007;49:519-527PanYXetal.CircRes2004;95:937-944運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低RVLMAT1R基因和蛋白表達(dá)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善自主神經(jīng)平衡PanYXetal.交感神經(jīng)興奮是慢性心衰特征性表現(xiàn)！增強(qiáng)迷走神經(jīng)活動(dòng)----壓力感受性反射功能降低持續(xù)的交感神經(jīng)興奮PanYXetal.中國病理生理雜志，2010；血液AngII維持在心衰水平取消運(yùn)動(dòng)改善壓力反射功能Hypertension2007;49:519-527PVN：壓力反射高位整合中樞PVN：壓力反射高位整合中樞壓力反射功能與心衰預(yù)后JApplPhysiol2008,104:616PanYXetal.Hypertension2007;49:519-527運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究降低交感神經(jīng)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低慢性心衰交感興奮增強(qiáng)迷走神經(jīng)活動(dòng)壓力感受性反射功能減退是交感興奮的重要原因，PanYXetal.中國病理生理雜志，2010；交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的原因？RVLM：壓力反射整合中樞傳出通路心衰兔腎交感神經(jīng)放電增強(qiáng)PVN：壓力反射高位整合中樞運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低PVNROS水平PanYXetal.Hypertension2007;49:519-527心衰患者、心衰動(dòng)物（犬、兔、大鼠）血漿AngII濃度升高。27運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究28（優(yōu)選）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究（優(yōu)選）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究29慢性心衰病理生理機(jī)制

持續(xù)的交感神經(jīng)興奮心功能惡化，失代償交感神經(jīng)興奮是慢性心衰特征性表現(xiàn)！慢性心衰病理生理機(jī)制持續(xù)的交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮是慢30交感神經(jīng)興奮與心衰存活率交感神經(jīng)興奮與心衰存活率31Fergusonetal.JAmCollCardiol,1990;16:1125心衰患者肌肉交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)Fergusonetal.JAmColl32心衰患者M(jìn)SNA與NE相關(guān)性Ferguson,etal.JAmCollCardiol,1990;16:1125心衰患者M(jìn)SNA與NE相關(guān)性Ferguson,et33Gao,L.etal.CircRes2004;95:937-944心衰兔腎交感神經(jīng)放電增強(qiáng)ShamCHF(4wk)Gao,L.etal.CircRes2004;934心衰進(jìn)程中,交感神經(jīng)興奮變得持續(xù)而逐漸增強(qiáng)，成為加重心衰的一個(gè)重要因素。

外周交感神經(jīng)興奮源于交感中樞傳出增加，而中樞活動(dòng)水平受制于各種心血管反射的傳入信息。壓力感受性反射呈緊張性調(diào)節(jié)交感與副交感中樞活動(dòng)，是交感抑制性反射。交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的原因？心衰進(jìn)程中,交感神經(jīng)興奮變得持續(xù)而逐漸增強(qiáng)，成為加重心衰的35交感神經(jīng)激活的機(jī)制----壓力感受性反射功能降低交感神經(jīng)激活的機(jī)制----壓力感受性反射功能降低36壓力反射功能與心衰預(yù)后壓力反射功能與心衰預(yù)后37腦內(nèi)AngII增加ROS水平壓力感受性反射功能減退是交感興奮的重要原因，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善自主神經(jīng)平衡Fergusonetal.JAmCollCardiol,1990;16:1125PanYXetal.心衰患者肌肉交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)心衰患者、心衰動(dòng)物（犬、兔、大鼠）血漿AngII濃度升高。PanYXetal.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善自主神經(jīng)平衡可能與提高壓力反射功能有關(guān)。中國病理生理雜志，2010；PanYXetal.心衰兔腎交感神經(jīng)放電增強(qiáng)JAmCollCardiol,1990;16:1125交感神經(jīng)興奮是慢性心衰特征性表現(xiàn)！CircRes2004;95:937-944壓力反射功能降低

慢性心衰交感神經(jīng)興奮

慢性心衰病理生理機(jī)制壓力感受性反射功能減退是交感興奮的重要原因，也是慢性心衰特征性表現(xiàn)表現(xiàn)之一。腦內(nèi)AngII增加ROS水平慢性心衰交感神經(jīng)興奮

慢性心衰38運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究培訓(xùn)課件39運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善自主神經(jīng)平衡降低交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)迷走神經(jīng)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善自主神經(jīng)平衡可能與提高壓力反射功能有關(guān)。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練提高心衰存活率機(jī)制之一運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善自主神經(jīng)平衡運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練提高心衰存活率機(jī)制之一40壓力反射功能慢性心衰交感神經(jīng)

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù)慢性心衰壓力反射功能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練壓力反射功能慢性心衰交感神經(jīng)

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù)慢性心衰壓力反射功41慢性心衰大鼠模型制備結(jié)扎左冠狀動(dòng)脈前降支心衰大鼠運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練慢性心衰大鼠模型制備結(jié)扎左冠狀動(dòng)脈前降支心衰大鼠運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練42運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低慢性心衰交感興奮潘燕霞等.中國病理生理雜志，2010；26（1）：59運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低慢性心衰交感興奮潘燕霞等.中國病理生理雜志，43交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的原因？心衰患者、心衰動(dòng)物（犬、兔、大鼠）血漿AngII濃度升高。JAmCollCardiol,1990;16:1125心衰兔血漿AngII與RSNA呈正相關(guān)，與壓力反射敏感性呈負(fù)相關(guān)。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低心衰大鼠血漿AngII增強(qiáng)迷走神經(jīng)活動(dòng)----壓力感受性反射功能降低CircRes2004;95:937-944運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善自主神經(jīng)平衡可能與提高壓力反射功能有關(guān)。（優(yōu)選）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的原因？壓力感受性反射功能減退是交感興奮的重要原因，Hypertension2007;49:519-527運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究交感神經(jīng)興奮是慢性心衰特征性表現(xiàn)！運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù)慢性心衰壓力反射功能持續(xù)的交感神經(jīng)興奮MousaM,etal.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低PVNAT1R蛋白表達(dá)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù)慢性心衰壓力反射功能潘燕霞等.中國病理生理雜志，2010；26（1）：59交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的原因？運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù)慢性心衰壓力反射功能潘燕44運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低心衰大鼠血漿AngII潘燕霞等.中國病理生理雜志，2010；26（1）：59運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低心衰大鼠血漿AngII潘燕霞等.中國病理生理45心衰患者、心衰動(dòng)物（犬、兔、大鼠）血漿AngII濃度升高。心衰犬腦脊液中AngII濃度升高。心衰患者、心衰動(dòng)物（犬、兔、大鼠）血漿AngII濃度升高。46LiuJL,ZuckerIH,etal.Circulation2000;102:1854

心衰兔血漿AngII與RSNA呈正相關(guān)，與壓力反射敏感性呈負(fù)相關(guān)。LiuJL,ZuckerIH,etal.C47血液AngII維持在心衰水平取消運(yùn)動(dòng)改善壓力反射功能MousaM,etal.JApplPhysiol2008,104:616血液AngII維持在心衰水平取消運(yùn)動(dòng)改善壓力反射功能Mous48壓力反射中樞PVN：壓力反射高位整合中樞RVLM：壓力反射整合中樞傳出通路壓力反射中樞PVN：壓力反射高位整合中樞49運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低RVLMAT1R基因和蛋白表達(dá)MousaM,etal.JApplPhysiol2008,104:616運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低RVLMAT1R基因和蛋白表達(dá)MousaM,50運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低PVNAT1R蛋白表達(dá)潘燕霞等.中國病理生理雜志，2010；26（1）：59運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低PVNAT1R蛋白表達(dá)潘燕霞等.中國病理生51PanYXetal.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低RVLMAT1R基因和蛋白表達(dá)壓力感受性反射功能減退是交感興奮的重要原因，腦內(nèi)AngII增加ROS水平壓力感受性反射功能減退是交感興奮的重要原因，心衰患者、心衰動(dòng)物（犬、兔、大鼠）血漿AngII濃度升高。降低交感神經(jīng)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低PVNAT1R蛋白表達(dá)JApplPhysiol2008,104:616壓力感受性反射功能減退是交感興奮的重要原因，心衰患者肌肉交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)JAmCollCardiol,1990;16:1125壓力反射功能與心衰預(yù)后CircRes2004;95:937-944PanYXetal.PanYXetal.PanYXetal.壓力感受性反射呈緊張性調(diào)節(jié)交感與副交感中樞活動(dòng)，是交感抑制性反射。增強(qiáng)迷走神經(jīng)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低心衰大鼠血漿AngIIPanYXetal.Hypertension2007;49:519-527側(cè)腦室輸注AngII可模擬心衰時(shí)壓力反射變化PanYXetal.PanYXetal.Hyp52PanYXetal.Hypertension2007;49:519-527腦內(nèi)AngII增加ROS水平PanYXetal.Hypertension20053心衰患者、心衰動(dòng)物（犬、兔、大鼠）血漿AngII濃度升高。交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的原因？中國病理生理雜志，2010；壓力感受性反射功能減退是交感興奮的重要原因，CircRes2004;95:937-944PanYXetal.CircRes2004;95:937-944Hypertension2007;49:519-527PanYXetal.壓力感受性反射呈緊張性調(diào)節(jié)交感與副交感中樞活動(dòng)，是交感抑制性反射。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低PVNROS水平壓力感受性反射呈緊張性調(diào)節(jié)交感與副交感中樞活動(dòng)，是交感抑制性反射。（優(yōu)選）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善慢性心衰壓力感受反射功能實(shí)驗(yàn)研究JAmCollCardiol,1990;16