臨床三基技能操作考核評分標準百分志

穿脫隔離衣評分表姓名 科室 總分項目 操作程序 標準分

扣分 扣分原因準備工作20

1、洗手； 82、戴好口罩及帽子； 83、卷袖過肘 4一、穿隔離衣51、兩手分別持衣領(lǐng)，清潔面朝自己對齊肩縫，露出袖子內(nèi)口。2、右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)；右手 5將衣領(lǐng)向上拉，使左手套入后露出。103、換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)；舉操作實施80

雙手將袖抖上，注意衣袖不得污染面10部、衣領(lǐng)、工作帽。4、兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣 10向后將領(lǐng)扣扣好，再扎好袖口，松腰帶活結(jié)。55cm二、脫隔離衣5二、脫隔離衣51、解開腰帶，在前打一活結(jié)。52、解開兩袖口，在肘部將部分衣袖套塞入袖內(nèi)。103、清潔消毒雙手后，解開領(lǐng)扣，右手伸入左手腕部套袖內(nèi)，拉下袖子過手；用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子10的外面，將右側(cè)袖子拉下，雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出。4、用左手自衣內(nèi)握住雙肩肩縫，撤右10手，再用右手握住衣領(lǐng)外面反折，脫出左手。5、左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊(掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區(qū)，則污染面朝外)，掛在衣鉤上。評審專家簽名：換藥術(shù)評分標準項目科姓 總分 內(nèi)容要求 分換藥包、線剪、生理鹽水、碘伏棉球、成績 實得分 扣分原因用物10 1075%酒精、膠布、必要時備繃帶向患者說明目的及可能引起的感覺取得5準備20 合作換藥時遵守無菌操作原則（含取無菌物 5品方法）品方法）多個病人換藥時先換清潔傷口，后換感5染傷口體位：原則上應(yīng)能充分暴露創(chuàng)面，取坐5位、臥位、側(cè)臥位術(shù)者洗手，戴口罩、帽子5囑患者取適當體位，取下傷口原有的敷料，外層敷料可用手取下，內(nèi)層敷料應(yīng)15用鑷子除去創(chuàng)面清潔，消毒的處理原則：1.對清操作潔傷口先用%碘伏棉球由里向外消毒程3-5cm2.對感染傷口則用%碘伏棉球序7035由外向里消毒皮膚，繼之用生理鹽水小與步棉球清除創(chuàng)面膿液，最后用%碘伏棉球消驟毒傷口周圍皮膚傷口處理完后用紗布覆蓋，并膠布固定5更換下來的敷料集中放于彎盤內(nèi)，倒入5污桶術(shù)后嚴密觀察并做好記錄整理用物，5監(jiān)考人簽名：清創(chuàng)術(shù)操作程序及評分標準姓名： 科： 總分項目項目操作要求標準分扣分及原因1.器械準備：消毒鉗、持針器、鑷子（有齒及無準齒鑷）、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜、外用生10備理鹽水、紗布、棉墊、繃帶、膠布、75%乙醇、雙氧水等（每漏一項扣分）（6（2、10戴帽子（2）1.清洗去污：①用無菌紗布覆蓋傷口（3分）②剪去毛發(fā)，除去傷口周圍的污垢油膩（用肥皂水、松節(jié)油分）③用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚。用生理鹽操水、雙氧水反復(fù)沖洗傷口，用無菌紗布覆蓋傷口（6作分）程2．傷口的處理：序①常規(guī)麻醉后，消毒傷口周圍的皮膚，取掉覆蓋傷與 50（12步分）②分）③驟分）④必要時可擴大傷口，以便處理深部創(chuàng)傷組織；（3分）⑤傷口內(nèi)徹底止血；（3分）⑥最后再次用無菌生理鹽水和雙氧水反復(fù)沖洗傷口。（3分）3.縫合傷口：分）②按分）③腔時應(yīng)置引流物或延期縫合皮膚。）傷口覆蓋無菌紗布或棉墊，以膠布固定。 3更換下來的敷料集中放于彎盤內(nèi)，倒入污桶 2術(shù)后用物處理（醫(yī)療廢物處理） 10(1)開包正確3分；防止包內(nèi)側(cè)清潔面的污染。(2)取手套正確3分住手套反折處。戴第一只手套戴法正確3分；右手對準手套五無指插入戴好，并將右手四個手指插入另一手套反折菌 15處。手第二只手套戴法正確3分；左手順勢戴好手套套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。戴好手套后雙手位置姿勢正確分前臂置手胸前向上，不能接觸胸腹部。心肺復(fù)蘇評分表姓名 科室 總分項目項目操作程序標準分扣分扣分原因1、迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患準備 8者背下。工作 32、備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。15分 43、搶救者位于患者肩腰側(cè)方。操作1、判斷心搏呼吸停止：輕搖患者肩膀并呼叫10實施60心跳停止立即呼救，尋求他人幫助。2仰頭、舉頦。3、人工呼吸：一手打開口腔(可覆蓋單層紗布于病人口4、胸外心臟按壓：1／2(1／3

5530（5）（15）（5）（55胸骨下陷4-5cm。按壓頻率：100次／分(或80次／分)5按壓比例：心外按壓與人工呼吸比30∶25、按壓五個回合后判斷一次脈搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分鐘判斷一次。6、復(fù)蘇有效指征：可觸及大動脈搏動、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔由大變小、面色改變等。7、繼續(xù)進一步生命支持1、態(tài)度嚴肅認真、作風嚴謹。5質(zhì)量2、操作熟練、動作敏捷、迅速、連貫、正確5評價有效。525分3、講解流利44、關(guān)愛病人。65、完成時間：10分鐘(超時1分扣2分)5、完成時間：10分鐘(超時1分扣2分)監(jiān)考人簽名：準備2、戴口罩、帽子、洗手。準備2、戴口罩、帽子、洗手。8工作3、物品準備：治療車／或治療盤、穿刺包、20手套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉簽、膠布、必備的搶救藥品。4、穿刺室消毒準備。1、體位：平臥位或側(cè)臥位。3注意：2、選擇穿刺點。313、消毒順序和范圍(直經(jīng)約lOcm)、戴無菌手15要有物診復(fù)查操作套、鋪消毒巾。215實施4、麻醉：范圍及方法(自皮膚至壁層腹膜作局過程中無菌觀70部浸潤麻醉)。15念5、穿刺：穿刺針選擇、穿刺針通暢、穿刺方3向、穿刺針固定。10過程觀察患者6、抽液：記量或送檢、一次放液量不超過3反應(yīng)和處理姓名科室總分項目考評內(nèi)容標準分扣分 扣分原因l、病人準備：解釋穿刺目的、知情同意書上8簽字、凝血試驗和血小板計數(shù)、B超檢查、測血壓、脈博、操作前囑病人排尿。43000ml。37、抽液結(jié)束：局部皮膚消毒、覆蓋無菌紗布、壓迫并膠布固定。8、術(shù)后觀察：生命體征、穿刺部位出血、滲液情況。9、術(shù)后物品歸類處理。31、態(tài)度嚴肅認真、作風嚴謹。2質(zhì)量2、關(guān)注患者舒適。2評價3、與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強。210分4、操作流程熟練。25、動作敏捷、迅速、連貫、正確。2注：穿刺點的選擇(任選1個)①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1／3交點，此處不易損傷腹壁動脈；②臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1，Ocm、偏左或偏右1．5cm處，此處無重要器官且易愈合；⑨側(cè)臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處，此處常用于診斷性穿刺。④少量積液，尤其有包裹性分隔時，須在B超引導下定位穿刺。監(jiān)考人簽名：腰椎穿刺評分表姓名 科室 總分項目 操作內(nèi)容1、病人準備：解釋穿刺目的、知情同意書上

標準分8

扣分 扣分原因簽字、凝血試驗和血小板計數(shù)、B超檢查、測血壓、脈博、操作前囑病人排尿。 4準備 2、戴口罩、帽子、洗手。 8工作 3、物品準備：治療車／或治療盤、穿刺包、20分手套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、試管、注射器、測壓管、必備的搶救藥品。4、穿刺室消毒準備。1、體位姿勢正確：側(cè)臥、頭向前胸屈曲、兩 3手抱膝緊貼腹部、使軀干呈弓形、背部與床面垂直。 32、穿刺點：第3～4腰椎棘突間隙或上、下一腰椎間隙。 153、消毒順序和范圍(直經(jīng)約l0cm)、戴無菌手15操作 套、鋪消毒巾。實施 4、麻醉范圍及方法：自皮膚至至椎間韌帶作 1570分 局部浸潤麻醉。5、穿刺：穿刺針選擇、穿刺針通暢、穿刺方10人約4～6cm、兒童約2～4cm)、穿刺成功將針芯慢慢抽出，見腦脊液流出，用拇指頂住針座，3防止腦脊液繼續(xù)流出、固定穿刺針。6測壓及送檢雙腿伸直測正常腦脊液壓 3

注意：1導到位2過程中無菌觀念3過程觀察患者反應(yīng)和處理70-18040-502—4ml37、穿刺結(jié)束：插入針芯拔除穿刺針、局部皮膚消毒、覆蓋無菌紗布、壓迫并膠布固定。84-612無頭痛及嘔吐、瞳孔變化：9、術(shù)后物品歸類處理。1、態(tài)度嚴肅認真、作風嚴謹。2質(zhì)量2、關(guān)注患者舒適。2評價3、與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強。2104、操作流程熟練。25、動作敏捷、迅速、連貫、正確。2評審專家簽名：胸膜腔穿刺評分表姓名科室總分項目考評內(nèi)容標準分扣分扣分原因1、病人準備：解釋穿刺目的、知情同意書上簽8字、胸部X線片、B超定位、測血壓、脈博。42、戴口罩、帽子、洗手。8準備3、物品準備：治療車／或治療盤、穿刺包、手工作套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉簽、膠布、紗布、20分砂輪、盛放容器及試管、注射器、必備的搶救藥品。4、穿刺室消毒準備。1、體位：坐位面向椅背或半坐臥位(前臂上舉雙3手抱于枕部)。2、穿刺點選擇準確。3注意：3、消毒順序和范圍(直經(jīng)約l0cm)、戴無菌手套、151、穿刺點確鋪消毒巾。15定要有物診4、麻醉：范圍及方法(自皮膚至壁層胸膜作局部復(fù)查操作浸潤麻醉)。152、消毒及鋪實施5、穿刺：穿刺針選擇、穿刺針通暢、穿刺方向(下10巾過程中無70分一肋骨上緣進針)、穿刺針固定。菌觀念6、抽液：記量或送檢、抽液量適當(首次不超過33、穿刺和抽600ml、以后每次不超過1000m1)。液過程觀察7、抽液結(jié)束：局部皮膚消毒、覆蓋無菌紗布、3患者反應(yīng)和壓迫并膠布固定。3處理8、術(shù)后觀察：生命體征、胸悶及呼吸困難等癥狀。9、術(shù)后物品歸類處理。1、態(tài)度嚴肅認真、作風嚴謹。2質(zhì)量2、關(guān)注患者舒適。2評價3、與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強。210分4、操作流程熟練。25、動作敏捷、迅速、連貫、正確。2注：穿刺點選擇：①胸部叩診實音最明顯部位；②肩胛線7～9肋間或腋后線第7～8肋間；③腋中線第6～7肋間隙；④或由B超定位確定。評審專家簽名：骨髓穿刺術(shù)評分表姓名 科室 總分項目項目考評內(nèi)容標準分扣分扣分原因1、病人準備：解釋穿刺目的、知情同意書上簽5字、凝血試驗和血小板計數(shù)。3準備2、戴口罩、帽子、洗手。10工作3、物品準備：治療車／或治療盤、穿刺包、手2016～824、穿刺室消毒準備。操作1、體位：俯臥位或仰臥位。3注意：實施2、選擇穿刺點。5l、穿刺點定70分3、消毒順序和范圍(直經(jīng)約l0cm)、戴無菌手套、15位標記鋪消毒巾。2、消毒及鋪4、麻醉：范圍及方法（自皮膚至骨膜作局部浸5巾過程中無潤麻醉。15菌觀念5、穿刺：穿刺針選擇(固定器適當?shù)拈L度：髂骨3、穿刺和抽穿刺約、穿刺針通暢、穿刺方向(骨面垂直旋轉(zhuǎn))、10取骨髓液過穿刺針固定。5程觀察患者6、抽取骨髓液：骨髓吸取量～。反應(yīng)和處理7、推片：推片與玻片角度、涂片的質(zhì)量6(厚薄、形態(tài)：頭、體、尾)8、抽吸結(jié)束：插入針芯、將穿刺針連同針芯拔3出、局部皮膚消毒、覆蓋無菌紗布、壓迫并膠布固定。39、術(shù)后觀察：穿刺部位有無滲血、囑局部注意避免污染。10、術(shù)后物品歸類處理。1、態(tài)度嚴肅認真、作風嚴謹。2質(zhì)量2、關(guān)注患者舒適。2評價3、與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強。210分4、操作流程熟練。25、動作敏捷、迅速、連貫、正確。2注：穿刺點選擇①髂前上棘穿刺點：病人取仰臥位，髂前上棘后1—2cm，取骨面較平點；②髂后上棘刺穿點：病人取俯臥位，骶椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位；⑧胸骨穿刺點：病人取仰臥位，取胸骨中線，第二肋間水平。評審專家簽名：一般情況及前側(cè)胸肺部檢查評分表姓名 科室 總分項目 評分標準 標準分扣分 得分準備工作(5分)

1、器具齊備。 12、站在病人右側(cè)，問候，告知查體注意事項。 33、被檢查者體位、姿勢正確。 11、觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識。 22、測量體(腋溫10分)。 1一般檢查3、檢查脈(觸診橈動脈至少30秒。 2(10) 4、雙手同時觸診雙側(cè)橈動脈，檢查對稱性。 15、計數(shù)呼吸頻率至少30秒。 26、測量右上臂血測量兩次，間歇1分。 21、蹲下觀察胸廓外形；視診前胸部皮膚、呼吸運動、肋 5間隙、胸壁靜脈；視診兩側(cè)乳房、乳頭的位置。52、觸診腋窩淋巴結(jié)：右手觸診左側(cè)、左手觸診右側(cè)，五群。 53、觸壓胸廓、了解胸廓彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。 154、檢查胸廓擴張度：雙拇指沿肋弓指向劍突，拇指尖在15前側(cè)胸 正中線兩側(cè)對稱部(兩拇指距離2公、深呼吸。3肺部檢查5、觸診語音震顫：上、中、下胸部對稱交叉比較。(80) 6、觸診胸膜摩擦感：下側(cè)胸部、深吸氣。 37、檢查胸部叩診音分布分) 2按自上而下、由外向內(nèi)、先前再后、兩側(cè)對比原則；215肋間；2側(cè)胸自腋窩沿腋中線、腋后線向下至肋緣：58、肺部聽診：肺尖，前胸鎖骨中線、腋前線；3側(cè)胸腋中線，腋后線；側(cè)胸腋中線，腋后線；9、聽診語音共振：上、中、下部位兩側(cè)對比。10、聽診胸膜摩擦音：前下側(cè)胸部、深吸氣。1、態(tài)度嚴肅認真、愛傷觀念強(減少暴露、暖手)。12、操作熟練、連貫、正確有效。1質(zhì)量評估3、各部份檢查順序：胸廓、胸壁、肺部；3(5視、觸、叩、聽4、完成時間：15分鐘。評審專家簽名：一般情況及及背部檢查評分表姓名科室總分項目評分標準標準分扣分得分1、器具齊備。1準備工作2、站在病人右側(cè)，問候，告知查體注意事2(5分)項。3、被檢查者體位、姿勢正確。2l、觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識。22、測量體溫(腋溫10分鐘)。13、檢查脈搏(觸診橈動脈至少30秒)。2一般檢查4、用雙手同時觸診雙側(cè)橈動脈，檢查其對 1(10) 稱性。25、計數(shù)呼吸頻率至少30秒。26、測量右上臂血壓(測量兩次，間歇1分鐘)受檢者坐起、充分暴露背部 21、視診脊柱、胸廓外形及呼吸運動。 32、觸診胸廓擴張度：兩手平置背部約于第 5背部檢查(80分)

10肋水平拇指與中線平行并將兩側(cè)皮膚向中線輕(兩拇指距離2公分、深呼吸。 43、觸診語音震顫：肩胛間區(qū)及肩胛下區(qū)對稱交叉比較。 154、背部叩診：雙上肢交叉抱肘、肩胛間區(qū)20脊柱兩旁及肩胛下區(qū)肩胛線左右兩側(cè)對比。5、叩診肺下界和肺下界移動范圍：肩胛線自上而下平靜呼吸叩出肺下界分 15別于深吸氣后屏氣、深呼氣后屏氣自上而下別于深吸氣后屏氣、深呼氣后屏氣自上而下5叩出肺下界移動范圍，并作標記(雙側(cè))。46、背部聽診：區(qū)域同叩診；37、聽診語音共振：區(qū)域同叩診。48、觸診脊柱有無畸形、壓痛。9、叩診檢查脊柱有無叩擊痛。10、檢查肋脊點、肋腰點壓痛和左右腎區(qū)叩擊痛(雙側(cè))1、態(tài)度嚴肅認真、愛傷觀念強(減少暴露、1翻動)。12、操作熟練、檢查器具擺放整齊、交待言質(zhì)量評估語恰當。(513、肩胛下角確定標志正確。23、各部分檢查順序正確(視、觸、叩、聽)。5、完成時間：15分鐘。評審專家簽名：頭部2、眼：結(jié)膜、鞏膜、瞳孔(直接和間接對光反射)、頭部2、眼：結(jié)膜、鞏膜、瞳孔(直接和間接對光反射)、7檢查眼球(檢查左右眼球運動六個方向)7姓名科室得分項目評分標準標準分 扣分 得分準備工作l、器具備齊1(5分)2、站在病人右側(cè)，問候，告知查體注意事項23、被檢查者體位、姿勢正確21、觀察頭發(fā)、觸診頭顱2(40分)集合反射23、檢查耳廓、觀察外耳道、檢查乳突、聽力24、觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側(cè)鼻通75、觸壓兩側(cè)額竇、篩竇和上頜竇76、觀察口唇，用壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、2扁桃體、咽后壁，觀察舌體、舌苔、2伸舌運動、鼓腮、示齒動作21、觀察心前區(qū)及心尖搏動：切線方向 12、觸診心尖搏動、心前(異常搏動和震)：兩步法 1心臟檢查(50

3、觸診心包摩擦感：胸骨左緣、4肋間 14、叩診心濁音界：(20分)5順序：先左后右、從外向內(nèi)、由下而上；5方法：左側(cè)心尖搏動外2—3cm處開始輕叩、右側(cè)肝上界5上一肋間開始稍重至第二肋間；5標記：左、右相對濁音界；測量結(jié)果正確；5、心臟聽診：(17分) 18五個聽診區(qū)(二尖瓣、肺動脈瓣、主動脈瓣、主動脈瓣二區(qū)、2三尖瓣)位置正確；7逆時針方向；聽診內(nèi)容全面(頻率、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音)估(5

1、態(tài)度嚴肅認真、愛傷觀念減少暴露、翻) 12、操作熟練、檢查器具擺放整齊、不亂丟污物 13、胸骨角確定標志正確 14、各部分檢查順視、觸、叩、) 25、完成時間：15分鐘監(jiān)考人簽名：121223、聽診血管雜音；上腹中部及臍周84、叩診全腹：左下腹開始，逆時針方向至右下腹，再至臍部85、叩診肝上界：右鎖骨中線至上向下操作86、叩診肝下界；右鎖骨中線至下向上實施87、檢查肝區(qū)叩擊痛9028、檢查移動性濁音：經(jīng)臍平面先左后右29、腹部淺觸診：自左下腹開始、逆時針方向810、腹部深觸診：自左下腹開始、逆時針方向111、訓練被檢查者作加深的腹式呼吸2—3次812、肝臟觸診：右鎖骨中線及前正中線上雙手觸診手法正確(手位、配合)313、檢查肝頸靜脈回流征(右手掌面、10秒)3姓名：科室：得分：項目評分標準標準分扣分得分準備工作l、器具備齊1(5分)2、站在病人右側(cè)，問候，告知查體注意事項