右半結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理查房精要課件

結(jié)腸腫瘤病人護(hù)理查房七病區(qū):高意娟Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL結(jié)腸腫瘤病人護(hù)理查房1學(xué)習(xí)內(nèi)容疾病相關(guān)知識(shí)病例介紹病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理健康教育Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL學(xué)習(xí)內(nèi)容2概述結(jié)腸癌(o1orance是發(fā)生于升結(jié)腸,橫結(jié)腸,降結(jié)腸,乙狀結(jié)腸的惡性腫瘤,占胃腸道腫瘤的第三位。結(jié)升結(jié)尾乙狀結(jié)Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL概述3在我國大城市中,近20年來發(fā)病率明顯上升,男:女為1~2:1,40歲以上好發(fā)但有年輕化趨勢(shì),<30歲占1015%◎好發(fā)部位:乙狀結(jié)腸→盲腸→升結(jié)腸→橫、降結(jié)腸Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL在我國大城市中,近20年4病因高脂、腌制品飲食習(xí)慣遺傳因素占20~30%腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、家癌前病變族性息肉病、克羅恩病Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病因5臨床表現(xiàn)排便習(xí)慣腹部腸梗阻全身腹痛腫塊癥狀癥狀早期癥狀|早期癥狀|通常較硬,晚期癥狀|貧血、乏大便次數(shù)為持續(xù)性隱同有一定的活般為慢‖力、低熱增多,糞痛或僅為腹慟度性、低位等,晚期便不成形部不適或腹不完全可出現(xiàn)惡或稀便脹感性梗阻病質(zhì)Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL臨床表現(xiàn)6°大體分型:腫塊型(1):腫瘤向腸腔生長,呈菜花狀,表面易潰爛,伴出血、感染和壞死。生長較慢、轉(zhuǎn)移較遲、惡性程度較低。多發(fā)于右側(cè)結(jié)腸,尤其盲腸。潰瘍型(2):腫瘤向腸壁深層生長并向四周浸潤;早期可有潰瘍,邊緣隆起,中央凹陷;表面糜爛易出血、感染或穿透腸壁;轉(zhuǎn)移較早,惡性程度高,是結(jié)腸癌最常見的類型。浸潤型(3):腫瘤沿腸壁呈環(huán)狀浸潤,易致腸腔狹窄或梗阻;轉(zhuǎn)移較早。多發(fā)生于左側(cè)結(jié)腸,特別是乙狀結(jié)腸和直腸乙狀結(jié)腸交界處Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL°大體分型:7左、右半結(jié)腸癌的比較左半結(jié)腸癌右半結(jié)腸癌以腸梗阻和便秘便血以中毒癥狀和腹部包塊為主。左半結(jié)腸腸腔相為主。右半結(jié)腸腸腔較對(duì)狹小,糞便至此已粘寬大,糞便在此較稀稠成形,且該部多為侵結(jié)腸血運(yùn)及淋巴豐富潤型癌,腸腔常為環(huán)狀吸收能力強(qiáng),癌腫多易狹窄,故臨床上較早出潰爛、壞死致出血感現(xiàn)腸梗阻癥狀。中毒癥染,腸梗阻癥狀不明狀表現(xiàn)輕,出現(xiàn)晚。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL左、右半結(jié)腸癌的比較8結(jié)腸癌的輔助檢查大便隱血試驗(yàn)初篩手段血清癌胚抗原CEA測(cè)定對(duì)診斷有一定的價(jià)值,但特異性不高影像學(xué)檢查1、X線鋇劑灌腸、氣鋇雙重造影2.B起和CT乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡是診斷最有效、可靠的方法Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL結(jié)腸癌的輔助檢查9治療方法結(jié)腸癌根治術(shù)放療和化療右半結(jié)腸切除術(shù)用于輔助治療左半結(jié)腸切除術(shù)篩息性于示橫結(jié)腸切除術(shù)乙狀結(jié)腸切腸切除術(shù)適合于局部癌腫尚能切除,但已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期癌癥患者EvaluatononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL治療方法10右半結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理查房精要課件11右半結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理查房精要課件12右半結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理查房精要課件13右半結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理查房精要課件14右半結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理查房精要課件15右半結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理查房精要課件16右半結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理查房精要課件17右半結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理查房精要課件18右半結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理查房精要課件19右半結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理查房精要課件20右半結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理查房精要課件21右半結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理查房精要課件22右半結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理查房精要課件23右半結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理查房精要課件24右半結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理查房精要課件25右半結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理查房精要課件26右半結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理查房精要課件27結(jié)腸腫瘤病人護(hù)理查房七病區(qū):高意娟Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL結(jié)腸腫瘤病人護(hù)理查房28學(xué)習(xí)內(nèi)容疾病相關(guān)知識(shí)病例介紹病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理健康教育Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL學(xué)習(xí)內(nèi)容29概述結(jié)腸癌(o1orance是發(fā)生于升結(jié)腸,橫結(jié)腸,降結(jié)腸,乙狀結(jié)腸的惡性腫瘤,占胃腸道腫瘤的第三位。結(jié)升結(jié)尾乙狀結(jié)Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL概述30在我國大城市中,近20年來發(fā)病率明顯上升,男:女為1~2:1,40歲以上好發(fā)但有年輕化趨勢(shì),<30歲占1015%◎好發(fā)部位:乙狀結(jié)腸→盲腸→升結(jié)腸→橫、降結(jié)腸Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL在我國大城市中,近20年31病因高脂、腌制品飲食習(xí)慣遺傳因素占20~30%腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、家癌前病變族性息肉病、克羅恩病Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病因32臨床表現(xiàn)排便習(xí)慣腹部腸梗阻全身腹痛腫塊癥狀癥狀早期癥狀|早期癥狀|通常較硬,晚期癥狀|貧血、乏大便次數(shù)為持續(xù)性隱同有一定的活般為慢‖力、低熱增多,糞痛或僅為腹慟度性、低位等,晚期便不成形部不適或腹不完全可出現(xiàn)惡或稀便脹感性梗阻病質(zhì)Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL臨床表現(xiàn)33°大體分型:腫塊型(1):腫瘤向腸腔生長,呈菜花狀,表面易潰爛,伴出血、感染和壞死。生長較慢、轉(zhuǎn)移較遲、惡性程度較低。多發(fā)于右側(cè)結(jié)腸,尤其盲腸。潰瘍型(2):腫瘤向腸壁深層生長并向四周浸潤;早期可有潰瘍,邊緣隆起,中央凹陷;表面糜爛易出血、感染或穿透腸壁;轉(zhuǎn)移較早,惡性程度高,是結(jié)腸癌最常見的類型。浸潤型(3):腫瘤沿腸壁呈環(huán)狀浸潤,易致腸腔狹窄或梗阻;轉(zhuǎn)移較早。多發(fā)生于左側(cè)結(jié)腸,特別是乙狀結(jié)腸和直腸乙狀結(jié)腸交界處Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL°大體分型:34左、右半結(jié)腸癌的比較左半結(jié)腸癌右半結(jié)腸癌以腸梗阻和便秘便血以中毒癥狀和腹部包塊為主。左半結(jié)腸腸腔相為主。右半結(jié)腸腸腔較對(duì)狹小,糞便至此已粘寬大,糞便在此較稀稠成形,且該部多為侵結(jié)腸血運(yùn)及淋巴豐富潤型癌,腸腔常為環(huán)狀吸收能力強(qiáng),癌腫多易狹窄,故臨床上較早出潰爛、壞死致出血感現(xiàn)腸梗阻癥狀。中毒癥染,腸梗阻癥狀不明狀表現(xiàn)輕,出現(xiàn)晚。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL左、右半結(jié)腸癌的比較35結(jié)腸癌的輔助檢查大便隱血試驗(yàn)初篩手段血清癌胚抗原CEA測(cè)定對(duì)診斷有一定的價(jià)值,但特異性不高影像學(xué)檢查1、X線鋇劑灌腸、氣鋇雙重造影2.B起和CT乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡是診斷最有效、可靠的方法Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL結(jié)腸癌的輔助檢查36治療方法結(jié)腸癌根治術(shù)放療和化療右半結(jié)腸切除術(shù)用于輔助治療左半結(jié)腸切除術(shù)篩息性于示橫結(jié)腸切除術(shù)乙狀結(jié)腸切腸切除術(shù)適合于局部癌腫尚能切除,但已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期癌癥患者EvaluatononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL治療方法37右半結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理查房精要課件38右半結(jié)腸切除術(shù)