危重患者報告規(guī)定與處置程序

關于危重患者報告規(guī)定與處置程序第一頁，共十六頁，2022年，8月28日為加強危重患者的管理,及時對醫(yī)療環(huán)節(jié)中的風險隱患進行有效干預，保障患者安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，制定本制度。第二頁，共十六頁，2022年，8月28日一、報告范圍各臨床科室每天16:00時之前填寫“危重患者日報表”，報告前24小時科內危重患者。

第三頁，共十六頁，2022年，8月28日報告范圍醫(yī)囑下達病?；颊吣挲g大于等于７５歲的手術患者入院３日內未確診患者術中診斷與術前不符住院時間大于３０天的患者請外院教授手術患者非計劃再次手術的患者特殊病人等第四頁，共十六頁，2022年，8月28日一、報告范圍下列患者必須立即報告:1、人院前一般情況良好，治療過程中突發(fā)意外危及生命安全的。2、難治性危重病，治療效果不佳，家屬對治療過程或效果有意見,存在糾紛隱患的。3、各種手術發(fā)生麻醉或手術意外的。4、主管醫(yī)師認為需要立即報告的。第五頁，共十六頁，2022年，8月28日二、報告程序1、常規(guī)上報每天1６:00前將危重病人日報表送至醫(yī)務科、護理部。2.立即上報一旦發(fā)生意外或其它需要報告的情況，主管醫(yī)師應立即報告科主任，副主任或本專業(yè)組上級醫(yī)師，組織有關學科人員盡快會診,積極搶救，并對病情統(tǒng)一認識，形成共識,達成一致意見，由主管醫(yī)師立即與患者及其家屬溝通，按照一致意見詳細解釋。第六頁，共十六頁，2022年，8月28日二、報告程序在及時處理和搶救患者的同時，應立即電話或書面上報,白天正常班報告醫(yī)務科，中午、夜間及節(jié)假日口頭報告醫(yī)院總值班，２４小時內以書面形式上報。第七頁，共十六頁，2022年，8月28日三、報告處理1、常規(guī)上報醫(yī)務科、護理部在接到報告后，不定時隨機到病房訪視病人；立即上報醫(yī)務科、護理部在接到報告24內訪視病人。2、訪視方法應到達現場，運用查閱病歷、查問病人、提問管床醫(yī)師或責任護士的形式，檢查病人醫(yī)療護理制度落實情況，協商處理方案。第八頁，共十六頁，2022年，8月28日訪視內容

查

看

病

人123查閱病歷查問病情第九頁，共十六頁，2022年，8月28日醫(yī)務科訪視內容醫(yī)務科三級查房、會診討論制度是否落實；文書書寫簽字、知情同意的及時有效性；處理措施是否合理及時；危急值的處理是否及時有效并及時記錄；抗菌藥的合理使用等。患者對知情同意簽署的是否知情；對治療方案的了解程度；有無潛在的醫(yī)療糾紛等。請科主任及管床醫(yī)師匯報病史并提問，考察對病情的掌握情況和醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況等。查閱病歷查問病情查看病人第十頁，共十六頁，2022年，8月28日護理部訪視內容體溫單繪制是否符合書寫要求，楣欄填寫是否齊全、正確；醫(yī)囑執(zhí)行是否及時，準確；

護理記錄是否及時、客觀、真實、完整、有

連

續(xù)性，體現?？谱o理要點；查閱病歷是否及時反映病情的動態(tài)變化，能否根據病情采取相應護理措施，并及時實施進行效果評價。第十一頁，共十六頁，2022年，8月28日護理部訪視內容查問病情責任護士匯報病歷,對所管病人能否熟練掌握危重病員八知道內容是否能嚴密觀察病情變化護士長對本科危重病人管理情況第十二頁，共十六頁，2022年，8月28日各種管道護理高?；颊吖芾砦趸颊摺⒅霉茏o理護理文書簽字搶救儀器設備身份識別、院感床單位口腔、會陰護理臥位三短、四無、六潔健康教育其他問題基礎護理查看病人

各種管道通暢，固定、更換。疾病相關知識、用藥知識、飲食、責任護士、住院須知等是否熟知了解第十三頁，共十六頁，2022年，8月28日三、報告處理4、溝通指導：通過以上幾種方法了解對危重病人治療及護理中所存在的問題，對科主任、護士長及管床醫(yī)師、責任護士進行有效指導，講評檢查結果，好的部分提出表揚和肯定，存在的問題提出指導性意見和建議。5、反饋整改：醫(yī)務科、護理部對所查問題除現場指導外，還要以書面形式，匯總反饋給科室，科室針對所反饋的問題定期召開科室質量控制會議，引起全體醫(yī)護警示，達到危重病人醫(yī)療護理